Professional Documents
Culture Documents
EKOLOGIJA
EKOLOGIJA
ODSJEK ZDRAVSTVO
“Sanitarni inženjering”
SEMINARSKI RAD
PREDMET: : EKOLOGIJA
Profesor: Student :
Cazin;2016
SADRŽAJ
1.UVOD...................................................................................................................................................2
2. ZAKONSKA REGULATIVA.....................................................................................................................3
3 .DEFINISANJE MEDICINSKOG OTPADA ( I OTPADA NA HEMODIJALIZI)............................................4
4. CILJEVI UPRAVLJANJA MEDICINSKOM OTPADOM.............................................................................5
5. OPASNOSTI OD MEDICINSKOG OTPADA..........................................................................................5
6. UPRAVLJANJE MEDICINSKIM OTPADOM..........................................................................................5
7. NEADEKVATNO UPRAVLJANJE MEDICINSKIM OTPADOM................................................................6
8. PLAN UPRAVLJANJA OTPADOM........................................................................................................6
9. PRAKSA ODLAGANJA MEDICINSKOG OTPADA..................................................................................7
10.RAZDVAJANJE MEDICINSKOG OTPADA...........................................................................................11
11. SAKUPLJANJE I SKLADIŠTENJE MEDICINSKOG OTPADA.................................................................15
12.TRANSPORT OTPADA.......................................................................................................................16
13. ODLAGANJE OTPADA......................................................................................................................16
14. ZAKLJUČAK.....................................................................................................................................17
15. LITERATURA..................................................................................................................................18
1.UVOD
Na prostorima BiH pa i šire dosad se nije poklanjala odgovarajuća pažnja upravljanju
medicinskim otpadom. Do sada kod nas sve vrste medicinskog otpada odlagane na
komunalnim deponijama, a prema nekim procjenama, čak 20% opasnog
2
medicinskog otpada završavalo je u običnim kontejnerima. Riječ je, dakle, ne samo o
ozbiljnom ekološkom, već i o bioetičkom problemu, u najširem smislu.Izgradnjom
deponija, ponuđene mogućnosti tretmana i odlaganja medicinskog otpada pomoći će
da se ovi problemi kvalitetno - ekonomski opravdano i uz poštovanje propisanih
mjera sigurnosti na najbolji način riješe a u cilju očuvanja zdravlja i životne sredine..
Integralno upravljanje medicinskim otpadom je složen proces koji zahtjeva
interdisciplinaran pristup i timski rad stručnih ljudi raznih profila, kao i angažovanje
relevantnih insitucija .
2. ZAKONSKA REGULATIVA
Upravljanje otpadom uređeno je velikim brojem propisa kojima se parcijalno uređuju
(zavisno od vrste i sastava otpada) i propisuju mere zaštite životne sredine od
štetnog dejstva otpada, uključujući i opasan otpad.
3
Postojeća zakonska regulativa u ovoj oblasti ne obuhvata sve aspekte upravljanja
medicinskim otpadom i ne daje preporuke za tretman posebnih vrsta otpada, što
predstavlja i medicinski otpad. Neophodno je njeno usaglašavanje sa evropskim
direktivama i međunarodnim standardima, što podrazumeva jasno definisanje
opasnog medicinskog otpada i njegovih različitih kategorija, uvođenje sistema
integralnog upravljanja (razdvajanje, sakupljanje, skladištenje, postupanje, tretman,
odlaganje, transport), sistema evidencije, principa pravne i finansijske odgovornosti
generatora otpada, inspekcijskog sistema koji će obezbediti efikasno sprovođenje
zakona, kao i kaznenih odredbi. Takođe, upravljanje medicinskim otpadom mora biti
u skladu sa ostalim relevantnim zakonima koji se odnose na upravljanje otpadom
generalno, efekte na javno zdravlje i životnu sredinu, kvalitet vazduha, prevenciju i
kontrolu infektivnih bolesti i upravljanje radioaktivnim materijalima. Neophodno je da
zakoni budu zasnovani na međunarodnim sporazumima (Bazelska konvencija) i
osnovnim principima adekvatnog upravljanja otpadom .
U skladu sa Pravilnikom o upravljanju medicinskim otpadom RS i BiH postoji
potreba za:
• razdvajanjem medicinskog od ostalih vrsta otpada,
• razdvojenim i kontrolisanim odlaganjem otpada,
• propisnim pakovanjem, obilježavanjem i predajom otpadnog mterijala
ovlaštenom prevozniku,
• tretiranjem i odlaganjem u cilju eliminisanja opasnosti, i
• prikupljanjem podataka o vrstama i količinama proizvedenog
medicinskog otpada.
