You are on page 1of 200

LAPORAN TARGET

STASE BBL

Oleh:
Siti Jubaedah
215491517105

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN


FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS NASIONAL
JAKARTA
2022
01

DOKUMENTASI MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BBL


Nama Mahasiswa : Siti Jubaedah Lokasi : PMB BIDAN Crisna Trirestuti
NIM : 215491517105 Tanggal Asuhan : 1 April 2022

1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Diana Nama Tn Rangga

STATUS IBU Status hubungan Orang Tua ( Ayah)


dengan bayi
Nama Ny D Umur 40
Umur  38 tahun Agama Islam
Agama Islam Pendidikan SMA
Pendidikan SMA Pekerjaan satpam
Pekerjaan IRT Alamat Palsigunung 01
Alamat Palsigunung 01 No. HP 0852561xxxxxx

No. HP 0852561xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan umum
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil

3. Masalah yang terjadi dan penanganan sesaat setelah lahir 


Tidak ada:
Ada: -
Penanganan: -
4. Riwayat penyakit pada keluarga /orang serumah 
     Tidak ada 
     Ada: -

5. Riwayat Kebiasaan di keluarga /orang serumah / lingkungan


   Tidak ada
   Ada: -
Data objective :
1. Pemeriksaan umum 
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
 Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
 Pergerakan: aktif 
 Menangis           Ya: √                         Tidak
TTV BJ 132x/menit
P 50x/menit
S 36,3°C
Antropometr BB 3000 gram
i PB 49 cm
Lingkar kepala 34 cm
Lingkar dada 33 cm
Lingkar Perut 32 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..

Leher dan bahu Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Dada Kelainan:Tidak ada


Ada: ………..

Punggung dan Abdomen Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Ekstremitas Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Refleks:
 rooting (+)
 sucking (+)
 swallowing (+)
 moro (+)
 tonic neck (+)
 palmar graps (+)
 Babinski (+)

Anogenetalia Laki-laki
Kelainan:Tidak ada
Ada: 
3. Pemeriksaan penunjang : Lab
GDS : 75 mg/dl

2. Analisis data : NCB SMK Umur 1 JAM

3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : perawatan bayi baru lahir

Perencanaan (plan)
 NCB usia  1 jam 
 Antropometri dalam batas normal 
 GDS normal

4. Catatanimplementasiasuhan

E. Implementasi Tanda Tanda


tangan Tangan
Petugas Klien
1. Berikan KIE   Menginformasikan kepada ibu dan S.jubaedah ya
        √  Ibu suami tentang hasil pemeriksaan
bayinya, BB/ PB bayi 3300gr/ 49 cm,
         √ Bapak dan saat ini kondisi fisik bayi dalam
           kedaan baik dan normal
Anggota  Pendkes tentang:
keluarga  Jaga bayi hangat
lainnya  ASI on demand
 Azan pada bayi
2. Pemeriksaan  Mengobservasi BAK dan BAB 
 Mengobservasi tali pusat
 Memberikan bayi kepada ibu untuk
disusui

3. Tindakan  Memberikan salep mata erlamicetin di


Jam mata kiri dan kanan 
06.00-07.00  Menyuntikkan vitamin Neo K 1 mg/
IM  (0,5 cc) di vastus lateral kiri 
 Menyuntikkan Hepatitis B0/IM (0,5
cc) di vastus lateral kanan 
 Menjaga kehangatan bayi dengan
membedong dan mengatur temperatur
suhu kamar
4 Kunjungan __
ulang

5. Evaluasiasuhan

F. Evaluasi
 Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
 Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan 
 Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0

Lampiran – Lampiran
 Hasil Pemeriksaan Penunjang
 Label obat / suplemen yang digunakan
 Lembar informed consent
 Dan lain lain
02

DOKUMENTASI MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BBL


Nama Mahasiswa : Siti Jubaedah Lokasi : RSUD Jatisampurna
NIM : 215491517105 Tanggal Asuhan : 1 Mei 2022

1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Maria Nama Tn Reynaldy

STATUS IBU Status hubungan Orang Tua ( Ayah)


dengan bayi
Nama Ny M Umur 26
Umur  26 tahun Agama Islam
Agama Islam Pendidikan S1
Pendidikan S1 Pekerjaan petani
Pekerjaan Karyawan Alamat Karyawan
Alamat Jatiraden jatisampurna No. HP 081248xxxxxx

No. HP 081248xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan BPJS
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil

3. Masalah yang terjadi dan penanganan sesaat setelah lahir 


Tidak ada:
Ada: -
Penanganan: -
4. Riwayat penyakit pada keluarga /orang serumah 
     Tidak ada 
     Ada: -

5. Riwayat Kebiasaan di keluarga /orang serumah / lingkungan


   Tidak ada
   Ada: -

Data objective :
1. Pemeriksaan umum 
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
 Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
 Pergerakan: aktif 
 Menangis           Ya: √                         Tidak
TTV BJ 140x/menit
P 50x/menit
S 36,2°C
Antropometr BB 3500 gram
i PB 50 cm
Lingkar kepala 34 cm
Lingkar dada 32 cm
Lingkar Perut 30 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..

Leher dan bahu Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Dada Kelainan:Tidak ada


Ada: ………..

Punggung dan Abdomen Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Ekstremitas Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Refleks:
 rooting (+)
 sucking (+)
 swallowing (+)
 moro (+)
 tonic neck (+)
 palmar graps (+)
 Babinski (+)

Anogenetalia Laki-laki
Kelainan:Tidak ada
Ada: 

3. Pemeriksaan penunjang : Lab


GDS : 80 mg/dl

2. Analisis data : NCB SMK Umur 1 JAM

3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : perawatan bayi baru lahir

Perencanaan (plan)
 NCB usia  1 jam 
 Antropometri dalam batas normal 
 GDS normal

4. Catatanimplementasiasuhan

E. Implementasi Tanda Tanda


tangan Tangan
Petugas Klien
1. Berikan KIE   Menginformasikan kepada ibu dan S ya
        √  Ibu suami tentang hasil pemeriksaan Jubaedah
bayinya, BB/ PB bayi 3500gr/ 48 cm,
         √ Bapak dan saat ini kondisi fisik bayi dalam
           kedaan baik dan normal
Anggota  Pendkes tentang:
keluarga  Jaga bayi hangat
lainnya  ASI on demand
 Azan pada bayi
2. Pemeriksaan  Mengobservasi BAK dan BAB 
 Mengobservasi tali pusat
 Memberikan bayi kepada ibu untuk
disusui

3. Tindakan  Memberikan salep mata erlamicetin di


Jam mata kiri dan kanan 
09.00-10.00  Menyuntikkan vitamin Neo K 1 mg/
IM  (0,5 cc) di vastus lateral kiri 
 Menyuntikkan Hepatitis B0/IM (0,5 cc)
di vastus lateral kanan 
 Menjaga kehangatan bayi dengan
membedong dan mengatur temperatur
suhu kamar

4 Kunjungan __
ulang

5. Evaluasiasuhan

F. Evaluasi
 Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
 Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan 
 Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0

Lampiran – Lampiran
 Hasil Pemeriksaan Penunjang
 Label obat / suplemen yang digunakan
 Lembar informed consent
 Dan lain lain

03

DOKUMENTASI MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BBL


Nama Mahasiswa : Siti Jubaedah Lokasi : PMB BIDAN Crisna Trirestuti
NIM : 215491517105 Tanggal Asuhan : 2 April 2022
1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Cecilia A Nama Tn Wahab

STATUS IBU Status hubungan Orang Tua ( Ayah)


dengan bayi
Nama Ny M Umur 27
Umur  23 tahun Agama Islam
Agama Islam Pendidikan SMA
Pendidikan SMA Pekerjaan petani
Pekerjaan IRT Alamat Cikande 02
Alamat Sentul selatan No. HP 081248xxxxxx

No. HP 081248xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan umum
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil

3. Masalah yang terjadi dan penanganan sesaat setelah lahir 


Tidak ada:
Ada: -
Penanganan: -
4. Riwayat penyakit pada keluarga /orang serumah 
     Tidak ada 
     Ada: -

5. Riwayat Kebiasaan di keluarga /orang serumah / lingkungan


   Tidak ada
   Ada: -

Data objective :
1. Pemeriksaan umum 
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
 Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
 Pergerakan: aktif 
 Menangis           Ya: √                         Tidak
TTV BJ 130x/menit
P 42x/menit
S 36,1°C
Antropometr BB 2700 gram
i PB 4800 cm
Lingkar kepala 34 cm
Lingkar dada 32 cm
Lingkar Perut 31 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..

Leher dan bahu Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Dada Kelainan:Tidak ada


Ada: ………..

Punggung dan Abdomen Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Ekstremitas Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Refleks:
 rooting (+)
 sucking (+)
 swallowing (+)
 moro (+)
 tonic neck (+)
 palmar graps (+)
 Babinski (+)

Anogenetalia Laki-laki
Kelainan:Tidak ada
Ada: 

3. Pemeriksaan penunjang : Lab


GDS : 76 mg/dl
2. Analisis data : NCB SMK Umur 1 JAM

3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : perawatan bayi baru lahir

Perencanaan (plan)
 NCB usia  1 jam 
 Antropometri dalam batas normal 
 GDS normal

4. Catatanimplementasiasuhan

E. Implementasi Tanda Tanda


tangan Tangan
Petugas Klien
1. Berikan KIE   Menginformasikan kepada ibu dan S ya
        √  Ibu suami tentang hasil pemeriksaan Jubaedah
bayinya, BB/ PB bayi 3000gr/ 50 cm,
         √ Bapak dan saat ini kondisi fisik bayi dalam
           kedaan baik dan normal
Anggota  Pendkes tentang:
keluarga  Jaga bayi hangat
lainnya  ASI on demand
 Azan pada bayi
2. Pemeriksaan  Mengobservasi BAK dan BAB 
 Mengobservasi tali pusat
 Memberikan bayi kepada ibu untuk
disusui

3. Tindakan  Memberikan salep mata erlamicetin di


Jam mata kiri dan kanan 
16.00-17.00  Menyuntikkan vitamin Neo K 1 mg/
IM  (0,5 cc) di vastus lateral kiri 
 Menyuntikkan Hepatitis B0/IM (0,5 cc)
di vastus lateral kanan 
 Menjaga kehangatan bayi dengan
membedong dan mengatur temperatur
suhu kamar

4 Kunjungan __
ulang
5. Evaluasiasuhan

F. Evaluasi
 Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
 Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan 
 Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0

Lampiran – Lampiran
 Hasil Pemeriksaan Penunjang
 Label obat / suplemen yang digunakan
 Lembar informed consent
 Dan lain lain
04

DOKUMENTASI MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BBL


Nama Mahasiswa : Siti Juibaedah Lokasi : RSUD Jatisampurna
NIM : 215491517105 Tanggal Asuhan : 2 April 2022

1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Reni Ariani Nama Tn Alex

STATUS IBU Status hubungan Orang Tua ( Ayah)


dengan bayi
Nama Ny R Umur 27
Umur  27 tahun Agama Islam
Agama Islam Pendidikan SMA
Pendidikan SMA Pekerjaan Karyawan
Pekerjaan IRT Alamat Cikunir 02
Alamat Cikunir02 No. HP 085678xxxxxx

No. HP 085678xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan LKM NIK
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil

3. Masalah yang terjadi dan penanganan sesaat setelah lahir 


Tidak ada:
Ada: -
Penanganan: -
4. Riwayat penyakit pada keluarga /orang serumah 
     Tidak ada 
     Ada: -

5. Riwayat Kebiasaan di keluarga /orang serumah / lingkungan


   Tidak ada
   Ada: -

Data objective :
1. Pemeriksaan umum 
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
 Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
 Pergerakan: aktif 
 Menangis           Ya: √                         Tidak
TTV BJ 130x/menit
P 42x/menit
S 36,1°C
Antropometr BB 2800 gram
i PB 47 cm
Lingkar kepala 33 cm
Lingkar dada 32 cm
Lingkar Perut 30 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..

Leher dan bahu Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Dada Kelainan:Tidak ada


Ada: ………..

Punggung dan Abdomen Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Ekstremitas Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Refleks:
 rooting (+)
 sucking (+)
 swallowing (+)
 moro (+)
 tonic neck (+)
 palmar graps (+)
 Babinski (+)

Anogenetalia Perempuan
Kelainan:Tidak ada
Ada: 

3. Pemeriksaan penunjang : Lab


GDS : 82 mg/dl

2. Analisis data : NCB SMK Umur 1 JAM

3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : perawatan bayi baru lahir

Perencanaan (plan)
 NCB usia  1 jam 
 Antropometri dalam batas normal 
 GDS normal

4. Catatanimplementasiasuhan

E. Implementasi Tanda Tanda


tangan Tangan
Petugas Klien
1. Berikan KIE   Menginformasikan kepada ibu dan S ya
        √  Ibu suami tentang hasil pemeriksaan Jubaedah
bayinya, BB/ PB bayi 2800gr/ 47 cm,
         √ Bapak dan saat ini kondisi fisik bayi dalam
           kedaan baik dan normal
Anggota  Pendkes tentang:
keluarga  Jaga bayi hangat
lainnya  ASI on demand
 Azan pada bayi
2. Pemeriksaan  Mengobservasi BAK dan BAB 
 Mengobservasi tali pusat
 Memberikan bayi kepada ibu untuk
disusui
3. Tindakan  Memberikan salep mata erlamicetin di
Jam mata kiri dan kanan 
12.00-13.00  Menyuntikkan vitamin Neo K 1 mg/
IM  (0,5 cc) di vastus lateral kiri 
 Menyuntikkan Hepatitis B0/IM (0,5 cc)
di vastus lateral kanan 
 Menjaga kehangatan bayi dengan
membedong dan mengatur temperatur
suhu kamar

4 Kunjungan __
ulang

5. Evaluasiasuhan

F. Evaluasi
 Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
 Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan 
 Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0

Lampiran – Lampiran
 Hasil Pemeriksaan Penunjang
 Label obat / suplemen yang digunakan
 Lembar informed consent
 Dan lain lain

05

DOKUMENTASI MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BBL


Nama Mahasiswa : Siti Jubaedah Lokasi : RSUD JATISAMPURNA
NIM : 215491517105 Tanggal Asuhan : 3 April 2022

1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Fatimah Nama Tn Syaiful Anwar

STATUS IBU Status hubungan Orang Tua ( Ayah)


dengan bayi
Nama Ny F Umur 27
Umur  26 tahun Agama Islam
Agama Islam Pendidikan SMA
Pendidikan SMA Pekerjaan wiraswasta
Pekerjaan IRT Alamat Kranggan Permai
Alamat Kranggan Permai No. HP 089642xxxxxx

No. HP 089642xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan LKM NIK
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil

3. Masalah yang terjadi dan penanganan sesaat setelah lahir 


Tidak ada:
Ada: -
Penanganan: -
4. Riwayat penyakit pada keluarga /orang serumah 
     Tidak ada 
     Ada: -

5. Riwayat Kebiasaan di keluarga /orang serumah / lingkungan


   Tidak ada
   Ada: -

Data objective
1. Pemeriksaan umum 
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
 Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
 Pergerakan: aktif 
 Menangis           Ya: √                         Tidak
TTV BJ 144x/menit
P 40x/menit
S 36,1°C
Antropometr BB 3000 gram
i PB 49 cm
Lingkar kepala 34 cm
Lingkar dada 32 cm
Lingkar Perut 30 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..

Leher dan bahu Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Dada Kelainan:Tidak ada


Ada: ………..

Punggung dan Abdomen Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Ekstremitas Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Refleks:
 rooting (+)
 sucking (+)
 swallowing (+)
 moro (+)
 tonic neck (+)
 palmar graps (+)
 Babinski (+)

Anogenetalia Laki-laki
Kelainan:Tidak ada
Ada: 

3. Pemeriksaan penunjang : Lab


GDS : 78 mg/dl

2. Analisis data : NCB SMK Umur 1 JAM


3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : perawatan bayi baru lahir

Perencanaan (plan)
 NCB usia  1 jam 
 Antropometri dalam batas normal 
 GDS normal

4. Catatanimplementasiasuhan

E. Implementasi Tanda Tanda


tangan Tangan
Petugas Klien
1. Berikan KIE   Menginformasikan kepada ibu dan S ya
        √  Ibu suami tentang hasil pemeriksaan Jubaedah
bayinya, BB/ PB bayi 3100gr/ 49 cm,
         √ Bapak dan saat ini kondisi fisik bayi dalam
           kedaan baik dan normal
Anggota  Pendkes tentang:
keluarga  Jaga bayi hangat
lainnya  ASI on demand
 Azan pada bayi
2. Pemeriksaan  Mengobservasi BAK dan BAB 
 Mengobservasi tali pusat
 Memberikan bayi kepada ibu untuk
disusui

3. Tindakan  Memberikan salep mata erlamicetin di


Jam mata kiri dan kanan 
07.30-08.30  Menyuntikkan vitamin Neo K 1 mg/
IM  (0,5 cc) di vastus lateral kiri 
 Menyuntikkan Hepatitis B0/IM (0,5 cc)
di vastus lateral kanan 
 Menjaga kehangatan bayi dengan
membedong dan mengatur temperatur
suhu kamar

4 Kunjungan __
ulang
5. Evaluasiasuhan

F. Evaluasi
 Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
 Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan 
 Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0

Lampiran – Lampiran
 Hasil Pemeriksaan Penunjang
 Label obat / suplemen yang digunakan
 Lembar informed consent
 Dan lain lain

06

DOKUMENTASI MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BBL


Nama Mahasiswa : Siti Jubaedah Lokasi : PMB BIDAN Crisna Trirestuti
NIM : 215491517105 Tanggal Asuhan : 3 April 2022

1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Sarinah Nama Tn Nandang

STATUS IBU Status hubungan Orang Tua ( Ayah)


dengan bayi
Nama Ny S Umur 23
Umur  21 tahun Agama Islam
Agama Islam Pendidikan SMA
Pendidikan SMA Pekerjaan petani
Pekerjaan IRT Alamat Cisalak pasar
Alamat Cisalak pasar No. HP 085711xxxxxx

No. HP 085711xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan UMUM
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil

3. Masalah yang terjadi dan penanganan sesaat setelah lahir 


Tidak ada:
Ada: -
Penanganan: -
4. Riwayat penyakit pada keluarga /orang serumah 
     Tidak ada 
     Ada: -

5. Riwayat Kebiasaan di keluarga /orang serumah / lingkungan


   Tidak ada
   Ada: -

Data objective :
1. Pemeriksaan umum 
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
 Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
 Pergerakan: aktif 
 Menangis           Ya: √                         Tidak
TTV BJ 142x/menit
P 44x/menit
S 36,7°C
Antropometr BB 2900 gram
i PB 47 cm
Lingkar kepala 33 cm
Lingkar dada 31 cm
Lingkar Perut 30 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..

Leher dan bahu Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Dada Kelainan:Tidak ada


Ada: ………..

Punggung dan Abdomen Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Ekstremitas Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Refleks:
 rooting (+)
 sucking (+)
 swallowing (+)
 moro (+)
 tonic neck (+)
 palmar graps (+)
 Babinski (+)

Anogenetalia Perempuan
Kelainan:Tidak ada
Ada: 

3. Pemeriksaan penunjang : Lab


GDS : 87 mg/dl

2. Analisis data : NCB SMK Umur 1 JAM

3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : perawatan bayi baru lahir

Perencanaan (plan)
 NCB usia  1 jam 
 Antropometri dalam batas normal 
 GDS normal

4. Catatanimplementasiasuhan

E. Implementasi Tanda Tanda


tangan Tangan
Petugas Klien
1. Berikan KIE   Menginformasikan kepada ibu dan S jubaedah ya
        √  Ibu suami tentang hasil pemeriksaan
bayinya, BB/ PB bayi 3000gr/ 47 cm,
         √ Bapak dan saat ini kondisi fisik bayi dalam
           kedaan baik dan normal
Anggota  Pendkes tentang:
keluarga  Jaga bayi hangat
lainnya  ASI on demand
 Azan pada bayi
2. Pemeriksaan  Mengobservasi BAK dan BAB 
 Mengobservasi tali pusat
 Memberikan bayi kepada ibu untuk
disusui

3. Tindakan  Memberikan salep mata erlamicetin di


Jam mata kiri dan kanan 
06.00-07.00  Menyuntikkan vitamin Neo K 1 mg/
IM  (0,5 cc) di vastus lateral kiri 
 Menyuntikkan Hepatitis B0/IM (0,5 cc)
di vastus lateral kanan 
 Menjaga kehangatan bayi dengan
membedong dan mengatur temperatur
suhu kamar

4 Kunjungan __
ulang

5. Evaluasiasuhan

F. Evaluasi
 Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
 Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan 
 Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0

Lampiran – Lampiran
 Hasil Pemeriksaan Penunjang
 Label obat / suplemen yang digunakan
 Lembar informed consent
 Dan lain lain

07

DOKUMENTASI MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BBL


Nama Mahasiswa : Siti Jubaedah Lokasi : RSUD JATISAMPURNA
NIM : 215491517105 Tanggal Asuhan : 4 April 2022

1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Irma Suryani Nama Tn Benni

STATUS IBU Status hubungan Orang Tua ( Ayah)


dengan bayi
Nama Ny IS Umur 28
Umur  26 tahun Agama Islam
Agama Islam Pendidikan SMA
Pendidikan SMA Pekerjaan petani
Pekerjaan IRT Alamat Jatiluhur Jatiasih
Alamat Jatiluhur jatiasih No. HP 085781xxxxxx

No. HP 085781xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan BPJS
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil

3. Masalah yang terjadi dan penanganan sesaat setelah lahir 


Tidak ada:
Ada: -
Penanganan: -
4. Riwayat penyakit pada keluarga /orang serumah 
     Tidak ada 
     Ada: -

5. Riwayat Kebiasaan di keluarga /orang serumah / lingkungan


   Tidak ada
   Ada: -

Data objective :
1. Pemeriksaan umum 
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
 Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
 Pergerakan: aktif 
 Menangis           Ya: √                         Tidak
TTV BJ 142x/menit
P 44x/menit
S 36,7°C
Antropometr BB 3000 gram
i PB 50 cm
Lingkar kepala 35 cm
Lingkar dada 32 cm
Lingkar Perut 31 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..

