Agència

Agència
Tributària
Tributària Impost sobre la Renda de les Persones Físiques Model
Telèfon:
Telèfon:
901 901
33 55
3333
55 33
sede.agenciatributaria.gob.es
sede.agenciatributaria.gob.es Exercici 2021 100
D-100

Primer declarant i cònjuge, en cas de matrimoni no separat legalment

ÓN
Primer declarant
NIF Cognoms i nom

CI
01 37719831S 02 CARULLA GRATACOS FRANCESC-MARIA
Estat civil (el 31-12-2021)
Sexe del primer declarant: Divorciat/a o

TA
Solter/a Casat/ada Vidu/a separat/da legalment Data de naixement
H: home
D: dona
05 H 06 07 X 08 09 10 04/11/1951
Grau de discapacitat. Clau...........…..............................................................................………………………………………………………...........……………….……………...... 11

Si el seu domicili està situat a l’estranger, indiqui el país de residència a la UE o EEE el 2021 (excepte Espanya).................................................................. 12

EN
Cònjuge (les dades identificatives del cònjuge són obligatòries en cas de matrimoni no separat legalment)

ES
NIF Cognoms i nom
13 46107224K 14 SOLA RIERA MARIA EULALIA
Data de naixement del Grau de discapacitat
Sexe del cònjuge:

PR
cònjuge del cònjuge. Clau
H: home
D: dona
59 D 60 12/02/1953 61

Cònjuge no resident que no és contribuent de l'IRPF ....................................................................................................................................................................................... 62

Cònjuge no resident que resideix en un país de la UE o de l’EEE, i s’aplica la deducció per unitats familiars formades per residents fiscals a la UE o de l’EEE ................................. 64

SU
Si el seu domicili està situat a l’estranger, indiqui el país de residència a la UE o EEE el 2021 (excepte Espanya) ............................................................................................ 43

Comunitat o ciutat autònoma de residència en l’exercici 2021

RA

Clau de la comunitat autònoma o de la ciutat amb estatut d'autonomia en la qual va/van tenir la residència habitual el 2021 ............................................................................................ 70 09
PA

Opció de tributació

Tributació individual........... 68 X
O

Indiqui l’opció de tributació triada (marqui amb una “X“ la casella que procedeixi) ...................................................................................................................
Tributació conjunta............. 69
Atenció: només poden optar pel règim de tributació conjunta els contribuents integrats en una unitat familiar.
LID

Meritació
VÁ

Atenció: aquest apartat únicament s’emplenarà en les declaracions individuals de contribuents morts a l’exercici 2021 abans del dia 31 de desembre.
Data de defunció
Data d'acabament del període impositiu ........................................................................................................................................................................................................ 67

Assignació tributària a l’Església catòlica

NO

Atenció: Aquesta assignació és independent i compatible amb l’assignació tributària a activitats d’interès general considerades d’interès social.

Si desitja que es destini un 0,7 per 100 de la quota íntegra al sosteniment econòmic de l’Església catòlica, marqui amb una “X” aquesta casella ................................................................... 105
OR

Assignació de quantitats a activitats d’interès general considerades d’interès social

AD

Atenció: Aquesta assignació és independent i compatible amb l’assignació tributària a l’Església catòlica.

Si desitja que es destini un 0,7 per 100 de la quota íntegra a les activitats que preveu el Reial decret llei 7/2013, de 28 de juny (BOE del 29), marqui amb una “X” aquesta casella….....… 106 X
RR

Representant
BO

NIF Cognoms i nom o raó social

65 66

1
SIN VALIDAR
 Agència
Agència Tributària
Tributària Impost sobre la Renda de les Persones Físiques Model
Telèfon:
Telèfon:
901 901
33 55
3333
55 33
sede.agenciatributaria.gob.es
sede.agenciatributaria.gob.es Exercici 2021 100
D-100