4
3 .DEFINISANJE MEDICINSKOG OTPADA ( I OTPADA NA
HEMODIJALIZI)
Medicinski otpad je sav otpad nastao u zdravstvenim ustanovama i pri pružanju
zdravstvenih usluga, bez obzira na njegov sastav, osobine i porijeklo, tj. Heterogena
smješa klasičnog komunalnog otpada i opasnog medicinskog otpada. Prema WHO
to je otpad koji se potpuno ili djelimično sastoji od:
• Povređivanje
• Trovanje
• Ozračivanje
5
6. UPRAVLJANJE MEDICINSKIM OTPADOM
. Proces tretmana medicinskog otpada predviđa :
6
8. PLAN UPRAVLJANJA OTPADOM
Plan upravljanja medicinskim otpadom morala bi da ima svaka medicinska ustanova.
Onbi morao da definiše:
7
9. PRAKSA ODLAGANJA MEDICINSKOG OTPADA
Dobra praksa u upravljanju medicinskim otpadom na odjelu hemodijalize prije svega
podrazumjeva njegovo razvrstavanje na mjestu nastanka. To znači da otpad nastao
u medicinskim ustanovama treba razdvojiti ne samo ma medicinski i ostali-opšti
(komunalni) otpad, već i sam medicinski otpad razvrstati na određene kategorije.
Ovako razvrstan otpad treba odložiti u odgovarajuću ambalažu, prilagođenu
njegovim osobinama, količini, načinu skladištenja i obradi, tako da ne dolazi (ili da
dolazi u što manjoj mjeri) do negativnih uticaja na okolinu i osoblje koje dolazi u
kontakt sa otpadom.
8
Slika 3 Loša praksa ne-razvrstavanja medicinskog otpada
Slika 4
Loša
praksa ne-
10
10.RAZDVAJANJE MEDICINSKOG OTPADA
Medicinski otpad je sav otpad nastao u zdravstvenim ustanovama i pri pružanju
zdravstvenih usluga, bez obzira na njegov sastav, osobine i porijeklo, tj. Heterogena
mješavina klasičnog smeća, infektivnog, patološkog, farmaceutskog i laboratoriskog
otpada, kao i dezinfekcienasa i ambalaže, a posebno radioaktivni i hemijski otpad.
• komunalni.
Neopasan medicinski otpad jeste otpad koji nije zagađen opasnim ili drugim
materijama, a koji je po svom sastavu sličan komunalnom (kućnom) otpadu
(reciklabilan, biorazgradiv i dr.). Neopasan farmaceutski otpad jeste otpad koji ne
predstavlja opasnost u postupku upravljanja farmaceutskim otpadom;
patoanatomski otpad jesu tkiva, organi, dijelovi tela, ljudski fetusi i kese sa
krvlju;
oštri predmeti jesu predmeti ili materijali koji mogu izazvati posijekotine ili
ubodne rane, bez obzira da li su bili u kontaktu sa pacijentom ili infektivnim
materijalom;
farmaceutski otpad jesu svi lijekovi, uključujući i primarnu ambalažu, kao i sav
pribor korišten za primjenu takvih proizvoda, koji se nalaze kod pravnog,
odnosno fizičkog lica koje se bavi dijelatnošću zdravstvene zaštite ljudi, a koji
su postali neupotrebljivi zbog isteka roka upotrebe, neispravnosti u pogledu
njihovog propisanog kvaliteta, kontaminirane ambalaže, prolivanja, rasipanja,
pripremljeni, pa neupotrebljeni, vraćeni od strane krajnjih korisnika, ili se ne
mogu koristiti iz drugih razloga. Ovaj otpad može biti:
11
citotoksični i citostatički otpad jeste opasan farmaceutski otpad, koji obuhvata
citotoksične i citostatičke lijekove koji su postali neupotrebljivi, otpad koji
nastaje prilikom korištenja, transporta i pripreme lekova sa citotoksičnim i
citostatičkim efektom, uključujući primarnu ambalažu i sav pribor korišćen za
pripremu i primjenu takvih proizvoda. Citotoksični i citostatički lijekovi su
toksična jedinjenja koja imaju kancerogeni, mutageni i/ili teratogeni efekat;
hemijski otpad jeste otpad u gasovitom, tečnom i čvrstom stanju koji ima
opasne karakteristike, a naročito: toksičnost, korozivnost, zapaljivost,
eksplozivnost, cito ili genotoksičnost i dr;
otpadne boce pod pritiskom jesu otpad od pune ili prazne boce koji sadrže
inertne gasove pod pritiskom pomješane sa antibioticima, dezinficijensima,
insekticidima koji se primenjuju kao aerosoli, a koje pri izlaganju visokim
temperaturama mogu da eksplodiraju;
12
Patološki otpad se sastoji iz tkiva, organa, delova tela, ljudskih fetusa i životinjskih
leševa, ekskreta (sputum, povraćeni sadržaj), kao i krvi i ostalih tjelesnih tečnosti.
