1) Chi deve formare gli operatori Il privato sociale accreditato
sanitari in area critica?
2) Che cosa si intende per ABC nel E’ una metodologia di
soccorso nel paziente critico? valutazione e trattamento
del paziente con probabile
arresto cardiorespiratorio
3) Che cosa si intende per ATLS? E’ l’acronimo di
Associazione Traumatizzati
Lievi e Severi
4) Quale elemento contraddistingue la In fase iniziale la
fase dei soccorsi in maxiemergenza? disponibilità di risorse
largamente insufficiente
5) Quali differenze esistono tra la fase di La programmazione
programmazione e di pianificazione? riguarda la previsione
dell’evento, la
pianificazione
l’elaborazione preventiva
6) Quante funzioni specialistiche sono 12
previste nelle unità di coordinamento?
7) Quanti e quali livelli sono previsti 4: Livello di attenzione, di
nelle procedure di attivazione delle preallarme, di allarme e di
Centrali Operative 118? emergenza (distinto in
risposta immediata e
differita)
8) Quali sono i compiti del DSS, DTG e DSS: valuta i pz e li tratta sul
DTR? campo.
DTG: verifica i codici di
gravità prima dell’invio in
ospedale
DTR: regola il traffico dei
mezzi di soccorso
9) Quali sono gli step di valutazione Capacità di deambulare, FR,
I comuni e le Province
E’ un insieme dio norme
elementari di pronto
soccorso
E’ una metodologia di
formazione avanzata per gli
operatori che intervengono
nel trattamento del
politrauma
L’interazione con le diverse
componenti del soccorso in
ogni fase del’intervento
La programmazione studia
gli ausili informatici per la
risposta all’evento, la
pianificazione
l’elaborazione preventiva
della risposta
16
3: Livello di attenzione, di
allarme e di emergenza
(distinto in risposta
immediata e differita)
DSS: valuta i pz e li tratta sul
campo.
DTG: verifica i codici di
gravità prima dell’invio in
ospedale
DTR: organizza
logisticamente i mezzi di
soccorso
Capacità di deambulare,
L’università e la regione
con il coinvolgimento delle
AO dotate di DEA e
Centrale Operativa 118
Sono principi sanitari da
insegnare nelle scuole
elementari
E’ il modello formativo di
base di tutti i soccorritori
La scarsa preparazione del
personale sanitario in
materia di gestione delle
maxiemergenze
La programmazione
riguarda la previsione
dell’evento, la
pianificazione lo studio della
risposta dei soli sistemi
ospedalieri (PEIMAF)
14
1: Livello di attivazione
immediata
DSS: si rapporta con le
altre figure professionali
DTG: stima numero,
tipologia e gravità dei feriti
DTR: organizza
logisticamente i mezzi di
soccorso
Coscienza, capacità di
Il governo con adeguate
normative e linee guida
E’ un elenco in ordine
alfabetico di regole generali
da applicare in Pronto
Soccorso
E’ la password per accedere
come operatori di area
critica alla Carta Regionale
Servizi-SISS
Tutte le precedenti
Tutte le precedenti
21
Nessuno
DSS: si rapporta con le altre
figure professionali
DTG: verifica i codici di
gravità prima dell’invio in
ospedale
DTR: regola il traffico dei
mezzi di soccorso
Capacità di deambulare,
dello START? Diametro delle pupille, Presenza di gasping, Polso deambulare, FR, FR, polso radiale, Coscienza
Coscienza radiale, coscienza Sanguinamenti esterni
10) Quali funzioni svolge il PMA? Tratta solo i pz gravi Accettazione, valutazione Tratta esclusivamente i pz Valuta i pazienti gravi e non,
evitando che vengano clinica, Triage secondario, non gravi; i pz gravi non senza inviarli in osp
trasferiti in osp Stabilizzazione, transitano dal PMA, ma
evacuazione dei pz gravi vengono inviati
direttamente in osp
11) Cosa si intende per PEIMAF? Piano Evacuazione Piano Emergenza Piano Estemporaneo Piano Evacuazione
Intraospedaliera Intraospedaliero Massiccio Intraospedaliero Mancanza Immediato Movimentazione
Monitoraggio Attività Afflusso Feriti Attrezzature Funzionanti Accesso Feriti
Funzioni
12) Cosa contraddistingue le emergenze Convenzionali=frequenti Convezionali=di origine Convenzionali=con soccorsi Convenzionali= non NBCR
convenzionali da quelle non Non convenzionali= rare naturale organizzati Non convenzionali= NBCR
convenzionali? Non convenzionali= di Non Convenzionali= con
origine antropica soccorsi non organizzati
13) Quado una prestazione sanitaria in Quando si attua in regime Quando vi sia uno stato di Quando in pz sia in stato di In tutti i casi precedenti
assenza di consenso può ritenersi privatistico necessità coma
giustificata?
