PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN Jatn Jonderal Soeharo Nomor 57 Kpang Kode Pos 85118, ema poskodapodirtt@omal com FORMULIR TAMBAH PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN (PTK) BARU A. IDENTITAS NAMA LENGKAP IBRAHIM NUNU, S.Par JENIS KELAMIN Ley TEMPAT LAHIR KAHA Hi TANGGAL LAHIR 1997-01-18 "Format Tahun-Bulan-nari NOMOR INDUK KEPENDUDUKAN NUPTK AGAMA NAMA IBU KANDUNG STATUS PERKAWINAN, '5312181801970001 : PASTIKAN NUPTK VALID *) KRISTEN PROTESTAN z MARIA MAGDALENA MAGI BATE KAWIN, (| BELUM KAWIN | DUDA_/ JANDA 5. DOMISILI PROVINS! NUSA TENGGARA TIMUR KABUPATENIKOTA, ‘SUMBA BARAT KECAMATAN LABOYA BARAT ‘ALAMAT KAPAKA BIHA DESA/KELURAHAN PATIALA DETE, ©. KEPEGAWAIAN ‘STATUS KEPEGAWAIAN BNS/CENS KONTRAK BROVHONOR SEKOLAH / GT.GTYENS KEMENAG *) NIP : JENIS PTK. ‘GURU -KELAS / GURU MAPEL / GURUSK GURU PENOAMPING KHUSUS "TENAGA ADMNISTARS! SEKOLAH /GURU-TIK/LABORAN/-TENAGA- PERPUSTAKAAN/-TUKANG KEBUN /PENJAGA SEKOLAH/PETUGAS- KEAMANAN/ OFFICE BOY-/ KEPALA SEKOLAM J TERAPIS | GURU PENGGANTI. MATA PELAJARAN YANG Di AMPU PERENCANAAN DAN PENGELOLAAN PERJALANAN WISATA LEMBAGA PENGANGKAT PEM PUSAT / PEMPROV | PEMKAB / VAYASAN/ KEPSEK KOMITE *) NO SK PENGANGKATAN 125/424 2/KP/SMKNZILBYIN2021 - oe - ‘TMT PENGANGKATAN, z __ “Format Tahun-Bulan-hari ‘SUMBER GAJI ‘APN APBD PROV. LAPBD KAB-1-YAYASAN/ SEKOLAH / KEPSEK/ LISENS! KEPALA SEKOLAH LEMBAGA DONOR/LAINNYA.*) SUDAM | BELUM D, PENUGASAN KABUPATENIKOTA SEKOLAH_ ‘SUMBA BARAT KECAMATAN SEKOLAH LAMBOYA a NAMA SEKOLAH | NPSN ‘SMK NEGERI 2 LAMBOYA / 69966968 ‘STATUS PENUGASAN INDUK BUKANINDUK ee NOMOR SURAT TUGAS 25/424 2/KP/SMKN2/LBYIN2021 TANGGAL SURAT TUGAS 2021-01-04 “Format Tahun-Bulan-hari TMT TUGAS 2021-01-06 Format Tahun-Bulanshari as E, CONTACT PERSON. HP 082 158 214 818 “Yang Aktif dan dapat dihubung! Email Akt ‘LAMBOYA, 26 APRIL 2022 Mengetahui, Kepala SMK NEGERI2LAMBOYA Pemonon “7 SEMUELBAGA, SPa rt P Np. 19751124200172 1 004 Nip {rer bat Far ep utopia so ca en tanaange, an spy et 2 lng rapa 5 Semis stan wag Rec MP. Serenata pet