Birektur Rumah Saki Menimbang Mengingat6. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1204/Menkes/SK/X/2004 tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit; MEMUTUSKAN : ‘Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT WIJAYA KUSUMAH TENTANG PEMBENTUKAN KOMITE KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA (K3) di RUMAH SAKIT WIJAYA KUSUMAH Pertama 2 Komite Keselamatan dan Kesehatan Kerja Rumah Sakit Wijaya Kusumah sesuai Diktum pertama bertugas sebagaimana terlampir. Kedua 2 Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan di lakukan perbatkan bila di kemudian hari terdapat kekeliruan i dalamnya Ditetapkan di: KUNINGAN Pada tanggal : Januari 2022 NIK. 95.08.00‘URAIAN TUGAS KOMITE KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA RUMAH SAKIT WIJAYA KUSUMAH Ketua Komite Keselamatan dan Kesehatan Kerja Rumah Sakit rn 10. We 12. 3. 14, 15. Bertanggung jawab penuh atas pelaksanaan program-program yang berada di bawah tanggung jawab K3RS. Melakukan koordinasi dengan Bidang Keselamatan dan Keamanan untuk pelaksanaan Disaster Program, Pencegahan dan Pengendalian Kebakaran di rumah sakit. Melakukan koordinasi dengan Sidang Bahan berbahaya dan beracun (63) dalam hal Pengetolaan B3 dan penanganan limbah B3 secara aman. Melakukan koordinasi dengan Bidang Manajemen Emergensi untuk pelaksanaan perencanaan efektif tanggap terhadap wabah, bencana dan keadaan emergensi Melakukan koordinasi dengan Bidang Pengamanan dan kebakaran dalam hal pelaksanaan pencegahan dan pengendalian kebakaran. Melakukan Koordinasi dengan Bidang Peralatan Medis dalam hal pemilihan, pemeliharaan peralatan medis untuk mengurangi resiko. ‘Nelakukan koordinast dengan Bagian Radiologi dalam hal perlindungan radiasi. ‘Melakukan koordinasi dengan Komite Keperawatan untuk program keamvanan pasien. Memantau pelaksanaan setiap program dan menerima laporan evaluasi pelaksanaan dari masing-masing bagian yang terkait. Melakukan penyuluhan Kesehatan lingkungan bagi petugas maupun masyarakat i lingkungan sekitar rumah sakit. ‘Memberikan pelatinan pendukung bagi petugas yang terlibat dalam program- program K3RS. ‘Merancang dan melaksanakan pelatihan dasar pengenalan K3RS untuk seluruh karyawan baru. Bersama dengan tim K3RS membuat laporan kegiatan K3RS pada akhir tahun serta menyusun rencana kerja untuk periode berikutnya. ‘Menyusun buku Pedoman Penyelenggaraan K3RS sebagai acuan kerja Tim K3RS. Melakukan rapat koordinasi antar anggota Tim K3RS secara periodik.Wakil Ketua Komite K3RS: 1, Bertanggung jawab atas pelaksanaan program-program pada _bidang; Keselamatan dan keamanan, Bahan Berbahaya dan Beracun (B3), Manajemen emergensi, Pengamanan kebakaran, Peralatan Medis, Sistem Utilitas, Pendidikan dan pelatihan, Monitoring dan evaluasi. 2. Memberikan pelatihan pendukung bagi petugas yang terlibat dalam program- program K3RS bekerjasamia dengan Instaldik. 3. Merancang dan melaksanakan pelatihan dasar pengenalan K3RS untuk seluruh karyawan baru bekerjasama dengan Instaldik. 4. Bersama dengan ketua tim K3RS membuat laporan kegiatan K3RS pada akhir tahun serta menyusun rencana kerja untuk periode berikutnya. 5. Menghadiri rapat koordinast antar anggota Tim K3RS secara periodik Sekertaris Komite K3RS Rumah Sakit 4, Menerima surat-surat yang ditujukan kepada Tim K3RS serta menyimpannya dalam suatu bentuk pengarsipan. 2. Menyusun konsep isi surat dan mendistribusikan surat-surat yang dikeluarkan oleh Tim K3RS kepada bagian-bagian yang dituju. 3. Melakukan pengelolaan surat masuk dan surat keluar dalam suatu bentuk pengarsipan yang efisien dan efektif, sehingga memudahkan pencarian ketika dibutuhkan. 