artículos de investigación

Rev Med Chile 2015; 143: 598-605

Pontificia Universidad Católica de

1 Determinantes individuales,
2
Chile, Santiago, Chile.
Instituto de Políticas Públicas, sociales y ambientales del sobrepeso
Facultad de Economía y Empresa,
Universidad Diego Portales, y la obesidad adolescente en Chile
Santiago, Chile.
a
Sociólogo.
b
Magíster en Políticas Públicas. Ariel Azar1,a, Gonzalo Franetovic1,a,
c
Magíster en Economía. Matías Martínez2,b, Humberto Santos2,c

Recibido el 17 de noviembre de
2014, aceptado el 23 marzo de
2015.
Individual, social and environmental
Correspondencia a
Matías Martínez,
determinants of overweight and obesity
Avenida Santa Clara 797, among Chilean adolescents
Huechuraba.
Teléfonos: +56 2 22130175 Background: In Chile, overweight and obesity are pressing issues in public
matias.martinez@udp.cl
health. Aim: To identify individual, social and environmental factors that
affect the likelihood of adolescents to become overweight or obese. Material
and Methods: We used physical condition data of a sample of 900 urban eighth
grade students from Santiago, obtained in the 2011 National Study of Physical
Education. This information was complemented with georeferenced data from
the place of residence of students and the environment in which they live. We
used three logistic regression models to estimate the relationship between indi-
vidual, social and environmental factors and the likelihood of being overweight
or obese. Results: Men and students of high socioeconomic status (SES) have a
lower probability of being overweight (-6 percentage points (pp.) and -12 pp.
respectively). Furthermore, the determinants that affect overweight depend on
SES. Namely, only men of middle and low SES have a lower probability of being
overweight (-7 pp.). Participation in school sporting activities reduces the likeli-
hood of being overweight only for students of middle and low SES (-5,5 pp.). For
adolescents of high SES, the distance between their school and the nearest fast
food restaurant decreases the likelihood of being overweight (-4.7 pp. per km.).
Conclusions: The determinants of overweight differ by SES. Public policy design
should consider socioeconomic inequalities that characterize the Chilean reality.
(Rev Med Chile 2015; 143: 598-605)
Key words: Adolescent; Obesity; Overweight; Social Environment; Socioe-
conomic Factors.

L
os cambios demográficos experimentados
por Chile en las últimas décadas –entre los
cuales cabe mencionar el incremento en la
esperanza de vida y el aumento en el suministro
energético alimentario– han posicionado al so-
brepeso y la obesidad entre las problemáticas más
urgentes en materia de salud pública1. En efecto,
en 2009, el 39,3% de la población adulta en Chile
presentaba sobrepeso, al tiempo que 25,1% sufría
de obesidad2. Así, Chile se ubica en las primeras
posiciones a nivel mundial en relación a la preva-
lencia de sobrepeso y obesidad3.
Además de los determinantes individuales4-7,
existen diversos atributos del entorno físico y so-
cial, que la literatura internacional ha identificado
como determinantes de la prevalencia de sobrepe-
so y obesidad8-12. Específicamente, las característi-
cas del barrio13,14, la densidad poblacional14-18 y la
disponibilidad de comida saludable19,20, entre otras
características, pueden influir en la creación de un

