1 სასაქონლო ზედნადები # ელ- 0617510737

2 10/09/2021 3 11:55:26
თარიღი (რიცხვი, თვე, წელი) დრო (საათი, წუთი)

4 შპს ლუკა 448052348 5 ჰენრი ბოლქვაძე 12001015063

გამყიდველის (გამგზავნის) დასახელება,ან სახელი და საიდენტიფიკაციო/პირადი მყიდველის (მიმღების) დასახელება,ან სახელი და საიდენტიფიკაციო / პირადი
გვარი ნომერი გვარი ნომერი

7 null
ოპერაციის
6 ტრანსპორტირების გარეშე ტრანსპორტირების დაწყების ადგილი (მისამართი)
შინაარსი
8 X
ტრანსპორტირების დასრულების ადგილი (მისამართი)

9 10 X
ტრანსპორტირების სახე სატრანსპორტო საშუალების სახელმწიფო ნომერი მისაბმელი

სატრანსპორტო საშუალების X გამყიდველის(გამგზავნის)/მყიდველის(მიმღების)

11 12
მძღოლის პირადი ნომერი მიერ გაწეული ტრანსპორტირების ხარჯი
თანხა ლარებში

სასაქონლო ზედნადების ცხრილი

საქონლის ზომის საქონლის საქონლის

# საქონლის დასახელება საქონლის კოდი საქონლის ფასი *
ერთეული რაოდენობა ერთეულის ფასი*

1 kari 025 ცალი 1.0000 750.0000 750.0000

2 kari patara 025 ცალი 1.0000 400.0000 400.0000
3 fanjara 026 ცალი 1.0000 260.0000 260.0000

* * * საბეჭდი ფორმის ბოლო გვერდი * * *

13 1410.0000 - ერთი ათას ოთხას ათი ლარი და ნული თეთრი

მიწოდებული საქონლის მთლიანი თანხა (ციფრებით და სიტყვიერად)

14 15
გამყიდველი (გამგზავნი)/საქონლის ჩაბარებაზე უფლებამოსილი პირი მყიდველი (მიმღები)/საქონლის მიღებაზე უფლებამოსილი პირი (თანამდებობა,
(თანამდებობა, სახელი და გვარი) სახელი და გვარი)

16 17

ხელმოწერა ხელმოწერა

18 მიწოდებული საქონლის ჩაბარების 10/09/2021 11:55:26

თარიღი (რიცხვი, თვე, წელი) დრო (საათი, წუთი)

19

შენიშვნა: * დღგ-ს გადამხდელისათვის დღგ-ს ჩათვლით, აქციზის გადამხდელისათვის აქციზურ საქონელზე, დღგ-ს და აქციზის ჩათვლით

ამობეჭვდვის თარიღი 03/10/2021, 19:04:59

გვ. 1