Leher dan bahu Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Dada Kelainan:Tidak ada


Ada: ………..

Punggung dan Abdomen Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Ekstremitas Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Refleks:
 rooting (+)
 sucking (+)
 swallowing (+)
 moro (+)
 tonic neck (+)
 palmar graps (+)
 Babinski (+)

Anogenetalia Perempuan
Kelainan:Tidak ada
Ada: 

3. Pemeriksaan penunjang : Lab


GDS : 92 mg/dl

2. Analisis data : NCB SMK Umur 1 JAM

3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : perawatan bayi baru lahir

Perencanaan (plan)
 NCB usia  1 jam 
 Antropometri dalam batas normal 
 GDS normal

4. Catatanimplementasiasuhan

E. Implementasi Tanda Tanda


tangan Tangan
Petugas Klien
1. Berikan KIE   Menginformasikan kepada ibu dan SJubaedah ya
        √  Ibu suami tentang hasil pemeriksaan
bayinya, BB/ PB bayi 3100gr/ 50 cm,
         √ Bapak dan saat ini kondisi fisik bayi dalam
           kedaan baik dan normal
Anggota  Pendkes tentang:
keluarga  Jaga bayi hangat
lainnya  ASI on demand
 Azan pada bayi
2. Pemeriksaan  Mengobservasi BAK dan BAB 
 Mengobservasi tali pusat
 Memberikan bayi kepada ibu untuk
disusui

3. Tindakan  Memberikan salep mata erlamicetin di


Jam mata kiri dan kanan 
04.00-05.00  Menyuntikkan vitamin Neo K 1 mg/
IM  (0,5 cc) di vastus lateral kiri 
 Menyuntikkan Hepatitis B0/IM (0,5
cc) di vastus lateral kanan 
 Menjaga kehangatan bayi dengan
membedong dan mengatur temperatur
suhu kamar

4 Kunjungan __
ulang

5. Evaluasiasuhan

F. Evaluasi
 Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
 Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan 
 Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0

Lampiran – Lampiran
 Hasil Pemeriksaan Penunjang
 Label obat / suplemen yang digunakan
 Lembar informed consent
 Dan lain lain

08

DOKUMENTASI MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BBL


Nama Mahasiswa : Siti Jubaedah Lokasi : PMB Crisna Trirestuti
NIM : 215491517105 Tanggal Asuhan : 5 April 2022

1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Iis Istianti Nama Tn Bawor

STATUS IBU Status hubungan Orang Tua ( Ayah)


dengan bayi
Nama Ny IS Umur 30
Umur  23 tahun Agama Islam
Agama Islam Pendidikan SMA
Pendidikan SMA Pekerjaan petani
Pekerjaan IRT Alamat Depok 2 wetan
Alamat Depok 2 wetan No. HP 085781xxxxxx

No. HP 085781xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan Umum
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil

3. Masalah yang terjadi dan penanganan sesaat setelah lahir 


Tidak ada:
Ada: -
Penanganan: -
4. Riwayat penyakit pada keluarga /orang serumah 
     Tidak ada 
     Ada: -

5. Riwayat Kebiasaan di keluarga /orang serumah / lingkungan


   Tidak ada
   Ada: -

Data objective :
1. Pemeriksaan umum 
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
 Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
 Pergerakan: aktif 
 Menangis           Ya: √                         Tidak
TTV BJ 142x/menit
P 44x/menit
S 36,7°C
Antropometr BB 3000 gram
i PB 49 cm
Lingkar kepala 35 cm
Lingkar dada 32 cm
Lingkar Perut 31 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..

Leher dan bahu Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Dada Kelainan:Tidak ada


Ada: ………..

Punggung dan Abdomen Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Ekstremitas Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Refleks:
 rooting (+)
 sucking (+)
 swallowing (+)
 moro (+)
 tonic neck (+)
 palmar graps (+)
 Babinski (+)

Anogenetalia Perempuan
Kelainan:Tidak ada
Ada: 

3. Pemeriksaan penunjang : Lab


GDS : 90 mg/dl

2. Analisis data : NCB SMK Umur 1 JAM

3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : perawatan bayi baru lahir

Perencanaan (plan)
 NCB usia  1 jam 
 Antropometri dalam batas normal 
 GDS normal

4. Catatanimplementasiasuhan

E. Implementasi Tanda Tanda


tangan Tangan
Petugas Klien
1. Berikan KIE   Menginformasikan kepada ibu dan S ya
        √  Ibu suami tentang hasil pemeriksaan Jubaedah
bayinya, BB/ PB bayi 3100gr/ 50 cm,
         √ Bapak dan saat ini kondisi fisik bayi dalam
           kedaan baik dan normal
Anggota  Pendkes tentang:
keluarga  Jaga bayi hangat
lainnya  ASI on demand
 Azan pada bayi
2. Pemeriksaan  Mengobservasi BAK dan BAB 
 Mengobservasi tali pusat
 Memberikan bayi kepada ibu untuk
disusui

3. Tindakan  Memberikan salep mata erlamicetin di


Jam mata kiri dan kanan 
04.00-05.00  Menyuntikkan vitamin Neo K 1 mg/
IM  (0,5 cc) di vastus lateral kiri 
 Menyuntikkan Hepatitis B0/IM (0,5 cc)
di vastus lateral kanan 
 Menjaga kehangatan bayi dengan
membedong dan mengatur temperatur
suhu kamar

4 Kunjungan __
ulang
5. Evaluasiasuhan

F. Evaluasi
 Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
 Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan 
 Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0

Lampiran – Lampiran
 Hasil Pemeriksaan Penunjang
 Label obat / suplemen yang digunakan
 Lembar informed consent
 Dan lain lain

09

DOKUMENTASI MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BBL


Nama Mahasiswa : Siti Jubaedah Lokasi : RSUD Jatisampurna
NIM : 215491517105 Tanggal Asuhan : 6 April 2022

1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Anita Susana Nama Tn Andika Pratama

STATUS IBU Status hubungan Orang Tua ( Ayah)


dengan bayi
Nama Ny AS Umur 30
Umur  20 tahun Agama Islam
Agama Islam Pendidikan SMA
Pendidikan SMA Pekerjaan Pedagang
Pekerjaan IRT Alamat Perum ERASKA
Alamat Perum ERASKA No. HP 085892xxxxxx

No. HP 085892xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan BPJS
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil

3. Masalah yang terjadi dan penanganan sesaat setelah lahir 


Tidak ada:
Ada: -
Penanganan: -
4. Riwayat penyakit pada keluarga /orang serumah 
     Tidak ada 
     Ada: -

5. Riwayat Kebiasaan di keluarga /orang serumah / lingkungan


   Tidak ada
   Ada: -

Data objective :
1. Pemeriksaan umum 
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
 Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
 Pergerakan: aktif 
 Menangis           Ya: √                         Tidak
TTV BJ 144x/menit
P 44x/menit
S 36,8°C
Antropometr BB 3000 gram
i PB 49 cm
Lingkar kepala 34 cm
Lingkar dada 32 cm
Lingkar Perut 30 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..

Leher dan bahu Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Dada Kelainan:Tidak ada


Ada: ………..

Punggung dan Abdomen Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Ekstremitas Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Refleks:
 rooting (+)
 sucking (+)
 swallowing (+)
 moro (+)
 tonic neck (+)
 palmar graps (+)
 Babinski (+)

Anogenetalia Laki-laki
Kelainan:Tidak ada
Ada: 

3. Pemeriksaan penunjang : Lab


GDS : 86 mg/dl

2. Analisis data : NCB SMK Umur 1 JAM

3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : perawatan bayi baru lahir

Perencanaan (plan)
 NCB usia  1 jam 
 Antropometri dalam batas normal 
 GDS normal

4. Catatanimplementasiasuhan

E. Implementasi Tanda Tanda


tangan Tangan
Petugas Klien
1. Berikan KIE   Menginformasikan kepada ibu dan Jubaedah ya
        √  Ibu suami tentang hasil pemeriksaan
bayinya, BB/ PB bayi 3000gr/ 49 cm,
         √ Bapak dan saat ini kondisi fisik bayi dalam
           kedaan baik dan normal
Anggota  Pendkes tentang:
keluarga  Jaga bayi hangat
lainnya  ASI on demand
 Azan pada bayi
2. Pemeriksaan  Mengobservasi BAK dan BAB 
 Mengobservasi tali pusat
 Memberikan bayi kepada ibu untuk
disusui

3. Tindakan  Memberikan salep mata erlamicetin di


Jam mata kiri dan kanan 
07.00-08.00  Menyuntikkan vitamin Neo K 1 mg/
IM  (0,5 cc) di vastus lateral kiri 
 Menyuntikkan Hepatitis B0/IM (0,5 cc)
di vastus lateral kanan 
 Menjaga kehangatan bayi dengan
membedong dan mengatur temperatur
suhu kamar

4 Kunjungan __
ulang
5. Evaluasiasuhan

F. Evaluasi
 Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
 Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan 
 Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0

Lampiran – Lampiran
 Hasil Pemeriksaan Penunjang
 Label obat / suplemen yang digunakan
 Lembar informed consent
 Dan lain lain

10

DOKUMENTASI MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BBL


Nama Mahasiswa : Siti Jubaedah Lokasi : PMB BIDAN Crisna Trirestuti
NIM : 215491517105 Tanggal Asuhan : 10 April 2022

1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Mardiana Nama Tn Junaedi

STATUS IBU Status hubungan Orang Tua ( Ayah)


dengan bayi
Nama Ny M Umur 28
Umur  24 tahun Agama Islam
Agama Islam Pendidikan SMP
Pendidikan SMP Pekerjaan wiraswasta
Pekerjaan IRT Alamat Harja mukti
Alamat Harja mukti No. HP 085892xxxxxx

No. HP 085892xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan Umum
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil

3. Masalah yang terjadi dan penanganan sesaat setelah lahir 


Tidak ada:
Ada: -
Penanganan: -
4. Riwayat penyakit pada keluarga /orang serumah 
     Tidak ada 
     Ada: -

5. Riwayat Kebiasaan di keluarga /orang serumah / lingkungan


   Tidak ada
   Ada: -

Data objective :
1. Pemeriksaan umum 
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
 Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
 Pergerakan: aktif 
 Menangis           Ya: √                         Tidak
TTV BJ 140x/menit
P 44x/menit
S 36,8°C
Antropometr BB 2800 gram
i PB 47 cm
Lingkar kepala 33 cm
Lingkar dada 32 cm
Lingkar Perut 30 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..

Leher dan bahu Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Dada Kelainan:Tidak ada


Ada: ………..

Punggung dan Abdomen Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Ekstremitas Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Refleks:
 rooting (+)
 sucking (+)
 swallowing (+)
 moro (+)
 tonic neck (+)
 palmar graps (+)
 Babinski (+)

Anogenetalia Perempuan
Kelainan:Tidak ada
Ada: 

3. Pemeriksaan penunjang : Lab


GDS : 75 mg/dl

2. Analisis data : NCB SMK Umur 1 JAM

3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : perawatan bayi baru lahir

Perencanaan (plan)
 NCB usia  1 jam 
 Antropometri dalam batas normal 
 GDS normal

4. Catatanimplementasiasuhan

E. Implementasi Tanda Tanda


tangan Tangan
Petugas Klien
1. Berikan KIE   Menginformasikan kepada ibu dan S jubaedah ya
        √  Ibu suami tentang hasil pemeriksaan
bayinya, BB/ PB bayi 3000gr/ 49 cm,
         √ Bapak dan saat ini kondisi fisik bayi dalam
           kedaan baik dan normal
Anggota  Pendkes tentang:
keluarga  Jaga bayi hangat
lainnya  ASI on demand
 Azan pada bayi
2. Pemeriksaan  Mengobservasi BAK dan BAB 
 Mengobservasi tali pusat
 Memberikan bayi kepada ibu untuk
disusui

3. Tindakan  Memberikan salep mata erlamicetin di


Jam mata kiri dan kanan 
09.00-10.00  Menyuntikkan vitamin Neo K 1 mg/
IM  (0,5 cc) di vastus lateral kiri 
 Menyuntikkan Hepatitis B0/IM (0,5 cc)
di vastus lateral kanan 
 Menjaga kehangatan bayi dengan
membedong dan mengatur temperatur
suhu kamar

4 Kunjungan __
ulang

5. Evaluasiasuhan

F. Evaluasi
 Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
 Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan 
 Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0

Lampiran – Lampiran
 Hasil Pemeriksaan Penunjang
 Label obat / suplemen yang digunakan
 Lembar informed consent
 Dan lain lain

11

DOKUMENTASI MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BBL


Nama Mahasiswa : Siti Jubaedah Lokasi : PMB BIDAN Crisna Trirestuti
NIM : 215491517105 Tanggal Asuhan : 19 April 2022

1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Ratna Sari Nama Tn Abdillah

STATUS IBU Status hubungan Orang Tua ( Ayah)


dengan bayi
Nama Ny RS Umur 25
Umur  24 tahun Agama Islam
Agama Islam Pendidikan SMA
Pendidikan SMA Pekerjaan wiraswasta
Pekerjaan IRT Alamat Depok timur
Alamat Depok timur No. HP 085892xxxxxx

No. HP 085892xxxxxx
Gol. Darah -
Jaminan UMUM
2. Riwayat kelahiran 1 menit yang lalu dan akan dilakukan pemotongan tali pusat

3. Masalah yang terjadi dan penanganan sesaat setelah lahir 


Tidak ada:
Ada: -
Penanganan: -
4. Riwayat penyakit pada keluarga /orang serumah 
     Tidak ada 
     Ada: -

5. Riwayat Kebiasaan di keluarga /orang serumah / lingkungan


   Tidak ada
   Ada: -

Data objective :
1. Pemeriksaan umum 
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
 Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
 Pergerakan: aktif 
 Menangis           Ya: √                         Tidak
TTV BJ 140x/menit
P 40x/menit
S 36,5°C
Antropometr BB 3400 gram
i PB 51 cm
Lingkar kepala 34 cm
Lingkar dada 32 cm
Lingkar Perut 30 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..

Leher dan bahu Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Dada Kelainan:Tidak ada


Ada: ………..

Punggung dan Abdomen Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Ekstremitas Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Refleks:
 rooting (+)
 sucking (+)
 swallowing (+)
 moro (+)
 tonic neck (+)
 palmar graps (+)
 Babinski (+)

Anogenetalia Laki-laki
Kelainan:Tidak ada
Ada: 

3. Pemeriksaan penunjang : Lab


GDS : 78 mg/dl

2. Analisis data : NCB SMK Umur 1 menit

3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : pemotongan tali pusat

Perencanaan (plan)
 NCB usia  1 jam 
 Antropometri dalam batas normal 
 GDS normal

4. Catatanimplementasiasuhan

E. Implementasi Tanda Tanda


tangan Tangan
Petugas Klien
1. Berikan KIE   Menginformasikan kepada ibu dan jubaedah ya
        √  Ibu suami tentang hasil pemeriksaan
bayinya, BB/ PB bayi 3400gr/ 51 cm,
         √ Bapak dan saat ini kondisi fisik bayi dalam
           kedaan baik dan normal
Anggota  Pendkes tentang:
keluarga  Jaga bayi hangat
lainnya  ASI on demand
 Azan pada bayi
2. Pemeriksaan  Mengobservasi BAK dan BAB 
 Mengobservasi tali pusat
 Memberikan bayi kepada ibu untuk
disusui

3. Tindakan  Memberikan salep mata erlamicetin di


Jam mata kiri dan kanan 
00.00-00.01  Menyuntikkan vitamin Neo K 1 mg/
IM  (0,5 cc) di vastus lateral kiri 
 Menyuntikkan Hepatitis B0/IM (0,5 cc)
di vastus lateral kanan 
 Menjaga kehangatan bayi dengan
membedong dan mengatur temperatur
suhu kamar

4 Kunjungan __
ulang

5. Evaluasiasuhan

F. Evaluasi
 Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
 Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan 
 Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0

Lampiran – Lampiran
 Hasil Pemeriksaan Penunjang
 Label obat / suplemen yang digunakan
 Lembar informed consent
 Dan lain lain

12

DOKUMENTASI MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BBL


Nama Mahasiswa : Siti Jubaedah Lokasi : RSUD JATISAMPURNA
NIM : 215491517105 Tanggal Asuhan : 19 April 2022

1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Purwanti Nama Tn Agung

STATUS IBU Status hubungan Orang Tua ( Ayah)


dengan bayi
Nama Ny P Umur 30
Umur  28 tahun Agama Islam
Agama Islam Pendidikan SMA
Pendidikan SMA Pekerjaan wiraswasta
Pekerjaan IRT Alamat Jatiwarna
Alamat Jatiwarna No. HP 085885xxxxxx

No. HP 085885xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan BPJS
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil

3. Masalah yang terjadi dan penanganan sesaat setelah lahir 


Tidak ada:
Ada: -
Penanganan: -
4. Riwayat penyakit pada keluarga /orang serumah 
     Tidak ada 
     Ada: -

5. Riwayat Kebiasaan di keluarga /orang serumah / lingkungan


   Tidak ada
   Ada: -

Data objective :
1. Pemeriksaan umum 
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
 Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
 Pergerakan: aktif 
 Menangis           Ya: √                         Tidak
TTV BJ 140x/menit
P 40x/menit
S 36,5°C
Antropometr BB 3100 gram
i PB 49 cm
Lingkar kepala 34 cm
Lingkar dada 32 cm
Lingkar Perut 30 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..

Leher dan bahu Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Dada Kelainan:Tidak ada


Ada: ………..

Punggung dan Abdomen Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Ekstremitas Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Refleks:
 rooting (+)
 sucking (+)
 swallowing (+)
 moro (+)
 tonic neck (+)
 palmar graps (+)
 Babinski (+)

Anogenetalia Laki-laki
Kelainan:Tidak ada
Ada: 

3. Pemeriksaan penunjang : Lab


GDS : 78 mg/dl

2. Analisis data : NCB SMK Umur 1 JAM

3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : Pengukuran Antropometri

Perencanaan (plan)
 NCB usia  1 jam 
 Antropometri dalam batas normal 
 GDS normal

4. Catatanimplementasiasuhan

E. Implementasi Tanda Tanda


tangan Tangan
Petugas Klien
1. Berikan KIE   Menginformasikan kepada ibu dan jubaedah ya
        √  Ibu suami tentang hasil pemeriksaan
bayinya, BB/ PB bayi 3100gr/ 49 cm,
         √ Bapak dan saat ini kondisi fisik bayi dalam
           kedaan baik dan normal
Anggota  Pendkes tentang:
keluarga  Jaga bayi hangat
lainnya  ASI on demand
 Azan pada bayi
2. Pemeriksaan  Mengobservasi BAK dan BAB 
 Mengobservasi tali pusat
 Memberikan bayi kepada ibu untuk
disusui

3. Tindakan  Memberikan salep mata erlamicetin di


Jam mata kiri dan kanan 
12.00-13.00  Menyuntikkan vitamin Neo K 1 mg/
IM  (0,5 cc) di vastus lateral kiri 
 Menyuntikkan Hepatitis B0/IM (0,5 cc)
di vastus lateral kanan 
 Menjaga kehangatan bayi dengan
membedong dan mengatur temperatur
suhu kamar

4 Kunjungan __
ulang

5. Evaluasiasuhan

F. Evaluasi
 Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
 Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan 
 Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0

Lampiran – Lampiran
 Hasil Pemeriksaan Penunjang
 Label obat / suplemen yang digunakan
 Lembar informed consent
 Dan lain lain

13

DOKUMENTASI MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BBL


Nama Mahasiswa : Siti Jubaedah Lokasi : RSUD JATISAMPURNA
NIM : 215491517105 Tanggal Asuhan : 15 April 2022

1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Dhea Ananda Nama Tn Aryo Putro

STATUS IBU Status hubungan Orang Tua ( Ayah)


dengan bayi
Nama Ny DA Umur 27
Umur  27 tahun Agama Islam
Agama Islam Pendidikan S1
Pendidikan S1 Pekerjaan Guru
Pekerjaan Guru Alamat Jatimakmur
Alamat Jatimakmur No. HP 085892xxxxxx

No. HP 085892xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan KIS
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil

3. Masalah yang terjadi dan penanganan sesaat setelah lahir 


Tidak ada:
Ada: -
Penanganan: -
4. Riwayat penyakit pada keluarga /orang serumah 
     Tidak ada 
     Ada: -

5. Riwayat Kebiasaan di keluarga /orang serumah / lingkungan


   Tidak ada
   Ada: -

Data objective :
1. Pemeriksaan umum 
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
 Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
 Pergerakan: aktif 
 Menangis           Ya: √                         Tidak
TTV BJ 140x/menit
P 44x/menit
S 36,8°C
Antropometr BB 2900 gram
i PB 48 cm
Lingkar kepala 33 cm
Lingkar dada 31 cm
Lingkar Perut 30 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..

Leher dan bahu Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Dada Kelainan:Tidak ada


Ada: ………..