598

Determinantes del sobrepeso y la obesidad adolescente en Chile - A. Azar et al
entorno que aumenta la probabilidad de que una
persona sufra de sobrepeso u obesidad. Por otro
lado, la posición del individuo en la estructura
social determinaría las posibilidades de resistir a
un entorno de este tipo, ya que los individuos de
alto nivel socioeconómico estarían menos limi-
tados en la toma de decisiones sobre sus hábitos
y estilos de vida21. Esto podría ser relevante en
países caracterizados por una alta inequidad en la
distribución del ingreso, como Chile22.
Para aportar evidencia sobre los determinantes
de la obesidad y el sobrepeso en Chile, el presente
estudio indaga en las características individuales,
sociales y del entorno que inciden en el estado fí-
sico de los estudiantes adolescentes. El foco en este
grupo de edad se justifica por dos razones: (i) la
disponibilidad de datos sobre la condición física
y el nivel socioeconómico de los estudiantes de
octavo básico provenientes del Estudio Nacional
de Educación Física realizado por el Ministerio de
Educación y (ii) la evidencia de que la obesidad
y el sobrepeso en menores no sólo representan
factores de riesgo en la adolescencia, sino que
también constituyen importantes predictores
de las enfermedades en el curso vital23. El uso de
datos georreferenciados de la dirección de los
estudiantes permite a este estudio profundizar en
el análisis del efecto que el entorno físico puede
tener en la probabilidad de sufrir de obesidad o
sobrepeso para el caso chileno.
Material y Método
La unidad de análisis son los estudiantes
residentes en áreas urbanas de la Región Metro-
politana que rindieron la prueba del Sistema de
Medición de la Calidad de la Educación (SIMCE)
de Educación Física, aplicada en 2011 a una mues-
tra de 28.649 estudiantes de Octavo Básico de 669
establecimientos educacionales24.
La muestra final utilizada en el presente estudio
consideró un total de 900 estudiantes distribuidos
en 128 establecimientos. Se utilizó información
reportada por los estudiantes y sus apoderados
en el marco de la misma Prueba SIMCE25,26, e
información georreferenciada, obtenida a partir
del Observatorio de Ciudades UC, el Ministerio de
Transportes y Telecomunicaciones, el Ministerio
de Vivienda y Urbanismo y el Instituto de Polí-
ticas Públicas de la Universidad Diego Portales.
Rev Med Chile 2015; 143: 598-605
artículos de investigación
Las direcciones de residencia de los estudiantes,
disponibles en el Sistema de Información General
de Estudiantes (SIGE), fueron georreferenciadas
por medio de Sistemas de Información Geográ-
fica (SIG). Los 900 estudiantes que conforman la
muestra final corresponden a aquellos casos que:
(i) poseen domicilio al interior de la Región Me-
tropolitana, según el SIGE; (ii) tienen información
sobre su dirección (50% de los casos); (iii) forman
parte de la base de datos SIMCE Educación Física;
y (iv) poseen la totalidad de las variables inclui-
das en los modelos estimados, que en adelante se
especificarán. Debido al alto número de casos sin
información sobre la dirección de residencia se
realizaron análisis para determinar si los alumnos
con y sin información de dirección diferían signifi-
cativamente en las variables usadas para el análisis.
Si bien no se encontraron diferencias significativas,
la falta de información sobre direcciones es una
limitante de este estudio.
Para explicar la probabilidad de que el estu-
diante presente sobrepeso, entendido como un
Índice de Masa Corporal igual o superior a 25 kg/
m2 27, se emplearon tres modelos anidados de
regresión logística. El Modelo 1 incluye variables
individuales: género, etnia y participación en
actividades deportivas. El Modelo 2 incorpora
variables sociales: estructura familiar, años de
educación preescolar, evaluación parental de la
calidad de la educación física y nivel educacio-
nal de la madre. Cabe notar que, al igual que en
investigaciones previas, el nivel educacional de
la madre se considera un equivalente o proxy del
nivel socioeconómico28. El Modelo 3 considera
también variables ambientales, referentes al
entorno en el que se desenvuelven los escolares,
construidas a partir de la dirección de residencia
de éstos. Posteriormente, con el fin de observar
cómo varían los efectos entre grupos, el Modelo 3
se estimó separadamente, distinguiendo entre los
escolares cuyas madres asistieron a la Educación
Superior (nivel educacional alto) y aquéllos cuyas
madres no asistieron a la Educación Superior
(nivel educacional medio y bajo).
En este último caso se decidió realizar dos
estimaciones independientes según el nivel edu-
cacional de la madre en vez de un modelo con
variables interactivas, debido a que existe eviden-
cia de que el signo, magnitud y significancia del
coeficiente asociado al término de interacción no
es informativo en el caso de los modelos no lineales
