Professional Documents
Culture Documents
Soap BBL
Soap BBL
STASE BBL
Oleh:
Siti Jubaedah
215491517105
1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Diana Nama Tn Rangga
No. HP 0852561xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan umum
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil
Refleks:
rooting (+)
sucking (+)
swallowing (+)
moro (+)
tonic neck (+)
palmar graps (+)
Babinski (+)
Anogenetalia Laki-laki
Kelainan:Tidak ada
Ada:
3. Pemeriksaan penunjang : Lab
GDS : 75 mg/dl
3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : perawatan bayi baru lahir
Perencanaan (plan)
NCB usia 1 jam
Antropometri dalam batas normal
GDS normal
4. Catatanimplementasiasuhan
5. Evaluasiasuhan
F. Evaluasi
Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan
Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0
Lampiran – Lampiran
Hasil Pemeriksaan Penunjang
Label obat / suplemen yang digunakan
Lembar informed consent
Dan lain lain
02
1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Maria Nama Tn Reynaldy
No. HP 081248xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan BPJS
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil
Data objective :
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
Pergerakan: aktif
Menangis Ya: √ Tidak
TTV BJ 140x/menit
P 50x/menit
S 36,2°C
Antropometr BB 3500 gram
i PB 50 cm
Lingkar kepala 34 cm
Lingkar dada 32 cm
Lingkar Perut 30 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..
Refleks:
rooting (+)
sucking (+)
swallowing (+)
moro (+)
tonic neck (+)
palmar graps (+)
Babinski (+)
Anogenetalia Laki-laki
Kelainan:Tidak ada
Ada:
3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : perawatan bayi baru lahir
Perencanaan (plan)
NCB usia 1 jam
Antropometri dalam batas normal
GDS normal
4. Catatanimplementasiasuhan
4 Kunjungan __
ulang
5. Evaluasiasuhan
F. Evaluasi
Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan
Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0
Lampiran – Lampiran
Hasil Pemeriksaan Penunjang
Label obat / suplemen yang digunakan
Lembar informed consent
Dan lain lain
03
No. HP 081248xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan umum
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil
Data objective :
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
Pergerakan: aktif
Menangis Ya: √ Tidak
TTV BJ 130x/menit
P 42x/menit
S 36,1°C
Antropometr BB 2700 gram
i PB 4800 cm
Lingkar kepala 34 cm
Lingkar dada 32 cm
Lingkar Perut 31 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..
Refleks:
rooting (+)
sucking (+)
swallowing (+)
moro (+)
tonic neck (+)
palmar graps (+)
Babinski (+)
Anogenetalia Laki-laki
Kelainan:Tidak ada
Ada:
3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : perawatan bayi baru lahir
Perencanaan (plan)
NCB usia 1 jam
Antropometri dalam batas normal
GDS normal
4. Catatanimplementasiasuhan
4 Kunjungan __
ulang
5. Evaluasiasuhan
F. Evaluasi
Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan
Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0
Lampiran – Lampiran
Hasil Pemeriksaan Penunjang
Label obat / suplemen yang digunakan
Lembar informed consent
Dan lain lain
04
1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Reni Ariani Nama Tn Alex
No. HP 085678xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan LKM NIK
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil
Data objective :
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
Pergerakan: aktif
Menangis Ya: √ Tidak
TTV BJ 130x/menit
P 42x/menit
S 36,1°C
Antropometr BB 2800 gram
i PB 47 cm
Lingkar kepala 33 cm
Lingkar dada 32 cm
Lingkar Perut 30 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..
Refleks:
rooting (+)
sucking (+)
swallowing (+)
moro (+)
tonic neck (+)
palmar graps (+)
Babinski (+)
Anogenetalia Perempuan
Kelainan:Tidak ada
Ada:
3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : perawatan bayi baru lahir
Perencanaan (plan)
NCB usia 1 jam
Antropometri dalam batas normal
GDS normal
4. Catatanimplementasiasuhan
4 Kunjungan __
ulang
5. Evaluasiasuhan
F. Evaluasi
Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan
Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0
Lampiran – Lampiran
Hasil Pemeriksaan Penunjang
Label obat / suplemen yang digunakan
Lembar informed consent
Dan lain lain
05
1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Fatimah Nama Tn Syaiful Anwar
No. HP 089642xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan LKM NIK
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil
Data objective
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
Pergerakan: aktif
Menangis Ya: √ Tidak
TTV BJ 144x/menit
P 40x/menit
S 36,1°C
Antropometr BB 3000 gram
i PB 49 cm
Lingkar kepala 34 cm
Lingkar dada 32 cm
Lingkar Perut 30 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..
Refleks:
rooting (+)
sucking (+)
swallowing (+)
moro (+)
tonic neck (+)
palmar graps (+)
Babinski (+)
Anogenetalia Laki-laki
Kelainan:Tidak ada
Ada:
Perencanaan (plan)
NCB usia 1 jam
Antropometri dalam batas normal
GDS normal
4. Catatanimplementasiasuhan
4 Kunjungan __
ulang
5. Evaluasiasuhan
F. Evaluasi
Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan
Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0
Lampiran – Lampiran
Hasil Pemeriksaan Penunjang
Label obat / suplemen yang digunakan
Lembar informed consent
Dan lain lain
06
1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Sarinah Nama Tn Nandang
No. HP 085711xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan UMUM
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil
Data objective :
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
Pergerakan: aktif
Menangis Ya: √ Tidak
TTV BJ 142x/menit
P 44x/menit
S 36,7°C
Antropometr BB 2900 gram
i PB 47 cm
Lingkar kepala 33 cm
Lingkar dada 31 cm
Lingkar Perut 30 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..
Refleks:
rooting (+)
sucking (+)
swallowing (+)
moro (+)
tonic neck (+)
palmar graps (+)
Babinski (+)
Anogenetalia Perempuan
Kelainan:Tidak ada
Ada:
3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : perawatan bayi baru lahir
Perencanaan (plan)
NCB usia 1 jam
Antropometri dalam batas normal
GDS normal
4. Catatanimplementasiasuhan
4 Kunjungan __
ulang
5. Evaluasiasuhan
F. Evaluasi
Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan
Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0
Lampiran – Lampiran
Hasil Pemeriksaan Penunjang
Label obat / suplemen yang digunakan
Lembar informed consent
Dan lain lain
07
1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Irma Suryani Nama Tn Benni
No. HP 085781xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan BPJS
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil
Data objective :
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
Pergerakan: aktif
Menangis Ya: √ Tidak
TTV BJ 142x/menit
P 44x/menit
S 36,7°C
Antropometr BB 3000 gram
i PB 50 cm
Lingkar kepala 35 cm
Lingkar dada 32 cm
Lingkar Perut 31 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..