Punggung dan Abdomen Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Ekstremitas Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Refleks:
 rooting (+)
 sucking (+)
 swallowing (+)
 moro (+)
 tonic neck (+)
 palmar graps (+)
 Babinski (+)

Anogenetalia Perempuan
Kelainan:Tidak ada
Ada: 

3. Pemeriksaan penunjang : Lab


GDS : 92 mg/dl

2. Analisis data : NCB SMK

3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : IMD

Perencanaan (plan)
 NCB usia  1 jam 
 Antropometri dalam batas normal 
 GDS normal

4. Catatanimplementasiasuhan
E. Implementasi Tanda Tanda
tangan Tangan
Petugas Klien
1. Berikan KIE   Menginformasikan kepada ibu dan jubaedah ya
        √  Ibu suami tentang hasil pemeriksaan
bayinya, BB/ PB bayi 2500gr/ 48 cm,
         √ Bapak dan saat ini kondisi fisik bayi dalam
           kedaan baik dan normal
Anggota  Pendkes tentang:
keluarga  Jaga bayi hangat
lainnya  ASI on demand
 Azan pada bayi
2. Pemeriksaan  Mengobservasi BAK dan BAB 
 Mengobservasi tali pusat
 Memberikan bayi kepada ibu untuk
disusui

3. Tindakan  Memberikan salep mata erlamicetin di


Jam mata kiri dan kanan 
17.00-18.00  Menyuntikkan vitamin Neo K 1 mg/
IM  (0,5 cc) di vastus lateral kiri 
 Menyuntikkan Hepatitis B0/IM (0,5 cc)
di vastus lateral kanan 
 Menjaga kehangatan bayi dengan
membedong dan mengatur temperatur
suhu kamar

4 Kunjungan __
ulang

5. Evaluasiasuhan

F. Evaluasi
 Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
 Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan 
 Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0

Lampiran – Lampiran
 Hasil Pemeriksaan Penunjang
 Label obat / suplemen yang digunakan
 Lembar informed consent
 Dan lain lain

14

DOKUMENTASI MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BBL


Nama Mahasiswa : Siti Jubaedah Lokasi : RSUD JATIAMPURNA
NIM : 215491517105 Tanggal Asuhan : 16 April 2022

1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Sarminah Nama Tn Iwan

STATUS IBU Status hubungan Orang Tua ( Ayah)


dengan bayi
Nama Ny A Umur 20
Umur  20 tahun Agama Islam
Agama Islam Pendidikan SMP
Pendidikan SMP Pekerjaan wiraswasta
Pekerjaan IRT Alamat Jl mendut
Alamat Jl mendut jatisampurna No. HP 089692xxxxxx
No. HP 089692xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan BPJS
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil

3. Masalah yang terjadi dan penanganan sesaat setelah lahir 


Tidak ada:
Ada: -
Penanganan: -
4. Riwayat penyakit pada keluarga /orang serumah 
     Tidak ada 
     Ada: -

5. Riwayat Kebiasaan di keluarga /orang serumah / lingkungan


   Tidak ada
   Ada: -

Data objective :
1. Pemeriksaan umum 
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
 Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
 Pergerakan: aktif 
 Menangis           Ya: √                         Tidak
TTV BJ 140x/menit
P 42x/menit
S 37,2°C
Antropometr BB 2700 gram
i PB 48 cm
Lingkar kepala 33 cm
Lingkar dada 31 cm
Lingkar Perut 30 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..
Leher dan bahu Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..

Dada Kelainan:Tidak ada


Ada: ………..

Punggung dan Abdomen Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Ekstremitas Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Refleks:
 rooting (+)
 sucking (+)
 swallowing (+)
 moro (+)
 tonic neck (+)
 palmar graps (+)
 Babinski (+)

Anogenetalia Perempuan
Kelainan:Tidak ada
Ada: 

3. Pemeriksaan penunjang : Lab


GDS : 92 mg/dl

2. Analisis data : NCB SMK PADA 1 JAM

3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : Pemantauan tanda-tanda vital pada bayi baru lahir

Perencanaan (plan)
 NCB usia  1 jam 
 Antropometri dalam batas normal 
 GDS normal

4. Catatanimplementasiasuhan

E. Implementasi Tanda Tanda


tangan Tangan
Petugas Klien
1. Berikan KIE   Menginformasikan kepada ibu dan jubaedah ya
        √  Ibu suami tentang hasil pemeriksaan
bayinya, BB/ PB bayi 2700gr/ 48 cm,
         √ Bapak dan saat ini kondisi fisik bayi dalam
           kedaan baik dan normal
Anggota  Pendkes tentang:
keluarga  Jaga bayi hangat
lainnya  ASI on demand
 Azan pada bayi
2. Pemeriksaan  Mengobservasi BAK dan BAB 
 Mengobservasi tali pusat
 Memberikan bayi kepada ibu untuk
disusui

3. Tindakan  Memberikan salep mata erlamicetin di


Jam mata kiri dan kanan 
18.00-19.00  Menyuntikkan vitamin Neo K 1 mg/
IM  (0,5 cc) di vastus lateral kiri 
 Menyuntikkan Hepatitis B0/IM (0,5 cc)
di vastus lateral kanan 
 Menjaga kehangatan bayi dengan
membedong dan mengatur temperatur
suhu kamar

4 Kunjungan __
ulang

5. Evaluasiasuhan

F. Evaluasi
 Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
 Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan 
 Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0

Lampiran – Lampiran
 Hasil Pemeriksaan Penunjang
 Label obat / suplemen yang digunakan
 Lembar informed consent
 Dan lain lain

15

DOKUMENTASI MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BBL


Nama Mahasiswa : Siti Jubaedah Lokasi : RSUD JATISAMPURNA
NIM : 215491517105 Tanggal Asuhan : 18 April 2022

1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Sarminah Nama Tn Ssripudin

STATUS IBU Status hubungan Orang Tua ( Ayah)


dengan bayi
Nama Ny S Umur 32
Umur  33 tahun Agama Islam
Agama Islam Pendidikan SMP
Pendidikan SMP Pekerjaan buruh
Pekerjaan IRT Alamat Cilangkap
Alamat Cilangkap No. HP 081282xxxxxx

No. HP 081282xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan BPJS
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil

3. Masalah yang terjadi dan penanganan sesaat setelah lahir 


Tidak ada:
Ada: -
Penanganan: -
4. Riwayat penyakit pada keluarga /orang serumah 
     Tidak ada 
     Ada: -

5. Riwayat Kebiasaan di keluarga /orang serumah / lingkungan


   Tidak ada
   Ada: -

Data objective :
1. Pemeriksaan umum 
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
 Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
 Pergerakan: aktif 
 Menangis           Ya: √                         Tidak
TTV BJ 140x/menit
P 42x/menit
S 37,2°C
Antropometr BB 2800 gram
i PB 47 cm
Lingkar kepala 34 cm
Lingkar dada 31 cm
Lingkar Perut 29 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..

Leher dan bahu Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Dada Kelainan:Tidak ada


Ada: ………..

Punggung dan Abdomen Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Ekstremitas Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Refleks:
 rooting (+)
 sucking (+)
 swallowing (+)
 moro (+)
 tonic neck (+)
 palmar graps (+)
 Babinski (+)

Anogenetalia Laki-laki
Kelainan:Tidak ada
Ada: 

3. Pemeriksaan penunjang : Lab


GDS : 86 mg/dl

2. Analisis data : NCB SMK PADA 1 JAM

3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : Penilaian kesesuaian gestasi dengan kondisi bayi baru lahir

Perencanaan (plan)
 NCB usia  1 jam 
 Antropometri dalam batas normal 
 GDS normal

4. Catatanimplementasiasuhan
E. Implementasi Tanda Tanda
tangan Tangan
Petugas Klien
1. Berikan KIE   Menginformasikan kepada ibu dan Jubaedah ya
        √  Ibu suami tentang hasil pemeriksaan
bayinya, BB/ PB bayi 2800gr/ 47 cm,
         √ Bapak dan saat ini kondisi fisik bayi dalam
           kedaan baik dan normal
Anggota  Pendkes tentang:
keluarga  Jaga bayi hangat
lainnya  ASI on demand
 Azan pada bayi
2. Pemeriksaan  Mengobservasi BAK dan BAB 
 Mengobservasi tali pusat
 Memberikan bayi kepada ibu untuk
disusui

3. Tindakan  Memberikan salep mata erlamicetin di


Jam mata kiri dan kanan 
01.00-02.00  Menyuntikkan vitamin Neo K 1 mg/
IM  (0,5 cc) di vastus lateral kiri 
 Menyuntikkan Hepatitis B0/IM (0,5 cc)
di vastus lateral kanan 
 Menjaga kehangatan bayi dengan
membedong dan mengatur temperatur
suhu kamar

4 Kunjungan __
ulang

5. Evaluasiasuhan

F. Evaluasi
 Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
 Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan 
 Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0

Lampiran – Lampiran
 Hasil Pemeriksaan Penunjang
 Label obat / suplemen yang digunakan
 Lembar informed consent
 Dan lain lain

16

DOKUMENTASI MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BBL


Nama Mahasiswa : Siti Jubaedah Lokasi : RSUD JATISAMPURNA
NIM : 215491517105 Tanggal Asuhan : 19 APRIL 2022

1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Rafika Nama Tn Yahya

STATUS IBU Status hubungan Orang Tua ( Ayah)


dengan bayi
Nama Ny R Umur 32
Umur  28 tahun Agama Islam
Agama Islam Pendidikan SMA
Pendidikan SMA Pekerjaan Karyawan
Pekerjaan IRT Alamat Jatiranggon
Alamat Jatiranggon No. HP 085682xxxxxx
No. HP 085682xxxxxx p
Gol. Darah -
jaminan BPJS
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil

3. Masalah yang terjadi dan penanganan sesaat setelah lahir 


Tidak ada:
Ada: -
Penanganan: -
4. Riwayat penyakit pada keluarga /orang serumah 
     Tidak ada 
     Ada: -

5. Riwayat Kebiasaan di keluarga /orang serumah / lingkungan


   Tidak ada
   Ada: -

Data objective :
1. Pemeriksaan umum 
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
 Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
 Pergerakan: aktif 
 Menangis           Ya: √                         Tidak
TTV BJ 144x/menit
P 40x/menit
S 37,2°C
Antropometr BB 3000 gram
i PB 49 cm
Lingkar kepala 34 cm
Lingkar dada 31 cm
Lingkar Perut 29 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..
Leher dan bahu Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..

Dada Kelainan:Tidak ada


Ada: ………..

Punggung dan Abdomen Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Ekstremitas Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Refleks:
 rooting (+)
 sucking (+)
 swallowing (+)
 moro (+)
 tonic neck (+)
 palmar graps (+)
 Babinski (+)

Anogenetalia Laki-laki
Kelainan:Tidak ada
Ada: 

3. Pemeriksaan penunjang : Lab


GDS : 86 mg/dl

2. Analisis data : NCB SMK PADA 1 JAM

3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : Penilaian kesesuaian gestasi dengan kondisi bayi baru lahir

Perencanaan (plan)
 NCB usia  1 jam 
 Antropometri dalam batas normal 
 GDS normal

4. Catatanimplementasiasuhan

E. Implementasi Tanda Tanda


tangan Tangan
Petugas Klien
1. Berikan KIE   Menginformasikan kepada ibu dan Atikoh ya
        √  Ibu suami tentang hasil pemeriksaan
bayinya, BB/ PB bayi 3700gr/ 49 cm,
         √ Bapak dan saat ini kondisi fisik bayi dalam
           kedaan baik dan normal
Anggota  Pendkes tentang:
keluarga  Jaga bayi hangat
lainnya  ASI on demand
 Azan pada bayi
2. Pemeriksaan  Mengobservasi BAK dan BAB 
 Mengobservasi tali pusat
 Memberikan bayi kepada ibu untuk
disusui

3. Tindakan  Memberikan salep mata erlamicetin di


Jam mata kiri dan kanan 
13.00-14.00  Menyuntikkan vitamin Neo K 1 mg/ IM 
(0,5 cc) di vastus lateral kiri 
 Menyuntikkan Hepatitis B0/IM (0,5 cc)
di vastus lateral kanan 
 Menjaga kehangatan bayi dengan
membedong dan mengatur temperatur
suhu kamar

4 Kunjungan __
ulang

5. Evaluasiasuhan

F. Evaluasi
 Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
 Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan 
 Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0

Lampiran – Lampiran
 Hasil Pemeriksaan Penunjang
 Label obat / suplemen yang digunakan
 Lembar informed consent
 Dan lain lain

17

DOKUMENTASI MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BBL


Nama Mahasiswa : Siti Jubaedah Lokasi : RSUD JATISAMPURNA
NIM : 215491517105 Tanggal Asuhan : 20 April 2022

1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Agni Nama Tn Farel

STATUS IBU Status hubungan Orang Tua ( Ayah)


dengan bayi
Nama Ny A Umur 17
Umur  17 tahun Agama Islam
Agama Islam Pendidikan SMP
Pendidikan SMP Pekerjaan buruh
Pekerjaan IRT Alamat Jatikarya
Alamat Jatikarya No. HP 085892xxxxxx

No. HP 085892xxxxxx p
Gol. Darah -
jaminan LKM NIK
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil

3. Masalah yang terjadi dan penanganan sesaat setelah lahir 


Tidak ada:
Ada: -
Penanganan: -
4. Riwayat penyakit pada keluarga /orang serumah 
     Tidak ada 
     Ada: -

5. Riwayat Kebiasaan di keluarga /orang serumah / lingkungan


   Tidak ada
   Ada: -

Data objective :
1. Pemeriksaan umum 
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
 Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
 Pergerakan: aktif 
 Menangis           Ya: √                         Tidak
TTV BJ 144x/menit
P 40x/menit
S 37,2°C
Antropometr BB 2600 gram
i PB 47 cm
Lingkar kepala 34 cm
Lingkar dada 31 cm
Lingkar Perut 29 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..

Leher dan bahu Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Dada Kelainan:Tidak ada


Ada: ………..

Punggung dan Abdomen Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Ekstremitas Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Refleks:
 rooting (+)
 sucking (+)
 swallowing (+)
 moro (+)
 tonic neck (+)
 palmar graps (+)
 Babinski (+)

Anogenetalia Laki-laki
Kelainan:Tidak ada
Ada: 

3. Pemeriksaan penunjang : Lab


GDS : 86 mg/dl

2. Analisis data : NCB SMK PADA 1 JAM

3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : Pemeriksaan refleks pada bayi baru lahir

Perencanaan (plan)
 NCB usia  1 jam 
 Antropometri dalam batas normal 
 GDS normal

4. Catatanimplementasiasuhan
E. Implementasi Tanda Tanda
tangan Tangan
Petugas Klien
1. Berikan KIE   Menginformasikan kepada ibu dan Jubaedah ya
        √  Ibu suami tentang hasil pemeriksaan
bayinya, BB/ PB bayi 2800gr/ 47 cm,
         √ Bapak dan saat ini kondisi fisik bayi dalam
           kedaan baik dan normal
Anggota  Pendkes tentang:
keluarga  Jaga bayi hangat
lainnya  ASI on demand
 Azan pada bayi
2. Pemeriksaan  Mengobservasi BAK dan BAB 
 Mengobservasi tali pusat
 Memberikan bayi kepada ibu untuk
disusui

3. Tindakan  Memberikan salep mata erlamicetin di


Jam mata kiri dan kanan 
04.00-05.00  Menyuntikkan vitamin Neo K 1 mg/
IM  (0,5 cc) di vastus lateral kiri 
 Menyuntikkan Hepatitis B0/IM (0,5 cc)
di vastus lateral kanan 
 Menjaga kehangatan bayi dengan
membedong dan mengatur temperatur
suhu kamar

4 Kunjungan __
ulang

5. Evaluasiasuhan

F. Evaluasi
 Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
 Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan 
 Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0

Lampiran – Lampiran
 Hasil Pemeriksaan Penunjang
 Label obat / suplemen yang digunakan
 Lembar informed consent
 Dan lain lain

18

DOKUMENTASI MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BBL


Nama Mahasiswa : Siti Jubaedah Lokasi : PMB BIDAN Crisna Trirestuti
NIM : 215491517105 Tanggal Asuhan : 20 April 2022

1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Nurmani Nama Tn Dodi

STATUS IBU Status hubungan Orang Tua ( Ayah)


dengan bayi
Nama Ny N Umur 30
Umur  26 tahun Agama Islam
Agama Islam Pendidikan SMA
Pendidikan SMA Pekerjaan buruh
Pekerjaan IRT Alamat Pasar cisalak
Alamat Pasar cisalak No. HP 081225xxxxxx

No. HP 081225xxxxxx p
Gol. Darah -
jaminan Umum
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil

3. Masalah yang terjadi dan penanganan sesaat setelah lahir 


Tidak ada:
Ada: -
Penanganan: -
4. Riwayat penyakit pada keluarga /orang serumah 
     Tidak ada 
     Ada: -

5. Riwayat Kebiasaan di keluarga /orang serumah / lingkungan


   Tidak ada
   Ada: -

Data objective :
1. Pemeriksaan umum 
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
 Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
 Pergerakan: aktif 
 Menangis           Ya: √                         Tidak
TTV BJ 140x/menit
P 40x/menit
S 36,2°C
Antropometr BB 3000 gram
i PB 50 cm
Lingkar kepala 34 cm
Lingkar dada 32 cm
Lingkar Perut 30 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..

Leher dan bahu Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Dada Kelainan:Tidak ada


Ada: ………..

Punggung dan Abdomen Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Ekstremitas Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Refleks:
 rooting (+)
 sucking (+)
 swallowing (+)
 moro (+)
 tonic neck (+)
 palmar graps (+)
 Babinski (+)

Anogenetalia Perempuan
Kelainan:Tidak ada
Ada: 

3. Pemeriksaan penunjang : Lab


GDS : 86 mg/dl

2. Analisis data : NCB SMK PADA 1 JAM

3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : Pencegahan hipotermi

Perencanaan (plan)
 NCB usia  1 jam 
 Antropometri dalam batas normal 
 GDS normal

4. Catatanimplementasiasuhan

E. Implementasi Tanda Tanda


tangan Tangan
Petugas Klien
1. Berikan KIE   Menginformasikan kepada ibu dan Atikoh ya
        √  Ibu suami tentang hasil pemeriksaan
bayinya, BB/ PB bayi 3400gr/ 50 cm,
         √ Bapak dan saat ini kondisi fisik bayi dalam
           kedaan baik dan normal
Anggota  Pendkes tentang:
keluarga  Jaga bayi hangat
lainnya  ASI on demand
 Azan pada bayi
2. Pemeriksaan  Mengobservasi BAK dan BAB 
 Mengobservasi tali pusat
 Memberikan bayi kepada ibu untuk
disusui

3. Tindakan  Memberikan salep mata erlamicetin di


Jam mata kiri dan kanan 
04.00-05.00  Menyuntikkan vitamin Neo K 1 mg/ IM 
(0,5 cc) di vastus lateral kiri 
 Menyuntikkan Hepatitis B0/IM (0,5 cc)
di vastus lateral kanan 
 Menjaga kehangatan bayi dengan
mengeringkan menghangatkan
membedong dan mengatur temperatur
suhu kamar

4 Kunjungan __
ulang

5. Evaluasiasuhan

F. Evaluasi
 Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
 Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan 
 Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0

Lampiran – Lampiran
 Hasil Pemeriksaan Penunjang
 Label obat / suplemen yang digunakan
 Lembar informed consent
 Dan lain lain

19

DOKUMENTASI MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BBL


Nama Mahasiswa : Siti Jubaedah Lokasi : RSUD JATISAMPURNA
NIM : 215491517105 Tanggal Asuhan : 21 April 2022

1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Dwi Ariani Nama Tn Nur Qolbi

STATUS IBU Status hubungan Orang Tua ( Ayah)


dengan bayi
Nama Ny DW Umur 27
Umur  27 tahun Agama Islam
Agama Islam Pendidikan SMA
Pendidikan SMA Pekerjaan buruh
Pekerjaan IRT Alamat Kranggan pasar
Alamat Kranggan pasar No. HP 085802xxxxxx

No. HP 085802xxxxxx p
Gol. Darah -
jaminan Lkm NIK
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil

3. Masalah yang terjadi dan penanganan sesaat setelah lahir 


Tidak ada:
Ada: -
Penanganan: -
4. Riwayat penyakit pada keluarga /orang serumah 
     Tidak ada 
     Ada: -

5. Riwayat Kebiasaan di keluarga /orang serumah / lingkungan


   Tidak ada
   Ada: -

Data objective :
1. Pemeriksaan umum 
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
 Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
 Pergerakan: aktif 
 Menangis           Ya: √                         Tidak
TTV BJ 138x/menit
P 40x/menit
S 36,1°C
Antropometr BB 2800 gram
i PB 49 cm
Lingkar kepala 33 cm
Lingkar dada 31 cm
Lingkar Perut 29 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..

Leher dan bahu Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Dada Kelainan:Tidak ada


Ada: ………..

Punggung dan Abdomen Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Ekstremitas Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Refleks:
 rooting (+)
 sucking (+)
 swallowing (+)
 moro (+)
 tonic neck (+)
 palmar graps (+)
 Babinski (+)

Anogenetalia Laki-laki
Kelainan:Tidak ada
Ada: 

3. Pemeriksaan penunjang : Lab


GDS : 86 mg/dl

2. Analisis data : NCB SMK PADA 1 JAM

3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : Pemeriksaan refleks pada bayi baru lahir

Perencanaan (plan)
 NCB usia  1 jam 
 Antropometri dalam batas normal 
 GDS normal

4. Catatanimplementasiasuhan

E. Implementasi Tanda Tanda


tangan Tangan
Petugas Klien
1. Berikan KIE   Menginformasikan kepada ibu dan Jubaedah ya
        √  Ibu suami tentang hasil pemeriksaan
bayinya, BB/ PB bayi 2800gr/ 49 cm,
         √ Bapak dan saat ini kondisi fisik bayi dalam
           kedaan baik dan normal
Anggota  Pendkes tentang:
keluarga  Jaga bayi hangat
lainnya  ASI on demand
 Azan pada bayi
2. Pemeriksaan  Mengobservasi BAK dan BAB 
 Mengobservasi tali pusat
 Memberikan bayi kepada ibu untuk
disusui

3. Tindakan  Memberikan salep mata erlamicetin di


Jam mata kiri dan kanan 
07.00 – 08.00  Menyuntikkan vitamin Neo K 1 mg/
IM  (0,5 cc) di vastus lateral kiri 
 Menyuntikkan Hepatitis B0/IM (0,5 cc)
di vastus lateral kanan 
 Menjaga kehangatan bayi dengan
membedong dan mengatur temperatur
suhu kamar

4 Kunjungan __
ulang

5. Evaluasiasuhan

F. Evaluasi
 Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
 Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan 
 Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0

Lampiran – Lampiran
 Hasil Pemeriksaan Penunjang
 Label obat / suplemen yang digunakan
 Lembar informed consent
 Dan lain lain
20

DOKUMENTASI MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BBL


Nama Mahasiswa : Siti Jubaedah Lokasi : RSUD JATISAMPURNA
NIM : 215491517105 Tanggal Asuhan : 22 April 2022

1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Tri Pujiastuti Nama Tn Sugeng

STATUS IBU Status hubungan Orang Tua ( Ayah)


dengan bayi
Nama Ny D Umur 20
Umur  18 tahun Agama Islam
Agama Islam Pendidikan SMA
Pendidikan SMP Pekerjaan Pedagang
Pekerjaan IRT Alamat Kranggan kulon
Alamat Kranggan kulon No. HP 085692xxxxxx

No. HP 085692xxxxxx p
Gol. Darah -
jaminan LKM NIK
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil
3. Masalah yang terjadi dan penanganan sesaat setelah lahir 
Tidak ada:
Ada: -
Penanganan: -
4. Riwayat penyakit pada keluarga /orang serumah 
     Tidak ada 
     Ada: -

5. Riwayat Kebiasaan di keluarga /orang serumah / lingkungan


   Tidak ada
   Ada: -

Data objective :
1. Pemeriksaan umum 
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
 Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
 Pergerakan: aktif 
 Menangis           Ya: √                         Tidak
TTV BJ 144x/menit
P 40x/menit
S 37,2°C
Antropometr BB 3800 gram
i PB 51 cm
Lingkar kepala 35 cm
Lingkar dada 32 cm
Lingkar Perut 31 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..