599
artículos de investigación
Determinantes del sobrepeso y la obesidad adolescente en Chile - A. Azar et al
como el Logit29. Las variables de control incluidas
en los modelos fueron seleccionadas a partir de la
revisión de literatura sobre los determinantes del
sobrepeso y la disponibilidad de datos.
Una limitante adicional de este estudio es
que considera sólo una dimensión del estado
nutricional del estudiante, a saber, el estado físi-
co. Una caracterización más detallada del estado
nutricional requeriría de información no dispo-
nible para la muestra utilizada. No obstante, los
antecedentes socioeconómicos actuarían como
proxy de algunas dimensiones ausentes, dada su
relación con la disponibilidad de alimentos o con
patrones dietéticos específicos30.
Resultados
Descripción de la muestra
Un total de 900 jóvenes de octavo básico fueron
parte de este estudio, cuya edad media es 14,14
años. En promedio, tienen 2,84 años de educación
preescolar, un 6% tiene padres que declaran per-
tenecer a algún pueblo originario y 51% son hom-
bres. 19% del total de jóvenes presenta sobrepeso u
obesidad y 45% declara participar frecuentemente
en actividades deportivas en su escuela. Cerca de
un cuarto de los estudiantes tienen madres con
estudios superiores y seis de cada 10 viven con
ambos padres. Sus padres evaluaron las clases de
educación física en la escuela de sus hijos con 5,91
en una escala de 1 a 7.
En promedio, los estudiantes de la muestra
viven a 2,77 km de la escuela, el restaurante de co-
mida rápido más cercano a su residencia se ubica
a 1,88 km, el supermercado más cercano a 1,38
km, la estación de metro más cercana a 2,43 km
y la instalación deportiva más cercana a 0,59 km.
Además cuentan con 0,12 km2 de áreas verdes en
un radio de 1 km en torno a su hogar. Finalmente,
la distancia entre su escuela y el restaurante de
comida rápida más cercano es 1,56 km (Tabla 1).
Modelos de regresión logística
De los modelos de regresión logística se cal-
cularon los efectos marginales promedio que
ejerce cada variable sobre la probabilidad de
tener sobrepeso u obesidad. De acuerdo a trabajo
de Hoetker31 esta es la práctica más informativa
cuando se analizan variables dicotómicas. De todas
formas, se reportan los odds ratio y su intervalo
de confianza a 95% (Tablas 2 y 3). En primera
600
instancia, el Modelo 1 expone que tanto el género
como la etnia poseen efectos significativos en el
sobrepeso de los escolares. Ser hombre disminuiría
en 6 puntos porcentuales la probabilidad de tener
sobrepeso y tener origen indígena la aumentaría
en cerca de 9. En el Modelo 2, con la inclusión de
variables sociales, el efecto del género se mantiene
constante, y la educación de la madre es influyente
en la obesidad sólo para el segmento de escolares
con madres de nivel educacional alto, disminu-
yendo en 14,2 puntos porcentuales la probabilidad
de que el escolar tenga sobrepeso en relación a
quienes poseen madres con nivel educacional bajo.
Asimismo, el efecto de la etnia deja de ser estadís-
ticamente significativo, lo cual pone en evidencia
que este efecto se encuentra mediado por el nivel
educacional de las madres.
En el Modelo 3, el género y el nivel educacional
de la madre constituyen los únicos determinan-
tes estadísticamente significativos. Las variables
ambientales, por su parte, muestran signos en
direcciones coherentes con la evidencia previa.
Sin embargo, ninguna de estas variables generó
influencias significativas desde un punto de vista
estadístico.
Con el objetivo de testear la hipótesis de que
el nivel educacional alto de las madres tiene un
efecto moderador sobre los distintos efectos de
los determinantes del sobrepeso antes revisados,
el modelo anterior se estimó separadamente, dife-
renciando entre estudiantes cuyas madres poseen
un nivel educacional alto y aquéllos cuyas madres
tienen un nivel educacional medio alto, medio
bajo o bajo (Tabla 3).
En primer lugar, es posible observar que el
efecto del género desaparece en el grupo de alto
nivel educacional de la madre, mientras que en el
grupo de escolares cuyas madres tienen un nivel
educacional más bajo este efecto permanece. Entre
estos últimos, ser hombre disminuye la probabili-
dad de tener sobrepeso en cerca de 7 puntos por-
centuales. Igualmente, es posible observar que la
participación en actividades deportivas dentro de
la escuela gana poder explicativo dentro del grupo
de escolares con madres menos educadas, dismi-
nuyendo las probabilidades de sobrepeso en cerca
de 6 puntos porcentuales; efecto que no aparecía
en el modelo no diferenciado. En el grupo de es-
colares cuyas madres poseen un nivel educacional
alto, esta variable no tiene un efecto significativo
en la probabilidad de sufrir de sobrepeso.
Rev Med Chile 2015; 143: 598-605
 artículos de investigación
Determinantes del sobrepeso y la obesidad adolescente en Chile - A. Azar et al