Medicinski instrumenti uključuju: igle, špriceve, skalpele, testere i bilo koji drugi pribor
koji može pruzrokovati posjekotine ili ubode.
Opšti otpad ne zahtjeva nikakve specijalne mjere i njime se može pouzdano rukovati
na isti način kao i sa komunalnim otpadom. Reciklažu treba primjenjivati kad god je
to moguće. Oštri instrumenti treba da budu upakovani u kontejnere zaštićene od
proboja, označene kao opasan otpad. Patološki infektivni otpad mora biti odvojen
(Slike 6. i 7.) .Visoko rizični infektivni otpad treba odmah da bude autoklaviran,
ukoliko je moguće odmah na izvoru, da bi se smanjio rizik po osoblje i pacijente.
13
Slika 7 Laboratorijski kontejner za infektivni otpad
14
Razdvajanje medicinskog otpada na izvoru nastanka je prvenstveno briga
medicinskog osoblja, i osnova za pouzdano i sigurno upravljanje medicinskim
otpadom. Razdvajanje može značajno smanjiti količinu medicinskog otpada koji
zahtjeva specijalizovani tretman. Da bi odvojeno sakupljanje bilo moguće,
medicinsko osoblje na svim nivoima, a posebno medicinske sestre, pomoćno
osoblje i čistačice, treba da budu obučeni za razdvajanje otpada koji proizvode. Na
svim odjeljenjima gdje nastaje medicinski otpad neophodno je da se postave
odvojene kante sa vrećama u boji ili kontejneri koji su označeni prema vrstama
otpada koji se u njih odlaže
Tečni otpad kao što je krv, tečne podloge... se iz svih posuda presipa u odgovarajuću
veću, u kojoj se dezinfikuje i zatim steriliše u autoklavu. Čvrsti otpad u PVC
posudama (fecesi, brisevi) se prikuplja u namjenske posude za medicinski otpad.
Čvrsti otpad u staklenom posuđu se dezinfikuje zatim steriliše u autoklavu i na kraju
prikuplja u namjenske posude za medicinski otpad. Lekovi i hemikalije sa proteklim
rokom trajanja se ne uništavaju. Sa bolničkih odjeljenja se prikupljaju i čuvaju u
odgovarajućem podrumskom prostoru koji je zaštićen od vlage i svetlosti. Prostor je
zaključan i pristup imaju samo ovlašćena lica. Boce pod pritiskom najčešće sadrže
inertan gas i aerosole, koji mogu eksplodirati prilikom sagorjevanja ili slučajnog
probijanja. S toga se prikupljaju u namjenskim posudama za komunalni otpad.
15
Četiri osnovna procesa se koriste u tretmanu medicinskog infektivnog otpada:
termički, hemijski, radioaktivni i biološki. Termički procesi se zasnivaju na uništavanju
patogenih klica toplotom (mikro organizama koji prouzrokuju bolesti).
Niskotemperaturni procesi se odvijaju uz prisustvo pare. Hemijski procesi obuhvataju
dezinfekciju patogenih klica hemijskim reakcijama. Procesi radijacije uključuju
jonizirajuću radijaciju koja uništava mikroorganizme razlaganjem organskih materija.
Mehanički procesi, kao što su: drobljenje, miješanje ili kompaktiranje, koriste se kao
dodatni procesi koji povišavaju temperaturu, pospešuju razlaganje, ili smanjuju obim
tretiranog otpada.
12.TRANSPORT OTPADA
Uopšteno, otpad se mora u potpunosti nalaziti u čvrstim posudama; mora se
prevoziti u ohlađenim, potpuno zatvorenim djelovima vozila kako bi se spriječilo bilo
kakvo prosipanje ili isticanje otpada u životnu sredinu. Sabijanje medicinskog otpada
u standardnim vozilima za sakupljanje otpada nije dozvoljeno.
16
14. ZAKLJUČAK
Ozbiljnost prijetnje za zdravlje i životnu sredinu koja se pojavljuje zbog izloženosti
ovoj vrsti otpada je takva, da se ovoj kategoriji otpada daje veliki prioritet, kako bi se
osiguralo da se s otpadom upravlja na efikasan način.
17
15. LITERATURA
-Bosna S. Oil, Studija zaštite životne sredine BiH od industrijskog, medicinskog i
drugog opasnog otpada, Sarajevo, 2002..
- www.lbl.com
18