14) La rivelazione di un segreto Sia richiesta da un’autrità Sia richiesta da un superiore Sia dovuta all’obbligo di Sia determinata da un
professionale è lecita quando istituzionale fare una denuncio evento eccezionale
obbligatoria
15) In quale dei seguenti casi può non Quando vi sia una giusta Quando esponga una Quando vi sia un interesse In nessuno dei casi
essere punita l’omissione di referto causa persona assistita ad un personale del sanitario precedenti
all’autorità giudiziaria? procedimento penale
16) La responsabilità professionale Può solo essere Puo solo essere Può solo essere di Può solo essere personale
penale contrattuale determinata da un’équipe
un’omissione colpevole
17) Per escludere la presenza di 0,80 0,95 0,85 0,90 0.90 0.85 0,95 0,80
malattia quale dei seguenti test (di cui si
riportano sensibilità e specificità) è
meglio applicare?
18) Per confermare la presenza di 0,95 0,80 0,70 0,95 0,85 0,90 0,90 0,85
malattia quale dei seguenti test (di cui si
riportano sensibilità e specificità) è
meglio applicare?
19) Per valutare l’impatto di un
trattamento nuovo rispetto a uno
tradizionale in termini di aumento della
sopravvivenza a 5 anni, cosa è più utile
conoscere per il clinico?
20) Su quale principio fisico si basa
l’utilizzo della pletismografia
tradizionale?
21) Quali volumi aerei vengono misurati
con la tecnica pletismografica?
22) Quale dei seguenti metodi di misura
dei volumi e delle capacità polmonari
risulta più appropriato per una malattia
polmonare di tipo ostruttivo?
23) Il controllo della ventilazione
durante il sonno è principalmente
determinato
24) Quale dei seguenti è un criterio
imprescindibile per la diagnosi di
scompenso cardiaco sistolico?
25) Quale delle seguenti alterazioni, di
regola, compare prima in seguito a
ischemia coronarica?
26) Quale delle seguenti affermazioni è
vera riguardo alle differenze tra STEMI e
NSTEMI?
27) Quale è di norma la pressione
differenziale in arteria polmonare?
28) Quale delle seguenti condizioni può
determinare angina a coronarie
integre?