Tabla 1. Descripción de las variables

Variable Media D. Est.

Variables individuales
Sobrepeso u obesidad (IMC*>25 = 1) 0,19 0,39
Edad (Años) 14,14 0,58
Género (Hombre=1) 0,51 0,50
Etnia (Al menos uno de sus padres§ declara ser de un pueblo originario = 1) 0,06 0,24
Alta participación deportiva (Estudiante declara participar siempre o mayoritariamente en
0,45 0,50
actividades deportivas en su escuela = 1)
Variables sociales
Nivel educ. de la madre (cuatro categorías)
Bajo (No terminó educación básica=1) 0,07
Medio bajo (Terminó educ. básica pero no educ. media=2) 0,22
Medio alto (Terminó educ. media pero no asistió a educ. superior=3) 0,45
Alto (Asistió a educación superior=4) 0,26
Estructura familiar (tres categorías)
Sin padres (Escolar vive sin ninguno de sus padres§= 1) 0,07
Monoparental (Escolar vive sólo con un padre§= 2) 0,33
Biparental (Escolar vive sólo con ambos padres§= 3) 0,60
Años de educ. preescolar 2,84 1,45
Evaluación educ. física (Evaluación de 1 a 7 de las clases de educ. física en la escuela, según padres) 5,91 1,25
Variables del entorno
Distancia Vivienda-Escuela (km) 2,77 4,00
Distancia Vivienda-Restaurante comida rápida (km) 1,88 1,51
Distancia Vivienda-Supermercado (km) 1,38 0,94
Distancia Vivienda-Metro (km) 2,43 1,94
Distancia Vivienda-Instalación deportiva (km) 0,59 0,60
Distancia Escuela-Restaurant de comida rápida (km) 1,56 1,39
Áreas verdes (km2 en radio de 1 km en torno al hogar) 0,12 0,18
Notas: *El IMC, o índice de masa corporal, corresponde al peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la altura en metros
(kg/m2). §En este caso la figura de padres se refiere a padre, madre, padrastro o madrastra. Fuente: Elaboración propia a partir
de datos del Ministerio de Educación, Observatorio de Ciudades UC, el Ministerio de Transportes y Telecomunicaciones, el
Ministerio de Vivienda y Urbanismo, y el Instituto de Políticas Públicas de la Universidad Diego Portales.

En segundo lugar, cobra relevancia la variable
de distancia entre la vivienda y la estación de metro
más cercana. Para el grupo con madres altamente
educadas, vivir relativamente cerca del tren subte-
rráneo (de 500 m a 1 km) se asocia a una menor
probabilidad de sobrepeso comparado con quie-
nes viven muy cerca (0 a 500 m). Por el contrario,
para el grupo con madres de nivel educacional más
bajo, vivir muy lejos del tren subterráneo (más de
1,5 km) aumenta las probabilidades de presentar
sobrepeso.
En tercer término, se encuentra que la distancia
entre la escuela y el restaurante de comida rápida
más cercano incide en la probabilidad de sufrir de
sobrepeso en el caso de los escolares cuyas madres
poseen un nivel educacional alto. Específicamente,
el hecho que la escuela esté un kilómetro más lejos
de un restaurante de comida rápida disminuye en
4,7 puntos porcentuales la probabilidad de sufrir
de sobrepeso.
Discusión
Según la literatura previa, el nivel socioeconó-
mico y el género son las variables más relevantes
y sobre las que existe mayor consenso a la hora
de identificar los principales factores que inciden
la posibilidad de sufrir de sobrepeso12,13,32. En
general, poseer un mayor nivel socioeconómico
y ser hombre son características asociadas a una
menor probabilidad de sufrir de sobrepeso en los
países con ingresos medios y altos, entre los cuales

Rev Med Chile 2015; 143: 598-605 601

 Tabla 2. Efectos marginales promedio y odds ratio sobre la probabilidad de sufrir de sobrepeso u obesidad