Refleks:
rooting (+)
sucking (+)
swallowing (+)
moro (+)
tonic neck (+)
palmar graps (+)
Babinski (+)
Anogenetalia Perempuan
Kelainan:Tidak ada
Ada:
3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : perawatan bayi baru lahir
Perencanaan (plan)
NCB usia 1 jam
Antropometri dalam batas normal
GDS normal
4. Catatanimplementasiasuhan
4 Kunjungan __
ulang
5. Evaluasiasuhan
F. Evaluasi
Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan
Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0
Lampiran – Lampiran
Hasil Pemeriksaan Penunjang
Label obat / suplemen yang digunakan
Lembar informed consent
Dan lain lain
08
1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Iis Istianti Nama Tn Bawor
No. HP 085781xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan Umum
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil
Data objective :
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
Pergerakan: aktif
Menangis Ya: √ Tidak
TTV BJ 142x/menit
P 44x/menit
S 36,7°C
Antropometr BB 3000 gram
i PB 49 cm
Lingkar kepala 35 cm
Lingkar dada 32 cm
Lingkar Perut 31 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..
Refleks:
rooting (+)
sucking (+)
swallowing (+)
moro (+)
tonic neck (+)
palmar graps (+)
Babinski (+)
Anogenetalia Perempuan
Kelainan:Tidak ada
Ada:
3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : perawatan bayi baru lahir
Perencanaan (plan)
NCB usia 1 jam
Antropometri dalam batas normal
GDS normal
4. Catatanimplementasiasuhan
4 Kunjungan __
ulang
5. Evaluasiasuhan
F. Evaluasi
Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan
Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0
Lampiran – Lampiran
Hasil Pemeriksaan Penunjang
Label obat / suplemen yang digunakan
Lembar informed consent
Dan lain lain
09
1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Anita Susana Nama Tn Andika Pratama
No. HP 085892xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan BPJS
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil
Data objective :
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
Pergerakan: aktif
Menangis Ya: √ Tidak
TTV BJ 144x/menit
P 44x/menit
S 36,8°C
Antropometr BB 3000 gram
i PB 49 cm
Lingkar kepala 34 cm
Lingkar dada 32 cm
Lingkar Perut 30 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..
Refleks:
rooting (+)
sucking (+)
swallowing (+)
moro (+)
tonic neck (+)
palmar graps (+)
Babinski (+)
Anogenetalia Laki-laki
Kelainan:Tidak ada
Ada:
3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : perawatan bayi baru lahir
Perencanaan (plan)
NCB usia 1 jam
Antropometri dalam batas normal
GDS normal
4. Catatanimplementasiasuhan
4 Kunjungan __
ulang
5. Evaluasiasuhan
F. Evaluasi
Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan
Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0
Lampiran – Lampiran
Hasil Pemeriksaan Penunjang
Label obat / suplemen yang digunakan
Lembar informed consent
Dan lain lain
10
1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Mardiana Nama Tn Junaedi
No. HP 085892xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan Umum
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil
Data objective :
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
Pergerakan: aktif
Menangis Ya: √ Tidak
TTV BJ 140x/menit
P 44x/menit
S 36,8°C
Antropometr BB 2800 gram
i PB 47 cm
Lingkar kepala 33 cm
Lingkar dada 32 cm
Lingkar Perut 30 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..
Refleks:
rooting (+)
sucking (+)
swallowing (+)
moro (+)
tonic neck (+)
palmar graps (+)
Babinski (+)
Anogenetalia Perempuan
Kelainan:Tidak ada
Ada:
3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : perawatan bayi baru lahir
Perencanaan (plan)
NCB usia 1 jam
Antropometri dalam batas normal
GDS normal
4. Catatanimplementasiasuhan
4 Kunjungan __
ulang
5. Evaluasiasuhan
F. Evaluasi
Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan
Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0
Lampiran – Lampiran
Hasil Pemeriksaan Penunjang
Label obat / suplemen yang digunakan
Lembar informed consent
Dan lain lain
11
1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Ratna Sari Nama Tn Abdillah
No. HP 085892xxxxxx
Gol. Darah -
Jaminan UMUM
2. Riwayat kelahiran 1 menit yang lalu dan akan dilakukan pemotongan tali pusat
Data objective :
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
Pergerakan: aktif
Menangis Ya: √ Tidak
TTV BJ 140x/menit
P 40x/menit
S 36,5°C
Antropometr BB 3400 gram
i PB 51 cm
Lingkar kepala 34 cm
Lingkar dada 32 cm
Lingkar Perut 30 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..
Refleks:
rooting (+)
sucking (+)
swallowing (+)
moro (+)
tonic neck (+)
palmar graps (+)
Babinski (+)
Anogenetalia Laki-laki
Kelainan:Tidak ada
Ada:
3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : pemotongan tali pusat
Perencanaan (plan)
NCB usia 1 jam
Antropometri dalam batas normal
GDS normal
4. Catatanimplementasiasuhan
4 Kunjungan __
ulang
5. Evaluasiasuhan
F. Evaluasi
Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan
Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0
Lampiran – Lampiran
Hasil Pemeriksaan Penunjang
Label obat / suplemen yang digunakan
Lembar informed consent
Dan lain lain
12
1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Purwanti Nama Tn Agung
No. HP 085885xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan BPJS
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil
Data objective :
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
Pergerakan: aktif
Menangis Ya: √ Tidak
TTV BJ 140x/menit
P 40x/menit
S 36,5°C
Antropometr BB 3100 gram
i PB 49 cm
Lingkar kepala 34 cm
Lingkar dada 32 cm
Lingkar Perut 30 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..
Refleks:
rooting (+)
sucking (+)
swallowing (+)
moro (+)
tonic neck (+)
palmar graps (+)
Babinski (+)
Anogenetalia Laki-laki
Kelainan:Tidak ada
Ada:
3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : Pengukuran Antropometri
Perencanaan (plan)
NCB usia 1 jam
Antropometri dalam batas normal
GDS normal
4. Catatanimplementasiasuhan
4 Kunjungan __
ulang
5. Evaluasiasuhan
F. Evaluasi
Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan
Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0
Lampiran – Lampiran
Hasil Pemeriksaan Penunjang
Label obat / suplemen yang digunakan
Lembar informed consent
Dan lain lain
13
1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Dhea Ananda Nama Tn Aryo Putro
No. HP 085892xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan KIS
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil
Data objective :
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
Pergerakan: aktif
Menangis Ya: √ Tidak
TTV BJ 140x/menit
P 44x/menit
S 36,8°C
Antropometr BB 2900 gram
i PB 48 cm
Lingkar kepala 33 cm
Lingkar dada 31 cm
Lingkar Perut 30 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..