29) pH=7,25 PaCo2=24 mmHg HCO3-
=11mEq/l Na+=130 mEq/l
Cl-=97 mEq/l K+=6mEq/l
NNT (number needed to
treat)
A temperatura costante il
prodotto tra volume (e sue
variazioni) e pressione (e
sue variazioni) è costante
Misura tutta l’aria
contenuta all’interno del
torace
Metodo della diluizione
dell’elio in circuito chiuso
Dall’attività corticale
Tachicardia
Dolore
Nello STEMI la trombosi
coronarica occlude tutto il
vaso, mentre nello NSTEMI
l’occlusione è solo parziale
50 mmHg
Stenosi aortica
Acidosi metabolica ad
elevato AG
RR (rischio relativo)
Le variazioni di pressione (o
volume) seguono le
variazioni di temperatura
Misura tutta l’aria
comprimibile contenuta
all’interno del torace
Metodo del lavaggio
dell’azoto in circuito aperto
Dagli stessi controlli della
veglia
Bradicardia
Alterazioni ECG
Nello STEMI la placca è ricca
di fibrina mentre nello
NSTEMI è ricca di piastrine
15 mmHg
Intossicazione da
monossido di carbonio
Acidosi metabolica a
normale AG
RRR (riduzione relativa del RAR (riduzione assoluta del
rischio) rischio)
La compressione (o Tutte le precedenti
decompressione) dei gas
intratoracici modifica in
senso opposto i volumi
alveolari
Misura solo l’aria contenuta Nessuna delle precedenti
all’interno dei polmoni
Metodo pletismografico Tutte le precedenti
Dai recettori del sistema Da PaO2, PaCO2, pH
respiratorio
Frazione di eiezione Ipotensione arteriosa
Alterazione diastolica Alterazione sistolica
Nello STEMI può essere Tutte le precedenti
indicata la tp trombolitica
che non è indicata nello
NSTEMI
5 mmHg 30 mmHg
Tutte le precedenti Nessuna delle precedenti
Acidosi respiratoria e Acidosi metabolica mista (a
acidosi metabolica a elevato elevato AG e a normale AG)
AG
30) pH= 7,33 PaCO2=66 mmHg HCO3-
=33 mEq/l Na+=140 mEq/l
Cl-= 100 mEq/l K+=4mEq/l
31) pH= 7,42 PaCO2=40,8 mmHg
HCO3-=25 mEq/l Na+=140 mEq/l
Cl-= 102 mEq/l K+=4mEq/l
32) pH= 7,57 PaCO2=52 mmHg HCO3-
=43 mEq/l Na+=130 mEq/l
Cl-= 85 mEq/l K+=2,5mEq/l
33) L’alterazione più suggestiva di
ischemia coronarica acuta è
rappresentata da
34) Quale turba della conduzione
sottende nella maggioranza dei casi
un’alterazione cardiaca?
35) L’allungamento del QT è causato da
tutte le seguenti situazioni a eccezione
di
36) Quale caratteristica non
contraddistingue una TPSV?
37) La cricotiroidotoma può essere
facilitata da un’assistenza ecografica?
38) Il point-of-care ultrasound in pz
instabili si basa su una valutazione
ecografica
39) In un paziente intensamente
dispnoico il Gliding Sign è un reperto
ecografico che
40) Per quale dei seguenti quadri
clinico-patologici nel pz
politraumatizzato la FAST dimostra
un’elevata accuratezza?
41) Il supporto ecografico nella gestione
Acidosi respiratoria cronica
EGA nei limiti della
normalità
Alcalosi metabolica
Onda T negativa
Il blocco di branca dx
Chinidina
Il QRS deve essere sempre
stretto
Si, perché è possibile
visualizzare la membrana
cricotiroidea, ma solo in
soggetti non obesi
Eseguita unicamente dopo
aver stabilizzato il pz
Conferma un emotorace
Emoperitoneo in pz
instabile
Per la differenziazione tra
Acidosi respiratoria acuta
Acidosi metabolica a
elevato AG e alcalosi
respiratoria
Alcalosi respiratoria acuta
Presenza di onde Q
Il blocco di branca sx
Digitale
Il meccanismo nella
maggioranza dei casi è un
rientro nel nodo AV
Si, poiché è possibile
visualizzare la membrana
cricotiroidea, ma non in
condizioni di urgenza
Eseguita solo al termine
della valutazione secondaria
del radiologo
Conferma uno PNX
Emorragie retroperitoneali
Per la diagnosi di
Acidosi respiratoria e
acidosi metabolica a elevato
AG
Acidosi metabolica a
elevato AG e alcalosi
metabolica
Acidosi respiratoria acuta
Alterazioni del tratto ST
Il blocco AV di 1°grado
Ipopotassiemia
Le stimolazioni vagali
possono interromperla
No, perché gli ultrasuoni
non sono in grado di
visualizzare la trachea
Può essere eseguita solo dal
radiologo
E’ fortemente suggestivo di
una sindrome interstiziale
Lesioni intraparenchimali
Per la differenziazione tra
Acidosi metabolica mista
Alcalosi respiratoria acuta
Alcalosi respiratoria cronica
o compensata
Presenza di blocco di branca
destra
Il blocco AV di 2°grado
Macrolidi
Talora è possibile
identificare l’onda di
attivazione atriale
Si, perché la visualizzazione
della membrana
cricotiroidea è sempre
possibile (anche in soggetti
obesi/traumatizzati) con
tempi paragonabili alla
palpazione mauale
Nessuna delle precedenti
Esclude uno PNX
Lesione di visceri cavi
Per la diagnosi di emorragia
dell’arresto cardiaco NON E’ UTILE
42) Il ritmo di presentazione degli
arresti cardiorespiratori
extraospedalieri è più frequentemente
43) Un aumento importante del
successo della rianimazione durante
arresto cardiocircolatorio extraosp si
verifica se
44) Il BLS
45) Durante le manovre di BLS
46) Ciò che determina la sopravvivenza
di un pz in arresto dovuto a FV è
47) Durante ALS
48) Cosa non bisogna fare durante ALS?