ÓN
NIF Cognoms i nom
Primer declarant 37719831S CARULLA GRATACOS FRANCESC-MARIA

CI
Situació familiar

TA
Fills i descendents menors de 25 anys o persones amb discapacitat que conviuen amb el/els contribuent/s

Data d’adopció
o d’acolliment permanent Clau de VinculacióNúmero d’ordre Altres
NIF Cognoms i nom (per aquest ordre) Data de naixement o preadoptiu discapacitat (*) (**) situacions

EN
1r. 75 52598825X 76 CARULLA SOLA CLAUDIA 77 06/10/1983 78 79 3 80 81 82
2n. 75 76 77 78 79 80 81 82
3r. 75 76 77 78 79 80 81 82

ES
4t. 75 76 77 78 79 80 82
81
5è. 75 76 77 78 79 80 81 82
6è. 75 76 77 78 79 80 81 82
7è. 75 76 77 78 79 80 81 82

PR
8è. 75 76 77 78 79 80 81 82
9è. 75 76 77 78 79 80 81 82
10è. 75 76 77 78 79 80 81 82
11è. 75 76 77 78 79 80 81 82
12è. 75 76

(*) No s’emplenarà aquesta casella quan es tracti de fills o descendents comuns del primer declarant i del cònjuge.
SU
77

(**) s’emplenarà aquesta casella quan la vinculació sigui D o E. Es consignarà el número d’ordre que correspongui de les dades de l’altre progenitor.
78 79 80 81 82
RA

Núm. d’ordre Data de defunció

83 84
Si algun dels fills o descendents hagués mort l’any 2021, indiqui el número d’ordre amb què figura relacionat i la data de defunció ..........................................
83 84
PA

Si algun dels fills o descendents és no resident, resideix en un país de la UE o de l’EEE i s’aplica la deducció per unitats familiars formades per residents fiscals a la UE o de l’EEE, marqui
amb una “X” aquesta casella ……………………………………………...……………………………………………………………………………………………..………........................……………...…… 88
O

Només si ha consignat les claus D o E en la casella [80], consigni les següents dades de l’altre progenitor:
LID

Sexe del
NIF Cognoms i nom (per aquest ordre) progenitor (*)

1r. 85 86 89 Si l’altre progenitor no té NIF, marqui amb una “X” aquesta casella 87
2n. 85 86 89 Si l’altre progenitor no té NIF, marqui amb una “X” aquesta casella 87
3r. 85 86 89 Si l’altre progenitor no té NIF, marqui amb una “X” aquesta casella 87
VÁ

4t. 85 86 89 Si l’altre progenitor no té NIF, marqui amb una “X” aquesta casella 87

(*) Es consignarà H: Home o D: Dona.

NO

Ascendents majors de 65 anys o persones amb discapacitat que conviuen amb el/els contribuent/s almenys la meitat del període impositiu

Clau de
NIF Cognoms i nom (per aquest ordre) Data de naixement discapacitat Vinculació Convivència
OR

90 91 92 93 94 95
90 91 92 93 94 95
90 91 92 93 94 95
90 91 92 93 94 95
AD

NIF Data de defunció

Si algun dels ascendents hagués mort l’any 2021, indiqui el seu NIF i la data de defunció ...........................................................................
96 97
RR

96 97
BO

2
SIN VALIDAR
 Agència
Agència
Tributària
Tributària Impost sobre la Renda de les Persones Físiques Model
Telèfon:
Telèfon:
901 901
33 55
3333
55 33
sede.agenciatributaria.gob.es
sede.agenciatributaria.gob.es Exercici 2021 100
Rendiments del treball

ÓN
Contribuent que obté els rendiments DECLARANT 0001

Retribucions dineràries 47.404,86 0003

Total d'ingressos íntegres computables [(03)+(07)+(08)+(09)+(10)-(11)] 47.404,86 0012

