2/24/2021 ENTRANCE TEST FOR Pre. B.A. B.Ed./B.Sc. B.Ed.

- 2021

24-Feb-2021 [06:03] Page 1/2

OFFICE OF COORDINATOR P.T.E.T-2021

GOVERNMENT DUNGAR COLLEGE, BIKANER
(RAJASTHAN) INDIA
Application Form
ENTRANCE TEST FOR Pre. B.A. B.Ed./B.Sc. B.Ed. - 2021
Form No : 31034706 Form Filled : 24-Feb-2021 06:00
Token No : 21022490177188 Amount, date : 500/-, 2021-02-24
District For Examination Centre
Perference -1:118 - KOTA
Perference -2:108 - BUNDI ROLL NO.
1. Course Appearing Fees

B.A. B.Ed. YES 500

B.Sc. B.Ed. NO
Total Fees 500

2. Name of Candidate: RAMSHA FATIMA

3. Father's Name: RUKHSAR AHMED
4. Mother's Name: SHABNAM PATHAN
5. Marital Status: UNMARRIED
6. Husband's Name: --
7. Gender: FEMALE
8. Date of Birth: 26-Sep-2003
9. Permanent Address 10. Correspondence address
C/O KHALIL PATHAN, BEHIND PETROL PUMP, KOTRI,KOTA, C/O KHALIL PATHAN,BEHIND PETROL PUMP, KOTRI,KOTA,
NEW GRAIN MANDI, NEW GRAIN MANDI,
KOTA, RAJASTHAN 324007 KOTA, RAJASTHAN 324007 fatimaramsha37@gmail.com
Phone No:
Mobile No: 98XXXXXX03
11. Category: OBC 12. Belongs to Tribal Area: NO
13. Minority: YES 14. Type of Minority: MUSLIM
15. Widow: NO 16. Divorced: NO
17. Parityaktya: NO 18. Defence Personnel Ward: NO
19. Physically Handicaped : NO 20. Type of Handicapness: --
21. State of Bonafied : RAJASTHAN 22. Dist. of Bonafied : KOTA
23. Qualifying Exam: SR. SEC. PURSUING

24. Stream : : ARTS 25. Subject :

Please Open a Bank Account in Your Name for paticipating in Counseling

26. Educational Qualification:
Exam Board/University Year Max. Marks Marks Obt. Percentage
CENTRAL BOARD OF SECONDARY EDUCATION,
Sec./Equivalent 2019 500 377 75.40
DELHI
CENTRAL BOARD OF SECONDARY EDUCATION,
SR. SEC. PURSUING 2021 Roll Number :
DELHI

Continue........

www.ptetraj2021.com/InTeGrated2021/bStCaPpForm.php 1/2
2/24/2021 ENTRANCE TEST FOR Pre. B.A. B.Ed./B.Sc. B.Ed. - 2021

Page 2/2

OFFICE OF COORDINATOR P.T.E.T-2021

GOVERNMENT DUNGAR COLLEGE, BIKANER
(RAJASTHAN) INDIA
Application Form
ENTRANCE TEST FOR Pre. B.A. B.Ed./B.Sc. B.Ed. - 2021

App No. 31034706 आवेदक ारा घोषणा

म RAMSHA FATIMA पु /पु ी/प ी ी RUKHSAR AHMED घोषणा करता /करती ँ िक

1. मने ENTRANCE TEST FOR Pre. B.A. B.Ed./B.Sc. B.Ed. - 2021 वेश पूव परी ा- से स त िनयमों के िलए िनधा रत सामा िनदशों
का अ यन कर िलया है |
2. म िकसी भी थित म शु लौटाने के िलये नहीं क ँ गा/क ँ गी |
3. मुझे िकसी भी आपरािधक कृ के िलए िकसी भी ायालय ने द त नहीं िकया है |
4. (अ)िकसी गलती या िववाद िक थित म पहले म करण संबंधी पूण व ु थित के साथ ENTRANCE TEST FOR Pre. B.A. B.Ed./B.Sc.
B.Ed. - 2021 वेश पूव परी ा- कायालय म ितवेदन भेजूंगा/भेजूंगी और 60 िदवस म मामले का िन ारण न होने के प ात ही ायालय
से ाय हे तु कायवाही क ं गा/क ं गी| िकसी िविधक वाद िक थित म ाियक काय े केवल बीकानेर थत ायालय का ही होना मुझे
ीकार है |
(बी)यिद मने अकारण अथवा वा िवक त ों को तोड़-मरोड़ कर सम यक कायालय के िव ायालय म कोई वाद दायर िकया तो
सम यक को समुिचत मुआवजा दे ने को बा होऊंगा/होउं गी |
(स) ायालय म दायर सभी िववादों के िलये ाियक अिधकार बीकानेर शहर थत ायालय का ही होगा|
5. अ िपछड़ा वग ,िवशेष िपछड़ा वग एवं EWS वग के स म जारी माण प एक वष के िलये मा होगा | ीमीिलयर म नहीं होने का
शपथ प दे ने पर माण प आगामी वष म भी मा होगा तथा ऐसा अिधकतम 3 वष तक ही िकया जा सकेगा |
6. आवेदन प म कमी, ुिट होने, त िछपाने, गलत त दे ने िक वजह से आवेदन प िकसी भी र पर िनर िकये जाने हे तु मेरी सहमती है |
7. मै ंय परी ा वेश प वेबसाईट www.ptetraj2021.com अथवा www.ptetraj2021.org से डाउनलोड क ं गा/क ं गी |
8. मै ऑनलाईन आवेदन प िक ित यं के पास रकाड हे तु सुरि त रखूँगा / रखूंगी |
9. मेरे मूल द ावेजों का अंितम स ापन वेश दे ने वाली सं था ारा िकया जाएगा | यिद इसम िकसी भी कार िक ुिट या कमी अथवा कोई त
गलत पाया जाये तो इसकी स ूण िज ेदारी मेरी होगी |
10.म इस त से भलीभां ित अवगत ँ िक मेरे िकसी भी द ावेज का इस परी ा से पूव स ापन नही िकया गया है | सम वां िछत मूल द ावेज
वेश के समय वेश दे ने वाली सं था के सम ुत कर दू ँ गा/दू ं गी |
11. काउं सिलंग म आवंिटत महािव ालय म वेश नही लेने पर मेरी वेश पा ता त: िनर हो जायेगी |
12.मने B.A. B.Ed./B.Sc. B.Ed.-2021 िक GENERAL GUIDE LINE ानपूवक पढ़ ली है |

Attached Certificates
1. Secondary Certificate for age proof
2.Sr. Secondary Marksheet/Certificate for marks,subjects & minimum marks for eligibility
conditions
3.Reserved category certificate: (for other then General Category)
4.Sub category certificate: (for PH/Widow/Divorcee/Parithaktya/Defence Personnel Ward)
5.Domicile certificate (for candidate from Rajasthan)
म RAMSHA FATIMA स ापन करता/करती ँ िक उ आवेदन प म (आव क माण प / माण प ों सिहत) अंिकत सभी कथन मेरी
जानकारी एवं िन ा के अनुसार सही एवं स ह | इसम मने कोई त नहीं िछपाया है |
Signature of Candidate ........................

RAMSHA FATIMA

www.ptetraj2021.com/InTeGrated2021/bStCaPpForm.php 2/2