49) Il pugno precordiale è indicato
50) Durante arresto cardiocircolatorio
con ritmo di asistolia o di PEA
bradicardica
51) L’arresto cardiorespiratorio
PEA e pseudo-PEA
Asistolia
Nessuno tocca la persona
colta da malore prima
dell’arrivo dell’ambulanza
Comprende manovre da
effettuare solo da personale
medico
E’ indispensabile non
smettere mai di ventilare il
pz
La correzione dell’acidosi
Dopo aver defibrillato è
indispensabile controllare
subito il ritmo al monitor
Continuare una RCP 30:2
anche nel caso in cui le vie
aeree siano assicurare
In tutti i pz in arresto
cardiocircolatorio
Somministrare atropina 3
mg in bolo una sola volta
E’ sempre secondario a un
tamponamento cardiaco
FV o TV
Vengono chiamati E’ presente un medico che
immediatamente un medico dà ordini agli astanti su
e un’ambulanza come rianimare
Per essere eseguito in
maniera corretta necessita
di un adeguato
equipaggiamento
E’ indispensabile son
smettere mai di effettuare
il massaggio cardiaco
esterno
La correzione dell’ipossia
La prima cosa di cui
preoccuparsi è
somministrare una fiala di
adrenalina
Pensare e correggere tutte
le eventuali cause reversibili
dell’arresto
cadiocircolatorio
Durante ALS ogni 3-5 min
Somministrare atropina 1
mg in bolo una sola volta
E’ sempre secondario a un
aritmie maggiori
Bradicardia
Non richiede l’utilizzo di
alcun equipaggiamento se
non i dispositivi di auto-
protezione individuali
Non bisogna cercare aiuto
L’incannulamento di una
vena periferica
Non appena si ha a
disposizione un monitor si
devono applicare le piastre
o le placche autoadesive
per verificare il ritmo
Se al monitor c’è attività
elettrica organizzata
compatibile con una gittata
cardiaca controllare il polso
carotideo
Se viene diagnosticato
rapidamente un arresto
cardiocircolatorio in FV/TV
dopo collasso testimoniato
e monitorato senza
disponibilità immediata di
defibrillatore
Somministrare atropina q
mg in bolo ogni 3-5 min
E’ sempre secondario a una
massiva intracavitaria
PEA
La RCP è iniziata
prontamente da un
passante addestrato
Deve essere messo in opera
solo da personale delle
ambulanze
E’ necessario alternare
compressione a ventilazione
con un rapporto 15:2
La tp elettrica precoce
Nel caso in cui il ritmo sia
defibrillabile assicurare
prima dello shock la
pervietà delle vie aeree
Somministrare 1mg di
adrenalina ogni 3-5 minuti
(cioè ogni 2 cicli di RCP)
Quando, anche se il
defibrillatore è disponibile,
non si è totalmente sicuri
che il ritmo sia defibrillabile
Somministrare atropina 3
mg in bolo ogni 3-5 min
E’ sempre secondario a una
 infarto acuto trauma toracico importante problematica respiratoria compromissione medica o
traumatica riguardante il
sistema cardiocircolatorio o
respiratorio
52) Nel pz incosciente, l’ostruzione delle Assenza di movimenti della Colorito cianotico Assenza di flusso di gas alle Tutte le precedenti