CI
Rendiment net previ [(12)-(13)-(14)-(15)-(16)] 47.404,86 0017

Suma de rendiments nets previs 47.404,86 0018

Altres despeses deduïbles 2.000,00 0019

TA
Rendiment net [(18)-(19)-(20)-(21)] 45.404,86 0022

Rendiment net reduït [(22)-(23)] 45.404,86 0025

EN
Rendiments del capital mobiliari
RENDIMENTS DEL CAPITAL MOBILIARI A INTEGRAR EN LA BASE IMPOSABLE DE L'ESTALVI
Contribuent que obté els rendiments DECLARANT 0026

Dividends i altres rendiments per la participació en fons propis d'entitats 1,45 0029

ES
Total d'ingressos íntegres [(27)+(28)+(29)+(30)+(31)+(32)+(33)+(34)+(35)] 1,45 0036

Rendiment net [(36)-(37)] 1,45 0038

Rendiment net reduït [(38)-(39)] 1,45 0040

PR
Suma de rendiments del capital mobiliari a integrar en la base imposable de l'estalvi 1,45 0041

Béns immobles
RENDES IMMOBLES A DISPOSICIÓ DELS TITULARS, ARRENDATS, CEDITS A TERCERS O AFECTES A AAEE
Immoble 1
Contribuent titular.
Percentatge de propietat.
SU DECLARANT
50,00
0062

0063

Situació. 1 0065

Referència cadastral. 2711402DF2921B0010TI 0066

RA

Urbana. X 0067

Adreça de l'immoble CL SANT RAFAEL 0021 J 00 01 S CUGAT VALL 0069

Habitatge habitual el 2021. X 0070

PA

Nre. de dies que l'immoble ha estat habitatge habitual el 2021 365 0076

Integració i compensació de rendes

INTEGRACIÓ/COMPENSACIÓ RENDIMENTS DEL CAPITAL MOBILIARI DE 2021 EN LA BASE IMPOSABLE DE L'ESTALVI
Saldo net positiu del rdt. de capital mobiliari imputable al 2021 a integrar en la BI de l'estalvi 1,45
O

0429

Base imposable general i base imposable de l'estalvi

LID

BASE IMPOSABLE GENERAL

Saldo net de rendiments a integrar en la base imposable general i de les imputacions de renda 45.404,86 0432

Base imposable general [(420)-(431)+(432)-(433)-(434)] 45.404,86 0435

BASE IMPOSABLE DE L'ESTALVI

VÁ

Saldo net positiu del rdt. de capital mobiliari imputable al 2021 a integrar en la BI de l'estalvi 1,45 0429

Base imposable de l'estalvi 1,45 0460

Reduccions de la base imposable

NO

REDUCCIÓ APORTACIONS I CONTRIBUCIONS A SISTEMES DE PREVISIÓ SOCIAL A FAVOR DE DISCAPACITATS

Aportació / Contribució 1
Contribuent que realitza les aportacions amb dret a reducció DECLARANT 0470

NIF de la persona amb discapacitat partícip, mutualista o assegurada 52598825X 0471

Aportacions de 2021 fetes per parents o tutors de la persona amb discapacitat 3.000,00
OR

0475

Aportacions i contribucions amb dret a reducció 3.000,00 0476

Base liquidable general i base liquidable de l'estalvi

DETERMINACIÓ DE LA BASE LIQUIDABLE GENERAL
AD

Base imposable general [(420)-(431)+(432)-(433)-(434)] 45.404,86 0435

Reducció per aportacions a sistemes de previsió social a favor de discapacitats. Import que s'aplica 3.000,00 0494

Base liquidable general [(435)-(491)-(492)-(493)-(494)-(495)-(496)-(497)] 42.404,86 0500