Refleks:
rooting (+)
sucking (+)
swallowing (+)
moro (+)
tonic neck (+)
palmar graps (+)
Babinski (+)
Anogenetalia Perempuan
Kelainan:Tidak ada
Ada:
3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : IMD
Perencanaan (plan)
NCB usia 1 jam
Antropometri dalam batas normal
GDS normal
4. Catatanimplementasiasuhan
E. Implementasi Tanda Tanda
tangan Tangan
Petugas Klien
1. Berikan KIE Menginformasikan kepada ibu dan jubaedah ya
√ Ibu suami tentang hasil pemeriksaan
bayinya, BB/ PB bayi 2500gr/ 48 cm,
√ Bapak dan saat ini kondisi fisik bayi dalam
kedaan baik dan normal
Anggota Pendkes tentang:
keluarga Jaga bayi hangat
lainnya ASI on demand
Azan pada bayi
2. Pemeriksaan Mengobservasi BAK dan BAB
Mengobservasi tali pusat
Memberikan bayi kepada ibu untuk
disusui
4 Kunjungan __
ulang
5. Evaluasiasuhan
F. Evaluasi
Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan
Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0
Lampiran – Lampiran
Hasil Pemeriksaan Penunjang
Label obat / suplemen yang digunakan
Lembar informed consent
Dan lain lain
14
1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Sarminah Nama Tn Iwan
Data objective :
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
Pergerakan: aktif
Menangis Ya: √ Tidak
TTV BJ 140x/menit
P 42x/menit
S 37,2°C
Antropometr BB 2700 gram
i PB 48 cm
Lingkar kepala 33 cm
Lingkar dada 31 cm
Lingkar Perut 30 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..
Leher dan bahu Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..
Refleks:
rooting (+)
sucking (+)
swallowing (+)
moro (+)
tonic neck (+)
palmar graps (+)
Babinski (+)
Anogenetalia Perempuan
Kelainan:Tidak ada
Ada:
3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : Pemantauan tanda-tanda vital pada bayi baru lahir
Perencanaan (plan)
NCB usia 1 jam
Antropometri dalam batas normal
GDS normal
4. Catatanimplementasiasuhan
4 Kunjungan __
ulang
5. Evaluasiasuhan
F. Evaluasi
Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan
Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0
Lampiran – Lampiran
Hasil Pemeriksaan Penunjang
Label obat / suplemen yang digunakan
Lembar informed consent
Dan lain lain
15
1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Sarminah Nama Tn Ssripudin
No. HP 081282xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan BPJS
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil
Data objective :
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
Pergerakan: aktif
Menangis Ya: √ Tidak
TTV BJ 140x/menit
P 42x/menit
S 37,2°C
Antropometr BB 2800 gram
i PB 47 cm
Lingkar kepala 34 cm
Lingkar dada 31 cm
Lingkar Perut 29 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..
Refleks:
rooting (+)
sucking (+)
swallowing (+)
moro (+)
tonic neck (+)
palmar graps (+)
Babinski (+)
Anogenetalia Laki-laki
Kelainan:Tidak ada
Ada:
3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : Penilaian kesesuaian gestasi dengan kondisi bayi baru lahir
Perencanaan (plan)
NCB usia 1 jam
Antropometri dalam batas normal
GDS normal
4. Catatanimplementasiasuhan
E. Implementasi Tanda Tanda
tangan Tangan
Petugas Klien
1. Berikan KIE Menginformasikan kepada ibu dan Jubaedah ya
√ Ibu suami tentang hasil pemeriksaan
bayinya, BB/ PB bayi 2800gr/ 47 cm,
√ Bapak dan saat ini kondisi fisik bayi dalam
kedaan baik dan normal
Anggota Pendkes tentang:
keluarga Jaga bayi hangat
lainnya ASI on demand
Azan pada bayi
2. Pemeriksaan Mengobservasi BAK dan BAB
Mengobservasi tali pusat
Memberikan bayi kepada ibu untuk
disusui
4 Kunjungan __
ulang
5. Evaluasiasuhan
F. Evaluasi
Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan
Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0
Lampiran – Lampiran
Hasil Pemeriksaan Penunjang
Label obat / suplemen yang digunakan
Lembar informed consent
Dan lain lain
16
1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Rafika Nama Tn Yahya
Data objective :
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
Pergerakan: aktif
Menangis Ya: √ Tidak
TTV BJ 144x/menit
P 40x/menit
S 37,2°C
Antropometr BB 3000 gram
i PB 49 cm
Lingkar kepala 34 cm
Lingkar dada 31 cm
Lingkar Perut 29 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..
Leher dan bahu Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..
Refleks:
rooting (+)
sucking (+)
swallowing (+)
moro (+)
tonic neck (+)
palmar graps (+)
Babinski (+)
Anogenetalia Laki-laki
Kelainan:Tidak ada
Ada:
3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : Penilaian kesesuaian gestasi dengan kondisi bayi baru lahir
Perencanaan (plan)
NCB usia 1 jam
Antropometri dalam batas normal
GDS normal
4. Catatanimplementasiasuhan
4 Kunjungan __
ulang
5. Evaluasiasuhan
F. Evaluasi
Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan
Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0
Lampiran – Lampiran
Hasil Pemeriksaan Penunjang
Label obat / suplemen yang digunakan
Lembar informed consent
Dan lain lain
17
1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Agni Nama Tn Farel
No. HP 085892xxxxxx p
Gol. Darah -
jaminan LKM NIK
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil
Data objective :
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
Pergerakan: aktif
Menangis Ya: √ Tidak
TTV BJ 144x/menit
P 40x/menit
S 37,2°C
Antropometr BB 2600 gram
i PB 47 cm
Lingkar kepala 34 cm
Lingkar dada 31 cm
Lingkar Perut 29 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..
Refleks:
rooting (+)
sucking (+)
swallowing (+)
moro (+)
tonic neck (+)
palmar graps (+)
Babinski (+)
Anogenetalia Laki-laki
Kelainan:Tidak ada
Ada:
3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : Pemeriksaan refleks pada bayi baru lahir
Perencanaan (plan)
NCB usia 1 jam
Antropometri dalam batas normal
GDS normal
4. Catatanimplementasiasuhan
E. Implementasi Tanda Tanda
tangan Tangan
Petugas Klien
1. Berikan KIE Menginformasikan kepada ibu dan Jubaedah ya
√ Ibu suami tentang hasil pemeriksaan
bayinya, BB/ PB bayi 2800gr/ 47 cm,
√ Bapak dan saat ini kondisi fisik bayi dalam
kedaan baik dan normal
Anggota Pendkes tentang:
keluarga Jaga bayi hangat
lainnya ASI on demand
Azan pada bayi
2. Pemeriksaan Mengobservasi BAK dan BAB
Mengobservasi tali pusat
Memberikan bayi kepada ibu untuk
disusui
4 Kunjungan __
ulang
5. Evaluasiasuhan
F. Evaluasi
Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan
Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0
Lampiran – Lampiran
Hasil Pemeriksaan Penunjang
Label obat / suplemen yang digunakan
Lembar informed consent
Dan lain lain
18
1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Nurmani Nama Tn Dodi
No. HP 081225xxxxxx p
Gol. Darah -
jaminan Umum
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil
Data objective :
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
Pergerakan: aktif
Menangis Ya: √ Tidak
TTV BJ 140x/menit
P 40x/menit
S 36,2°C
Antropometr BB 3000 gram
i PB 50 cm
Lingkar kepala 34 cm
Lingkar dada 32 cm
Lingkar Perut 30 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..