Leher dan bahu Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Dada Kelainan:Tidak ada


Ada: ………..
Punggung dan Abdomen Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..

Ekstremitas Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Refleks:
 rooting (+)
 sucking (+)
 swallowing (+)
 moro (+)
 tonic neck (+)
 palmar graps (+)
 Babinski (+)

Anogenetalia Laki-laki
Kelainan:Tidak ada
Ada: 

3. Pemeriksaan penunjang : Lab


GDS : 86 mg/dl

2. Analisis data : NCB SMK PADA 1 JAM

3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : Perawatan tali pusat pada bayi baru lahir
Perencanaan (plan)
 NCB usia  1 jam 
 Antropometri dalam batas normal 
 GDS normal

4. Catatanimplementasiasuhan

E. Implementasi Tanda Tanda


tangan Tangan
Petugas Klien
1. Berikan KIE   Menginformasikan kepada ibu dan Jubaedah ya
        √  Ibu suami tentang hasil pemeriksaan
bayinya, BB/ PB bayi 3800gr/ 51 cm,
         √ Bapak dan saat ini kondisi fisik bayi dalam
           kedaan baik dan normal
Anggota  Pendkes tentang:
keluarga  Jaga bayi hangat
lainnya  ASI on demand
 Azan pada bayi
2. Pemeriksaan  Mengobservasi BAK dan BAB 
 Mengobservasi tali pusat dan
membungkus dengan kasa steril
 Memberikan bayi kepada ibu untuk
disusui

3. Tindakan  Memberikan salep mata erlamicetin di


Jam mata kiri dan kanan 
22.00-23.00  Menyuntikkan vitamin Neo K 1 mg/
IM  (0,5 cc) di vastus lateral kiri 
 Menyuntikkan Hepatitis B0/IM (0,5 cc)
di vastus lateral kanan 
 Menjaga kehangatan bayi dengan
membedong dan mengatur temperatur
suhu kamar

4 Kunjungan __
ulang

5. Evaluasiasuhan

F. Evaluasi
 Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
 Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan 
 Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0

Lampiran – Lampiran
 Hasil Pemeriksaan Penunjang
 Label obat / suplemen yang digunakan
 Lembar informed consent
 Dan lain lain
21

DOKUMENTASI MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BBL


Nama Mahasiswa : Siti Jubaedah Lokasi : PMB BIDAN Crisna Trirestuti
NIM : 215491517105 Tanggal Asuhan : 2 Mei 2022

1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Syifa Fauziah Nama Tn Andre

STATUS IBU Status hubungan Orang Tua ( Ayah)


dengan bayi
Nama Ny S Umur 27
Umur  25 tahun Agama Islam
Agama Islam Pendidikan SMA
Pendidikan SMA Pekerjaan pedagang
Pekerjaan IRT Alamat Depok timur
Alamat Depok Timur No. HP 085702xxxxxx

No. HP 085702xxxxxx p
Gol. Darah -
jaminan Umum
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil

3. Masalah yang terjadi dan penanganan sesaat setelah lahir 


Tidak ada:
Ada: -
Penanganan: -
4. Riwayat penyakit pada keluarga /orang serumah 
     Tidak ada 
     Ada: -

5. Riwayat Kebiasaan di keluarga /orang serumah / lingkungan


   Tidak ada
   Ada: -

Data objective :
1. Pemeriksaan umum 
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
 Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
 Pergerakan: aktif 
 Menangis           Ya: √                         Tidak
TTV BJ 145x/menit
P 45x/menit
S 37,1°C
Antropometr BB 2200 gram
i PB 46 cm
Lingkar kepala 33 cm
Lingkar dada 31 cm
Lingkar Perut 29 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..

Leher dan bahu Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Dada Kelainan:Tidak ada


Ada: ………..

Punggung dan Abdomen Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..
Ekstremitas Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..

Refleks:
 rooting (+)
 sucking (+)
 swallowing (+)
 moro (+)
 tonic neck (+)
 palmar graps (+)
 Babinski (+)

Anogenetalia Perempuan
Kelainan:Tidak ada
Ada: 

3. Pemeriksaan penunjang : Lab


GDS : 82 mg/dl

2. Analisis data : NCB SMK PADA 1 JAM

3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : IUGR (intrauterine growth restriction)

Perencanaan (plan)
 NCB usia  1 jam 
 Antropometri dalam batas normal 
 GDS normal

4. Catatanimplementasiasuhan

E. Implementasi Tanda Tanda


tangan Tangan
Petugas Klien
1. Berikan KIE   Menginformasikan kepada ibu dan Jubaedah ya
        √  Ibu suami tentang hasil pemeriksaan
bayinya, BB/ PB bayi 2200gr/ 46 cm,
         √ Bapak dan saat ini kondisi fisik bayi dalam
           kedaan baik dan normal
Anggota  Pendkes tentang:
keluarga  Jaga bayi hangat
lainnya  ASI on demand
 Azan pada bayi
2. Pemeriksaan  Mengobservasi BAK dan BAB 
 Mengobservasi tali pusat dan
membungkus dengan kasa steril
 Memberikan bayi kepada ibu untuk
disusui

3. Tindakan  Memberikan salep mata erlamicetin di


Jam mata kiri dan kanan 
08.00-09.00  Menyuntikkan vitamin Neo K 1 mg/
IM  (0,5 cc) di vastus lateral kiri 
 Menjaga kehangatan bayi dengan
mengeringkan menghangatkan
membedong dan mengatur temperatur
suhu infant warmer.
 KIE perawatan bayi berat badan rendah
 KIE ASI Ekslusif

4 Kunjungan __
ulang

5. Evaluasiasuhan

F. Evaluasi
 Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
 Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan 
 Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0

Lampiran – Lampiran
 Hasil Pemeriksaan Penunjang
 Label obat / suplemen yang digunakan
 Lembar informed consent
 Dan lain lain
22

DOKUMENTASI MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BBL


Nama Mahasiswa : Siti Jubaedah Lokasi : PMB BIDAN Crisna Trirestuti
NIM : 215491517105 Tanggal Asuhan : 5 Mei 2022

1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Alifa Nama Tn Rahmat

STATUS IBU Status hubungan Orang Tua ( Ayah)


dengan bayi
Nama Ny A Umur 25
Umur  25 tahun Agama Islam
Agama Islam Pendidikan SMa
Pendidikan S1 Pekerjaan wiraswasta
Pekerjaan Guru Alamat Jatiasih Bekasi
Alamat Jatiasih Bekasi No. HP 081248xxxxxx

No. HP 081248xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan Umum
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil

3. Masalah yang terjadi dan penanganan sesaat setelah lahir 


Tidak ada:
Ada: -
Penanganan: -
4. Riwayat penyakit pada keluarga /orang serumah 
     Tidak ada 
     Ada: -

5. Riwayat Kebiasaan di keluarga /orang serumah / lingkungan


   Tidak ada
   Ada: -

Data objective :
1. Pemeriksaan umum 
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
 Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
 Pergerakan: aktif 
 Menangis           Ya: √                         Tidak
TTV BJ 142x/menit
P 42x/menit
S 36,1°C
Antropometr BB 3000 gram
i PB 50 cm
Lingkar kepala 34 cm
Lingkar dada 32 cm
Lingkar Perut 29 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..

Leher dan bahu Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Dada Kelainan:Tidak ada


Ada: ………..

Punggung dan Abdomen Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..
Ekstremitas Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..

Refleks:
 rooting (+)
 sucking (+)
 swallowing (+)
 moro (+)
 tonic neck (+)
 palmar graps (+)
 Babinski (+)

Anogenetalia Laki-laki
Kelainan:Tidak ada
Ada: 

3. Pemeriksaan penunjang : Lab


GDS : 90 mg/dl

2. Analisis data : NCB SMK PADA 1 JAM

3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : Perawatan bayi baru lahir

Perencanaan (plan)
 NCB usia  1 jam 
 Antropometri dalam batas normal 
 GDS normal

4. Catatanimplementasiasuhan

E. Implementasi Tanda Tanda


tangan Tangan
Petugas Klien
1. Berikan KIE   Menginformasikan kepada ibu dan Jubaedah ya
        √  Ibu suami tentang hasil pemeriksaan
bayinya, BB/ PB bayi 2200gr/ 46 cm,
         √ Bapak dan saat ini kondisi fisik bayi dalam
           kedaan baik dan normal
Anggota  Pendkes tentang:
keluarga  Jaga bayi hangat
lainnya  ASI on demand
 Azan pada bayi
2. Pemeriksaan  Mengobservasi BAK dan BAB 
 Mengobservasi tali pusat dan
membungkus dengan kasa steril
 Memberikan bayi kepada ibu untuk
disusui

3. Tindakan  Memberikan salep mata erlamicetin di


Jam mata kiri dan kanan 
21.00-22.00  Menyuntikkan vitamin Neo K 1 mg/
IM  (0,5 cc) di vastus lateral kiri 
 Menjaga kehangatan bayi dengan
mengeringkan menghangatkan
membedong dan mengatur temperatur
suhu infant warmer.
 KIE ASI Ekslusif

4 Kunjungan __
ulang

5. Evaluasiasuhan

F. Evaluasi
 Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
 Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan 
 Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0

Lampiran – Lampiran
 Hasil Pemeriksaan Penunjang
 Label obat / suplemen yang digunakan
 Lembar informed consent
 Dan lain lain
23

DOKUMENTASI MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BBL


Nama Mahasiswa : Siti Jubaedah Lokasi : RSUD JATISAMPURNA
NIM : 215491517105 Tanggal Asuhan : 5 MEI 2022

1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Neng Ucu Nama Tn Salman

STATUS IBU Status hubungan Orang Tua ( Ayah)


dengan bayi
Nama Ny NU Umur 21
Umur  20 Agama Islam
Agama Islam Pendidikan SMA
Pendidikan SMA Pekerjaan satpam
Pekerjaan IRT Alamat Kp asem
Alamat Kp asem No. HP 0859561xxxxxx

No. HP 0859561xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan BPJS
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil

3. Masalah yang terjadi dan penanganan sesaat setelah lahir 


Tidak ada:
Ada: -
Penanganan: -
4. Riwayat penyakit pada keluarga /orang serumah 
     Tidak ada 
     Ada: -

5. Riwayat Kebiasaan di keluarga /orang serumah / lingkungan


   Tidak ada
   Ada: -

Data objective :
1. Pemeriksaan umum 
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
 Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
 Pergerakan: aktif 
 Menangis           Ya: √                         Tidak
TTV BJ 144x/menit
P 44x/menit
S 36,3°C
Antropometr BB 3100 gram
i PB 48 cm
Lingkar kepala 34 cm
Lingkar dada 32 cm
Lingkar Perut 30 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..

Leher dan bahu Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Dada Kelainan:Tidak ada


Ada: ………..

Punggung dan Abdomen Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..
Ekstremitas Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..

Refleks:
 rooting (+)
 sucking (+)
 swallowing (+)
 moro (+)
 tonic neck (+)
 palmar graps (+)
 Babinski (+)

Anogenetalia Laki-laki
Kelainan:Tidak ada
Ada: 

3. Pemeriksaan penunjang : Lab


GDS : 72 mg/dl

2. Analisis data : NCB SMK Umur 1 JAM

3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : pemeriksaan bayi baru lahir

Perencanaan (plan)
 NCB usia  1 jam 
 Antropometri dalam batas normal 
 GDS normal

4. Catatanimplementasiasuhan

E. Implementasi Tanda Tanda


tangan Tangan
Petugas Klien
1. Berikan KIE   Menginformasikan kepada ibu dan Jubaedah ya
        √  Ibu suami tentang hasil pemeriksaan
bayinya, BB/ PB bayi 3300gr/ 49 cm,
         √ Bapak dan saat ini kondisi fisik bayi dalam
           kedaan baik dan normal
Anggota  Pendkes tentang:
keluarga  Jaga bayi hangat
lainnya  ASI on demand
 Azan pada bayi
2. Pemeriksaan  Mengobservasi BAK dan BAB 
 Mengobservasi tali pusat
 Memberikan bayi kepada ibu untuk
disusui

3. Tindakan  Memberikan salep mata erlamicetin di


Jam mata kiri dan kanan 
10.00-11.00  Menyuntikkan vitamin Neo K 1 mg/
IM  (0,5 cc) di vastus lateral kiri 
 Menyuntikkan Hepatitis B0/IM (0,5 cc)
di vastus lateral kanan 
 Menjaga kehangatan bayi dengan
membedong dan mengatur temperatur
suhu kamar

4 Kunjungan __
ulang

5. Evaluasiasuhan

F. Evaluasi
 Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
 Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan 
 Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0

Lampiran – Lampiran
 Hasil Pemeriksaan Penunjang
 Label obat / suplemen yang digunakan
 Lembar informed consent
 Dan lain lain
24

DOKUMENTASI MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BBL


Nama Mahasiswa : Siti Jubaedah Lokasi : RSUD JATISAMPURNA
NIM : 215491517105 Tanggal Asuhan : 5 Mei 2022

1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Rahmi Nama Tn Alvin

STATUS IBU Status hubungan Orang Tua ( Ayah)


dengan bayi
Nama Ny R Umur 25
Umur  25 tahun Agama Islam
Agama Islam Pendidikan S1
Pendidikan D3 Pekerjaan wiraswasta
Pekerjaan IRT Alamat Rawabogo
Alamat Rawabogo No. HP 085781xxxxxx

No. HP 085781xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan BPJS
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil

3. Masalah yang terjadi dan penanganan sesaat setelah lahir 


Tidak ada:
Ada: -
Penanganan: -
4. Riwayat penyakit pada keluarga /orang serumah 
     Tidak ada 
     Ada: -

5. Riwayat Kebiasaan di keluarga /orang serumah / lingkungan


   Tidak ada
   Ada: -

Data objective :
1. Pemeriksaan umum 
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
 Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
 Pergerakan: aktif 
 Menangis           Ya: √                         Tidak
TTV BJ 138x/menit
P 46x/menit
S 36,3°C
Antropometr BB 2900 gram
i PB 49 cm
Lingkar kepala 34 cm
Lingkar dada 33 cm
Lingkar Perut 32 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..

Leher dan bahu Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Dada Kelainan:Tidak ada


Ada: ………..

Punggung dan Abdomen Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..
Ekstremitas Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..

Refleks:
 rooting (+)
 sucking (+)
 swallowing (+)
 moro (+)
 tonic neck (+)
 palmar graps (+)
 Babinski (+)

Anogenetalia Laki-laki
Kelainan:Tidak ada
Ada: 

3. Pemeriksaan penunjang : Lab


GDS : 75 mg/dl

2. Analisis data : NCB SMK Umur 1 JAM

3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : perawatan tanda-tanda vital pada bayi
Perencanaan (plan)
 NCB usia  1 jam 
 Antropometri dalam batas normal 
 GDS normal

4. Catatanimplementasiasuhan

E. Implementasi Tanda Tanda


tangan Tangan
Petugas Klien
1. Berikan KIE   Menginformasikan kepada ibu dan Atikoh ya
        √  Ibu suami tentang hasil pemeriksaan
bayinya, BB/ PB bayi 2900gr/ 49 cm,
         √ Bapak dan saat ini kondisi fisik bayi dalam
           kedaan baik dan normal
Anggota  Pendkes tentang:
keluarga  Jaga bayi hangat
lainnya  ASI on demand
 Azan pada bayi
2. Pemeriksaan  Mengobservasi BAK dan BAB 
 Mengobservasi tali pusat
 Memberikan bayi kepada ibu untuk
disusui

3. Tindakan  Memberikan salep mata erlamicetin di


Jam mata kiri dan kanan 
04.00-05.00  Menyuntikkan vitamin Neo K 1 mg/ IM 
(0,5 cc) di vastus lateral kiri 
 Menyuntikkan Hepatitis B0/IM (0,5 cc)
di vastus lateral kanan 
 Menjaga kehangatan bayi dengan
membedong dan mengatur temperatur
suhu kamar

4 Kunjungan __
ulang

5. Evaluasiasuhan

F. Evaluasi
 Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
 Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan 
 Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0

Lampiran – Lampiran
 Hasil Pemeriksaan Penunjang
 Label obat / suplemen yang digunakan
 Lembar informed consent
 Dan lain lain
25

DOKUMENTASI MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BBL


Nama Mahasiswa : Siti Jubaedah Lokasi : RSUD Jatisampurna
NIM : 215491517105 Tanggal Asuhan : 6 Mei 2022

1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Lilik suryati Nama Tn Dodo

STATUS IBU Status hubungan Orang Tua ( Ayah)


dengan bayi
Nama Ny L Umur 25
Umur  22 tahun Agama Islam
Agama Islam Pendidikan SMA
Pendidikan SMA Pekerjaan satpam
Pekerjaan IRT Alamat Pondokmelati
Alamat Pondokmmelati No. HP 0896561xxxxxx

No. HP 0896561xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan BPJS
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil

3. Masalah yang terjadi dan penanganan sesaat setelah lahir 


Tidak ada:
Ada: -
Penanganan: -
4. Riwayat penyakit pada keluarga /orang serumah 
     Tidak ada 
     Ada: -

5. Riwayat Kebiasaan di keluarga /orang serumah / lingkungan


   Tidak ada
   Ada: -

Data objective :
1. Pemeriksaan umum 
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
 Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
 Pergerakan: aktif 
 Menangis           Ya: √                         Tidak
TTV BJ 132x/menit
P 50x/menit
S 36,3°C
Antropometr BB 3100 gram
i PB 48 cm
Lingkar kepala 34 cm
Lingkar dada 32 cm
Lingkar Perut 30 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..

Leher dan bahu Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Dada Kelainan:Tidak ada


Ada: ………..

Punggung dan Abdomen Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Ekstremitas Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Refleks:
 rooting (+)
 sucking (+)
 swallowing (+)
 moro (+)
 tonic neck (+)
 palmar graps (+)
 Babinski (+)

Anogenetalia Laki-laki
Kelainan:Tidak ada
Ada: 

3. Pemeriksaan penunjang : Lab


GDS : 75 mg/dl

2. Analisis data : NCB SMK Umur 1 JAM

3. Perencanaan asuhan

Tujuan (goals) : Pemeriksaan Lendir Menggunakan Persiapan Pengisian

Perencanaan (plan)
 NCB usia  1 jam 
 Antropometri dalam batas normal 
 GDS normal

4. Catatanimplementasiasuhan

E. Implementasi Tanda Tanda


tangan Tangan
Petugas Klien
1. Berikan KIE   Menginformasikan kepada ibu dan Jubaedah ya
        √  Ibu suami tentang hasil pemeriksaan
bayinya, BB/ PB bayi 3100gr/ 48 cm,
         √ Bapak dan saat ini kondisi fisik bayi dalam
           kedaan baik dan normal
Anggota  Pendkes tentang:
keluarga  Jaga bayi hangat
lainnya  ASI on demand
 Azan pada bayi
2. Pemeriksaan  Mengobservasi BAK dan BAB 
 Mengobservasi tali pusat
 Memberikan bayi kepada ibu untuk
disusui

3. Tindakan  Memberikan salep mata erlamicetin di


Jam mata kiri dan kanan 
12.00-13.00  Menyuntikkan vitamin Neo K 1 mg/
IM  (0,5 cc) di vastus lateral kiri 
 Menyuntikkan Hepatitis B0/IM (0,5 cc)
di vastus lateral kanan 
 Menjaga kehangatan bayi dengan
membedong dan mengatur temperatur
suhu kamar

4 Kunjungan __
ulang

5. Evaluasiasuhan

F. Evaluasi
 Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
 Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan 
 Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0

Lampiran – Lampiran
 Hasil Pemeriksaan Penunjang
 Label obat / suplemen yang digunakan
 Lembar informed consent
 Dan lain lain
262222
66
DOKUMENTASI MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BBL
Nama Mahasiswa : Siti jubaedah Lokasi : PMB BIDAN Crisna Trirestuti
NIM : 215491517105 Tanggal Asuhan : 6 Mei 2022

1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny wayan Nama Tn Catur

STATUS IBU Status hubungan Orang Tua ( Ayah)


dengan bayi
Nama Ny N Umur 27
Umur  25 tahun Agama Islam
Agama Islam Pendidikan SMA
Pendidikan SMA Pekerjaan satpam
Pekerjaan IRT Alamat Cimanggis
Alamat Cimanggis No. HP 083815xxxxxx

No. HP 083815xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan Umum
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil

3. Masalah yang terjadi dan penanganan sesaat setelah lahir 


Tidak ada:
Ada: -
Penanganan: -
4. Riwayat penyakit pada keluarga /orang serumah 
     Tidak ada 
     Ada: -

5. Riwayat Kebiasaan di keluarga /orang serumah / lingkungan


   Tidak ada
   Ada: -

Data objective :
1. Pemeriksaan umum 
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
 Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
 Pergerakan: aktif 
 Menangis           Ya: √                         Tidak
TTV BJ 140x/menit
P 40x/menit
S 36,5°C
Antropometr BB 3300 gram
i PB 48 cm
Lingkar kepala 34 cm
Lingkar dada 32 cm
Lingkar Perut 30 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..