RR

Base liquidable general sotmesa a gravamen [(500)-(501)] 42.404,86 0505

DETERMINACIÓ DE LA BASE LIQUIDABLE DE L'ESTALVI

Base imposable de l'estalvi 1,45 0460

Base liquidable de l'estalvi [(460)-(506)-(507)] 1,45 0510

BO

Adequació de l'impost a les circumstàncies personals i familiars

3
SIN VALIDAR
 Agència
Agència
Tributària
Tributària Impost sobre la Renda de les Persones Físiques Model
Telèfon:
Telèfon:
901 901
33 55
3333
55 33
sede.agenciatributaria.gob.es
sede.agenciatributaria.gob.es Exercici 2021 100
Mínim contribuent. Import estatal 6.700,00 0511

ÓN
Mínim contribuent. Import autonòmic 6.700,00 0512

Mínim per descendents. Import estatal 1.200,00 0513

Mínim per descendents. Import autonòmic 1.200,00 0514

Mínim per discapacitat. Import estatal 6.000,00 0517

CI
Mínim per discapacitat. Import autonòmic 6.000,00 0518

Mínim personal i familiar per calcular el gravamen estatal 13.900,00 0519

TA
Mínim personal i familiar per calcular el gravamen autonòmic 13.900,00 0520

Mínim personal i familiar de la base liquidable general per calcular el gravamen estatal 13.900,00 0521

Mínim personal i familiar de la base liquidable de l'estalvi per calcular el gravamen estatal 0,00 0522

EN
Mínim personal i familiar de la base liquidable general per calcular el gravamen autonòmic 13.900,00 0523

Mínim personal i familiar de la base liquidable de l'estalvi per calcular el gravamen autonòmic 0,00 0524

Càlcul de l'impost i resultat de la declaració

ES
Quota estatal corresponent a la base liquidable general sotmesa a gravamen 5.695,65 0528

Quota autonòmica corresponent a la base liquidable general sotmesa a gravamen 6.005,43 0529

Quota estatal corresponent al mínim personal i familiar de B.L. general 1.356,75 0530

Quota autonòmica corresponent al mínim personal i familiar de la B.L. general 1.668,00

PR
0531

Quota estatal corresponent a la base liquidable general 4.338,90 0532

Quota autonòmica corresponent a la base liquidable general 4.337,43 0533

Tipus mitjà estatal 10,23 0534

Tipus mitjà autonòmic 10,22 0535

Quota estatal corresponent a la base liquidable de l'estalvi sotmesa a gravamenSU

Quota autonòmica corresponent a la base liquidable de l'estalvi sotmesa a gravamen
0,14
0,14
0536

0537

Quota estatal corresponent al mínim personal i familiar de la BL de l'estalvi 0,00 0538

Quota autonòmica corresponent al mínim personal i familiar de la BL de l'estalvi 0,00 0539

RA

Quota estatal corresponent a la base liquidable de l'estalvi 0,14 0540

Quota autonòmica corresponent a la base liquidable de l'estalvi 0,14 0541

Tipus mitjà estatal 9,65 0542

PA

Tipus mitjà autonòmic 9,65 0543

Quota íntegra estatal [(532)+(540)] 4.339,04 0545

Quota íntegra autonòmica [(533)+(541)] 4.337,57 0546

Deduccions
O

Per donatius, part estatal 112,40 0552

112,40
LID

Per donatius, part autonòmica 0553

Suma de deduccions autonòmiques 15,00 0564

Import amb dret a deducció: Aportacions a activitats prioritàries de mecenatge amb límit del 15 % de la base liquidable 144,00 G

Deducció per aportacions a activitats prioritàries de mecenatge amb límit 15 % de base liquidable 94,80 0722
VÁ

Import amb dret a deducció: Donatius a entitats regulades en la Llei 49/2002, de 23 de desembre 250,00 H

Deducció per donatius a entitats regulades en la Llei 49/2002 amb límit 10% de la base liquidable 130,00 0723

Deduccions autonòmiques de la Comunitat de Catalunya

Per donatius a entitats que fomenten l'ús de la llengua catalana o de l'occitana 15,00 1001
NO