Refleks:
rooting (+)
sucking (+)
swallowing (+)
moro (+)
tonic neck (+)
palmar graps (+)
Babinski (+)
Anogenetalia Perempuan
Kelainan:Tidak ada
Ada:
3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : Pencegahan hipotermi
Perencanaan (plan)
NCB usia 1 jam
Antropometri dalam batas normal
GDS normal
4. Catatanimplementasiasuhan
4 Kunjungan __
ulang
5. Evaluasiasuhan
F. Evaluasi
Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan
Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0
Lampiran – Lampiran
Hasil Pemeriksaan Penunjang
Label obat / suplemen yang digunakan
Lembar informed consent
Dan lain lain
19
1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Dwi Ariani Nama Tn Nur Qolbi
No. HP 085802xxxxxx p
Gol. Darah -
jaminan Lkm NIK
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil
Data objective :
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
Pergerakan: aktif
Menangis Ya: √ Tidak
TTV BJ 138x/menit
P 40x/menit
S 36,1°C
Antropometr BB 2800 gram
i PB 49 cm
Lingkar kepala 33 cm
Lingkar dada 31 cm
Lingkar Perut 29 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..
Refleks:
rooting (+)
sucking (+)
swallowing (+)
moro (+)
tonic neck (+)
palmar graps (+)
Babinski (+)
Anogenetalia Laki-laki
Kelainan:Tidak ada
Ada:
3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : Pemeriksaan refleks pada bayi baru lahir
Perencanaan (plan)
NCB usia 1 jam
Antropometri dalam batas normal
GDS normal
4. Catatanimplementasiasuhan
4 Kunjungan __
ulang
5. Evaluasiasuhan
F. Evaluasi
Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan
Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0
Lampiran – Lampiran
Hasil Pemeriksaan Penunjang
Label obat / suplemen yang digunakan
Lembar informed consent
Dan lain lain
20
1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Tri Pujiastuti Nama Tn Sugeng
No. HP 085692xxxxxx p
Gol. Darah -
jaminan LKM NIK
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil
3. Masalah yang terjadi dan penanganan sesaat setelah lahir
Tidak ada:
Ada: -
Penanganan: -
4. Riwayat penyakit pada keluarga /orang serumah
Tidak ada
Ada: -
Data objective :
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
Pergerakan: aktif
Menangis Ya: √ Tidak
TTV BJ 144x/menit
P 40x/menit
S 37,2°C
Antropometr BB 3800 gram
i PB 51 cm
Lingkar kepala 35 cm
Lingkar dada 32 cm
Lingkar Perut 31 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..
Refleks:
rooting (+)
sucking (+)
swallowing (+)
moro (+)
tonic neck (+)
palmar graps (+)
Babinski (+)
Anogenetalia Laki-laki
Kelainan:Tidak ada
Ada:
3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : Perawatan tali pusat pada bayi baru lahir
Perencanaan (plan)
NCB usia 1 jam
Antropometri dalam batas normal
GDS normal
4. Catatanimplementasiasuhan
4 Kunjungan __
ulang
5. Evaluasiasuhan
F. Evaluasi
Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan
Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0
Lampiran – Lampiran
Hasil Pemeriksaan Penunjang
Label obat / suplemen yang digunakan
Lembar informed consent
Dan lain lain
21
1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Syifa Fauziah Nama Tn Andre
No. HP 085702xxxxxx p
Gol. Darah -
jaminan Umum
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil
Data objective :
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
Pergerakan: aktif
Menangis Ya: √ Tidak
TTV BJ 145x/menit
P 45x/menit
S 37,1°C
Antropometr BB 2200 gram
i PB 46 cm
Lingkar kepala 33 cm
Lingkar dada 31 cm
Lingkar Perut 29 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..
Refleks:
rooting (+)
sucking (+)
swallowing (+)
moro (+)
tonic neck (+)
palmar graps (+)
Babinski (+)
Anogenetalia Perempuan
Kelainan:Tidak ada
Ada:
3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : IUGR (intrauterine growth restriction)
Perencanaan (plan)
NCB usia 1 jam
Antropometri dalam batas normal
GDS normal
4. Catatanimplementasiasuhan
4 Kunjungan __
ulang
5. Evaluasiasuhan
F. Evaluasi
Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan
Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0
Lampiran – Lampiran
Hasil Pemeriksaan Penunjang
Label obat / suplemen yang digunakan
Lembar informed consent
Dan lain lain
22
1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Alifa Nama Tn Rahmat
No. HP 081248xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan Umum
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil
Data objective :
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
Pergerakan: aktif
Menangis Ya: √ Tidak
TTV BJ 142x/menit
P 42x/menit
S 36,1°C
Antropometr BB 3000 gram
i PB 50 cm
Lingkar kepala 34 cm
Lingkar dada 32 cm
Lingkar Perut 29 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..
Refleks:
rooting (+)
sucking (+)
swallowing (+)
moro (+)
tonic neck (+)
palmar graps (+)
Babinski (+)
Anogenetalia Laki-laki
Kelainan:Tidak ada
Ada:
3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : Perawatan bayi baru lahir
Perencanaan (plan)
NCB usia 1 jam
Antropometri dalam batas normal
GDS normal
4. Catatanimplementasiasuhan
4 Kunjungan __
ulang
5. Evaluasiasuhan
F. Evaluasi
Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan
Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0
Lampiran – Lampiran
Hasil Pemeriksaan Penunjang
Label obat / suplemen yang digunakan
Lembar informed consent
Dan lain lain
23
1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Neng Ucu Nama Tn Salman
No. HP 0859561xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan BPJS
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil
Data objective :
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
Pergerakan: aktif
Menangis Ya: √ Tidak
TTV BJ 144x/menit
P 44x/menit
S 36,3°C
Antropometr BB 3100 gram
i PB 48 cm
Lingkar kepala 34 cm
Lingkar dada 32 cm
Lingkar Perut 30 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..
Refleks:
rooting (+)
sucking (+)
swallowing (+)
moro (+)
tonic neck (+)
palmar graps (+)
Babinski (+)
Anogenetalia Laki-laki
Kelainan:Tidak ada
Ada:
3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : pemeriksaan bayi baru lahir
Perencanaan (plan)
NCB usia 1 jam
Antropometri dalam batas normal
GDS normal
4. Catatanimplementasiasuhan
4 Kunjungan __
ulang
5. Evaluasiasuhan
F. Evaluasi
Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan
Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0
Lampiran – Lampiran
Hasil Pemeriksaan Penunjang
Label obat / suplemen yang digunakan
Lembar informed consent
Dan lain lain
24
1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Rahmi Nama Tn Alvin
No. HP 085781xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan BPJS
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil
Data objective :
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
Pergerakan: aktif
Menangis Ya: √ Tidak
TTV BJ 138x/menit
P 46x/menit
S 36,3°C
Antropometr BB 2900 gram
i PB 49 cm
Lingkar kepala 34 cm
Lingkar dada 33 cm
Lingkar Perut 32 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..