vie aeree si associa a gabbia toracica vie aeree superiori
53) La manovra di iperestensione del Mai Sempre Solo se è presente cianosi Nel soggetto incosciente e
capo/sublussazione del mento nel a rischio di ostruzione delle
soggetto traumatizzato è indicata vie aeree
54) La maschera laringea Si posiziona in trachea E’ un presidio sopraglottico Garantisce la sicura Richiede per il
protezione delle vie aeree posizionamento una
profonda sedazione del pz
55) PEEP significa Pressione positiva di fine Pressione positiva di fine Pressione positiva Respirazione spontanea a
espirazione inspirazione intermittente pressione
56) Un ventilatore è a doppio circuito se E’ presente un sistema di Il flusso dei gas nelle fasi Il flusso dei gas è Possiede un circuito
sicurezza inspiratoria e espiratoria è controllato da doppia pneumatico e uno elettrico
separato valvola
57) Nella ventilazione artificiale, Aumenta Diminuisce Resta invariata Varia con il ritmo cardiaco
durante l’inspirazione la pressione nelle
vie aeree
58) Un pz soporoso ha un respiro Aspirazione di eventuali Somministrazione di O2, Aspirazione di eventuali Monioraggio FR, SpO2, FC e
russante, con scarsa espansione secrezioni, intubazione estensione del capo e secrezioni, posizionamento PA
toracica inspiratoria e desaturazione orotracheale, ventilazione sollevamento della di una cannula orofaringea
arteriosa al monitor. Le prime azioni da con pallone autoespansibile mandibola ed eventualmente
compiere sono ventilazione non invasiva
59) Sono state messe in atto le misure Intubazione orotracheale Ecografia o radiografia EGA Cricotiroidotomia
corrette per risolvere un’ostruzione urgente del torace
delle vie aeree, ma il pz rimane apnoico,
è gravemente desaturato e la frequenza
cardiaca inizia a diminuire. La prima
azione è
60) Tre pz con possibile insufficienza 2, 3, 1 1, 2, 3 2, 1, 3 3, 2, 1
resp, con quale priorità li tratti?
1- donna, 28 anni, cosciente, FR 28, con
qualche difficoltà riesce a raccontare
che da alcune ore fatica a resp, si
notano alitamento delle pinne nasali e
contrazione inspiraz dei muscoli
sternocleidomastoidei
2 – bambino 7 anni, soporoso, in
braccio al padre, FR 10, pallido, in
inspiraz l’addome si solleva e il torace si
abbassa
3- uomo 77 anni FR 10, tosse
produttiva, acrocianosi e buona
espansione toracica bilaterale
61) Quale delle seguenti affermazioni è
vera?
62) Un pz di 78 anni ha una SpO2
dell’83%, una FiO2= 0,5 evidenza di
edema polm all’eco/rx torace e EGA: pH
7,32 PaO2 54mmHg PaCO2 50 mmHg.
Come si può classificare la sua
insufficenza resp e quale metodica
NIMV è più indicata?
63) Giunge all’osservazione un pz 58
anni, occhi chiusi, immobile, non
responsivo allo stimolo doloroso. I primi
monitoraggi (strumentali) necessari
sono
64) Quale di queste affermazioni
inerenti la PVC è vera?