Suma de deduccions autonòmiques 15,00 0564

Determinació de quotes líquides i resultats

QUOTES LÍQUIDES
Quota líquida estatal [(545)-(547)-(549)-(550)-(552)-(554)-(556)-(558)-(560)-(562)-(567)-(565)] 4.226,64 0570
OR

Quota líquida autonòmica [(546)-(548)-(551)-(553)-(555)-(557)-(559)-(561)-(563)-(564)-(566)] 4.210,17 0571

Quota líquida estatal incrementada [(570)+(572)+(573)+(574)+(576)] 4.226,64 0585

Quota líquida autonòmica incrementada [(571)+(577)+(578)+(579)+(581)] 4.210,17 0586

QUOTA RESULTANT DE L'AUTOLIQUIDACIÓ

AD

Quota líquida incrementada total [(585)+(586)] 8.436,81 0587

Quota resultant de l'autoliquidació [(587)-(588)-(589)-(590)-(591)] 8.436,81 0595

RETENCIONS I ALTRES PAGAMENTS A COMPTE

RR

Per rendiments del treball 7.490,00 0596

Per rendiments del capital mobiliari 0,28 0597

Total de pagaments a compte [suma de (592) + (593)+ (594) + (596) a (606)] 7.490,28 0609

RESULTAT DE LA DECLARACIÓ
BO

Quota diferencial [(595)-(609)] 946,53 0610

Deducció per descendents discapacitats a càrrec

4
SIN VALIDAR
 Agència
Agència
Tributària
Tributària Impost sobre la Renda de les Persones Físiques Model
Telèfon:
Telèfon:
901 901
33 55
3333
55 33
sede.agenciatributaria.gob.es
sede.agenciatributaria.gob.es Exercici 2021 100
Deducció per descendents 1

ÓN
NIF del descendent 52598825X 0614

Nom del descendent CLAUDIA 0615

Data d'inici de la discapacitat. 01/08/2002 0616

Nombre de persones amb dret al mínim per descendent. 2 0618

CI
Indiqui si li han cedit el dret a la deducció NO 0619

Indiqui si cedeix el dret a la deducció NO 0621

TA
Import de la deducció per descendent amb discapacitat a càrrec. 600,00 0623

Quantitats rebudes abonament anticipat deducció per descendent discapacitat 2021 0,00 0624

Resultat de la declaració 346,53 0670

EN
Import de l'IRPF que correspon a la comunitat autònoma de residència del contribuent
Quota líquida autonòmica incrementada 4.210,17 0671

Import de l'IRPF que correspon a la comunitat autònoma de residència del contribuent 4.210,17 0675

ES
PR
SU
RA
PA
O
LID
VÁ
NO
OR
AD
RR
BO

5
SIN VALIDAR
 Agència
Agència
Tributària
Tributària Impost sobre la Renda de les Persones Físiques Model
Telèfon:
Telèfon:
901 901
33 55
3333
55 33
sede.agenciatributaria.gob.es
sede.agenciatributaria.gob.es Exercici 2021 - Document d’ingrés o devolució 100
Primer declarant

ÓN
NIF Cognoms i Nom

37719831S CARULLA GRATACOS FRANCESC-MARIA

Cònjuge

CI
NIF Cognoms i Nom

46107224K SOLA RIERA MARIA EULALIA

TA
Dades de l’autoliquidació

Número de justificant Exercici 2021 Període 0A

EN
Resum de la declaració
Base liquidable general
sotmesa a gravamen Base liquidable de l'estalvi Quota íntegra estatal Quota íntegra autonòmica Quota líquida estatal Quota líquida autonòmica

ES
0505 42.404,86 0510 1,45 0545 4.339,04 0546 4.337,57 0570 4.226,64 0571 4.210,17
Resultat per ingressar o per retornar (casella [0670] o casella [0695] de la declaració) …................................................................................................................... 0695 346,53
Tributació individual ....................................................................... 68 X Tributació conjunta ……………………….......………………….….…….…..….…. 69