4. Menghadiri rapat Tim K3RS dan membuat notulen hasil rapat tersebut. Bersama dengan tim K3RS menyusun laporan kegiatan K3RS pada akhir tahun serta rencana kerja untuk periode berikutnya. 6. Mengumpulkan dan menyimpan taporan-laporan dari program-program yang terkait dengan K3RS. Koordinator-keordinator 1. Koordinator Bidang Keselamatan Dan Keamanan : a. Bekerjasama dengan unit-unit pendukung dalam melaksanakan pengawasan tethadap Keselamatan dan keamanan Tumah sakit. b. Menginventarisasi dan mengawasi pelaksanaan prosedur-prosedur_ yang berhubungan dengan pengolahan sanitasi dan limbah rumah sakit termasuk limbah dapur. cc. Melaksanakan pemantauan penyehatan ruang dan bangunan termasuk pencahayaan, penghawaan/pengudaran dan kebisingan.a Berkoordinasi dengan Tim Gizi pelaksanaan kegiatan penyehatan makanan dan minuman serta penyehatan air. Berkoordinasi dengan Tim Gizi,Unit Pusat Steritisasi dan Laundry tentang pengendatian penyehatan tempat pencucian. ‘Memantau pengolahan limbah,sampah medis dan non medis, serta pengawasan pengolahan sampah dapur. ‘Mengawasi pengawasan pengendalian serangga dan tikus yang dilaksanakan oleh urdal. Bekerjasama dengan bidang pelatihan K3RS Melaksanakan_penyuluhan keselamatan dan keamanan rumah sakit ‘elakukan Koordinasi dengan Kasi Tuud mengenai pelaksanaan pemeriksaan kesehatan untuk calon karyawan dan petugas yang telah bekerja. Menyusun laporan pelaksanaan kegiatan pemeriksaan Kesehatan petugas untuk dilaporkan kepada wakil ketua K3RS. Memantau pelaksanaan dan melakukan evaluasi pemeriksaan Kesehatan berkala untuk petugas dan membuat laporan pelaksanaan kepada Wakil Ketua K3RS untuk kemudian diteruskan kepada Ketua Keselamatan dan Kesehatan Kerja. Mengumpulkan dan membuat rekapitulasi data pelaksanaan kesehatan petugas. ‘Nelakukan Koordinasi dengan Kaur Personalia dalam Menetapkan dan mengawasi pelaksanaan pengobatan petugas. Memantau dan membuat evaluasi kejadian kecelakaan kerja/penyakit akibat kerja serta melaporkan kepada wakil ketua K3R Suntuk kemudian diteruskan kepada Karumkit Bekerjasama dengan bidang pelatihan K3RS melakukan sosialisasi mengenat kesehatan petugas. ‘Membuat laporan kegiatan di Bidang Keselamatan dan Keamanan pada akhir tahun serta menyusun rencana kerja untuk periode berikutnya. Menghadiri rapat koordinasi dalam K3RS secara periodik. 2. Koordinator Bidang Bahan Berbahaya dan Beracun: Mengawasi kondisi gudang khusus Bahan Berbahaya dan Beracun (B3) dan berkoordinasi dengan bagian pengadaan bahwa semua pemasok B3 harus memenuhi syarat penyediaan Material Safety Data Sheet (MSDS).Memantau dan melakukan evaluasi kegiatan penyimpanan, distribusi, Penggunaan 83 telah dilaksanakan dengan aman dan sesuai prosedur yang berlaku. ‘Mengevaluasi pengendatian lingkungan kerja yang aman terhadap B3 dan mensosialisastkan prosedur penanganan kebocoran dan tumpahan, serta melaporkannya kepada Bidang Kesehatan Lingkungan. 4. Membuat evaluasi_terhadap penggunaan buku panduan B3_ dan menyesuaikan dengan perkembangan IPTEK serta kebutuhan terkini. fe. Membuat evaluasi dan laporan kegiatan Bidang 83 pada akhir tahun untuk dilaporkan kepada Ketua K3RS serta menyusun rencana kerja untuk periode berikutnya, f. Menghadiri rapat koordinasi dalam Tim K3RS secara periodtk. Koordinator Bidang Emergency a. Identifikast ristko kondisi darurat atau bencana Mengidentifikasi potensi keadaan darurat di area kerja yang berasal dari aktivitas (proses, operasional, peratatan), produk dan jasa. b. Penilaian analisa risiko kerentanan bencana Menilai risiko keadaan darurat di area kerja yang berasal dari aktivitas (proses, operasional, peralatan), produk dan jasa. Analisis