Leher dan bahu Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Dada Kelainan:Tidak ada


Ada: ………..

Punggung dan Abdomen Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..
Ekstremitas Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..

Refleks:
 rooting (+)
 sucking (+)
 swallowing (+)
 moro (+)
 tonic neck (+)
 palmar graps (+)
 Babinski (+)

Anogenetalia Perempuan
Kelainan:Tidak ada
Ada: 

3. Pemeriksaan penunjang : Lab


GDS : 80 mg/dl

2. Analisis data : NCB SMK Umur 1 jam

3. Perencanaan asuhan

Tujuan (goals) : Pemberian salep mata pada bayi baru lahir

Perencanaan (plan)
 NCB usia  1 jam 
 Antropometri dalam batas normal 
 GDS normal

4. Catatanimplementasiasuhan

E. Implementasi Tanda Tanda


tangan Tangan
Petugas Klien
1. Berikan KIE   Menginformasikan kepada ibu dan Jubaedah ya
        √  Ibu suami tentang hasil pemeriksaan
bayinya, BB/ PB bayi 2600gr/ 48 cm,
         √ Bapak dan saat ini kondisi fisik bayi dalam
           kedaan baik dan normal
Anggota  Pendkes tentang:
keluarga  Jaga bayi hangat
lainnya  ASI on demand
 Azan pada bayi
2. Pemeriksaan  Mengobservasi BAK dan BAB 
 Mengobservasi tali pusat
 Memberikan bayi kepada ibu untuk
disusui

3. Tindakan  Memberikan salep mata erlamicetin di


Jam mata kiri dan kanan 
04.00-04.30  Menyuntikkan vitamin Neo K 1 mg/
IM  (0,5 cc) di vastus lateral kiri 
 Menyuntikkan Hepatitis B0/IM (0,5 cc)
di vastus lateral kanan 
 Menjaga kehangatan bayi dengan
membedong dan mengatur temperatur
suhu kamar

4 Kunjungan __
ulang

5. Evaluasiasuhan

F. Evaluasi
 Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
 Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan 
 Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0

Lampiran – Lampiran
 Hasil Pemeriksaan Penunjang
 Label obat / suplemen yang digunakan
 Lembar informed consent
 Dan lain lain
27

DOKUMENTASI MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BBL


Nama Mahasiswa : Siti Jubaedah Lokasi : RSUD JATISAMPURNA
NIM : 215491517105 Tanggal Asuhan : 6 MEI 2022

1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Dessi Nama Tn Nata

STATUS IBU Status hubungan Orang Tua ( Ayah)


dengan bayi
Nama Ny N Umur 28
Umur  21 tahun Agama Islam
Agama Islam Pendidikan SMA
Pendidikan SMA Pekerjaan Pedagang
Pekerjaan IRT Alamat Kampong raden
Alamat Kampong raden No. HP 089656xxxxxx

No. HP 089656xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan BPJS
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil

3. Masalah yang terjadi dan penanganan sesaat setelah lahir 


Tidak ada:
Ada: -
Penanganan: -
4. Riwayat penyakit pada keluarga /orang serumah 
     Tidak ada 
     Ada: -

5. Riwayat Kebiasaan di keluarga /orang serumah / lingkungan


   Tidak ada
   Ada: -

Data objective :
1. Pemeriksaan umum 
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
 Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
 Pergerakan: aktif 
 Menangis           Ya: √                         Tidak
TTV BJ 148x/menit
P 42x/menit
S 36,2°C
Antropometr BB 3000 gram
i PB 48 cm
Lingkar kepala 34 cm
Lingkar dada 32 cm
Lingkar Perut 30 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada hanya terdapat Kaput Suksadaneum
Ada: ………..

Leher dan bahu Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Dada Kelainan:Tidak ada


Ada: ………..

Punggung dan Abdomen Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Ekstremitas Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Refleks:
 rooting (+)
 sucking (+)
 swallowing (+)
 moro (+)
 tonic neck (+)
 palmar graps (+)
 Babinski (+)

Anogenetalia Perempuan
Kelainan:Tidak ada
Ada: 

3. Pemeriksaan penunjang : Lab


GDS : 92 mg/dl

2. Analisis data : NCB SMK dengan kaput suksadaneum

3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : kaput suksadaneum

Perencanaan (plan)
 NCB usia  1 jam 
 Antropometri dalam batas normal 
 GDS normal

4. Catatanimplementasiasuhan

E. Implementasi Tanda Tanda


tangan Tangan
Petugas Klien
1. Berikan KIE   Menginformasikan kepada ibu dan Jubaedah ya
        √  Ibu suami tentang hasil pemeriksaan
bayinya, BB/ PB bayi 3300gr/ 49 cm,
         √ Bapak dan saat ini kondisi fisik bayi dalam
           kedaan baik dan normal
Anggota  Pendkes tentang:
keluarga  Jaga bayi hangat
lainnya  ASI on demand
 Azan pada bayi
2. Pemeriksaan  Mengobservasi BAK dan BAB 
 Mengobservasi tali pusat
 Memberikan bayi kepada ibu untuk
disusui

3. Tindakan  Memberikan salep mata erlamicetin di


Jam mata kiri dan kanan 
00.00-01.00  Menyuntikkan vitamin Neo K 1 mg/
IM  (0,5 cc) di vastus lateral kiri 
 Menyuntikkan Hepatitis B0/IM (0,5 cc)
di vastus lateral kanan 
 Menjaga kehangatan bayi dengan
membedong dan mengatur temperatur
suhu kamar
 Lakukan konseling & KIE terhadap
orang tua dan keluarga bahwa benjolan
akan menghilang (caput)

4 Kunjungan __
ulang

5. Evaluasiasuhan

F. Evaluasi
 Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
 Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan 
 Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0

Lampiran – Lampiran
 Hasil Pemeriksaan Penunjang
 Label obat / suplemen yang digunakan
 Lembar informed consent
 Dan lain lain
28

DOKUMENTASI MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BBL


Nama Mahasiswa : Siti Jubaedah Lokasi : RSUD Jatisampurna
NIM : 215491517105 Tanggal Asuhan : 7 Mei 2022

1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Rini Susila Nama Tn slamet widodo

STATUS IBU Status hubungan Orang Tua ( Ayah)


dengan bayi
Nama Ny RS Umur 40
Umur  36 tahun Agama Islam
Agama Islam Pendidikan SMA
Pendidikan SMA Pekerjaan Pedagang
Pekerjaan IRT Alamat Pondok ranggon
Alamat Pondok ranggon No. HP 085717xxxxxx

No. HP 085717xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan BPJS
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil

3. Masalah yang terjadi dan penanganan sesaat setelah lahir 


Tidak ada:
Ada: -
Penanganan: -
4. Riwayat penyakit pada keluarga /orang serumah 
     Tidak ada 
     Ada: -

5. Riwayat Kebiasaan di keluarga /orang serumah / lingkungan


   Tidak ada
   Ada: -

Data objective :
1. Pemeriksaan umum 
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
 Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
 Pergerakan: aktif 
 Menangis           Ya: √                         Tidak
TTV BJ 148x/menit
P 42x/menit
S 36,1°C
Antropometr BB 3300 gram
i PB 50 cm
Lingkar kepala 34 cm
Lingkar dada 33 cm
Lingkar Perut 30 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..

Leher dan bahu Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Dada Kelainan:Tidak ada


Ada: ………..

Punggung dan Abdomen Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Ekstremitas Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Refleks:
 rooting (+)
 sucking (+)
 swallowing (+)
 moro (+)
 tonic neck (+)
 palmar graps (+)
 Babinski (+)

Anogenetalia Laki-laki
Kelainan:Tidak ada
Ada: 

3. Pemeriksaan penunjang : Lab


GDS : 40 mg/dl

2. Analisis data : NCB SMK Umur 1 JAM dengan pemeriksaan gula darah sewaktu

3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : Suspek Hipoglikemia

Perencanaan (plan)
 NCB usia  1 jam 
 Antropometri dalam batas normal 
 GDS normal

4. Catatanimplementasiasuhan

E. Implementasi Tanda Tanda


tangan Tangan
Petugas Klien
1. Berikan KIE   Menginformasikan kepada ibu dan Jubaedah ya
        √  Ibu suami tentang hasil pemeriksaan
bayinya, BB/ PB bayi 3300gr/ 50 cm,
         √ Bapak dan saat ini kondisi fisik bayi dalam
           kedaan baik dan normal
Anggota  Pendkes tentang:
keluarga  Jaga bayi hangat
lainnya  ASI on demand
 Azan pada bayi
2. Pemeriksaan  Mengobservasi BAK dan BAB 
 Mengobservasi tali pusat
 Memberikan bayi kepada ibu untuk
disusui

3. Tindakan  Memberikan salep mata erlamicetin di


Jam mata kiri dan kanan 
16.00-17.00  Menyuntikkan vitamin Neo K 1 mg/
IM  (0,5 cc) di vastus lateral kiri 
 Menyuntikkan Hepatitis B0/IM (0,5 cc)
di vastus lateral kanan 
 Menjaga kehangatan bayi dengan
membedong dan mengatur temperatur
suhu kamar
 Rujuk ke RSUD Karawang

4 Kunjungan __
ulang

5. Evaluasiasuhan

F. Evaluasi
 Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
 Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan 
 Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0

Lampiran – Lampiran
 Hasil Pemeriksaan Penunjang
 Label obat / suplemen yang digunakan
 Lembar informed consent
 Dan lain lain
29

DOKUMENTASI MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BBL


Nama Mahasiswa : Siti Jubaedah Lokasi : PMB BIDAN Crisna Trirestuti
NIM : 215491517105 Tanggal Asuhan : 7 Mei 2022

1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Mellina Putri Nama Tn Yansen

STATUS IBU Status hubungan Orang Tua ( Ayah)


dengan bayi
Nama Ny MP Umur 28
Umur  28 tahun Agama Islam
Agama Islam Pendidikan SMA
Pendidikan SMA Pekerjaan Buruh
Pekerjaan IRT Alamat Gas alam
Alamat Gas alam No. HP 085661xxxxxx

No. HP 085661xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan KIS
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil

3. Masalah yang terjadi dan penanganan sesaat setelah lahir 


Tidak ada:
Ada: -
Penanganan: -
4. Riwayat penyakit pada keluarga /orang serumah 
     Tidak ada 
     Ada: -

5. Riwayat Kebiasaan di keluarga /orang serumah / lingkungan


   Tidak ada
   Ada: -

Data objective :
1. Pemeriksaan umum 
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
 Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
 Pergerakan: aktif 
 Menangis           Ya: √                         Tidak
TTV BJ 142x/menit
P 41x/menit
S 36,9°C
Antropometr BB 2900 gram
i PB 48 cm
Lingkar kepala 34 cm
Lingkar dada 32 cm
Lingkar Perut 30 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..

Leher dan bahu Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Dada Kelainan:Tidak ada


Ada: ………..

Punggung dan Abdomen Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Ekstremitas Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Refleks:
 rooting (+)
 sucking (+)
 swallowing (+)
 moro (+)
 tonic neck (+)
 palmar graps (+)
 Babinski (+)

Anogenetalia Laki-laki
Kelainan:Tidak ada
Ada: 

3. Pemeriksaan penunjang : Lab


GDS : 79 mg/dl

2. Analisis data : NCB SMK Umur 1 JAM

3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : pemberian vit K

Perencanaan (plan)
 NCB usia  1 jam 
 Antropometri dalam batas normal 
 GDS normal

4. Catatanimplementasiasuhan

E. Implementasi Tanda Tanda


tangan Tangan
Petugas Klien
1. Berikan KIE   Menginformasikan kepada ibu dan Jubaedah ya
        √  Ibu suami tentang hasil pemeriksaan
bayinya, BB/ PB bayi 2900gr/ 48 cm,
         √ Bapak dan saat ini kondisi fisik bayi dalam
           kedaan baik dan normal
Anggota  Pendkes tentang:
keluarga  Jaga bayi hangat
lainnya  ASI on demand
 Azan pada bayi
2. Pemeriksaan  Mengobservasi BAK dan BAB 
 Mengobservasi tali pusat
 Memberikan bayi kepada ibu untuk
disusui

3. Tindakan  Memberikan salep mata erlamicetin di


Jam mata kiri dan kanan 
06.00-07.00  Menyuntikkan vitamin Neo K 1 mg/
IM  (0,5 cc) di vastus lateral kiri 
 Menyuntikkan Hepatitis B0/IM (0,5 cc)
di vastus lateral kanan 
 Menjaga kehangatan bayi dengan
membedong dan mengatur temperatur
suhu kamar

4 Kunjungan __
ulang

5. Evaluasiasuhan

F. Evaluasi
 Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
 Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan 
 Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0

Lampiran – Lampiran
 Hasil Pemeriksaan Penunjang
 Label obat / suplemen yang digunakan
 Lembar informed consent
 Dan lain lain
30

DOKUMENTASI MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BBL


Nama Mahasiswa : Siti Jubaedah Lokasi : PMB BIDAN Crisna Trirestuti
NIM : 215491517105 Tanggal Asuhan : 11 Mei 2022

1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Kartini Ekowati Nama Tn Sugeng Iryanto

STATUS IBU Status hubungan Orang Tua ( Ayah)


dengan bayi
Nama Ny KE Umur 28
Umur  26 tahun Agama Islam
Agama Islam Pendidikan S1
Pendidikan S1 Pekerjaan POLISI
Pekerjaan guru Alamat Harja mukti
Alamat Harja mukti No. HP 085871xxxxxx

No. HP 085871xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan BPJS
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil

3. Masalah yang terjadi dan penanganan sesaat setelah lahir 


Tidak ada:
Ada: -
Penanganan: -
4. Riwayat penyakit pada keluarga /orang serumah 
     Tidak ada 
     Ada: -

5. Riwayat Kebiasaan di keluarga /orang serumah / lingkungan


   Tidak ada
   Ada: -

Data objective :
1. Pemeriksaan umum 
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
 Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
 Pergerakan: aktif 
 Menangis           Ya: √                         Tidak
TTV BJ 140x/menit
P 40x/menit
S 36,1°C
Antropometr BB 3700 gram
i PB 50 cm
Lingkar kepala 34 cm
Lingkar dada 32 cm
Lingkar Perut 30 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..

Leher dan bahu Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Dada Kelainan:Tidak ada


Ada: ………..

Punggung dan Abdomen Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Ekstremitas Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Refleks:
 rooting (+)
 sucking (+)
 swallowing (+)
 moro (+)
 tonic neck (+)
 palmar graps (+)
 Babinski (+)

Anogenetalia Laki-laki
Kelainan:Tidak ada
Ada: 

3. Pemeriksaan penunjang : Lab


GDS : 79 mg/dl

2. Analisis data : NCB SMK Umur 1 JAM

3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : Pemberian imunisasi Hepatitis B

Perencanaan (plan)
 NCB usia  1 jam 
 Antropometri dalam batas normal 
 GDS normal

4. Catatanimplementasiasuhan

E. Implementasi Tanda Tanda


tangan Tangan
Petugas Klien
1. Berikan KIE   Menginformasikan kepada ibu dan Jubaedah ya
        √  Ibu suami tentang hasil pemeriksaan
bayinya, BB/ PB bayi 3700gr/ 50 cm,
         √ Bapak dan saat ini kondisi fisik bayi dalam
           kedaan baik dan normal
Anggota  Pendkes tentang:
keluarga  Jaga bayi hangat
lainnya  ASI on demand
 Azan pada bayi
2. Pemeriksaan  Mengobservasi BAK dan BAB 
 Mengobservasi tali pusat
 Memberikan bayi kepada ibu untuk
disusui

3. Tindakan  Memberikan salep mata erlamicetin di


Jam mata kiri dan kanan 
11.00-12.00  Menyuntikkan vitamin Neo K 1 mg/
IM  (0,5 cc) di vastus lateral kiri 
 Menyuntikkan Hepatitis B0/IM (0,5 cc)
di vastus lateral kanan 
 Menjaga kehangatan bayi dengan
membedong dan mengatur temperatur
suhu kamar

4 Kunjungan __
ulang

5. Evaluasiasuhan

F. Evaluasi
 Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
 Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan 
 Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0

Lampiran – Lampiran
 Hasil Pemeriksaan Penunjang
 Label obat / suplemen yang digunakan
 Lembar informed consent
 Dan lain lain
31

DOKUMENTASI MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BBL


Nama Mahasiswa : Siti Jubaedah Lokasi : PMB BIDAN Crisna Trirestuti
NIM : 215491517105 Tanggal Asuhan : 12 Mei 2022

1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Syalma Nama Tn Wahab

STATUS IBU Status hubungan Orang Tua ( Ayah)


dengan bayi
Nama Ny S Umur 32

Umur  32 tahun Agama Islam


Agama Islam Pendidikan SMA
Pendidikan SMA Pekerjaan wiraswasta
Pekerjaan IRT Alamat Gas alam
Alamat Gas alam No. HP 085671xxxxxx

No. HP 085671xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan Umum
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil
3. Masalah yang terjadi dan penanganan sesaat setelah lahir 
Tidak ada:
Ada: -
Penanganan: -
4. Riwayat penyakit pada keluarga /orang serumah 
     Tidak ada 
     Ada: -

5. Riwayat Kebiasaan di keluarga /orang serumah / lingkungan


   Tidak ada
   Ada: -

Data objective :
1. Pemeriksaan umum 
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
 Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
 Pergerakan: aktif 
 Menangis           Ya: √                         Tidak
TTV BJ 140x/menit
P 40x/menit
S 37,4°C
Antropometr BB 3100 gram
i PB 51 cm
Lingkar kepala 34 cm
Lingkar dada 32 cm
Lingkar Perut 30 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..

Leher dan bahu Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Dada Kelainan:Tidak ada


Ada: ………..
Punggung dan Abdomen Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..

Ekstremitas Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Refleks:
 rooting (+)
 sucking (+)
 swallowing (+)
 moro (+)
 tonic neck (+)
 palmar graps (+)
 Babinski (+)

Anogenetalia Perempuan
Kelainan:Tidak ada
Ada: 

3. Pemeriksaan penunjang : Lab


GDS : 92 mg/dl

2. Analisis data : NCB SMK Umur 1 JAM

3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : Perawatan bayi baru lahir

Perencanaan (plan)
 NCB usia  1 jam 
 Antropometri dalam batas normal 
 GDS normal

4. Catatanimplementasiasuhan

E. Implementasi Tanda Tanda


tangan Tangan
Petugas Klien
1. Berikan KIE   Menginformasikan kepada ibu dan Jubaedah ya
        √  Ibu suami tentang hasil pemeriksaan
bayinya, BB/ PB bayi 3700gr/ 50 cm,
         √ Bapak dan saat ini kondisi fisik bayi dalam
           kedaan baik dan normal
Anggota  Pendkes tentang:
keluarga  Jaga bayi hangat
lainnya  ASI on demand
 Azan pada bayi
2. Pemeriksaan  Mengobservasi BAK dan BAB 
 Mengobservasi tali pusat
 Memberikan bayi kepada ibu untuk
disusui

3. Tindakan  Memberikan salep mata erlamicetin di


Jam mata kiri dan kanan 
06.00-07.00  Menyuntikkan vitamin Neo K 1 mg/
IM  (0,5 cc) di vastus lateral kiri 
 Menyuntikkan Hepatitis B0/IM (0,5 cc)
di vastus lateral kanan 
 Menjaga kehangatan bayi dengan
membedong dan mengatur temperatur
suhu kamar

4 Kunjungan __
ulang

5. Evaluasiasuhan

F. Evaluasi
 Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
 Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan 
 Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0

Lampiran – Lampiran
 Hasil Pemeriksaan Penunjang
 Label obat / suplemen yang digunakan
 Lembar informed consent
 Dan lain lain
32

DOKUMENTASI MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BBL


Nama Mahasiswa : Siti Jubaedah Lokasi : PMB BIDAN Crisna Trirestuti
NIM : 215491517105 Tanggal Asuhan : 13 Mei 2022

1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Ria Restiani Nama Tn Viki

STATUS IBU Status hubungan Orang Tua ( Ayah)


dengan bayi
Nama Ny RR Umur 35
Umur  32 tahun Agama Islam
Agama Islam Pendidikan SMA
Pendidikan SMA Pekerjaan wiraswasta
Pekerjaan IRT Alamat Cisalak
Alamat Cisalak No. HP 085671xxxxxx

No. HP 085671xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan Umum
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil

3. Masalah yang terjadi dan penanganan sesaat setelah lahir 


Tidak ada:
Ada: -
Penanganan: -
4. Riwayat penyakit pada keluarga /orang serumah 
     Tidak ada 
     Ada: -

5. Riwayat Kebiasaan di keluarga /orang serumah / lingkungan


   Tidak ada
   Ada: -

Data objective :
1. Pemeriksaan umum 
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
 Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
 Pergerakan: aktif 
 Menangis           Ya: √                         Tidak
TTV BJ 140x/menit
P 40x/menit
S 37,4°C
Antropometr BB 3200 gram
i PB 48 cm
Lingkar kepala 34 cm
Lingkar dada 32 cm
Lingkar Perut 30 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..

Leher dan bahu Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Dada Kelainan:Tidak ada


Ada: ………..