Refleks:
rooting (+)
sucking (+)
swallowing (+)
moro (+)
tonic neck (+)
palmar graps (+)
Babinski (+)
Anogenetalia Laki-laki
Kelainan:Tidak ada
Ada:
3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : perawatan tanda-tanda vital pada bayi
Perencanaan (plan)
NCB usia 1 jam
Antropometri dalam batas normal
GDS normal
4. Catatanimplementasiasuhan
4 Kunjungan __
ulang
5. Evaluasiasuhan
F. Evaluasi
Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan
Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0
Lampiran – Lampiran
Hasil Pemeriksaan Penunjang
Label obat / suplemen yang digunakan
Lembar informed consent
Dan lain lain
25
1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Lilik suryati Nama Tn Dodo
No. HP 0896561xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan BPJS
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil
Data objective :
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
Pergerakan: aktif
Menangis Ya: √ Tidak
TTV BJ 132x/menit
P 50x/menit
S 36,3°C
Antropometr BB 3100 gram
i PB 48 cm
Lingkar kepala 34 cm
Lingkar dada 32 cm
Lingkar Perut 30 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..
Refleks:
rooting (+)
sucking (+)
swallowing (+)
moro (+)
tonic neck (+)
palmar graps (+)
Babinski (+)
Anogenetalia Laki-laki
Kelainan:Tidak ada
Ada:
3. Perencanaan asuhan
Perencanaan (plan)
NCB usia 1 jam
Antropometri dalam batas normal
GDS normal
4. Catatanimplementasiasuhan
4 Kunjungan __
ulang
5. Evaluasiasuhan
F. Evaluasi
Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan
Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0
Lampiran – Lampiran
Hasil Pemeriksaan Penunjang
Label obat / suplemen yang digunakan
Lembar informed consent
Dan lain lain
262222
66
DOKUMENTASI MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BBL
Nama Mahasiswa : Siti jubaedah Lokasi : PMB BIDAN Crisna Trirestuti
NIM : 215491517105 Tanggal Asuhan : 6 Mei 2022
1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny wayan Nama Tn Catur
No. HP 083815xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan Umum
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil
Data objective :
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
Pergerakan: aktif
Menangis Ya: √ Tidak
TTV BJ 140x/menit
P 40x/menit
S 36,5°C
Antropometr BB 3300 gram
i PB 48 cm
Lingkar kepala 34 cm
Lingkar dada 32 cm
Lingkar Perut 30 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..
Refleks:
rooting (+)
sucking (+)
swallowing (+)
moro (+)
tonic neck (+)
palmar graps (+)
Babinski (+)
Anogenetalia Perempuan
Kelainan:Tidak ada
Ada:
3. Perencanaan asuhan
Perencanaan (plan)
NCB usia 1 jam
Antropometri dalam batas normal
GDS normal
4. Catatanimplementasiasuhan
4 Kunjungan __
ulang
5. Evaluasiasuhan
F. Evaluasi
Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan
Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0
Lampiran – Lampiran
Hasil Pemeriksaan Penunjang
Label obat / suplemen yang digunakan
Lembar informed consent
Dan lain lain
27
1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Dessi Nama Tn Nata
No. HP 089656xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan BPJS
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil
Data objective :
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
Pergerakan: aktif
Menangis Ya: √ Tidak
TTV BJ 148x/menit
P 42x/menit
S 36,2°C
Antropometr BB 3000 gram
i PB 48 cm
Lingkar kepala 34 cm
Lingkar dada 32 cm
Lingkar Perut 30 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada hanya terdapat Kaput Suksadaneum
Ada: ………..
Refleks:
rooting (+)
sucking (+)
swallowing (+)
moro (+)
tonic neck (+)
palmar graps (+)
Babinski (+)
Anogenetalia Perempuan
Kelainan:Tidak ada
Ada:
3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : kaput suksadaneum
Perencanaan (plan)
NCB usia 1 jam
Antropometri dalam batas normal
GDS normal
4. Catatanimplementasiasuhan
4 Kunjungan __
ulang
5. Evaluasiasuhan
F. Evaluasi
Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan
Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0
Lampiran – Lampiran
Hasil Pemeriksaan Penunjang
Label obat / suplemen yang digunakan
Lembar informed consent
Dan lain lain
28
1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Rini Susila Nama Tn slamet widodo
No. HP 085717xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan BPJS
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil
Data objective :
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
Pergerakan: aktif
Menangis Ya: √ Tidak
TTV BJ 148x/menit
P 42x/menit
S 36,1°C
Antropometr BB 3300 gram
i PB 50 cm
Lingkar kepala 34 cm
Lingkar dada 33 cm
Lingkar Perut 30 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..
Refleks:
rooting (+)
sucking (+)
swallowing (+)
moro (+)
tonic neck (+)
palmar graps (+)
Babinski (+)
Anogenetalia Laki-laki
Kelainan:Tidak ada
Ada:
2. Analisis data : NCB SMK Umur 1 JAM dengan pemeriksaan gula darah sewaktu
3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : Suspek Hipoglikemia
Perencanaan (plan)
NCB usia 1 jam
Antropometri dalam batas normal
GDS normal
4. Catatanimplementasiasuhan
4 Kunjungan __
ulang
5. Evaluasiasuhan
F. Evaluasi
Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan
Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0
Lampiran – Lampiran
Hasil Pemeriksaan Penunjang
Label obat / suplemen yang digunakan
Lembar informed consent
Dan lain lain
29
1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Mellina Putri Nama Tn Yansen
No. HP 085661xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan KIS
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil
Data objective :
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
Pergerakan: aktif
Menangis Ya: √ Tidak
TTV BJ 142x/menit
P 41x/menit
S 36,9°C
Antropometr BB 2900 gram
i PB 48 cm
Lingkar kepala 34 cm
Lingkar dada 32 cm
Lingkar Perut 30 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..
Refleks:
rooting (+)
sucking (+)
swallowing (+)
moro (+)
tonic neck (+)
palmar graps (+)
Babinski (+)
Anogenetalia Laki-laki
Kelainan:Tidak ada
Ada:
3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : pemberian vit K
Perencanaan (plan)
NCB usia 1 jam
Antropometri dalam batas normal
GDS normal
4. Catatanimplementasiasuhan
4 Kunjungan __
ulang
5. Evaluasiasuhan
F. Evaluasi
Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan
Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0
Lampiran – Lampiran
Hasil Pemeriksaan Penunjang
Label obat / suplemen yang digunakan
Lembar informed consent
Dan lain lain
30
1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Kartini Ekowati Nama Tn Sugeng Iryanto
No. HP 085871xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan BPJS
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil
Data objective :
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
Pergerakan: aktif
Menangis Ya: √ Tidak
TTV BJ 140x/menit
P 40x/menit
S 36,1°C
Antropometr BB 3700 gram
i PB 50 cm
Lingkar kepala 34 cm
Lingkar dada 32 cm
Lingkar Perut 30 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..