602
  Modelo 1 Modelo 2 Modelo 3
  EMP (DE) OR (IC 95%) EMP (DE) OR (IC 95%) EMP (DE) OR (IC 95%)
Género (i) -0,06** (0,03) 0,66 (0,47-0,94) -0,06** (0,03) 0,67 (0,47-0,95) -0,06** (0,03) 0,66 (0,46-0,94)
Etnia 0,09* (0,05) 1,78 (0,96-3,29) 0,07 (0,05) 1,64 (0,87-3,08) 0,07 (0,05) 1,57 (0,82-3,00)
Alta participación en actividades deportivas -0,04 (0,03) 0,78 (0,55-1,10) -0,04 (0,03) 0,76 (0,53-1,08) -0,03 (0,03) 0,80 (0,56-1,15)
Nivel educacional de la madre (ii)
Medio Bajo -0,07 (0,07) 0,69 (0,35-1,36) -0,07 (0,06) 0,67 (0,34-1,34)
Medio Alto -0,08 (0,06) 0,64 (0,34-1,21) -0,07 (0,06) 0,66 (0,34-1,27)
Alto -0,15** (0,06) 0,39 (0,19-0,80) -0,12* (0,06) 0,46 (0,21-0,98)
artículos de investigación

Estructura familiar (iii)

Monoparental 0,06 (0,05) 1,46 (0,73-2,92) 0,05 (0,05) 1,41 (0,70-2,85)
Biparental -0,01 (0,05) 0,93 (0,47-1,84) -0,02 (0,05) 0,86 (0,43-1,72)
Años de educación prescolar 0,01 (0,01) 1,07 (0,95-1,21) 0,01 (0,01) 1,08 (0,95-1,22)
Evaluación parental calidad educación física -0,01 (0,01) 0,94 (0,83-1,08) -0,01 (0,01) 0,94 (0,82-1,08)
Vivienda-Escuela (en km) (iv)
0,5 - 1 0,00 (0,04) 0,98 (0,60-1,61)
1 - 1,5 -0,01 (0,05) 0,93 (0,51-1,69)
1,5 - 2 0,09 (0,06) 1,68 (0,87-3,23)
2 o más -0,05 (0,04) 0,70 (0,42-1,16)
Vivienda - Restaurant (en km) 0,00 (0,01) 0,98 (0,81-1,19)
Vivienda - Supermercado (en km) 0,00 (0,00) 1,00 (1,00-1,00)
Vivienda - Metro (en km) (v)
0,5 - 1 -0,02 (0,05) 0,87 (0,41-1,87)
1 - 1.5 -0,02 (0,05) 0,82 (0,37-1,83)
1,5 - 2 0,07 (0,06) 1,63 (0,77-3,48)
2 o más 0,05 (0,05) 1,38 (0,68-2,79)
Vivienda - Instalación deportiva (en km) -0,01 (0,03) 0,91 (0,65-1,27)
Vivienda - Restaurant (en km) -0,01 (0,01) 0,94 (0,78-1,13)
Áreas verdes (en km2) -0,07 (0,08) 0,61 (0,22-1,68)
Constante   0,31 (0,24-0,40)   0,55 (0,16-1,85)   0,51 (0,11-2,33)
R2 McFadden 0,02 0,03 0,05
Observaciones 900 900 900
EMP = Efectos marginales promedio; DE = Desviación estándar; OR = Odds Ratios; IC = Intervalo de confianza. Notas: para la columna de OR, se muestran los intervalos
para 95% de confianza de las odds. Para la columna de EMP, se muestra entre paréntesis el error estándar; Significancia: ***p < 0,01, **p < 0,05, *p < 0,1; Categorías de
Determinantes del sobrepeso y la obesidad adolescente en Chile - A. Azar et al

Rev Med Chile 2015; 143: 598-605

referencia: (i) Hombre (ii) Bajo, (iii) Sin padres, (iv) 0-0,5, (v) 0-0,5. Fuente: Elaboración propia.
 artículos de investigación
Determinantes del sobrepeso y la obesidad adolescente en Chile - A. Azar et al

