KERTAS KERJA PROGRAM LAWATAN

1. NAMA SEKOLAH :

2. NAMA PENGETUA/GURU BESAR :

3. GURU BERTANGGUNGJAWAB :

NAMA GURU-GURU YANG MEMBANTU :

BIL NAMA JANTINA NO. K/P ALAMAT/ NO. TEL

1
2.
3.

TUJUAN MELANCONG :

4. JENIS PENGANGKUTAN :

5. NO. PENDAFTARAN BAS :

6. BILANGAN PELAJAR :

7. BILANGAN GURU : PEREMPUAN -

LELAKI -
 PROGRAM LAWATAN

Tempat Yang Dilawati

Nama dan Alamat Penuh
Tarikh Masa (Catatkan nama tempat dan negeri yang
Tempat Bermalam
berkenaan)

8.PUNCA KEWANGAN BAGI MENAMPUNG KOS PENGANGKUTAN PELAJAR

8.1.1 Sumbangan Unit Ko Korikulum : RM

8.2 Butiran perbelanjaan:
Sewa Bas RM _____ x 1bas RM __________
Perakuan Guru Besar / Pengetua:

i) Persetujuan bertulis ibu bapa / penjaga murid telah diperolehi.

ii) Murid-murid dan guru-guru yang terlibat telah diberi taklimat berhubung dengan peraturan dan
langkah-langkah keselamatan.

[ Guru-Guru yang bertanggungjawab ditugaskan menjalankan semua langkah-langkah

keselamatan ]

Saya dengan ini memperakukan bahawa sepanjang pengetahuan saya segala keterangan yang diberikan
dalam borang ini adalah betul dan benar.

...................................................................
(Tandatangan Guru Besar / Pengetua )

Nama Penuh: ...................................................................................

Jawatan dan Cop Rasmi Sekolah: ...................................................

 ANALISIS MAKLUMAT LAWATAN SAMBIL BELAJAR

1. Nama Sekolah :
2. Telefon/Fax :
3. InsuranTakaful dibayar pada : No. Resit Rasmi: ______________
4. Lokasi Sekolah : Dalam Bandar / Luar Bandar
5. Tarikh Lawatan :
6. Hari :
7. Bilangan Pelajar : orang
8. Nama Guru
9. Kategori Destinasi Lawatan (Tandakan _/ pada yang berkaitan):-
9.1 SainsTeknologi :
9.2 MercuTanda :
9.3 Galeri :
9.4 Sejarah :
9.5 Kesenian/Kebudayaan :
/
9.6 Lain-lain (Kerja kursus) :
10. Waktu Lawatan : Sekolah /CutiSekolah Kali ke : __________
11. Penganjuran Kelab / Persatuan :
12. Taburan Peserta

Lelaki Perempuan Jumlah

Bil. Terlibat
M C I M C I M C I
Guru / Stafsokongan
Murid
Jumlah

PENGESAHAN PEGAWAI PELULUS

Permohonan di atas * diluluskan / tidak diluluskan.

Tandatangan :

Nama Pegawai Pelulus :

Jawatan :

Jabatan :

Tarikh : Cap Rasmi Jabatan :