Refleks:
rooting (+)
sucking (+)
swallowing (+)
moro (+)
tonic neck (+)
palmar graps (+)
Babinski (+)
Anogenetalia Laki-laki
Kelainan:Tidak ada
Ada:
3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : Pemberian imunisasi Hepatitis B
Perencanaan (plan)
NCB usia 1 jam
Antropometri dalam batas normal
GDS normal
4. Catatanimplementasiasuhan
4 Kunjungan __
ulang
5. Evaluasiasuhan
F. Evaluasi
Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan
Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0
Lampiran – Lampiran
Hasil Pemeriksaan Penunjang
Label obat / suplemen yang digunakan
Lembar informed consent
Dan lain lain
31
1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Syalma Nama Tn Wahab
No. HP 085671xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan Umum
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil
3. Masalah yang terjadi dan penanganan sesaat setelah lahir
Tidak ada:
Ada: -
Penanganan: -
4. Riwayat penyakit pada keluarga /orang serumah
Tidak ada
Ada: -
Data objective :
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
Pergerakan: aktif
Menangis Ya: √ Tidak
TTV BJ 140x/menit
P 40x/menit
S 37,4°C
Antropometr BB 3100 gram
i PB 51 cm
Lingkar kepala 34 cm
Lingkar dada 32 cm
Lingkar Perut 30 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..
Refleks:
rooting (+)
sucking (+)
swallowing (+)
moro (+)
tonic neck (+)
palmar graps (+)
Babinski (+)
Anogenetalia Perempuan
Kelainan:Tidak ada
Ada:
3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : Perawatan bayi baru lahir
Perencanaan (plan)
NCB usia 1 jam
Antropometri dalam batas normal
GDS normal
4. Catatanimplementasiasuhan
4 Kunjungan __
ulang
5. Evaluasiasuhan
F. Evaluasi
Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan
Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0
Lampiran – Lampiran
Hasil Pemeriksaan Penunjang
Label obat / suplemen yang digunakan
Lembar informed consent
Dan lain lain
32
1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Ria Restiani Nama Tn Viki
No. HP 085671xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan Umum
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil
Data objective :
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
Pergerakan: aktif
Menangis Ya: √ Tidak
TTV BJ 140x/menit
P 40x/menit
S 37,4°C
Antropometr BB 3200 gram
i PB 48 cm
Lingkar kepala 34 cm
Lingkar dada 32 cm
Lingkar Perut 30 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..
Refleks:
rooting (+)
sucking (+)
swallowing (+)
moro (+)
tonic neck (+)
palmar graps (+)
Babinski (+)
Anogenetalia Perempuan
Kelainan:Tidak ada
Ada:
3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : Perawatan bayi baru lahir
Perencanaan (plan)
NCB usia 1 jam
Antropometri dalam batas normal
GDS normal
4. Catatanimplementasiasuhan
4 Kunjungan __
ulang
5. Evaluasiasuhan
F. Evaluasi
Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan
Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0
Lampiran – Lampiran
Hasil Pemeriksaan Penunjang
Label obat / suplemen yang digunakan
Lembar informed consent
Dan lain lain
33
1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Suci Lestari Nama Tn Aidil
No. HP 081213xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan Umum
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil
Data objective :
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
Pergerakan: aktif
Menangis Ya: √ Tidak
TTV BJ 140x/menit
P 40x/menit
S 37,4°C
Antropometr BB 2600 gram
i PB 42 cm
Lingkar kepala 33 cm
Lingkar dada 31 cm
Lingkar Perut 29 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..
Refleks:
rooting (+)
sucking (+)
swallowing (+)
moro (+)
tonic neck (+)
palmar graps (+)
Babinski (+)
Anogenetalia Perempuan
Kelainan:Tidak ada
Ada:
2. Analisis data : NCB SMK Umur 1 JAM dengan BBL HbSAg positif
3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : Penyuntikan vaksin HBig pada bayi baru lahir
Perencanaan (plan)
NCB usia 1 jam
Antropometri dalam batas normal
GDS normal
4. Catatanimplementasiasuhan
4 Kunjungan __
ulang
5. Evaluasiasuhan
F. Evaluasi
Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan
Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0
Bayi sudah di suntik vaksin HBIg
Lampiran – Lampiran
Hasil Pemeriksaan Penunjang
Label obat / suplemen yang digunakan
Lembar informed consent
Dan lain lain
34
1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Devi Ari Nama Tn Efendi
No. HP 085691xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan BPJS
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil
Refleks:
rooting (+)
sucking (+)
swallowing (+)
moro (+)
tonic neck (+)
palmar graps (+)
Babinski (+)
Anogenetalia Laki-laki
Kelainan:Tidak ada
Ada:
3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : Perawatan bayi baru lahir
Perencanaan (plan)
NCB usia 1 jam
Antropometri dalam batas normal
GDS normal
4. Catatanimplementasiasuhan
4 Kunjungan __
ulang
5. Evaluasiasuhan
F. Evaluasi
Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan
Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0
Lampiran – Lampiran
Hasil Pemeriksaan Penunjang
Label obat / suplemen yang digunakan
Lembar informed consent
Dan lain lain
35
1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Nuraini Nama Tn Kodir
No. HP 081912xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan BPJS
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil
Refleks:
rooting (+)
sucking (+)
swallowing (+)
moro (+)
tonic neck (+)
palmar graps (+)
Babinski (+)
Anogenetalia Laki-laki
Kelainan:Tidak ada
Ada:
3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : Perawatan bayi baru lahir
Perencanaan (plan)
NCB usia 1 jam
Antropometri dalam batas normal
GDS normal
4. Catatanimplementasiasuhan
4 Kunjungan __
ulang
5. Evaluasiasuhan
F. Evaluasi
Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan
Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0
Lampiran – Lampiran
Hasil Pemeriksaan Penunjang
Label obat / suplemen yang digunakan
Lembar informed consent
Dan lain lain
36
1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Lia Carliani Nama Tn Didi
No. HP 087779xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan BPJS
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil
Data objective :
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
Pergerakan: aktif
Menangis Ya: √ Tidak
TTV BJ 145x/menit
P 45x/menit
S 36,2°C
Antropometr BB 2700 gram
i PB 45 cm
Lingkar kepala 32 cm
Lingkar dada 31 cm
Lingkar Perut 29 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..
Refleks:
rooting (+)
sucking (+)
swallowing (+)
moro (+)
tonic neck (+)
palmar graps (+)
Babinski (+)
Anogenetalia Laki-laki
Kelainan:Tidak ada
Ada:
3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : Penyuntikan vaksin HBIG pada BBL dengan Hepatitis B
Perencanaan (plan)
NCB usia 1 jam
Antropometri dalam batas normal
GDS normal
4. Catatanimplementasiasuhan
4 Kunjungan __
ulang
5. Evaluasiasuhan
F. Evaluasi
Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan
Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0
Orangtua dan keluarga bayi mengerti tentang penyuntikan vaksin HBIG dan
bersedia bayinya untuk diberikan vaksin HBIG.
Lampiran – Lampiran
Hasil Pemeriksaan Penunjang
Label obat / suplemen yang digunakan
Lembar informed consent
Dan lain lain
37
1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Huswatun Hasanah Nama Tn Zumhur
No. HP 081387xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan BPJS
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil
Refleks:
rooting (+)
sucking (+)
swallowing (+)
moro (+)
tonic neck (+)
palmar graps (+)
Babinski (+)
Anogenetalia Laki-laki
Kelainan:Tidak ada
Ada:
3. Pemeriksaan penunjang : Lab
GDS : 82 mg/dl
3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : Pencegahan infeksi pada bayi baru lahir
Perencanaan (plan)
NCB usia 1 jam
Antropometri dalam batas normal
GDS normal
4. Catatanimplementasiasuhan
5. Evaluasiasuhan
F. Evaluasi
Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan
Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0
Lampiran – Lampiran
Hasil Pemeriksaan Penunjang
Label obat / suplemen yang digunakan
Lembar informed consent
Dan lain lain
38
1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Raysa utami Nama Tn fahrul
No. HP 085787xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan Umum
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil
Data objective :
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
Pergerakan: aktif
Menangis Ya: √ Tidak
TTV BJ 135x/menit
P 38x/menit
S 36,1°C
Antropometr BB 3000 gram
i PB 49 cm
Lingkar kepala 35 cm
Lingkar dada 32 cm
Lingkar Perut 31 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..