Punggung dan Abdomen Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Ekstremitas Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Refleks:
 rooting (+)
 sucking (+)
 swallowing (+)
 moro (+)
 tonic neck (+)
 palmar graps (+)
 Babinski (+)

Anogenetalia Perempuan
Kelainan:Tidak ada
Ada: 

3. Pemeriksaan penunjang : Lab


GDS : 87 mg/dl

2. Analisis data : NCB SMK Umur 1 JAM

3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : Perawatan bayi baru lahir

Perencanaan (plan)
 NCB usia  1 jam 
 Antropometri dalam batas normal 
 GDS normal

4. Catatanimplementasiasuhan

E. Implementasi Tanda Tanda


tangan Tangan
Petugas Klien
1. Berikan KIE   Menginformasikan kepada ibu dan Jubaedah ya
        √  Ibu suami tentang hasil pemeriksaan
bayinya, BB/ PB bayi 3200gr/ 48 cm,
         √ Bapak dan saat ini kondisi fisik bayi dalam
           kedaan baik dan normal
Anggota  Pendkes tentang:
keluarga  Jaga bayi hangat
lainnya  ASI on demand
 Azan pada bayi
2. Pemeriksaan  Mengobservasi BAK dan BAB 
 Mengobservasi tali pusat
 Memberikan bayi kepada ibu untuk
disusui

3. Tindakan  Memberikan salep mata erlamicetin di


Jam mata kiri dan kanan 
11.00-12.00  Menyuntikkan vitamin Neo K 1 mg/
IM  (0,5 cc) di vastus lateral kiri 
 Menyuntikkan Hepatitis B0/IM (0,5 cc)
di vastus lateral kanan 
 Menjaga kehangatan bayi dengan
membedong dan mengatur temperatur
suhu kamar

4 Kunjungan __
ulang

5. Evaluasiasuhan

F. Evaluasi
 Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
 Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan 
 Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0

Lampiran – Lampiran
 Hasil Pemeriksaan Penunjang
 Label obat / suplemen yang digunakan
 Lembar informed consent
 Dan lain lain
33

DOKUMENTASI MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BBL


Nama Mahasiswa : Siti Jubaedah Lokasi : PMB BIDAN Crisna Trirestuti
NIM : 215491517105 Tanggal Asuhan : 11 Mei 2022

1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Suci Lestari Nama Tn Aidil

STATUS IBU Status hubungan Orang Tua ( Ayah)


dengan bayi
Nama Ny SL Umur 22
Umur  20 tahun Agama Islam
Agama Islam Pendidikan SMA
Pendidikan SMA Pekerjaan wiraswasta
Pekerjaan IRT Alamat Cibubur
Alamat Cibubur No. HP 081213xxxxxx

No. HP 081213xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan Umum
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil

3. Masalah yang terjadi dan penanganan sesaat setelah lahir 


Tidak ada:
Ada: -
Penanganan: -
4. Riwayat penyakit pada keluarga /orang serumah 
     Tidak ada 
     Ada: -

5. Riwayat Kebiasaan di keluarga /orang serumah / lingkungan


   Tidak ada
   Ada: -

Data objective :
1. Pemeriksaan umum 
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
 Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
 Pergerakan: aktif 
 Menangis           Ya: √                         Tidak
TTV BJ 140x/menit
P 40x/menit
S 37,4°C
Antropometr BB 2600 gram
i PB 42 cm
Lingkar kepala 33 cm
Lingkar dada 31 cm
Lingkar Perut 29 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..

Leher dan bahu Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Dada Kelainan:Tidak ada


Ada: ………..

Punggung dan Abdomen Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Ekstremitas Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Refleks:
 rooting (+)
 sucking (+)
 swallowing (+)
 moro (+)
 tonic neck (+)
 palmar graps (+)
 Babinski (+)

Anogenetalia Perempuan
Kelainan:Tidak ada
Ada: 

3. Pemeriksaan penunjang : Lab


GDS : 75 mg/dl

2. Analisis data : NCB SMK Umur 1 JAM dengan BBL HbSAg positif

3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : Penyuntikan vaksin HBig pada bayi baru lahir

Perencanaan (plan)
 NCB usia  1 jam 
 Antropometri dalam batas normal 
 GDS normal

4. Catatanimplementasiasuhan

E. Implementasi Tanda Tanda


tangan Tangan
Petugas Klien
1. Berikan KIE   Pakai APD Lengkap Jubaedah ya
        √  Ibu  Menginformasikan kepada ibu dan
suami tentang hasil pemeriksaan
         √ Bapak bayinya, BB/ PB bayi 2600gr/ 42 cm,
           dan saat ini kondisi fisik bayi dalam
Anggota kedaan baik dan normal
keluarga  Pendkes tentang:
lainnya  Jaga bayi hangat
 ASI on demand
 Azan pada bayi
2. Pemeriksaan  Mengobservasi BAK dan BAB 
 Mengobservasi tali pusat
 Memberikan bayi kepada ibu untuk
disusui
3. Tindakan  Memberikan salep mata erlamicetin di
Jam mata kiri dan kanan 
08.00-09.00  Menyuntikkan vitamin Neo K 1 mg/
IM  (0,5 cc) di vastus lateral kiri 
 Menyuntikkan Hepatitis B0/IM (0,5 cc)
di vastus lateral kanan 
 Menjaga kehangatan bayi dengan
membedong dan mengatur temperatur
suhu kamar
 Observasi ketat ibu dan bayi.

4 Kunjungan __
ulang

5. Evaluasiasuhan

F. Evaluasi
 Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
 Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan 
 Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0
 Bayi sudah di suntik vaksin HBIg

Lampiran – Lampiran
 Hasil Pemeriksaan Penunjang
 Label obat / suplemen yang digunakan
 Lembar informed consent
 Dan lain lain
34

DOKUMENTASI MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BBL


Nama Mahasiswa : Siti jubaedah Lokasi : RSUD JATISAMPURNA
NIM : 215491517105 Tanggal Asuhan : 15 Mei 2022

1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Devi Ari Nama Tn Efendi

STATUS IBU Status hubungan Orang Tua ( Ayah)


dengan bayi
Nama Ny A Umur 40
Umur  29 tahun Agama Islam
Agama Islam Pendidikan SMA
Pendidikan SMA Pekerjaan satpam
Pekerjaan IRT Alamat Bojong tua
Alamat Bojong tua No. HP 085691xxxxxx

No. HP 085691xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan BPJS
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil

3. Masalah yang terjadi dan penanganan sesaat setelah lahir 


Tidak ada:
Ada: -
Penanganan: -
4. Riwayat penyakit pada keluarga /orang serumah 
     Tidak ada 
     Ada: -

5. Riwayat Kebiasaan di keluarga /orang serumah / lingkungan


   Tidak ada
   Ada: -
Data objective :
1. Pemeriksaan umum 
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
 Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
 Pergerakan: aktif 
 Menangis           Ya: √                         Tidak
TTV BJ 145x/menit
P 50x/menit
S 36,3°C
Antropometr BB 3500 gram
i PB 50 cm
Lingkar kepala 35 cm
Lingkar dada 33 cm
Lingkar Perut 32 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..

Leher dan bahu Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Dada Kelainan:Tidak ada


Ada: ………..

Punggung dan Abdomen Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Ekstremitas Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Refleks:
 rooting (+)
 sucking (+)
 swallowing (+)
 moro (+)
 tonic neck (+)
 palmar graps (+)
 Babinski (+)

Anogenetalia Laki-laki
Kelainan:Tidak ada
Ada: 

3. Pemeriksaan penunjang : Lab


GDS : 95 mg/dl

2. Analisis data : NCB SMK Umur 1 JAM

3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : Perawatan bayi baru lahir

Perencanaan (plan)
 NCB usia  1 jam 
 Antropometri dalam batas normal 
 GDS normal

4. Catatanimplementasiasuhan

E. Implementasi Tanda Tanda


tangan Tangan
Petugas Klien
1. Berikan KIE   Menginformasikan kepada ibu dan Jubaedah ya
        √  Ibu suami tentang hasil pemeriksaan
bayinya, BB/ PB bayi 3700gr/ 50 cm,
         √ Bapak dan saat ini kondisi fisik bayi dalam
           kedaan baik dan normal
Anggota  Pendkes tentang:
keluarga  Jaga bayi hangat
lainnya  ASI on demand
 Azan pada bayi
2. Pemeriksaan  Mengobservasi BAK dan BAB 
 Mengobservasi tali pusat
 Memberikan bayi kepada ibu untuk
disusui

3. Tindakan  Memberikan salep mata erlamicetin di


Jam mata kiri dan kanan 
06.00-07.00  Menyuntikkan vitamin Neo K 1 mg/
IM  (0,5 cc) di vastus lateral kiri 
 Menyuntikkan Hepatitis B0/IM (0,5 cc)
di vastus lateral kanan 
 Menjaga kehangatan bayi dengan
membedong dan mengatur temperatur
suhu kamar

4 Kunjungan __
ulang

5. Evaluasiasuhan

F. Evaluasi
 Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
 Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan 
 Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0

Lampiran – Lampiran
 Hasil Pemeriksaan Penunjang
 Label obat / suplemen yang digunakan
 Lembar informed consent
 Dan lain lain
35

DOKUMENTASI MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BBL


Nama Mahasiswa : Siti Jubaedah Lokasi : RSUD JATISAMPURNA
NIM : 215491517105 Tanggal Asuhan : 15 Mei 2022

1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Nuraini Nama Tn Kodir

STATUS IBU Status hubungan Orang Tua ( Ayah)


dengan bayi
Nama Ny N Umur 25
Umur  21 tahun Agama Islam
Agama Islam Pendidikan SMA
Pendidikan SMA Pekerjaan petani
Pekerjaan IRT Alamat Kalimanggis
Alamat Kalimanggis No. HP 081912xxxxxx

No. HP 081912xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan BPJS
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil

3. Masalah yang terjadi dan penanganan sesaat setelah lahir 


Tidak ada:
Ada: -
Penanganan: -
4. Riwayat penyakit pada keluarga /orang serumah 
     Tidak ada 
     Ada: -

5. Riwayat Kebiasaan di keluarga /orang serumah / lingkungan


   Tidak ada
   Ada: -
Data objective :
1. Pemeriksaan umum 
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
 Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
 Pergerakan: aktif 
 Menangis           Ya: √                         Tidak
TTV BJ 140x/menit
P 40x/menit
S 36,9°C
Antropometr BB 3200 gram
i PB 50 cm
Lingkar kepala 34 cm
Lingkar dada 32 cm
Lingkar Perut 30 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..

Leher dan bahu Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Dada Kelainan:Tidak ada


Ada: ………..

Punggung dan Abdomen Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Ekstremitas Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Refleks:
 rooting (+)
 sucking (+)
 swallowing (+)
 moro (+)
 tonic neck (+)
 palmar graps (+)
 Babinski (+)

Anogenetalia Laki-laki
Kelainan:Tidak ada
Ada: 

3. Pemeriksaan penunjang : Lab


GDS : 82 mg/dl

2. Analisis data : NCB SMK Umur 1 JAM

3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : Perawatan bayi baru lahir

Perencanaan (plan)
 NCB usia  1 jam 
 Antropometri dalam batas normal 
 GDS normal

4. Catatanimplementasiasuhan

E. Implementasi Tanda Tanda


tangan Tangan
Petugas Klien
1. Berikan KIE   Menginformasikan kepada ibu dan Jubaedah ya
        √  Ibu suami tentang hasil pemeriksaan
bayinya, BB/ PB bayi 3200gr/ 50 cm,
         √ Bapak dan saat ini kondisi fisik bayi dalam
           kedaan baik dan normal
Anggota  Pendkes tentang:
keluarga  Jaga bayi hangat
lainnya  ASI on demand
 Azan pada bayi
2. Pemeriksaan  Mengobservasi BAK dan BAB 
 Mengobservasi tali pusat
 Memberikan bayi kepada ibu untuk
disusui

3. Tindakan  Memberikan salep mata erlamicetin di


Jam mata kiri dan kanan 
06.00-07.00  Menyuntikkan vitamin Neo K 1 mg/
IM  (0,5 cc) di vastus lateral kiri 
 Menyuntikkan Hepatitis B0/IM (0,5 cc)
di vastus lateral kanan 
 Menjaga kehangatan bayi dengan
membedong dan mengatur temperatur
suhu kamar

4 Kunjungan __
ulang

5. Evaluasiasuhan

F. Evaluasi
 Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
 Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan 
 Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0

Lampiran – Lampiran
 Hasil Pemeriksaan Penunjang
 Label obat / suplemen yang digunakan
 Lembar informed consent
 Dan lain lain
36

DOKUMENTASI MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BBL


Nama Mahasiswa : Siti Jubaedah Lokasi : RSUD JATISAMPURNA
NIM : 215491517105 Tanggal Asuhan : 16 Mei 2022

1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Lia Carliani Nama Tn Didi

STATUS IBU Status hubungan Orang Tua ( Ayah)


dengan bayi
Nama Ny LC Umur 25
Umur  21 tahun Agama Islam
Agama Islam Pendidikan SMA
Pendidikan SMA Pekerjaan Pedagang
Pekerjaan IRT Alamat Kalimangggis
Alamat Kalimanggis No. HP 087779xxxxxx

No. HP 087779xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan BPJS
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil

3. Masalah yang terjadi dan penanganan sesaat setelah lahir 


Tidak ada:
Ada: -
Penanganan: -
4. Riwayat penyakit pada keluarga /orang serumah 
     Tidak ada 
     Ada: -

5. Riwayat Kebiasaan di keluarga /orang serumah / lingkungan


   Tidak ada
   Ada: -

Data objective :
1. Pemeriksaan umum 
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
 Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
 Pergerakan: aktif 
 Menangis           Ya: √                         Tidak
TTV BJ 145x/menit
P 45x/menit
S 36,2°C
Antropometr BB 2700 gram
i PB 45 cm
Lingkar kepala 32 cm
Lingkar dada 31 cm
Lingkar Perut 29 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..

Leher dan bahu Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Dada Kelainan:Tidak ada


Ada: ………..

Punggung dan Abdomen Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Ekstremitas Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Refleks:
 rooting (+)
 sucking (+)
 swallowing (+)
 moro (+)
 tonic neck (+)
 palmar graps (+)
 Babinski (+)

Anogenetalia Laki-laki
Kelainan:Tidak ada
Ada: 

3. Pemeriksaan penunjang : Lab


GDS : 67 mg/dl

2. Analisis data : NCB SMK Umur 1 JAM dengan Hepatitis B Positif

3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : Penyuntikan vaksin HBIG pada BBL dengan Hepatitis B

Perencanaan (plan)
 NCB usia  1 jam 
 Antropometri dalam batas normal 
 GDS normal

4. Catatanimplementasiasuhan

E. Implementasi Tanda Tanda


tangan Tangan
Petugas Klien
1. Berikan KIE   Menginformasikan kepada ibu dan Jubaedah ya
        √  Ibu suami tentang hasil pemeriksaan
bayinya, BB/ PB bayi 2700gr/ 45 cm,
         √ Bapak dan saat ini kondisi fisik bayi dalam
           kedaan baik dan normal
Anggota  Pendkes tentang:
keluarga  Jaga bayi hangat
lainnya  ASI on demand
 Azan pada bayi
2. Pemeriksaan  Mengobservasi BAK dan BAB 
 Mengobservasi tali pusat
 Memberikan bayi kepada ibu untuk
disusui

3. Tindakan  Memberikan salep mata erlamicetin di


Jam mata kiri dan kanan 
06.00-07.00  Menyuntikkan vitamin Neo K 1 mg/
IM  (0,5 cc) di vastus lateral kiri 
 KIE tentang penyuntikan vaksin HBIG
kepada orangtua dan keluarga.
 Menyuntikkan Hepatitis B0/IM (0,5 cc)
di vastus lateral kanan 
 Menjaga kehangatan bayi dengan
membedong dan mengatur temperatur
suhu kamar

4 Kunjungan __
ulang

5. Evaluasiasuhan

F. Evaluasi
 Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
 Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan 
 Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0
 Orangtua dan keluarga bayi mengerti tentang penyuntikan vaksin HBIG dan
bersedia bayinya untuk diberikan vaksin HBIG.

Lampiran – Lampiran
 Hasil Pemeriksaan Penunjang
 Label obat / suplemen yang digunakan
 Lembar informed consent
 Dan lain lain
 37

DOKUMENTASI MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BBL


Nama Mahasiswa : Siti Jubaedah Lokasi : RSUD JATISAMPURNA
NIM : 215491517105 Tanggal Asuhan : 17 Mei 2022

1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Huswatun Hasanah Nama Tn Zumhur

STATUS IBU Status hubungan Orang Tua ( Ayah)


dengan bayi
Nama Ny HU Umur 25
Umur  24 tahun Agama Islam
Agama Islam Pendidikan S1
Pendidikan S1 Pekerjaan Polisi
Pekerjaan Perawat Alamat Ujung aspal
Alamat Ujung aspal No. HP 081387xxxxxx

No. HP 081387xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan BPJS
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil

3. Masalah yang terjadi dan penanganan sesaat setelah lahir 


Tidak ada:
Ada: -
Penanganan: -
4. Riwayat penyakit pada keluarga /orang serumah 
     Tidak ada 
     Ada: -

5. Riwayat Kebiasaan di keluarga /orang serumah / lingkungan


   Tidak ada
   Ada: -
Data objective :
1. Pemeriksaan umum 
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
 Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
 Pergerakan: aktif 
 Menangis           Ya: √                         Tidak
TTV BJ 140x/menit
P 40x/menit
S 36,9°C
Antropometr BB 3200 gram
i PB 48 cm
Lingkar kepala 34 cm
Lingkar dada 32 cm
Lingkar Perut 30 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..

Leher dan bahu Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Dada Kelainan:Tidak ada


Ada: ………..

Punggung dan Abdomen Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Ekstremitas Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Refleks:
 rooting (+)
 sucking (+)
 swallowing (+)
 moro (+)
 tonic neck (+)
 palmar graps (+)
 Babinski (+)

Anogenetalia Laki-laki
Kelainan:Tidak ada
Ada: 
3. Pemeriksaan penunjang : Lab
GDS : 82 mg/dl

2. Analisis data : NCB SMK Umur 1 JAM

3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : Pencegahan infeksi pada bayi baru lahir

Perencanaan (plan)
 NCB usia  1 jam 
 Antropometri dalam batas normal 
 GDS normal

4. Catatanimplementasiasuhan

E. Implementasi Tanda Tanda


tangan Tangan
Petugas Klien
1. Berikan KIE   Menginformasikan kepada ibu dan Jubaedah ya
        √  Ibu suami tentang hasil pemeriksaan
bayinya, BB/ PB bayi 3200gr/ 50 cm,
         √ Bapak dan saat ini kondisi fisik bayi dalam
           kedaan baik dan normal
Anggota  Pendkes tentang:
keluarga  Jaga bayi hangat
lainnya  ASI on demand
 Azan pada bayi
2. Pemeriksaan  Mengobservasi BAK dan BAB 
 Mengobservasi tali pusat
 Memberikan bayi kepada ibu untuk
disusui

3. Tindakan  Memberikan salep mata erlamicetin di


Jam mata kiri dan kanan 
06.00-07.00  Menyuntikkan vitamin Neo K 1 mg/
IM  (0,5 cc) di vastus lateral kiri 
 Menyuntikkan Hepatitis B0/IM (0,5 cc)
di vastus lateral kanan 
 Menjaga kehangatan bayi dengan
membedong dan mengatur temperatur
suhu kamar
4 Kunjungan __
ulang

5. Evaluasiasuhan

F. Evaluasi
 Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
 Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan 
 Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0

Lampiran – Lampiran
 Hasil Pemeriksaan Penunjang
 Label obat / suplemen yang digunakan
 Lembar informed consent
 Dan lain lain

38

DOKUMENTASI MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BBL


Nama Mahasiswa : Siti Jubaedah Lokasi : PMB BIDAN Crisna Trirestuti
NIM : 215491517105 Tanggal Asuhan : 18 Mei 2022

1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Raysa utami Nama Tn fahrul

STATUS IBU Status hubungan Orang Tua ( Ayah)


dengan bayi
Nama Ny R Umur 25
Umur  24 tahun Agama Islam
Agama Islam Pendidikan SMA
Pendidikan SMA Pekerjaan Buruh
Pekerjaan IRT Alamat Harja mukti
Alamat Harja mukti No. HP 085787xxxxxx

No. HP 085787xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan Umum
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil

3. Masalah yang terjadi dan penanganan sesaat setelah lahir 


Tidak ada:
Ada: -
Penanganan: -
4. Riwayat penyakit pada keluarga /orang serumah 
     Tidak ada 
     Ada: -

5. Riwayat Kebiasaan di keluarga /orang serumah / lingkungan


   Tidak ada
   Ada: -

Data objective :
1. Pemeriksaan umum 
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
 Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
 Pergerakan: aktif 
 Menangis           Ya: √                         Tidak
TTV BJ 135x/menit
P 38x/menit
S 36,1°C
Antropometr BB 3000 gram
i PB 49 cm
Lingkar kepala 35 cm
Lingkar dada 32 cm
Lingkar Perut 31 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..

Leher dan bahu Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Dada Kelainan:Tidak ada


Ada: ………..

