IPM METABOLIK-ENDOKRIN

No Diagnosis Anamnesis PF PP Tatalaksana

1 Diabete Terjadi dari pasien anak -penurunan BB -GDP >= 126 MG/DL - Terapi menggunakan insulin
Mellitus Tipe 1 - sering kencing -GDS >= 200 MG/DL - Insulin detemir 1 x 10 IU
(IDDM) (ngmpol), Subcutan
-mudah haus Jika gejala (+) tapi GDS < 126 atau - Insulin aspart 3 x 5 IU
-lapar GDP < 200 à ulangi GDS dan GDP Subcutan
-infeksi kulit berulang
-bb menurun Hasil :
1. Jika berubah menjadi
GDS >= 200 dan GDP >= 126
à DM
2. Jika tetap GDS < 126 atau
GDP < 200 à LAKUKAN
TTGO à Hasil
a. >= 200 mg à DM
b. 140-199 à TGT
c. < 140 à Normal

2 Diabetes Terjadi dari pasien -penurunan BB -GDP >= 126 MG/DL - Modifikasi gaya hidup
Mellitus Tipe 2 Dewasa tua -GDS >= 200 MG/DL Ø Olahraga 20-30 menit/hari
(NIDDM) - sering kencing à 3 kali dalam seminggu
(ngmpol), Jika gejala (+) tapi GDS < 126 atau Ø Jadwal makan:
-mudah haus GDP < 200 à ulangi GDS dan GDP 3 kali makan besar
-lapar 3 kali selingan,
-infeksi kulit berulang Hasil : TOTAL 25 kal/kgBB
-bb menurun 1. Jika berubah menjadi IDEAL
GDS >= 200 dan GDP >= 126
à DM - Metformin 3 x 500 mg
2. Jika tetap GDS < 126 atau
GDP < 200 à LAKUKAN
TTGO à Hasil
a. >= 200 mg à DM
b. 140-199 à TGT
c. < 140 à Normal
3 Ketoasidosis - Penurunan -Takipnea dengan GDS > 250 mg/dL - NaCL 0,9% à 1 L/jam
Diabetikum kesadaran pola pernapasan - Insulin regular 0,1 U/kg/jam
- Mual Kussmaul AGD: - Jika pH < 6,9 à NaHCO3 100
- Muntah -Napas bau buah- pH < 7,3 mmol dalam 400 H2O
- Sesak napas buahan (bau keton) Bikarbonat < 15 - KONSUL SP.PD
- Riwayat infeksi à
demam, gangguan Urin:
BAK, batuk Ketonuria
4 Hiperosmolar - Penurunan - Penurunan kesadaran GDS > 600 mg/dL - NaCL 0,9% à 1 L/jam
Hiperglikemia kesadaran - Insulin regular 0,1 U/kg/jam
State - Mual AGD: - KONSUL SP.PD
- Muntah pH > 7,3
- Sesak napas Bikarbonat > 15

5 Hipoglikemia - Rasa lapar, - Pucat, GDS < 70 mg/dL Jika sadar:

- berkeringat, - takikardi, glukosa 15-20 gr dilarutkan dalam air
- gelisah, - hipotermi,
- palpitasi, - kejang, Jika tidak sadar
- paresthesia, - koma Tergantung kadar gula
- lemah,
- lesu,
- bingung,
- Sering terjadi
pada pasien dm
konsumsi
sulfenilurea

6 Tirotoksikosis - Tremor - Takikardia T3 dan T4 meningkat PTU 3x100 mg

- Turunnya berat Belom cek TSH Metimazol 1x20mg
badan. Bisoprolol 1 x 10 mg
- Mudah berkeringat. Rujuk
- Gangguan tidur.
 - Gugup, cemas, dan
mudah tersinggung.
- Jantung berdebar.
6 Grave Disease - Tremor - Takikardia TSH menurun, T3 dan T4 meningkat PTU 3x100 mg
- Turunnya berat - Eksoptalmus Metimazol 1x20mg
badan. - Tiroid Bisoprolol 1 x 10 mg
- Mudah berkeringat. membesar Rujuk
- Gangguan tidur.
- Gugup, cemas, dan
mudah tersinggung.
- Jantung berdebar.