Refleks:
rooting (+)
sucking (+)
swallowing (+)
moro (+)
tonic neck (+)
palmar graps (+)
Babinski (+)
Anogenetalia Laki-laki
Kelainan:Tidak ada
Ada:
3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : Perawatan tali pusat dan pencegahan infeksi
Perencanaan (plan)
NCB usia 1 jam
Antropometri dalam batas normal
GDS normal
4. Catatanimplementasiasuhan
5. Evaluasiasuhan
F. Evaluasi
Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan
Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0
Ibu dan keluarga mengerti tentang perawatan tali pusat
Lampiran – Lampiran
Hasil Pemeriksaan Penunjang
Label obat / suplemen yang digunakan
Lembar informed consent
Dan lain lain
39
1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Dyas Intan Nama Tn Kevin
No. HP 085911xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan Umum
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil
Data objective :
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
Pergerakan: aktif
Menangis Ya: √ Tidak
TTV BJ 138x/menit
P 38x/menit
S 36,1°C
Antropometr BB 2700 gram
i PB 46 cm
Lingkar kepala 33 cm
Lingkar dada 31 cm
Lingkar Perut 29 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..
Refleks:
rooting (+)
sucking (+)
swallowing (+)
moro (+)
tonic neck (+)
palmar graps (+)
Babinski (+)
Anogenetalia Perempuan
Kelainan:Tidak ada
Ada:
3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : perawatan bayi baru lahir
Perencanaan (plan)
NCB usia 1 jam
Antropometri dalam batas normal
GDS normal
4. Catatanimplementasiasuhan
4 Kunjungan __
ulang
5. Evaluasiasuhan
F. Evaluasi
Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan
Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0
Lampiran – Lampiran
Hasil Pemeriksaan Penunjang
Label obat / suplemen yang digunakan
Lembar informed consent
Dan lain lain
40
No. HP 085911xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan Umum
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil
Data objective :
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
Pergerakan: aktif
Menangis Ya: √ Tidak
TTV BJ 138x/menit
P 38x/menit
S 36,1°C
Antropometr BB 3100 gram
i PB 51 cm
Lingkar kepala 35 cm
Lingkar dada 32 cm
Lingkar Perut 30 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..
Refleks:
rooting (+)
sucking (+)
swallowing (+)
moro (+)
tonic neck (+)
palmar graps (+)
Babinski (+)
Anogenetalia Perempuan
Kelainan:Tidak ada
Ada:
3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : perawatan bayi baru lahir
Perencanaan (plan)
NCB usia 1 jam
Antropometri dalam batas normal
GDS normal
4. Catatanimplementasiasuhan
4 Kunjungan __
ulang
5. Evaluasiasuhan
F. Evaluasi
Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan
Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0
Lampiran – Lampiran
Hasil Pemeriksaan Penunjang
Label obat / suplemen yang digunakan
Lembar informed consent
Dan lain lain
41
1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Nuraini Nama Tn Zakaria
No. HP 081211xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan Umum
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil
Data objective :
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
Pergerakan: aktif
Menangis Ya: √ Tidak
TTV BJ 138x/menit
P 38x/menit
S 36,1°C
Antropometr BB 2700 gram
i PB 48 cm
Lingkar kepala 33 cm
Lingkar dada 31 cm
Lingkar Perut 29 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..
Refleks:
rooting (+)
sucking (+)
swallowing (+)
moro (+)
tonic neck (+)
palmar graps (+)
Babinski (+)
Anogenetalia Perempuan
Kelainan:Tidak ada
Ada:
3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : Pencegahan infeksi mata
Perencanaan (plan)
NCB usia 1 jam
Antropometri dalam batas normal
GDS normal
4. Catatanimplementasiasuhan
4 Kunjungan __
ulang
5. Evaluasiasuhan
F. Evaluasi
Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan
Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0
Lampiran – Lampiran
Hasil Pemeriksaan Penunjang
Label obat / suplemen yang digunakan
Lembar informed consent
Dan lain lain
42
1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Salma Hasyim Nama Tn Ali Akbar
No. HP 0852561xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan Umum
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil
Data objective :
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
Pergerakan: aktif
Menangis Ya: √ Tidak
TTV BJ 132x/menit
P 50x/menit
S 36,3°C
Antropometr BB 3300 gram
i PB 49 cm
Lingkar kepala 34 cm
Lingkar dada 33 cm
Lingkar Perut 32 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..
Refleks:
rooting (+)
sucking (+)
swallowing (+)
moro (+)
tonic neck (+)
palmar graps (+)
Babinski (+)
Anogenetalia Laki-laki
Kelainan:Tidak ada
Ada:
3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : perawatan bayi baru lahir
Perencanaan (plan)
NCB usia 1 jam
Antropometri dalam batas normal
GDS normal
4. Catatanimplementasiasuhan
4 Kunjungan __
ulang
5. Evaluasiasuhan
F. Evaluasi
Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan
Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0
Lampiran – Lampiran
Hasil Pemeriksaan Penunjang
Label obat / suplemen yang digunakan
Lembar informed consent
Dan lain lain
43
1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Unayah Nama Tn Slamet
No. HP 085823xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan Umum
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil
Data objective :
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
Pergerakan: aktif
Menangis Ya: √ Tidak
TTV BJ 129x/menit
P 42x/menit
S 36,3°C
Antropometr BB 3000 gram
i PB 51 cm
Lingkar kepala 34 cm
Lingkar dada 32 cm
Lingkar Perut 30 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..
Refleks:
rooting (+)
sucking (+)
swallowing (+)
moro (+)
tonic neck (+)
palmar graps (+)
Babinski (+)
Anogenetalia Laki-laki
Kelainan:Tidak ada
Ada:
3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : perawatan bayi baru lahir
Perencanaan (plan)
NCB usia 1 jam
Antropometri dalam batas normal
GDS normal
4. Catatanimplementasiasuhan
4 Kunjungan __
ulang
5. Evaluasiasuhan
F. Evaluasi
Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan
Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0
Lampiran – Lampiran
Hasil Pemeriksaan Penunjang
Label obat / suplemen yang digunakan
Lembar informed consent
Dan lain lain
44
1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Ekowati Nama Tn Herman
No. HP 085629xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan Umum
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil
Data objective :
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
Pergerakan: aktif
Menangis Ya: √ Tidak
TTV BJ 146x/menit
P 42x/menit
S 36,9°C
Antropometr BB 3200 gram
i PB 48 cm
Lingkar kepala 32 cm
Lingkar dada 30 cm
Lingkar Perut 28 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..