kerentanan bencana terkait dengan bencana alam, teknotogi, manusia, penyakit / wabah dan hazard material. c, Pemetaan risiko kondisi darurat atau bencana Pemetaan risiko kondist darurat atau bencana untuk menentukan skala prioritas. d. Pengendalian kondisi darurat atau bencana e. Menyusun pedoman tanggap darurat atau bencana f. Membentuk Tim Tanggap Darurat atau Bencana g. Menyusun SPO tanggap darurat atau bencana h. Menyediakan alat/sarana dan prosedur keadaan darurat berdasarkan hasil identifikasi. i. Menilai kesesuaian, penempatan dan kemudahan untuk mendapatkan atat keadaan darurat oleh petugas yang berkompeten dan berwenang j. Memasang rambu-rambu mengenai keselamatan dan tanda pintu darurat sesuai dengan standar dan pedoman teknis k, Simulasi kondisi darurat atau bencana * — Simulasi kondisi darurat atau bencana berdasarkan penilaiananalisa risiko kerentanan bencana dilakukan terhadap keadaan. * Memberikan pelatihan tanggap darurat atau bencana |. Melakukan ufi coba (stimulasi) kesiapan petugas yang bertanggung Jawab menangani keadaan darurat yang dilakukan minimal 1 tahun sekali pada setiap gedung. Koordinator Bidang Pengamanan dan Kebakaran: a. Melakukan pemantauan berkala terhadap peralatan deteksi_ dan perlengkapan keadaan darurat di rumah sakit agar tetap dalam kondisi baik dan siap digunakan. b. Melakukan evaluasi masa berlaku pada seluruh peralatan yang memtliki tanggal kadaluarsa serta melakukan penggantian alat jika dipertukan. c. Membuat evaluasi berkala mengenai alat-alat yang berhubungan dengan kebakaran kepada Dinas Pemadam Kebakaran. d. Mengambil alih Komando dan melakukan analisa kebutuhan tindakan pada saat terjadi bencana, . Memimpin serta melakukan koordinasi tugas dengan para komandan ruangan, petugas dalam —_kegiatan—penanggulangan_keadaan darurat/kebakaran. f. Memberikan instruksi untuk membunyikan alarm di dalam ruangan bila terjadi keadaan darurat. g. Berada di tempat kejadian dan memimpin seluruh tindakan sampai kondisi kembali normal. fh. Melakukan Koordinasi antara komandan ruangan, tim evakuasi dan Tim penanggutangan bencana sampai kondisi kembali normal. {._Mengkoordinasikan dan pemantauan penyediaan rambu-rambu tanda khusus yang diletakan diberbagai tempat yang membutuhkan. j. Melakukan sosialisasi dan pelatihan mengenai evakuasi bencana serta penggunaan alat pemadam apt ringan. k, Membuat evaluasi dan laporan kegiatan Bidang Pengamanan dan kebakaran pada akhir tahun serta menyusun rencana kerja untuk periode berikutnya. \. Menghadiri rapat koordinasi dalam Tim K3RS secara periodik. 5. Koordinator Bidang Peralatan Medis: a. Mengumpulkan dan metakukan inventarisasi data sertifikat peralatan medis b. Melakukan evaluasi masa berlaku sertifikat pada seluruh peralatan medis serta mengajukan pembaharuan sertifikat jika diperlukan,Menginventarisasi prosedur-prosedur yang ada dan membuat manual peralatan untuk ditempetkan pada peralatan di area unit kerja Memantau kegiatan pengamanan peralatan medis, kalibrasi peralatan, pemeriksaan alat secara berkala agar seluruh peralatan tetap dalam keadaan baik dan siap pakai. Berkoordinasi dengan pihak-pihak yang terkait pemeliharaan peralatan medis dan non medis baik yang ditakukan internal rumah sakit maupun dari pihak supliier. ‘Membuat evaluasi dan laporan kegiatan bidang Peralatan Medis pada akhir tahun untuk dilaporkan kepada Ketua K3RS serta menyusun rencana kerja untuk periode berikutnya ‘Menghadiri rapat koordinasi dalam Tim K3RS secara periodik. Koordinator Bidang Sistem Utilitas: f. ‘Mengumpulkan dan melakukan inventarisasi data-data sistem Utilitas. Menginventarisasi prosedur-prosedur yang ada dan membuat manual