Punggung dan Abdomen Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Ekstremitas Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Refleks:
 rooting (+)
 sucking (+)
 swallowing (+)
 moro (+)
 tonic neck (+)
 palmar graps (+)
 Babinski (+)

Anogenetalia Laki-laki
Kelainan:Tidak ada
Ada: 

3. Pemeriksaan penunjang : Lab


GDS : 86 mg/dl
2. Analisis data : NCB SMK Umur 1 JAM

3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : Perawatan tali pusat dan pencegahan infeksi

Perencanaan (plan)
 NCB usia  1 jam 
 Antropometri dalam batas normal 
 GDS normal

4. Catatanimplementasiasuhan

E. Implementasi Tanda Tanda


tangan Tangan
Petugas Klien
1. Berikan KIE   Menginformasikan kepada ibu dan Jubaedah ya
        √  Ibu suami tentang hasil pemeriksaan
bayinya, BB/ PB bayi 3000gr/ 49 cm,
         √ Bapak dan saat ini kondisi fisik bayi dalam
           kedaan baik dan normal
Anggota  Pendkes tentang:
keluarga  Jaga bayi hangat
lainnya  ASI on demand
 Azan pada bayi
2. Pemeriksaan  Mengobservasi BAK dan BAB 
 Mengobservasi tali pusat
 KIE Perawatan tali pusat menggunakan
kasa steril
 Memberikan bayi kepada ibu untuk
disusui

3. Tindakan  Memberikan salep mata erlamicetin di


Jam mata kiri dan kanan 
06.00-07.00  Menyuntikkan vitamin Neo K 1 mg/
IM  (0,5 cc) di vastus lateral kiri 
 Menyuntikkan Hepatitis B0/IM (0,5 cc)
di vastus lateral kanan 
 Menjaga kehangatan bayi dengan
membedong dan mengatur temperatur
suhu kamar
4 Kunjungan __
ulang

5. Evaluasiasuhan

F. Evaluasi
 Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
 Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan 
 Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0
 Ibu dan keluarga mengerti tentang perawatan tali pusat

Lampiran – Lampiran
 Hasil Pemeriksaan Penunjang
 Label obat / suplemen yang digunakan
 Lembar informed consent
 Dan lain lain

39

DOKUMENTASI MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BBL


Nama Mahasiswa : Siti Jubaedah Lokasi : PMB BIDAN Crisna Trirestuti
NIM : 215491517105 Tanggal Asuhan : 19 Mei 2022

1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Dyas Intan Nama Tn Kevin

STATUS IBU Status hubungan Orang Tua ( Ayah)


dengan bayi
Nama Ny R Umur 28
Umur  27 tahun Agama Islam
Agama Islam Pendidikan SMA
Pendidikan SMA Pekerjaan Buruh
Pekerjaan IRT Alamat Depok tengah
Alamat Depok Tengah No. HP 085911xxxxxx

No. HP 085911xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan Umum
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil

3. Masalah yang terjadi dan penanganan sesaat setelah lahir 


Tidak ada:
Ada: -
Penanganan: -
4. Riwayat penyakit pada keluarga /orang serumah 
     Tidak ada 
     Ada: -

5. Riwayat Kebiasaan di keluarga /orang serumah / lingkungan


   Tidak ada
   Ada: -

Data objective :
1. Pemeriksaan umum 
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
 Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
 Pergerakan: aktif 
 Menangis           Ya: √                         Tidak
TTV BJ 138x/menit
P 38x/menit
S 36,1°C
Antropometr BB 2700 gram
i PB 46 cm
Lingkar kepala 33 cm
Lingkar dada 31 cm
Lingkar Perut 29 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..

Leher dan bahu Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Dada Kelainan:Tidak ada


Ada: ………..

Punggung dan Abdomen Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Ekstremitas Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Refleks:
 rooting (+)
 sucking (+)
 swallowing (+)
 moro (+)
 tonic neck (+)
 palmar graps (+)
 Babinski (+)

Anogenetalia Perempuan
Kelainan:Tidak ada
Ada: 

3. Pemeriksaan penunjang : Lab


GDS : 78 mg/dl
2. Analisis data : NCB SMK Umur 1 JAM

3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : perawatan bayi baru lahir

Perencanaan (plan)
 NCB usia  1 jam 
 Antropometri dalam batas normal 
 GDS normal

4. Catatanimplementasiasuhan

E. Implementasi Tanda Tanda


tangan Tangan
Petugas Klien
1. Berikan KIE   Menginformasikan kepada ibu dan Jubaedah ya
        √  Ibu suami tentang hasil pemeriksaan
bayinya, BB/ PB bayi 2700gr/ 47 cm,
         √ Bapak dan saat ini kondisi fisik bayi dalam
           kedaan baik dan normal
Anggota  Pendkes tentang:
keluarga  Jaga bayi hangat
lainnya  ASI on demand
 Azan pada bayi
2. Pemeriksaan  Mengobservasi BAK dan BAB 
 Mengobservasi tali pusat
 Memberikan bayi kepada ibu untuk
disusui

3. Tindakan  Memberikan salep mata erlamicetin di


Jam mata kiri dan kanan 
06.00-07.00  Menyuntikkan vitamin Neo K 1 mg/
IM  (0,5 cc) di vastus lateral kiri 
 Menyuntikkan Hepatitis B0/IM (0,5 cc)
di vastus lateral kanan 
 Menjaga kehangatan bayi dengan
membedong dan mengatur temperatur
suhu kamar

4 Kunjungan __
ulang
5. Evaluasiasuhan

F. Evaluasi
 Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
 Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan 
 Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0

Lampiran – Lampiran
 Hasil Pemeriksaan Penunjang
 Label obat / suplemen yang digunakan
 Lembar informed consent
 Dan lain lain

40

DOKUMENTASI MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BBL


Nama Mahasiswa : Siti Jubaedah Lokasi : RSUD JATISAMPURNA
NIM : 215491517105 Tanggal Asuhan : 21 Mei 2022
1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Diana Nama Tn Abdullah

STATUS IBU Status hubungan Orang Tua ( Ayah)


dengan bayi
Nama Ny D Umur 28
Umur  24 tahun Agama Islam
Agama Islam Pendidikan SMA
Pendidikan SMA Pekerjaan buruh
Pekerjaan IRT Alamat Kelapa 2 wetan
Alamat Kelapa 2 wetan No. HP 085911xxxxxx

No. HP 085911xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan Umum
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil

3. Masalah yang terjadi dan penanganan sesaat setelah lahir 


Tidak ada:
Ada: -
Penanganan: -
4. Riwayat penyakit pada keluarga /orang serumah 
     Tidak ada 
     Ada: -

5. Riwayat Kebiasaan di keluarga /orang serumah / lingkungan


   Tidak ada
   Ada: -

Data objective :
1. Pemeriksaan umum 
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
 Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
 Pergerakan: aktif 
 Menangis           Ya: √                         Tidak
TTV BJ 138x/menit
P 38x/menit
S 36,1°C
Antropometr BB 3100 gram
i PB 51 cm
Lingkar kepala 35 cm
Lingkar dada 32 cm
Lingkar Perut 30 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..

Leher dan bahu Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Dada Kelainan:Tidak ada


Ada: ………..

Punggung dan Abdomen Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Ekstremitas Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Refleks:
 rooting (+)
 sucking (+)
 swallowing (+)
 moro (+)
 tonic neck (+)
 palmar graps (+)
 Babinski (+)

Anogenetalia Perempuan
Kelainan:Tidak ada
Ada: 

3. Pemeriksaan penunjang : Lab


GDS : 92 mg/dl
2. Analisis data : NCB SMK Umur 1 JAM

3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : perawatan bayi baru lahir

Perencanaan (plan)
 NCB usia  1 jam 
 Antropometri dalam batas normal 
 GDS normal

4. Catatanimplementasiasuhan

E. Implementasi Tanda Tanda


tangan Tangan
Petugas Klien
1. Berikan KIE   Menginformasikan kepada ibu dan Jubaedah ya
        √  Ibu suami tentang hasil pemeriksaan
bayinya, BB/ PB bayi 4100gr/ 51 cm,
         √ Bapak dan saat ini kondisi fisik bayi dalam
           kedaan baik dan normal
Anggota  Pendkes tentang:
keluarga  Jaga bayi hangat
lainnya  ASI on demand
 Azan pada bayi
2. Pemeriksaan  Mengobservasi BAK dan BAB 
 Mengobservasi tali pusat
 Memberikan bayi kepada ibu untuk
disusui

3. Tindakan  Memberikan salep mata erlamicetin di


Jam mata kiri dan kanan 
14.00-15.00  Menyuntikkan vitamin Neo K 1 mg/
IM  (0,5 cc) di vastus lateral kiri 
 Menyuntikkan Hepatitis B0/IM (0,5 cc)
di vastus lateral kanan 
 Menjaga kehangatan bayi dengan
membedong dan mengatur temperatur
suhu kamar

4 Kunjungan __
ulang
5. Evaluasiasuhan

F. Evaluasi
 Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
 Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan 
 Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0

Lampiran – Lampiran
 Hasil Pemeriksaan Penunjang
 Label obat / suplemen yang digunakan
 Lembar informed consent
 Dan lain lain

41

DOKUMENTASI MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BBL


Nama Mahasiswa : Siti Jubaedah Lokasi : PMB BIDAN Crisna Trirestuti
NIM : 215491517105 Tanggal Asuhan : 22 Mei 2022

1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Nuraini Nama Tn Zakaria

STATUS IBU Status hubungan Orang Tua ( Ayah)


dengan bayi
Nama Ny N Umur 30
Umur  29 tahun Agama Islam
Agama Islam Pendidikan SMA
Pendidikan SMA Pekerjaan buruh
Pekerjaan IRT Alamat Pasar ciracas
Alamat Pasar ciracas No. HP 081211xxxxxx

No. HP 081211xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan Umum
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil

3. Masalah yang terjadi dan penanganan sesaat setelah lahir 


Tidak ada:
Ada: -
Penanganan: -
4. Riwayat penyakit pada keluarga /orang serumah 
     Tidak ada 
     Ada: -

5. Riwayat Kebiasaan di keluarga /orang serumah / lingkungan


   Tidak ada
   Ada: -

Data objective :
1. Pemeriksaan umum 
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
 Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
 Pergerakan: aktif 
 Menangis           Ya: √                         Tidak
TTV BJ 138x/menit
P 38x/menit
S 36,1°C
Antropometr BB 2700 gram
i PB 48 cm
Lingkar kepala 33 cm
Lingkar dada 31 cm
Lingkar Perut 29 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..

Leher dan bahu Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Dada Kelainan:Tidak ada


Ada: ………..

Punggung dan Abdomen Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Ekstremitas Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Refleks:
 rooting (+)
 sucking (+)
 swallowing (+)
 moro (+)
 tonic neck (+)
 palmar graps (+)
 Babinski (+)

Anogenetalia Perempuan
Kelainan:Tidak ada
Ada: 

3. Pemeriksaan penunjang : Lab


GDS : 68 mg/dl
2. Analisis data : NCB SMK Umur 1 JAM

3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : Pencegahan infeksi mata

Perencanaan (plan)
 NCB usia  1 jam 
 Antropometri dalam batas normal 
 GDS normal

4. Catatanimplementasiasuhan

E. Implementasi Tanda Tanda


tangan Tangan
Petugas Klien
1. Berikan KIE   Menginformasikan kepada ibu dan Jubaedah ya
√  Ibu suami tentang hasil pemeriksaan
bayinya, BB/ PB bayi 4100gr/ 51 cm,
√ Bapak dan saat ini kondisi fisik bayi dalam
           kedaan baik dan normal
Anggota  Pendkes tentang:
keluarga  Jaga bayi hangat
lainnya  ASI on demand
 Azan pada bayi
2. Pemeriksaan  Mengobservasi BAK dan BAB 
 Mengobservasi tali pusat
 Memberikan bayi kepada ibu untuk
disusui

3. Tindakan  Memberikan salep mata erlamicetin 1%


Jam di mata kiri dan kanan 
14.00-15.00  Menyuntikkan vitamin Neo K 1 mg/ IM 
(0,5 cc) di vastus lateral kiri 
 Menyuntikkan Hepatitis B0/IM (0,5 cc)
di vastus lateral kanan 
 Menjaga kehangatan bayi dengan
membedong dan mengatur temperatur
suhu kamar

4 Kunjungan __
ulang
5. Evaluasiasuhan

F. Evaluasi
 Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
 Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan 
 Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0

Lampiran – Lampiran
 Hasil Pemeriksaan Penunjang
 Label obat / suplemen yang digunakan
 Lembar informed consent
 Dan lain lain

42

DOKUMENTASI MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BBL


Nama Mahasiswa : Siti Jubaedah Lokasi : PMB BIDAN Crisna Trirestuti
NIM : 215491517105 Tanggal Asuhan : 22 Mei 2022

1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Salma Hasyim Nama Tn Ali Akbar

STATUS IBU Status hubungan Orang Tua ( Ayah)


dengan bayi
Nama Ny S Umur 40
Umur  38 tahun Agama Islam
Agama Islam Pendidikan SMA
Pendidikan SMA Pekerjaan Pegawai
Pekerjaan IRT Alamat Komplek AURI
Alamat Komplek AURI No. HP 0852561xxxxxx

No. HP 0852561xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan Umum
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil

3. Masalah yang terjadi dan penanganan sesaat setelah lahir 


Tidak ada:
Ada: -
Penanganan: -
4. Riwayat penyakit pada keluarga /orang serumah 
     Tidak ada 
     Ada: -

5. Riwayat Kebiasaan di keluarga /orang serumah / lingkungan


   Tidak ada
   Ada: -

Data objective :
1. Pemeriksaan umum 
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
 Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
 Pergerakan: aktif 
 Menangis           Ya: √                         Tidak
TTV BJ 132x/menit
P 50x/menit
S 36,3°C
Antropometr BB 3300 gram
i PB 49 cm
Lingkar kepala 34 cm
Lingkar dada 33 cm
Lingkar Perut 32 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..

Leher dan bahu Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Dada Kelainan:Tidak ada


Ada: ………..

Punggung dan Abdomen Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Ekstremitas Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Refleks:
 rooting (+)
 sucking (+)
 swallowing (+)
 moro (+)
 tonic neck (+)
 palmar graps (+)
 Babinski (+)

Anogenetalia Laki-laki
Kelainan:Tidak ada
Ada: 

3. Pemeriksaan penunjang : Lab


GDS : 75 mg/dl

2. Analisis data : NCB SMK Umur 1 JAM

3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : perawatan bayi baru lahir

Perencanaan (plan)
 NCB usia  1 jam 
 Antropometri dalam batas normal 
 GDS normal

4. Catatanimplementasiasuhan

E. Implementasi Tanda Tanda


tangan Tangan
Petugas Klien
1. Berikan KIE   Menginformasikan kepada ibu dan Jubaedah ya
√  Ibu suami tentang hasil pemeriksaan
bayinya, BB/ PB bayi 3300gr/ 49 cm,
√ Bapak dan saat ini kondisi fisik bayi dalam
           kedaan baik dan normal
Anggota  Pendkes tentang:
keluarga  Jaga bayi hangat
lainnya  ASI on demand
 Azan pada bayi
2. Pemeriksaan  Mengobservasi BAK dan BAB 
 Mengobservasi tali pusat
 Memberikan bayi kepada ibu untuk
disusui

3. Tindakan  Memberikan salep mata erlamicetin di


Jam mata kiri dan kanan 
08.00-09.00  Menyuntikkan vitamin Neo K 1 mg/ IM 
(0,5 cc) di vastus lateral kiri 
 Menyuntikkan Hepatitis B0/IM (0,5 cc)
di vastus lateral kanan 
 Menjaga kehangatan bayi dengan
membedong dan mengatur temperatur
suhu kamar

4 Kunjungan __
ulang
5. Evaluasiasuhan

F. Evaluasi
 Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
 Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan 
 Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0

Lampiran – Lampiran
 Hasil Pemeriksaan Penunjang
 Label obat / suplemen yang digunakan
 Lembar informed consent
 Dan lain lain

43

DOKUMENTASI MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BBL


Nama Mahasiswa : Siti Jubaedah Lokasi : PMB BIDAN Crisna Trirestuti
NIM : 215491517105 Tanggal Asuhan : 22 Mei 2022

1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Unayah Nama Tn Slamet

STATUS IBU Status hubungan Orang Tua ( Ayah)


dengan bayi
Nama Ny U Umur 22
Umur  19 tahun Agama Islam
Agama Islam Pendidikan SMA
Pendidikan SMA Pekerjaan satpam
Pekerjaan IRT Alamat Palsigunung
Alamat Palsigunung No. HP 085823xxxxxx

No. HP 085823xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan Umum
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil

3. Masalah yang terjadi dan penanganan sesaat setelah lahir 


Tidak ada:
Ada: -
Penanganan: -
4. Riwayat penyakit pada keluarga /orang serumah 
     Tidak ada 
     Ada: -

5. Riwayat Kebiasaan di keluarga /orang serumah / lingkungan


   Tidak ada
   Ada: -

Data objective :
1. Pemeriksaan umum 
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
 Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
 Pergerakan: aktif 
 Menangis           Ya: √                         Tidak
TTV BJ 129x/menit
P 42x/menit
S 36,3°C
Antropometr BB 3000 gram
i PB 51 cm
Lingkar kepala 34 cm
Lingkar dada 32 cm
Lingkar Perut 30 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..

Leher dan bahu Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Dada Kelainan:Tidak ada


Ada: ………..

Punggung dan Abdomen Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Ekstremitas Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Refleks:
 rooting (+)
 sucking (+)
 swallowing (+)
 moro (+)
 tonic neck (+)
 palmar graps (+)
 Babinski (+)

Anogenetalia Laki-laki
Kelainan:Tidak ada
Ada: 

3. Pemeriksaan penunjang : Lab


GDS : 78 mg/dl

2. Analisis data : NCB SMK Umur 1 JAM

3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : perawatan bayi baru lahir

Perencanaan (plan)
 NCB usia  1 jam 
 Antropometri dalam batas normal 
 GDS normal

4. Catatanimplementasiasuhan

E. Implementasi Tanda Tanda


tangan Tangan
Petugas Klien
1. Berikan KIE   Menginformasikan kepada ibu dan Jubaedah ya
 √  Ibu suami tentang hasil pemeriksaan
bayinya, BB/ PB bayi 3400gr/ 51 cm,
 √ Bapak dan saat ini kondisi fisik bayi dalam
           kedaan baik dan normal
Anggota  Pendkes tentang:
keluarga  Jaga bayi hangat
lainnya  ASI on demand
 Azan pada bayi
2. Pemeriksaan  Mengobservasi BAK dan BAB 
 Mengobservasi tali pusat
 Memberikan bayi kepada ibu untuk
disusui

3. Tindakan  Memberikan salep mata erlamicetin di


Jam mata kiri dan kanan 
03.00-04.00  Menyuntikkan vitamin Neo K 1 mg/ IM 
(0,5 cc) di vastus lateral kiri 
 Menyuntikkan Hepatitis B0/IM (0,5 cc)
di vastus lateral kanan 
 Menjaga kehangatan bayi dengan
membedong dan mengatur temperatur
suhu kamar

4 Kunjungan __
ulang

5. Evaluasiasuhan

F. Evaluasi
 Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
 Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan 
 Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0

Lampiran – Lampiran
 Hasil Pemeriksaan Penunjang
 Label obat / suplemen yang digunakan
 Lembar informed consent
 Dan lain lain

44

DOKUMENTASI MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BBL


Nama Mahasiswa : Siti Jubaedah Lokasi : PMB BIDAN Crisna Trirestuti
NIM : 215491517105 Tanggal Asuhan : 25 Mei 2022

1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Ekowati Nama Tn Herman

STATUS IBU Status hubungan Orang Tua ( Ayah)


dengan bayi
Nama Ny E Umur 30
Umur  28 tahun Agama Islam
Agama Islam Pendidikan SMA
Pendidikan SMA Pekerjaan satpam
Pekerjaan IRT Alamat Gas alam
Alamat Gas alam No. HP 085629xxxxxx

No. HP 085629xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan Umum
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil

3. Masalah yang terjadi dan penanganan sesaat setelah lahir 


Tidak ada:
Ada: -
Penanganan: -
4. Riwayat penyakit pada keluarga /orang serumah 
     Tidak ada 
     Ada: -

5. Riwayat Kebiasaan di keluarga /orang serumah / lingkungan


   Tidak ada
   Ada: -

Data objective :
1. Pemeriksaan umum 
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
 Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
 Pergerakan: aktif 
 Menangis           Ya: √                         Tidak
TTV BJ 146x/menit
P 42x/menit
S 36,9°C
Antropometr BB 3200 gram
i PB 48 cm
Lingkar kepala 32 cm
Lingkar dada 30 cm
Lingkar Perut 28 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..

Leher dan bahu Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Dada Kelainan:Tidak ada


Ada: ………..

Punggung dan Abdomen Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Ekstremitas Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Refleks:
 rooting (+)
 sucking (+)
 swallowing (+)
 moro (+)
 tonic neck (+)
 palmar graps (+)
 Babinski (+)

Anogenetalia Laki-laki
Kelainan:Tidak ada
Ada: 

3. Pemeriksaan penunjang : Lab


GDS : 78 mg/dl

2. Analisis data : NKB SMK Umur 1 JAM dengan BBLR

3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : Metode Kangguru

Perencanaan (plan)
 NCB usia  1 jam 
 Antropometri dalam batas normal 
 GDS normal

4. Catatanimplementasiasuhan

E. Implementasi Tanda Tanda


tangan Tangan
Petugas Klien
1. Berikan  Menginformasikan kepada ibu dan suami Jubaedah ya
KIE  tentang hasil pemeriksaan bayinya, BB/
 √  Ibu PB bayi 2200gr/ 40 cm, dan saat ini
kondisi fisik bayi dalam kedaan baik dan
 √ Bapak normal
            Pendkes tentang:
Anggota  Jaga bayi hangat
keluarga  ASI on demand
lainnya  Azan pada bayi

2. Pemeriksaan  Mengobservasi BAK dan BAB 


 Mengobservasi tali pusat
 Memberikan bayi kepada ibu untuk
disusui

3. Tindakan  Memberikan salep mata erlamicetin di


Jam mata kiri dan kanan 
03.00-04.00  Menyuntikkan vitamin Neo K 1 mg/ IM 
(0,5 cc) di vastus lateral kiri 
 KIE metode kangguru dan perawatan
BBLR dengan bayi telanjang dada (hanya
memakai popok, topi kaos tangan, kaos
kaki), diletakan telungkup di dada dengan
posisi tegak atau diagonal. Tubuh bayi
menempel/kontak langsung dengan kulit
ibu. Selain ibu, ayah dan anggota keluarga
lain bisa melakukan metode kanguru
dirumah
 Nutrisi selama pelaksanan PMK dan
pastikan bayi mendapat asupan ASI baik
dari ibu
 Pemantauan kunjungan BBLR minimal
dua kali dalam minggu pertama dan
selanjutnya sekali/minggu sampai BB bayi
2500 gram.
 Perawatan sinar lampu 60 watt (bohlam)
dengan jarak 60 cm ke tempat tidur bayi.
 Menjaga kehangatan bayi dengan
membedong dan mengatur temperatur suhu
kamar

4 Kunjungan __
ulang

5. Evaluasiasuhan

F. Evaluasi
 Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
 Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan 
 Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0
 Ibu dan keluarga paham dan akan mengaplikasikan dirumah tentang perawatan
BBLR

Lampiran – Lampiran
 Hasil Pemeriksaan Penunjang
 Label obat / suplemen yang digunakan
 Lembar informed consent
 Dan lain lain
45

DOKUMENTASI MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BBL


Nama Mahasiswa : Siti Jubaedah Lokasi : PMB BIDAN Crisna Trirestuti
NIM : 215491517105 Tanggal Asuhan : 1 Juni 2022

1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Mardiayana Nama Tn Sugeng

STATUS IBU Status hubungan Orang Tua ( Ayah)


dengan bayi
Nama Ny M Umur 20
Umur  20 tahun Agama Islam
Agama Islam Pendidikan SMA
Pendidikan SMA Pekerjaan buruh
Pekerjaan IRT Alamat Kelapa 2
Alamat Kelapa 2 No. HP 085694xxxxxx

No. HP 085694xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan Umum
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil

3. Masalah yang terjadi dan penanganan sesaat setelah lahir 


Tidak ada:
Ada: -
Penanganan: -
4. Riwayat penyakit pada keluarga /orang serumah 
     Tidak ada 
     Ada: -

5. Riwayat Kebiasaan di keluarga /orang serumah / lingkungan


   Tidak ada
   Ada: -
Data objective :
1. Pemeriksaan umum 
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
 Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
 Pergerakan: aktif 
 Menangis           Ya: √                         Tidak
TTV BJ 140x/menit
P 50x/menit
S 36,3°C
Antropometr BB 3500 gram
i PB 49 cm
Lingkar kepala 34 cm
Lingkar dada 33 cm
Lingkar Perut 32 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..