7 Endemik - Mudah mengantuk - Bradikardia TSH meningkat, T3,T4 menurun -Rujuk

Hipotiroidisme dan cepat letih - Pembesaran
(letargi). Mudah tiroid diffuse
lupa.
- Mudah merasa
kedinginan.
- Suara serak.
- Pembengkakan pada
bagian tubuh (edema).
- Khusus perempuan,
menstruasi yang lebih
banyak dari biasanya.
8 Hipoparatiroid - Kebas - Chostek (+) -Penurunan kadar kalsium darah - Rujuk Sp.PD
- Kesemutan - Trosseau (+) -Peningkatan kadar fosfat darah
- Kram otot v
- Lemah
- Riwayat operasi
kelenjar tiroid atau
pengobatan
hipertiroid

9 Cushing - Leher membesar, - Bull neck, -Test supresi dexametason : kortisol - Rujuk
Syndrome - perut buncit, - asites, menurun
- bb meningkat, - striae di -hiperglikemia
- muka bulat, abdomen,
- biasanya karena putus - tek. darah
obat steroid meningkat
10 Addison - Muka, leher, lipatan - Hiperpigmentasi -hipoglikemia - Rujuk
Disease kulit, siku telapak kulit teruama di
tangan menghitam, lipatan,
- pusing, - tensi turun
- nafsu makan
menurun,
- mual,
- muntah,
- sulit bab,
- bb menurun

11 Defisiensi - Sulit melihat Ketika - Conjunctiva kering - - Kapsul vitamin A

Vitamin A gelap (xerosis) Ø < 6 bulan 50.000 IU
(xerophtalmia) - Sering menabrak - Bitot Spot Ø 6 bulan -12 bulan 100.000
benda pada sore hari - Xerosis kornea IU
Ø >12 bulan 200.000 IU
12 Defisiensi -Mudah Lelah Dewasa: Rontgen pada daerah yang dicurigai - Vitamin D 1 x 400 U
Vitamin D -Nyeri pada tulang -Krepitasi fraktur
(rickets/ -Riwayat fraktur kaibat
osteomalacia) cedera minimal Anak:
-Frontal bossing
Pada anak: -Craniotabes
-Lemas -Dental hypoplasia
-Kaki mengalami -Pectus carinatum
perubahan bentuk -Rachitis rosary
-Harrison sulcus
-Genu varum

13 Defisiensi - Perdarahan mukosa - Perdarahan PT memanjang - Phytomenadione 2 mg/mL IM

vitamin K - Gusi berdarah mukosa ApTT normal
- BAB hitam
14 Defisiensi - Lemah - Conjungtiva Hb menurun - Asam folat 1 x 1 mg
asam folat - Letih anemis MCV > 92
- Lesu MCH normal
- Lunglai MCHC normal
- Konsumsi alcohol Apus darah tepi à anemia
berlebihan megaloblastic
15 Defisiensi - Lemah - Conjungtiva Hb menurun - Vitamin B complex 3 x 1 tab
vitamin B12 - Letih anemis MCV > 92
- Lesu MCH normal
- Lunglai MCHC normal
- Kesemutan Apus darah tepi à anemia
- VEGETARIAN megaloblastic
- Riwayat gangguan
lambung

16 Defisiensi - Perdarahan gusi - Scorbut teeth - - Vitamin C 2 x 500 mg

vitamin C - Kulit menghitam
- Lemah
17 Defisiensi Fe - Lemah - Conjungtiva Hb menurun Tablet sulfat ferosus 3x180 mg
- Letih anemis MCV < 80
- Lesu MCH n< 27
- Lunglai MCHC normal
Apus darah tepi à anemia mikrositik
hipocrom

18 Obesitas - Nyeri pundak bagian - IMT - Edukasi

belakang obesitas Ø Olahraga 20-30 menit/hari à 3
- Kepala terasa berat BB/TB^2 kali dalam seminggu
Ø Jadwal makan:
3 kali makan besar
3 kali selingan,
TOTAL 25 kal/kgBB IDEAL
19 Sindrom - Sakit kepala, Obesitas, lingkar perut HDL < 50 mg/dl - Berolahraga ringan secara
Metabolik - pegal-pegal, >90 cm (laki), >80 Trigliserid > 150 rutin, minimal 30 menit setiap
- kadang sesak nafas, (pr), Gula darah puasa >100 mg/dL hari.
- sering haus, - Menurunkan berat badan
- sering buang air kecil tekanan darah sampai mencapai berat badan
>140/80. ideal.
- Mengonsumsi makanan tinggi
serat, Membatasi asupan
garam, gula, lemak jenuh, dan
minuman beralkohol.
- Jadwal makan:
3 kali makan besar
3 kali selingan,
TOTAL 25 kal/kgBB IDEAL

- Menghentikan kebiasaan
merokok.
- Mengelola stres dengan baik.

- Metformin 3 x 500 mg
- Simvastatin 1 x 10 mg
- Lisinopril 1 x 10 mg
- Jika trigliserid >400 à
fenofibrate 1 x 100 mg