‘SAYA YANG BERTANDATANGAN Di BAWAH INI:
NAMA :MOHAMAD FIRDAUS, A.Md.kep.
TEMPATLAHIR (KAB/KOTA) — : BOMBANA
TANGGALLAHIR +: 28 NOVEMBER 1990
JENIS KELAMIN, LAKI-LAKL
AGAMA ISLAM,
PENDIDIKAN TERAKHIR, :D3-KEPERAWATAN
ALAMAT SJALAN PEMANCAR RI RTO10/RW 004 KEL. WUNDUDOPI,
KEC.BARUGA
MOMORTELPON/ HP 2081343785666
DENGAN INI MENYAMPAIKAN PERMOHONAN KEPADA BAPAK, AGAR DAPAT MENGIKUT! SELES
PENERIMAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL PEMERINTAH KOTA KENDAR\ TAHUN ANGGARAN 202!
OAL AMA JAD.ATAN DERAWAT TERAMPIL,
SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN BAPAK, BERSAMA INI SAYA LAMPIRKAN MASING-MASING 1 (OAIU)
RANGKAP:
[AGLI LEMBAR BUKTUKARTU PENDAFTARAN SSCASN TAHUN 2021;
PAS PHOTO BERWARNA LATAR MERAH UKURAN 4X6 SEBANYAK 2 (DUA)LEMBAR,
ASLISURAT LAMARAN BERMATERAI Rp. 10.000;
FOTOCOPY KARTU TANDA PENDUDUK (KTP) ATAU SURAT KETERANGAN TELAH MELAKUCAN
PERERAMAN KTP ELEKTRONIK;
[ASL SURAT PERNYATAAN 10 POIN YANG DITANDATANGAN! DI ATAS MATERAIRP. 10.000,
‘AGLI SURAT PERNYATAAN TIOAK MENGAJUKAN PINDAH SELAMA 10 TAHUN YANG
DITANDATANGAVI DI ATAS MATERAI RP. 30.000;
7. FOTOCOPY UAZAH TERAKHIR PERGURUAN TINGG! DENGAN KUALIFIKAS! PENDIDIKAN SESUAI
JABATAN YANG DILAMAR;
& FOTOCOPY TRANSKRIP NILAI TERAKHIR, PERGURUAN TINGGI DENGAN KUALIFIKAS! PENDIDIKAN
SESUAI SABATAN YANG DILAMAR;
9. FOTOCOPY SERTIFIKAT AKREDITAS! PROGRAM STUDI PADA SAAT PERKULIAHAN;
10, FOTOCOPY SURAT TANDA REGISTRASI (STR) YANG MASIH BERLAKU.
bee
oe
DEMIKIAN SURAT LAMARAN IN| DIBUAT ADAPUN SELURUH DATA DAN DOKUMEN YANG SAYA BERIKAN
ADALAM BENAR. APABILA DI KEMUDIAN HARI DITEMUKAN DATA YANG TIDAK GENAR, MAKA SAYA
MENERIMA KEPUTUSAN PANITIA MEMBATALKAN KEIKUTSERTAAN/ELULUSAN SAYA PADA SELEKS!
CONS PEMERINTAW KOTA KENDARI TAH UN ANGGARAN 2021. ATAS PERHATIANNYA DIUCAPKAN TERIMA
KASIK,
ORMAT SAYA,
MOHAMAD FIROAUS, AMA.Kep.