PR
Important: si la quantitat consignada en la casella [0695] ha estat determinada com a conseqüència de l’emplenament de l’apartat P de la declaració
(Sol·licitud de suspensió de l’ingrés d’un cònjuge/Renúncia de l’altre cònjuge al cobrament de la devolució), indiqui-ho marcant amb una “X” aquesta casella........................................................ 7

Declaració complementària
Resultat de la declaració complementària (s'emplenarà exclusivament en cas de declaració complementària de l’exercici 2021 de què es derivi una quantitat per

SU
ingressar) .................................................................................................................................................................................................................................................... 0680
Important: en les declaracions complementàries no pot fraccionar-se el pagament en dos terminis.

Fraccionament del pagament i ingrés

RA

Si l’import consignat en la casella [0695] és una quantitat positiva, marqui amb una “X” la casella corresponent per indicar si desitja o no fraccionar el pagament en dos terminis. Recordi que si opta
per domiciliar la totalitat o el primer termini, l’esmentat import es carregarà en compte el 30 de juny.

NO FRACCIONA el pagament.................................................................................. 1 SÍ QUE FRACCIONA el pagament en dos terminis............................ 6 X

Ingrés efectuat a favor del Tresor Públic: Compte restringit de col·laboració en la recaptació de l’Agència Estatal d’Administració Tributària d’autoliquidacions.
PA

Consigni a la casella I1 l’import que ingressarà: la totalitat si no fracciona el pagament o el 60 % si fracciona el pagament en dos terminis.

Import (de la totalitat o del primer termini) ……………………………………………………………………..………………………………………..……………..…………..... I1 207,92

Codi IBAN
Forma de
pagament ES2830250001191401097818
O

En cas de domiciliació, empleni les dades d’un compte bancari obert a Espanya del qual sigui titular i en el qual vulgui que se li carregui el pagament corresponent.
Recordi que el termini per efectuar l’ingrés és fins al 30 de juny de 2022, inclusivament.
LID

Opcions de pagament del 2n termini

Si ha optat per fraccionar el pagament en dos terminis, marqui amb una “X” la casella corresponent si vol domiciliar o no el pagament del 2n termini en una entitat col·laboradora.

Si NO DOMICILIA el pagament del 2n termini, ha d’efectuar l’ingrés fins al dia 7 de novembre de 2022, inclusivament …………………………………………………………................................... 2
VÁ

SI DOMICILIA el pagament del 2n termini en una entitat col·laboradora, ha de consignar a la casella I2 l’import d’aquest termini. Si no ha domiciliat el primer termini, empleni les dades d’un
compte bancari obert a Espanya del qual sigui titular i en el qual vulgui que se li carregui el pagament corresponent. En aquest cas, l’import es carregarà en el compte el 7 de novembre 3 X
Codi IBAN

Import del 2n termini (40 % de la casella [0695]) …………....… I2 138,61

NO

Devolució
Si l’import consignat a la casella [0695] és una quantitat negativa, indiqui si sol·licita devolució o hi renuncia:

Devolució Import D
Important: si sol·licita la devolució, consigni en l’apartat “Compte bancari” les dades completes del compte en què desitja rebre la transferència bancària.
OR

Mitjançant transferència a compte bancari obert a Espanya:

Codi IBAN
AD

Mitjançant una transferència a un compte bancari obert a l’estranger (dades identificatives de l’entitat bancària estrangera)/By transfer to a foreign bank account (identifying data of the foreign bank):

Codi/Code IBAN Codi/Code SWIFT/BIC

UE/SEPA:
RR

Codi/Code SWIFT/BIC Número de compte/Account no.

Resta de països/
Rest countries:
Banc/Name of the bank Adreça del banc/Adress of the bank
BO

Ciutat/City País/Country Codi país/Country code

6
SIN VALIDAR