Refleks:
rooting (+)
sucking (+)
swallowing (+)
moro (+)
tonic neck (+)
palmar graps (+)
Babinski (+)
Anogenetalia Laki-laki
Kelainan:Tidak ada
Ada:
3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : Metode Kangguru
Perencanaan (plan)
NCB usia 1 jam
Antropometri dalam batas normal
GDS normal
4. Catatanimplementasiasuhan
4 Kunjungan __
ulang
5. Evaluasiasuhan
F. Evaluasi
Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan
Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0
Ibu dan keluarga paham dan akan mengaplikasikan dirumah tentang perawatan
BBLR
Lampiran – Lampiran
Hasil Pemeriksaan Penunjang
Label obat / suplemen yang digunakan
Lembar informed consent
Dan lain lain
45
1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Mardiayana Nama Tn Sugeng
No. HP 085694xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan Umum
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil
Refleks:
rooting (+)
sucking (+)
swallowing (+)
moro (+)
tonic neck (+)
palmar graps (+)
Babinski (+)
Anogenetalia Perempuan
Kelainan:Tidak ada
Ada:
3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : perawatan bayi baru lahir
Perencanaan (plan)
NCB usia 1 jam
Antropometri dalam batas normal
GDS normal
4. Catatanimplementasiasuhan
4 Kunjungan __
ulang
5. Evaluasiasuhan
F. Evaluasi
Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan
Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0
Lampiran – Lampiran
Hasil Pemeriksaan Penunjang
Label obat / suplemen yang digunakan
Lembar informed consent
Dan lain lain 46
1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Kurniasih Nama Tn Jefry
No. HP 085792xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan Umum
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil
Data objective :
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
Pergerakan: aktif
Menangis Ya: √ Tidak
TTV BJ 140x/menit
P 40x/menit
S 36,2°C
Antropometr BB 2900 gram
i PB 46 cm
Lingkar kepala 33 cm
Lingkar dada 31 cm
Lingkar Perut 29 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..
Refleks:
rooting (+)
sucking (+)
swallowing (+)
moro (+)
tonic neck (+)
palmar graps (+)
Babinski (+)
Anogenetalia Laki-laki
Kelainan:Tidak ada
Ada:
3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : perawatan bayi baru lahir
Perencanaan (plan)
NCB usia 1 jam
Antropometri dalam batas normal
GDS normal
4. Catatanimplementasiasuhan
4 Kunjungan __
ulang
5. Evaluasiasuhan
F. Evaluasi
Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan
Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0
Lampiran – Lampiran
Hasil Pemeriksaan Penunjang
Label obat / suplemen yang digunakan
Lembar informed consent
Dan lain lain
47
1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Fidya Nama Tn Arif
No. HP 089992xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan Umum
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil
Data objective :
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
Pergerakan: aktif
Menangis Ya: √ Tidak
TTV BJ 140x/menit
P 40x/menit
S 36,2°C
Antropometr BB 3400 gram
i PB 48 cm
Lingkar kepala 35 cm
Lingkar dada 33 cm
Lingkar Perut 30 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..
Refleks:
rooting (+)
sucking (+)
swallowing (+)
moro (+)
tonic neck (+)
palmar graps (+)
Babinski (+)
Anogenetalia Perempuan
Kelainan:Tidak ada
Ada:
3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : ASI Ekslusif
Perencanaan (plan)
NCB usia 1 jam
Antropometri dalam batas normal
GDS normal
4. Catatanimplementasiasuhan
4 Kunjungan __
ulang
5. Evaluasiasuhan
F. Evaluasi
Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan
Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0
Lampiran – Lampiran
Hasil Pemeriksaan Penunjang
Label obat / suplemen yang digunakan
Lembar informed consent
Dan lain lain
48
1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Elly astuti Nama Tn Rahmat
No. HP 085891xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan UMUM
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil
Data objective :
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
Pergerakan: aktif
Menangis Ya: √ Tidak
TTV BJ 140x/menit
P 40x/menit
S 36,2°C
Antropometr BB 2900 gram
i PB 47 cm
Lingkar kepala 35 cm
Lingkar dada 33 cm
Lingkar Perut 30 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..
Refleks:
rooting (+)
sucking (+)
swallowing (+)
moro (+)
tonic neck (+)
palmar graps (+)
Babinski (+)
Anogenetalia Perempuan
Kelainan:Tidak ada
Ada:
3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : Cara menyimpan ASI
Perencanaan (plan)
NCB usia 1 jam
Antropometri dalam batas normal
GDS normal
4. Catatanimplementasiasuhan
5. Evaluasiasuhan
F. Evaluasi
Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan
Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0
Ibu mengerti cara menyimpan ASI
Lampiran – Lampiran
Hasil Pemeriksaan Penunjang
Label obat / suplemen yang digunakan
Lembar informed consent
Dan lain lain
49
1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Halimatusyadiah Nama Tn Anwar
No. HP 081293xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan Umum
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil
Data objective :
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
Pergerakan: aktif
Menangis Ya: √ Tidak
TTV BJ 140x/menit
P 40x/menit
S 36,1°C
Antropometr BB 3200 gram
i PB 48 cm
Lingkar kepala 34 cm
Lingkar dada 32 cm
Lingkar Perut 30 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..
Refleks:
rooting (+)
sucking (+)
swallowing (+)
moro (+)
tonic neck (+)
palmar graps (+)
Babinski (+)
Anogenetalia Perempuan
Kelainan:Tidak ada
Ada:
3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : perawatan bayi baru lahir
Perencanaan (plan)
NCB usia 1 jam
Antropometri dalam batas normal
GDS normal
4. Catatanimplementasiasuhan
4 Kunjungan __
ulang
5. Evaluasiasuhan
F. Evaluasi
Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan
Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0
Lampiran – Lampiran
Hasil Pemeriksaan Penunjang
Label obat / suplemen yang digunakan
Lembar informed consent
Dan lain lain
50
1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Nawal hikmah Nama Tn fajar
No. HP 082111xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan UMUM
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil
Data objective :
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
Pergerakan: aktif
Menangis Ya: √ Tidak
TTV BJ 140x/menit
P 36x/menit
S 36,1°C
Antropometr BB 3300 gram
i PB 51 cm
Lingkar kepala 33 cm
Lingkar dada 31 cm
Lingkar Perut 30 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..
Refleks:
rooting (+)
sucking (+)
swallowing (+)
moro (+)
tonic neck (+)
palmar graps (+)
Babinski (+)
Anogenetalia Laki-laki
Kelainan:Tidak ada
Ada:
3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : perawatan bayi baru lahir
Perencanaan (plan)
NCB usia 1 jam
Antropometri dalam batas normal
GDS normal
4. Catatanimplementasiasuhan
4 Kunjungan __
ulang
5. Evaluasiasuhan
F. Evaluasi
Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan
Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0
Lampiran – Lampiran
Hasil Pemeriksaan Penunjang
Label obat / suplemen yang digunakan
Lembar informed consent
Dan lain lain