Tabla 3. Efectos marginales promedio y odds ratio sobre la probabilidad de sufrir

de sobrepeso u obesidad según nivel educacional de la madre

Nivel educacional de la madre

  Alto Medio alto, medio bajo o bajo
  EMP (DE) OR (IC 95%) EMP (DE) OR (IC 95%)
Género (i) -0,03 (0,05) 0,79 (0,33-1,86) -0,07** ( 0,03) 0,64 (0,43-0,96)
Etnia 0,14 (0,12) 3,61 (0,40-32,64) 0,06 (0,06) 1,44 (0,72-2,87)
Alta participación en actividades deportivas 0,05 (0,05) 1,53 (0,63-3,71) -0,06* (0,03) 0,70 (0,47-1,06)
Estructura familiar (ii)
Monoparental -0,14 (0,17) 0,42 (0,07-2,71) 0,07 (0,06) 1,51 (0,70-3,27)
Biparental -0,20 (0,17) 0,24 (0,04-1,51) -0,01 (0,06) 0,91 (0,43-1,95)
Años de educación prescolar 0,00 (0,02) 1,01 (0,72-1,41) 0,01 (0,01) 1,08 (0,94-1,24)
Evaluación parental calidad educación física -0,02 (0,02) 0,83 (0,58-1,18) -0,01 (0,01) 0,94 (0,81-1,10)
Vivienda-Escuela (en km) (iii)
0,5 - 1 0,06 (0,09) 1,71 (0,35-8,39) -0,02 (0,04) 0,90 (0,53-1,53)
1 - 1,5 0,12 (0,11) 2,48 (0,47-13,00) -0,04 (0,05) 0,77 (0,39-1,49)
1,5 - 2 0,12 (0,12) 2,52 (0,44-14,28) 0,08 (0,07) 1,55 (0,75-3,24)
2 o más -0,02 (0,07) 0,80 (0,19-3,48) -0,06 (0,04) 0,68 (0,39-1,20)
Vivienda - Restaurant (en km) 0,02 (0,02) 1,21 (0,83-1,77) -0,01 (0,02) 0,94 (0,74-1,19)
Vivienda - Supermercado (en km) -0,00 (0,00) 1,00 (1,00-1,00) 0,00 (0,00) 1,00 (1,00-1,00)
Vivienda - Metro (en km) (iv)
0,5 - 1 -0,14** ( 0,07) 0,17 (0,03-0,92) 0,08 (0,06) 1,89 (0,68-5,23)
1 - 1,5 -0,04 (0,09) 0,72 (0,18-2,88) 0,03 (0,06) 1,30 (0,44-3,87)
1,5 - 2 -0,04 (0,09) 0,70 (0,16-3,03) 0,16** (0,07) 2,96 (1,06-8,26)
2 o más 0,00 (0,09) 1,02 (0,29-3,66) 0,11** (0,05) 2,30 (0,87-6,09)
Vivienda - Instalación deportiva (en km) -0,02 (0,04) 0,81 (0,43-1,54) -0,01 (0,03) 0,96 (0,63-1,46)
Vivienda - Restaurant (en km) -0,05* (0,03) 0,65 (0,39-1,07) 0,00 (0,02) 1,01 (0,81-1,25)
Áreas verdes (en km2) -0,06 (0,15) 0,56 (0,04-8,73) -0,10 (0,09) 0,51 (0,16-1,66)
Constante   4,44 (0,09-225,68)   0,19 (0,04-0,96)
R2 McFadden 0,10 0,05
Observaciones 235 665
EMP = Efectos marginales promedio; DE = Desviación estándar; OR = Odds Ratios; IC = Intervalo de confianza. Notas: para
la columna de OR, se muestran los intervalos para un 95% de confinaza de las odds. Para la columna de EM, se muestra entre
paréntesis el error estándar; Significancia: ***p < 0,01, **p < 0,05, *p < 0,1; Categorías de referencia: (i) Hombre, (ii) Sin
padres, (iii) 0-0,5, (iv) 0-0,5. Fuente: Elaboración propia.

se considera el caso chileno. considerados afectan el sobrepeso.

