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P.T.E.T.-2022 [
Application Form ]
  Form No :    44036198    Form Filled :  06-Mar-2022  11:41
  Token No :    220306115233627    Fee, date : 
500/-,    2022-03-06 11:45:54.0
1. District For Examination Centre
    Preference -1:119 - NAGAUR
    Preference -2:117 - JODHPUR
    Preference -3:101 - AJMER ROLL NO.

2. Name of Candidate:   RAMNIWAS

3. Father's Name:   RAM CHANDRA
4. Mother's Name:   INDIRA
5. Marital Status:   UNMARRIED
6. Husband's Name:   --
7. Date of Birth:   16-Aug-2001  
 
8. Gender :   MALE

9. Permanent Address 10. Correspondence address

UNTWALIYA, , UNTWALIYA, UNTWALIYA, , UNTWALIYA,
NAGAUR, RAJASTHAN 341001 NAGAUR, RAJASTHAN 341001 ramngr2001@gmail.com
Phone No:  
Mobile No:   9079359855
11. Class & Faculty of Graduation : BSC , SCIENCE 12. Annual Income : 0 - 200000
Post Graduation Level
13[A]. Subject Studied at Graduation Level
 Sub 1: MATHEMATICS (9) Sub 2: PHYSICS (18) Sub 3: CHEMISTRY (16)

13[B]. School Teaching Subjects for B.Ed.

  Sub 1: MATHEMATICS (9) Sub 2: PHYSICS (18)
Please Open Your Bank Account for paticipating in Counseling
14. Qualifying Examination Details :    
Max. Marks
Detail Appearing/Passed Course/Stream Board/University Year %
Marks Obt.
BOARD OF SECONDARY EDUCATION, RAJASTHAN,
X PASSED   2017 600 503 83.83
AJMER
BOARD OF SECONDARY EDUCATION, RAJASTHAN,
XII PASSED   2019 500 444 88.80
AJMER
Graduation APPEARING BSC MDSU_AJMER 2022
Post
Graduation
15. State of 16. District of
RAJASTHAN      Bonafide Residence: NAGAUR 17. Category : OBCNCL
     Bonafide Residence:

18. Minority : NO 19. Type of Minority : 20. Belongs to Tribal Area : NONE

21. Widow : NO 22. Divorcee : NO    

23. Defence Person
    
or their Ward: NO 24. Physically Disabled: NO 25. Type of disability NONE

Continue........

Signature of Candidate
 
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P.T.E.T.-2022 [
Application Form ]

Form No : 44036198           

          
आवेदक द्वारा घोषणा

  मै RAMNIWAS पुत्र/पुत्री/पत्नी श्री RAM CHANDRA (नाम) घोषणा करता हूँ/करती हूँ कि :-
1. मैंने P.T.E.T. परीक्षा 2022 से संबंधित नियमों के लिए निर्धारित सामान्य निर्देशों का अध्ययन कर लिया है।
2. मैं किसी भी स्थिति में जमा शुल्क लौटाने के लिए दावा नहीं करूं गा/ करूं गी।
3. मुझे किसी भी आपराधिक कृ त्य के लिए किसी भी न्यायालय द्वारा कभी दंडित नहीं किया गया है
4. (अ) मैं किसी गलती या विवाद की स्थिति में पहले प्रकरण संबंधी पूर्ण वस्तुस्थिति के साथ P.T.E.T.-2022 कार्यालय में प्रतिवेदन भेजूंगा/ भेजूंगी और 60 दिवस में मामले का निस्तारण न
होने के पश्चात ही न्यायालय से न्याय प्राप्ति हेतु कार्यवाही करूं गा/ करूं गी|   किसी विधिक वाद की स्थिति में न्यायिक कार्य क्षेत्र के वल जोधपुर स्थित न्यायालय का ही होना मुझे स्वीकार है|
(ब) यदि मैंने अकारण अथवा वास्तविक तथ्यों को तोड़ मरोड़ कर समन्वयक कार्यालय के विरुद्ध न्यायालय में कोई वाद दायर किया तो समन्वयक को समुचित मुआवजा देने को बाध्य
होऊं गा/ होऊँ गी |