Leher dan bahu Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Dada Kelainan:Tidak ada


Ada: ………..

Punggung dan Abdomen Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Ekstremitas Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Refleks:
 rooting (+)
 sucking (+)
 swallowing (+)
 moro (+)
 tonic neck (+)
 palmar graps (+)
 Babinski (+)
Anogenetalia Perempuan
Kelainan:Tidak ada
Ada: 

3. Pemeriksaan penunjang : Lab


GDS : 86 mg/dl

2. Analisis data : NCB SMK Umur 1 JAM

3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : perawatan bayi baru lahir

Perencanaan (plan)
 NCB usia  1 jam 
 Antropometri dalam batas normal 
 GDS normal

4. Catatanimplementasiasuhan

E. Implementasi Tanda Tanda


tangan Tangan
Petugas Klien
1. Berikan KIE   Menginformasikan kepada ibu dan Jubaedah ya
 √  Ibu suami tentang hasil pemeriksaan
bayinya, BB/ PB bayi 3300gr/ 49 cm,
 √ Bapak dan saat ini kondisi fisik bayi dalam
           kedaan baik dan normal
Anggota  Pendkes tentang:
keluarga  Jaga bayi hangat
lainnya  ASI on demand
 Azan pada bayi
2. Pemeriksaan  Mengobservasi BAK dan BAB 
 Mengobservasi tali pusat
 Memberikan bayi kepada ibu untuk
disusui

3. Tindakan  Memberikan salep mata erlamicetin di


Jam mata kiri dan kanan 
22.00-23.00  Menyuntikkan vitamin Neo K 1 mg/ IM 
(0,5 cc) di vastus lateral kiri 
 Menyuntikkan Hepatitis B0/IM (0,5 cc)
di vastus lateral kanan 
 Menjaga kehangatan bayi dengan
membedong dan mengatur temperatur
suhu kamar

4 Kunjungan __
ulang

5. Evaluasiasuhan

F. Evaluasi
 Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
 Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan 
 Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0

Lampiran – Lampiran
 Hasil Pemeriksaan Penunjang
 Label obat / suplemen yang digunakan
 Lembar informed consent
 Dan lain lain 46

TASI MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BBL


Nama Mahasiswa : Siti Jubaedah Lokasi : PMB BIDAN Crisna Trirestuti
NIM : 215491517105 Tanggal Asuhan : 2 Juni 2022

1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Kurniasih Nama Tn Jefry

STATUS IBU Status hubungan Orang Tua ( Ayah)


dengan bayi
Nama Ny K Umur 35
Umur  32 tahun Agama Islam
Agama Islam Pendidikan SMA
Pendidikan SMA Pekerjaan Buruh
Pekerjaan IRT Alamat Harja mukti
Alamat Harja mukti No. HP 085792xxxxxx

No. HP 085792xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan Umum
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil

3. Masalah yang terjadi dan penanganan sesaat setelah lahir 


Tidak ada:
Ada: -
Penanganan: -
4. Riwayat penyakit pada keluarga /orang serumah 
     Tidak ada 
     Ada: -

5. Riwayat Kebiasaan di keluarga /orang serumah / lingkungan


   Tidak ada
   Ada: -

Data objective :
1. Pemeriksaan umum 
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
 Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
 Pergerakan: aktif 
 Menangis           Ya: √                         Tidak
TTV BJ 140x/menit
P 40x/menit
S 36,2°C
Antropometr BB 2900 gram
i PB 46 cm
Lingkar kepala 33 cm
Lingkar dada 31 cm
Lingkar Perut 29 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..

Leher dan bahu Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Dada Kelainan:Tidak ada


Ada: ………..

Punggung dan Abdomen Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Ekstremitas Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Refleks:
 rooting (+)
 sucking (+)
 swallowing (+)
 moro (+)
 tonic neck (+)
 palmar graps (+)
 Babinski (+)

Anogenetalia Laki-laki
Kelainan:Tidak ada
Ada: 

3. Pemeriksaan penunjang : Lab


GDS : 72 mg/dl

2. Analisis data : NCB SMK Umur 1 JAM

3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : perawatan bayi baru lahir

Perencanaan (plan)
 NCB usia  1 jam 
 Antropometri dalam batas normal 
 GDS normal

4. Catatanimplementasiasuhan

E. Implementasi Tanda Tanda


tangan Tangan
Petugas Klien
1. Berikan KIE   Menginformasikan kepada ibu dan Jubaedah ya
 √  Ibu suami tentang hasil pemeriksaan
bayinya, BB/ PB bayi 2900gr/ 46 cm,
 √ Bapak dan saat ini kondisi fisik bayi dalam
           kedaan baik dan normal
Anggota  Pendkes tentang:
keluarga  Jaga bayi hangat
lainnya  ASI on demand
 Azan pada bayi
2. Pemeriksaan  Mengobservasi BAK dan BAB 
 Mengobservasi tali pusat
 Memberikan bayi kepada ibu untuk
disusui

3. Tindakan  Memberikan salep mata erlamicetin di


Jam mata kiri dan kanan 
22.00-23.00  Menyuntikkan vitamin Neo K 1 mg/ IM 
(0,5 cc) di vastus lateral kiri 
 Menyuntikkan Hepatitis B0/IM (0,5 cc)
di vastus lateral kanan 
 Menjaga kehangatan bayi dengan
membedong dan mengatur temperatur
suhu kamar

4 Kunjungan __
ulang

5. Evaluasiasuhan

F. Evaluasi
 Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
 Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan 
 Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0

Lampiran – Lampiran
 Hasil Pemeriksaan Penunjang
 Label obat / suplemen yang digunakan
 Lembar informed consent
 Dan lain lain

47

DOKUMENTASI MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BBL


Nama Mahasiswa : Siti Jubaedah Lokasi : PMB BIDAN Crisna Trirestuti
NIM : 215491517105 Tanggal Asuhan : 5 Juni 2022

1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Fidya Nama Tn Arif

STATUS IBU Status hubungan Orang Tua ( Ayah)


dengan bayi
Nama Ny F Umur 30
Umur  28 tahun Agama Islam
Agama Islam Pendidikan SMA
Pendidikan SMA Pekerjaan wiraswasta
Pekerjaan IRT Alamat Depok timur
Alamat Depok timur No. HP 089992xxxxxx

No. HP 089992xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan Umum
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil

3. Masalah yang terjadi dan penanganan sesaat setelah lahir 


Tidak ada:
Ada: -
Penanganan: -
4. Riwayat penyakit pada keluarga /orang serumah 
     Tidak ada 
     Ada: -

5. Riwayat Kebiasaan di keluarga /orang serumah / lingkungan


   Tidak ada
   Ada: -

Data objective :
1. Pemeriksaan umum 
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
 Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
 Pergerakan: aktif 
 Menangis           Ya: √                         Tidak
TTV BJ 140x/menit
P 40x/menit
S 36,2°C
Antropometr BB 3400 gram
i PB 48 cm
Lingkar kepala 35 cm
Lingkar dada 33 cm
Lingkar Perut 30 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..

Leher dan bahu Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Dada Kelainan:Tidak ada


Ada: ………..

Punggung dan Abdomen Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Ekstremitas Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Refleks:
 rooting (+)
 sucking (+)
 swallowing (+)
 moro (+)
 tonic neck (+)
 palmar graps (+)
 Babinski (+)

Anogenetalia Perempuan
Kelainan:Tidak ada
Ada: 

3. Pemeriksaan penunjang : Lab


GDS : 94 mg/dl

2. Analisis data : NCB SMK Umur 1 JAM

3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : ASI Ekslusif

Perencanaan (plan)
 NCB usia  1 jam 
 Antropometri dalam batas normal 
 GDS normal

4. Catatanimplementasiasuhan

E. Implementasi Tanda Tanda


tangan Tangan
Petugas Klien
1. Berikan KIE   Menginformasikan kepada ibu dan Jubaedah ya
 √  Ibu suami tentang hasil pemeriksaan
bayinya, BB/ PB bayi 2900gr/ 46 cm,
 √ Bapak dan saat ini kondisi fisik bayi dalam
           kedaan baik dan normal
Anggota  Pendkes tentang:
keluarga  Jaga bayi hangat
lainnya  ASI on demand
 Azan pada bayi
2. Pemeriksaan  Mengobservasi BAK dan BAB 
 Mengobservasi tali pusat
 Memberikan bayi kepada ibu untuk
disusui

3. Tindakan  Memberikan salep mata erlamicetin di


Jam mata kiri dan kanan 
20.00-21.00  Menyuntikkan vitamin Neo K 1 mg/ IM 
(0,5 cc) di vastus lateral kiri 
 Menyuntikkan Hepatitis B0/IM (0,5 cc)
di vastus lateral kanan 
 Menjaga kehangatan bayi dengan
membedong dan mengatur temperatur
suhu kamar

4 Kunjungan __
ulang

5. Evaluasiasuhan

F. Evaluasi
 Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
 Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan 
 Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0

Lampiran – Lampiran
 Hasil Pemeriksaan Penunjang
 Label obat / suplemen yang digunakan
 Lembar informed consent
 Dan lain lain

48

DOKUMENTASI MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BBL


Nama Mahasiswa : Siti Jubaedah Lokasi : PMB BIDAN Crisna Trirestuti
NIM : 215491517105 Tanggal Asuhan : 6 Juni

1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Elly astuti Nama Tn Rahmat

STATUS IBU Status hubungan Orang Tua ( Ayah)


dengan bayi
Nama Ny E Umur 25
Umur  20 tahun Agama Islam
Agama Islam Pendidikan SMA
Pendidikan SMA Pekerjaan wiraswasta
Pekerjaan IRT Alamat Pilar
Alamat Pilar No. HP 085891xxxxxx

No. HP 085891xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan UMUM
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil

3. Masalah yang terjadi dan penanganan sesaat setelah lahir 


Tidak ada:
Ada: -
Penanganan: -
4. Riwayat penyakit pada keluarga /orang serumah 
     Tidak ada 
     Ada: -

5. Riwayat Kebiasaan di keluarga /orang serumah / lingkungan


   Tidak ada
   Ada: -

Data objective :
1. Pemeriksaan umum 
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
 Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
 Pergerakan: aktif 
 Menangis           Ya: √                         Tidak
TTV BJ 140x/menit
P 40x/menit
S 36,2°C
Antropometr BB 2900 gram
i PB 47 cm
Lingkar kepala 35 cm
Lingkar dada 33 cm
Lingkar Perut 30 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..

Leher dan bahu Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Dada Kelainan:Tidak ada


Ada: ………..

Punggung dan Abdomen Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Ekstremitas Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Refleks:
 rooting (+)
 sucking (+)
 swallowing (+)
 moro (+)
 tonic neck (+)
 palmar graps (+)
 Babinski (+)

Anogenetalia Perempuan
Kelainan:Tidak ada
Ada: 

3. Pemeriksaan penunjang : Lab


GDS : 80 mg/dl

2. Analisis data : NCB SMK Umur 1 JAM

3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : Cara menyimpan ASI

Perencanaan (plan)
 NCB usia  1 jam 
 Antropometri dalam batas normal 
 GDS normal

4. Catatanimplementasiasuhan

E. Implementasi Tanda Tanda


tangan Tangan
Petugas Klien
1. Berikan KIE   Menginformasikan kepada ibu dan Jubaedah ya
 √  Ibu suami tentang hasil pemeriksaan
bayinya, BB/ PB bayi 2900gr/ 46 cm,
 √ Bapak dan saat ini kondisi fisik bayi dalam
           kedaan baik dan normal
Anggota  Pendkes tentang:
keluarga  Jaga bayi hangat
lainnya  ASI on demand
 ASI yang telah ditampung di cangkir
atau gelas bertutup atau kantung ASI
dapat disimpan dengan cara sebagai
berikut :
 Pada suhu kamar (26 derajat C)
disimpan selama 6-8 jam, disimpan di
termos es tahan selama 24 jam,
disimpan dalam lemari es tahan sampai
2-3 hari
 Disimpan dalam freezer bila lemari es 1
pintu tahan 2 minggu dan lemari 2 pintu
khusus freezer tahan sampai 3 bulan.
 Azan pada bayi
2. Pemeriksaan  Mengobservasi BAK dan BAB 
 Mengobservasi tali pusat
 Memberikan bayi kepada ibu untuk
disusui

3. Tindakan  Memberikan salep mata erlamicetin di


Jam mata kiri dan kanan 
20.00-21.00  Menyuntikkan vitamin Neo K 1 mg/ IM 
(0,5 cc) di vastus lateral kiri 
 Menyuntikkan Hepatitis B0/IM (0,5 cc)
di vastus lateral kanan 
 Menjaga kehangatan bayi dengan
membedong dan mengatur temperatur
suhu kamar
4 Kunjungan __
ulang

5. Evaluasiasuhan

F. Evaluasi
 Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
 Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan 
 Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0
 Ibu mengerti cara menyimpan ASI

Lampiran – Lampiran
 Hasil Pemeriksaan Penunjang
 Label obat / suplemen yang digunakan
 Lembar informed consent
 Dan lain lain

49

DOKUMENTASI MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BBL


Nama Mahasiswa : Siti Jubaedah Lokasi : PMB BIDAN Crisna Trirestuti
NIM : 215491517105 Tanggal Asuhan : 7 Juni 2022

1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Halimatusyadiah Nama Tn Anwar

STATUS IBU Status hubungan Orang Tua ( Ayah)


dengan bayi
Nama Ny H Umur 22
Umur  20 tahun Agama Islam
Agama Islam Pendidikan SMA
Pendidikan SMA Pekerjaan wiraswasta
Pekerjaan IRT Alamat Depok timur
Alamat Depok timur No. HP 081293xxxxxx

No. HP 081293xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan Umum
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil

3. Masalah yang terjadi dan penanganan sesaat setelah lahir 


Tidak ada:
Ada: -
Penanganan: -
4. Riwayat penyakit pada keluarga /orang serumah 
     Tidak ada 
     Ada: -

5. Riwayat Kebiasaan di keluarga /orang serumah / lingkungan


   Tidak ada
   Ada: -

Data objective :
1. Pemeriksaan umum 
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
 Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
 Pergerakan: aktif 
 Menangis           Ya: √                         Tidak
TTV BJ 140x/menit
P 40x/menit
S 36,1°C
Antropometr BB 3200 gram
i PB 48 cm
Lingkar kepala 34 cm
Lingkar dada 32 cm
Lingkar Perut 30 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..

Leher dan bahu Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Dada Kelainan:Tidak ada


Ada: ………..

Punggung dan Abdomen Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Ekstremitas Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Refleks:
 rooting (+)
 sucking (+)
 swallowing (+)
 moro (+)
 tonic neck (+)
 palmar graps (+)
 Babinski (+)

Anogenetalia Perempuan
Kelainan:Tidak ada
Ada: 

3. Pemeriksaan penunjang : Lab


GDS : 94 mg/dl

2. Analisis data : NCB SMK Umur 1 JAM

3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : perawatan bayi baru lahir

Perencanaan (plan)
 NCB usia  1 jam 
 Antropometri dalam batas normal 
 GDS normal

4. Catatanimplementasiasuhan

E. Implementasi Tanda Tanda


tangan Tangan
Petugas Klien
1. Berikan KIE   Menginformasikan kepada ibu dan Jubaedah ya
 √  Ibu suami tentang hasil pemeriksaan
bayinya, BB/ PB bayi 3200gr/ 48 cm,
 √ Bapak dan saat ini kondisi fisik bayi dalam
           kedaan baik dan normal
Anggota  Pendkes tentang:
keluarga  Jaga bayi hangat
lainnya  ASI on demand
 Azan pada bayi
2. Pemeriksaan  Mengobservasi BAK dan BAB 
 Mengobservasi tali pusat
 Memberikan bayi kepada ibu untuk
disusui

3. Tindakan  Memberikan salep mata erlamicetin di


Jam mata kiri dan kanan 
07.30-08.30  Menyuntikkan vitamin Neo K 1 mg/ IM 
(0,5 cc) di vastus lateral kiri 
 Menyuntikkan Hepatitis B0/IM (0,5 cc)
di vastus lateral kanan 
 Menjaga kehangatan bayi dengan
membedong dan mengatur temperatur
suhu kamar

4 Kunjungan __
ulang

5. Evaluasiasuhan

F. Evaluasi
 Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
 Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan 
 Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0

Lampiran – Lampiran
 Hasil Pemeriksaan Penunjang
 Label obat / suplemen yang digunakan
 Lembar informed consent
 Dan lain lain

50

DOKUMENTASI MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BBL


Nama Mahasiswa : Siti Jubaedah Lokasi : PMB BIDAN Crisna Trirestuti
NIM : 215491517105 Tanggal Asuhan : 7 Juni 2022

1. Identifikasi data
Data subjective :
1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama By Ny Nawal hikmah Nama Tn fajar

STATUS IBU Status hubungan Orang Tua ( Ayah)


dengan bayi
Nama Ny N Umur 30
Umur  30 tahun Agama Islam
Agama Islam Pendidikan SMA
Pendidikan SMA Pekerjaan buruh
Pekerjaan IRT Alamat Cisalak
Alamat Cisalak No. HP 082111xxxxxx

No. HP 082111xxxxxx
Gol. Darah -
jaminan UMUM
2. Riwayat kelahiran 1 jam yang lalu: normal tanpa komplikasi, menangis kuat, IMD berhasil

3. Masalah yang terjadi dan penanganan sesaat setelah lahir 


Tidak ada:
Ada: -
Penanganan: -
4. Riwayat penyakit pada keluarga /orang serumah 
     Tidak ada 
     Ada: -

5. Riwayat Kebiasaan di keluarga /orang serumah / lingkungan


   Tidak ada
   Ada: -

Data objective :
1. Pemeriksaan umum 
Keadaan umum Kondisi Bayi secara umum :
 Warna Kulit: kemerahan, tidak tampak kelainan
 Pergerakan: aktif 
 Menangis           Ya: √                         Tidak
TTV BJ 140x/menit
P 36x/menit
S 36,1°C
Antropometr BB 3300 gram
i PB 51 cm
Lingkar kepala 33 cm
Lingkar dada 31 cm
Lingkar Perut 30 cm
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score/Lubchenco
Kepala dan wajah Kelainan: Tidak ada
Ada: ………..

Leher dan bahu Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Dada Kelainan:Tidak ada


Ada: ………..

Punggung dan Abdomen Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Ekstremitas Kelainan: Tidak ada


Ada: ………..

Refleks:
 rooting (+)
 sucking (+)
 swallowing (+)
 moro (+)
 tonic neck (+)
 palmar graps (+)
 Babinski (+)

Anogenetalia Laki-laki
Kelainan:Tidak ada
Ada: 

3. Pemeriksaan penunjang : Lab


GDS : 81 mg/dl

2. Analisis data : NCB SMK Umur 1 JAM

3. Perencanaan asuhan
Tujuan (goals) : perawatan bayi baru lahir

Perencanaan (plan)
 NCB usia  1 jam 
 Antropometri dalam batas normal 
 GDS normal

4. Catatanimplementasiasuhan

E. Implementasi Tanda Tanda


tangan Tangan
Petugas Klien
1. Berikan KIE   Menginformasikan kepada ibu dan Jubaedah ya
 √  Ibu suami tentang hasil pemeriksaan
bayinya, BB/ PB bayi 3300gr/ 51 cm,
 √ Bapak dan saat ini kondisi fisik bayi dalam
           kedaan baik dan normal
Anggota  Pendkes tentang:
keluarga  Jaga bayi hangat
lainnya  ASI on demand
 Azan pada bayi
2. Pemeriksaan  Mengobservasi BAK dan BAB 
 Mengobservasi tali pusat
 Memberikan bayi kepada ibu untuk
disusui

3. Tindakan  Memberikan salep mata erlamicetin di


Jam mata kiri dan kanan 
17.30-18.30  Menyuntikkan vitamin Neo K 1 mg/ IM 
(0,5 cc) di vastus lateral kiri 
 Menyuntikkan Hepatitis B0/IM (0,5 cc)
di vastus lateral kanan 
 Menjaga kehangatan bayi dengan
membedong dan mengatur temperatur
suhu kamar

4 Kunjungan __
ulang

5. Evaluasiasuhan

F. Evaluasi
 Ibu dan suami mengerti tentang kondisi bayinya sesuai assesmen
 Ibu mengerti tentang pendkes yang diberikan 
 Bayi sudah disuntik vit K, salep mata dan imunisasi Hepatitis B 0

Lampiran – Lampiran
 Hasil Pemeriksaan Penunjang
 Label obat / suplemen yang digunakan
 Lembar informed consent
 Dan lain lain

You might also like