peralatan untuk ditempelkan pada peralatan di area unit kerja. Memantau kegiatan pengamanan sistem utilitas, monitoring peralatan, pemeriksaan alat secara berkala agar seluruh peralatan tetap dalam keadaan baik dan siap pakai. Berkoordinasi dengan pihak-pihak yang terkatt pemeliharaan sistem utiitas batk yang dilakukan internal rumah sakit maupun dari pihak luar. Membuat evaluasi dan laporan kegiatan bidang sistem utilitas pada akhir tahun untuk dilaporkan kepada Ketua K3RS serta menyusun rencana kerja untuk periode berikutnya Menghadiri rapat koordinasi dalam Tim K3RS secara periodik. Koordinator Bidang Pendididkan dan Pelatinan: a Berkoordinasi dengan Bidang SDM untuk melakukan pelatihan internal bagi petugas Rumah Sakit Wijaya Kusumah. Berkoodinasi dengan Kainstaldik untuk pengiriman anggota K3RS mengikuti pelatihan yang diadakan di luar Rumah Sakit Wijaya - Membuat perencanaan kegiatan pelatihan yang akan diberikan kepada petugas Rumah Sakit Wijaya Kusumah. ‘Menyusun program atau modul pelatihan bagi petugas yang akan dilakukan ‘oleh Tim K3RS.e. Melakukan koordinasi dengan seluruh Tim Pendukung K3RS dan memantau pelaksanaan kegiatan pelatihan yang akan diikuti oleh petugas Rumah Sakit ‘Wijaya Kusumah. f. Melakukan evaluasi dari setiap pelaksanaan pelatihan yang dilakukan dan melaporkan kepada Ketua Tim K3RS. 8 Menyimpan taporan hasil sosialisasi dan pelatihan dari petugas guna dimanfaatkan untuk pengembangan K3RS. fh. Bersama dengan Ketua dan Wakil Ketua Tim K3RS mengembangkan standar prosedur operasional mengikuti perkembangan ilmu pengetahuan, teknologi dan kebutuhan. i. Melakukan Koordinasi dan turut melaksanakan sosialisasi prosedur atau sistem K3RS yang baru kepada semua petugas melalui berbagai media. j. Bersama dengan ketua tim K3RS membuat laporan kegiatan K3RS pada akhir tahun serta menyusun rencana kerja untuk periode berikutnya. k. Menghadiri rapat koordinasi antar anggota Tim K3RS secara periodik. Koordinator Bidang Monitoring dan Evaiuasi: a. Memimpin, mengkoordinir, membina dan mengawasi kegiatan monitoring dan Evaluasi K3RS agar dapat berhasil guna dan berdaya guna. Membuat perencanaan kegiatan Monitoring dan Evaluasi Mengevaluast hasil kegiatan K3RS ‘Membuat laporan secara berkala kegiatan Monitoring dan Evaluasi Bersama dengan ketua Tim K3RS membuat laporan kegiatan K3RS pada akhir tahun sertamenyusun rencana kerja untuk periode berikutnya. f. Menghadiri rapat koordinasi antar anggota Tim K3RS secara periodik. pao Ditetapkan di: KUNINGAN NIK. 95.08.007sere Lampiran Surat Keputusan Direktur RSWK Nomor — :364/RSWK/SK-DIR/01 /2022. Tanggal Januari 2022. Tentang : Pembentukan Komite Keselamatan Dan Kesehatan Kerja (K3) RS Wijaya Kusumah SUSUNAN KOMITE KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA ‘Dt RS WIJAYA KUSUMAH Ketua Komite K3RS Wakil Ketua Komite K3RS Sekretaris Koordinator : reenge Bidang Keselamatan & Keamanan Bidang Bahan Berbahaya dan beracun Bidang Manajemen Emergensi Bidang Pengamanan dan Kebakaran Bidang Peralatan Medis Bidang Sistem Utilitas . Bidang Pendidikan dan Pelatihan Bidang Monitoring dan Evaluast 1 Erik Faizal Saputra, S.kep + Reno leksono, SE : Hela Nurhadia, SE 2 Samin +: Herlin Yuniar, AMKL. +; Sutarno, S.Kep,Ners. + Fadli Ferdinand : Taman, S.Kep,Ners 21. Ahyant 2. Nana Sukana 1 1..NS. Agus Mutholib, MAP 2. Dady Dilianto : Vera Mulyawantie, $ Farm.Apt‘STRUKTUR ORGANISAS! KOMITE KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA KETUA KOMITE K3RS Erik Faizal Saputra, S.kep SEKRETARIS = L = Hela Nurhadia, SE Reno leksono, SE _____-, 4 a =] peounann || semmcinme |] Peeteinn® [mee seen ‘ero Yar, Ne SumamaS Kes faa Fea reese iad = = Seema