Professional Documents
Culture Documents
Mau TK05 tt73 Trinh Bao Mat Ho Chieu
Mau TK05 tt73 Trinh Bao Mat Ho Chieu
Kính gửi: Công An Phường Bình Thọ, TP. Thủ Đức, TP. Hồ Chí Minh
1. Họ và tên (chữ in hoa) HỨA TRẦN PHƯƠNG THẢO 2. Giới tính: Nam □ Nữ
3. Sinh ngày 05 tháng 05 năm 1985 Nơi sinh (tỉnh, thành phố) Đắk Lắk
4. Số ĐDCN/CMND (3)
0 6 6 1 8 5 0 1 3 2 9 3 Ngày cấp: 21/09/2022
5. Nơi cư trú hiện nay: 23/1C Einstein, KP4, P. Bình Thọ, TP. Thủ Đức, TP. HCM
6. Số điện thoại : 0905400085
7. Thông tin về hộ chiếu bị mất(4):
Số hộ chiếu...............................ngày cấp…….../…........./…...................................
Cơ quan cấp..............................................................................................................
8. Hộ chiếu trên đã bị mất vào hồi: 9 giờ 30 phút, ngày 31/10/2022
9. Hoàn cảnh và lý do cụ thể bị mất hộ chiếu :
Nghi do bán đồng nát giấy loại và sách vở cũ, có thể kẹp lẫn trong sổ đã bán.
Tôi xin cam đoan những thông tin trên là đúng sự thật.
Xác nhận của Trưởng Công an Làm tại P.Bình Thọ, ngày 01 tháng 11 năm 2022
phường, xã, thị trấn(5) Người trình báo
(Ký và ghi rõ họ tên, chức vụ, đóng dấu) (Ký và ghi rõ họ tên)