En consistencia con lo anterior, los resulta-
dos obtenidos permitieron verificar que el nivel
socioeconómico, representado por el nivel edu-
cacional de la madre, tiene un efecto significativo
sobre la probabilidad de que los escolares sufran
de sobrepeso. No obstante, los resultados presen-
tados aportan elementos novedosos a la literatura
disponible al sugerir que el nivel socioeconómico
tiene un efecto mediador que provoca variaciones
en la forma en que los distintos determinantes
El presente estudio pone de manifiesto que el
efecto del género sobre la probabilidad de sufrir
de sobrepeso no se presenta en todos los contex-
tos sociales y ambientales. Este efecto deja de ser
significativo para los escolares con madres con
alto nivel educacional, lo cual muestra que en el
grupo de nivel socioeconómico bajo existirían
factores que aumentarían la probabilidad de sufrir
de sobrepeso especialmente en las mujeres32 (e. g.
hábitos alimenticios y prácticas deportivas). Este

Rev Med Chile 2015; 143: 598-605 603

artículos de investigación
Determinantes del sobrepeso y la obesidad adolescente en Chile - A. Azar et al
resultado sugiere que las políticas públicas que
se enfoquen en mujeres de bajo NSE podrían ser
altamente efectivas para reducir la prevalencia
de sobrepeso y obesidad entre los adolescentes
chilenos.
En relación a la incidencia de las variables am-
bientales en la probabilidad de que los escolares
sufran de sobrepeso, éstas no presentan efectos
significativos en el modelo no diferenciado por
nivel socioeconómico. No obstante, estas variables
sí tendrían una influencia en los grupos conside-
rados por separado.
Por una parte, la participación en actividades
deportivas en la escuela no es relevante en el caso
de los escolares cuyas madres tienen un nivel edu-
cacional alto. Una posible explicación es que los
hogares de los escolares que conforman este grupo
contarían con mayores recursos para practicar de-
portes fuera de la escuela. En cambio, los escolares
pertenecientes a grupos de nivel socioeconómico
más bajo enfrentarían más restricciones para
acceder a instancias para realizar actividad física
fuera de la escuela. Por ejemplo, de acuerdo a la
Encuesta Nacional de Hábitos de Actividad Física y
Deportes 2012, 41,3% de las personas que realizan
actividad física y/o deporte en el grupo ABC1 lo
hace en un recinto privado (gimnasio o estadio)
versus 16,0% en el grupo E33. Por este motivo,
se recomienda desarrollar políticas públicas que
promuevan la participación en actividades depor-
tivas especialmente en las escuelas a las que asisten
estudiantes de nivel socioeconómico más bajo.
Por otro lado, en relación a la variable refe-
rida a la distancia entre la vivienda y la estación
de metro más cercana, se observó que existe un
efecto diferenciado según el nivel socioeconómico
de los escolares. Esto sugiere que las características
ambientales podrían incidir en las decisiones de
transporte de las familias de diferentes niveles so-
cioeconómicos. Investigaciones futuras deberían
indagar con mayor profundidad en la relación
entre caminabilidad del barrio, disponibilidad
de medios de transporte y sobrepeso adolescente.
Por último, los resultados obtenidos muestran
que una menor distancia entre la escuela y el res-
taurante de comida rápida más cercano podría
ser especialmente perjudicial para los escolares de
nivel socioeconómico alto. Posiblemente esto se
explica porque, si bien los escolares que confor-
man este grupo cuentan con una mayor flexibi-
lidad en la elección de su dieta21, también tienen
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un mayor poder adquisitivo en relación a aquellos
de nivel socioeconómico más bajo. En perjuicio
de su condición nutricional, los escolares de nivel
socioeconómico alto tienen mayores posibilida-
des costear y consumir este tipo de alimentos sin
supervisión adulta. En consecuencia, una opción
pertinente sería impulsar una legislación que
prohíba la venta de comida rápida a menores de
edad y la instalación de publicidad relacionada a
menos de un kilómetro de distancia de las escuelas.
En síntesis, la existencia de efectos individuales,
sociales y ambientales en las chances de que los
estudiantes de octavo básico de las áreas urbanas
de la Región Metropolitana sufran de sobrepeso
pone en evidencia que la problemática no puede
entenderse meramente como un fenómeno de
carácter individual. Para combatir el sobrepeso
adolescente, se requieren políticas públicas que
transformen los entornos urbanos sin olvidar las
desigualdades socioeconómicas que caracterizan
la realidad chilena.
Agradecimientos: Agradecemos la asistencia
en esta investigación de Maureen Berho, Licen-
ciada de Sociología de la Universidad de Chile
y los comentarios de Carolina Flores, PhD. en
Políticas Públicas de la Universidad de Texas,
Estados Unidos.
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