(स) न्यायालय में दायर सभी विवादों के लिए न्यायिक अधिकार क्षेत्र जोधपुर स्थित न्यायालय का ही होगा |
5. अन्य पिछड़ा वर्ग, विशेष पिछड़ा वर्ग एवं EWS वर्ग के संबंध में जारी प्रमाण पत्र एक वर्ष के लिए मान्य होगा| क्रीमी लेयर में नहीं होने का शपथ पत्र देने पर प्रमाण पत्र आगामी वर्ष में भी
मान्य होगा तथा ऐसा अधिकतम 3 वर्षों तक ही किया जा सके गा |
6. आवेदन पत्र में कमी, त्रुटि होने, तथ्य छिपाने, गलत तथ्य देने की वजह से पात्रता नहीं रखने पर आवेदन पत्र किसी भी स्तर पर निरस्त किए जाने हेतु मेरी सहमति है |
7. मैं स्वयं परीक्षा प्रवेश पत्र, परीक्षा परिणाम, अंकतालिका, महाविद्यालय आवंटन पत्र इत्यादि अधिकृ त वेबसाइट www.ptetraj2022.com,www.ptetraj2022.org से डाउनलोड
करूं गा/ करूं गी |
8. मैं ऑनलाइन आवेदन पत्र की प्रति स्वयं के पास रिकॉर्ड हेतु सुरक्षित रखूंगा/ रखूंगी |
9. मेरे मूल दस्तावेजों का अंतिम सत्यापन प्रवेश देने वाली संस्था द्वारा किया जाएगा|  यदि इसमें किसी भी प्रकार की त्रुटि या कमी अथवा कोई तथ्य गलत पाया जाए तो इसकी संपूर्ण
जिम्मेदारी मेरी होगी|
10.मैं इस तथ्य से भलीभांति अवगत हूं कि मेरे किसी भी दस्तावेज का इस परीक्षा से पूर्व सत्यापन नहीं किया गया है| समस्त वांछित मूल दस्तावेजों को मैं प्रवेश के समय आवंटित संस्थान के
समक्ष प्रस्तुत कर दूंगा/ दूंगी |
11.काउंसलिंग में आवंटित महाविद्यालय में प्रवेश नहीं लेने पर मेरी प्रवेश पात्रता स्वत: निरस्त हो जाएगी |
12.महाविद्यालय आवंटन के बाद किसी प्रकार के स्थानांतरण की मांग नहीं करूं गा / करूं गी |
13.बी.एड. पाठ्यक्रम में प्रवेश नहीं होने पर काउंसलिंग समाप्ति के पश्चात मेरे द्वारा जमा रजिस्ट्रेशन/ प्रवेश शुल्क राशि मेरे द्वारा काउंसलिंग- पत्र में प्रदत विवरण वाले मेरे बैंक खाते में या मेरे
नाम के चेक द्वारा पुनः लौटाई जाती है तो मुझे कोई आपत्ति नहीं है| बैंक खाते के बारे में किसी गलत सूचना के लिए मेरी स्वयं की जिम्मेदारी होगी |
14.मैं कहीं भी सेवारत नहीं हूं/ सेवारत हूं तथा प्रवेश होने की स्थिति में मैं विभाग से अनुमति / अवकाश लेकर पाठ्यक्रम में नियमित रहूंगा/ रहूंगी |
15.मैंने P.T.E.T.-2022 की General Guidelines/ सामान्य दिशा निर्देश  ध्यान पूर्वक पढ़ ली है |
16.मूल निवास प्रमाण पत्र – (जिन अभ्यर्थियों ने सेकें डरी से स्नातक तक की शिक्षा राजस्थान से प्राप्त की है उन्हें मूल निवास प्रमाण पत्र देने की आवश्यकता नहीं है) |
 
आवेदक के हस्ताक्षर
       
       
       
स्थान:.......................... नाम:
दिनांक:......................... पता:
फोन नम्बर मय कोड:..........................  
मोबाइल नम्बर:................................  
संलग्नकों की सूची :-
क्र.सं. दस्तावेज/प्रमाण-पत्र का नाम संलग्नसं
1 बैंक चालान की प्रति  / ऑनलाइन पेमेन्ट की रसीद  
2 आवेदक द्वारा घोषणा  
3 सैकं डरी/समकक्ष की अंकतालिका  
4 सीनियर सैकं डरी/समकक्ष की अंकतालिका  
5 स्नातक/समकक्ष की प्रथम, द्वितीय व तृतीय वर्ष की अंकतालिका  
6 स्नातकोत्तर/समकक्ष की अंकतालिका  
7 मूल निवासी प्रमाण पत्र (जिन अभ्यर्थियों ने सैकं डरी से स्नातक तक की शिक्षा राजस्थान से प्राप्त की है उन्हें मूल निवासी प्रमाण पत्र देने की आवश्यकता नहीं है)  
8 जाति प्रमाण पत्र  
9 शारीरिक विकलांगता प्रमाण-पत्र (40% या अधिक)  
10 विधवा की स्थिति में पति की मृत्यु का प्रमाण-पत्र एवं पुनः विवाह नहीं करने का शपथ पत्र  
11 तलाकशुदा होने पर न्यायालय निर्णय/डिक्री की प्रमाणित प्रतिलिपि एवं पुनः विवाह नहीं करने का शपथ पत्र  
12 सैनिक/भूतपूर्व सैनिक या उसके आश्रति होने पर सक्षम अधिकारी/जिला सैनिक बोर्ड द्वारा जारी प्रमाण-पत्र  
13 अन्य  
कु ल संलग्नकों की संख्या  
आवेदक के हस्ताक्षर
       
       
       
महाविद्यालय के उपयोग हेतु
1  
बैंक चालान का कं ./ट्रांजंक्सन आई.डी.नं.....................................दिनांक..................................आवेदन-पत्र नम्बर 44036198
2  
कु ल दस्तावेजों की संख्या..............................
 
महाविद्यालय का कोड                                      
                  
                                     
महाविद्यालय कर्मी के हस्ताक्षर मय सील