65) La PVC
66) La saturazione venosa centrale
67) La risposta positiva al test di
riempimento
L’EGA arteriosa è di prima
scelta per la valutazione
dell’ossigenazione, mentre
la capnometria è il gold
standard per la misurazione
della PaCo2
Lung failure-> CPAP
PPC, TAC encefalo, SpO2
La PVC è una misura
affidabile del precarico
Andrebbe misurata sempre
a fine espirazione dopo
l’onda relativa alla sistole
atriale e prima dell’onda c
Definisce l’equilibri tra
consumo ed estrazione di
ossigeno
Indica che a questo punto il
pz ha raggiunto una volemia
adeguata
La PaCo2 è il paramento
che permette di valutare
l’efficacia della ventilazione
alveolare
Insufficienza respiratoria
mista -> CPAP
SpO2, EGA, BIS, eventuale
TAC encefalo, se disponibili
PIC, PPC, doppler
transcranico e/o SjvO2
Quando la PVC è elevata è
un indice affidabile di
ipervolemia
Andrebbe sempre misurata
con il trasduttore di
pressione a livello della
linea ascellare posteriore
Dipende dalla CO2, dall’Hb,
dalla saturazione arteriosa
e dal consumo di ossigeno
Indica che il riempimento
deve essere sospeso
Una FR di 18 atti/min è più
preoccupante in un anziano
che in un neonato
Pump failure -> CPAP o PSV Insufficienza respiratoria
mista -> PSV
SpO2,EGA, FC, PA, PA, PPC, PIC, BIS,
temperatura e glicemia eventualmente TAC
encefalo
Una valutazione dinamica
della PVC può suggerire
una stima dello stato
volemico
Andrebbe sempre misurata
in espirazione dopo l’onda c
Se elevata (>80%)) è un
sicuro indice di ridotto
trasporto di ossigeno
Indica che la volemia non è
adeguata e che il
riempimento deve
 continuare fino al
raggiungimento dei target
clinici
68) Nei pz con ALI la capacità funzionale Aumentata Diminuita Invariata Non può essere misurata
residua è generalmente
69) l’ipossia in corso di ALI è Aumento dello shunt Alterazione della barriera Aumento della PaCO2 Diminuzione della FiO2
principalmente causata da alveolo-capillare
70) L’edema polmonare non Maggiore di 22 mmHg Minore di 18 mmHg Uguale a 10 mmHg La pressione di
cardiogenico in genere si associa a una incuneamento non e un
pressione di incuneamento capillare parametro utile per la
definizione di edema
polmonare
71) Quale tra i seguenti interventi Posizionamento prono NO Instillazione di surfattante Tutti i precedenti
terapeutici può determinare un
aumento di PaO2 in un soggetto affetto
da ALI?
72) Quale dei seguenti farmaci, utilizzati Curaro Benzodiazepine Propofol Penicilline
per adattare il pz affetto la ALI al
ventilatore, può determinare una CIP
73) Gli steroidi si sono dimostrati utili In tutti i tipi di shock Nelle fasi precoci dello Solo se usati a dosaggi Mai
shock settico elevati
74) La proteina c ha attività Vero Falso Solo proinfiammatoria Solo anticoagulante
proinfiammatoria e anticoagulante
75) La terapia antibiotica di scelta in un Ritardata per poter Immediata ad ampio Evitare sempre antibiotici Non modifica l’outcome
pz con shock settico deve essere identificare l’agente spettro potenzialmente tossici
patogeno e iniziare
l’antibiotico mirato
76) Gli inotropi non hanno mai Vero Falso Vero solo se l’eziologia è Vero solo se l’eziologia è
indicazioni nello shock settico essendo dovuta a un gram- dovuta ad un gram+
una condizione associata a gittata
cardiaca elevata (shock ipovolemico)
77) SvcO2 diminuisce in caso di Bassa gittata cardiaca Anemizzazione Ipossiemia Tutte le precedenti
78) L’EGDT è indicata per pazienticon PVC <8 mmHg Lattati >4 mmHg PAS <90 mmHg prima Tutte le precedenti
sepsi e dell’infusione di fluidi
79) La capacità dell’organismo di Presenza di germi anaerobi Formazione di fibrina e Prevalenza di una risposta Tutte le precedenti
circoscrivere un’infezione è legata a aderenze infiammatoria locale
80) Le cause più frequenti di una Le infezioni del SNC e le Le infezioni dei tessuti molli Le polmoniti e infezioni Le infezioni addominali
risposta infiammatoria di tipo settico endocarditi urinarie
sono
81) il drenaggio degli ascessi è
controindicato in caso di
82) L’esecuzione di anastomosi è
controindicata quando
83) Sepsi grave e shock settico sono
definizioni che indicano
84) Quale è l’effetto indesiderato più
temibile della tp antibiotica nel pz con
infezione grave?
85) In un pz con shock settico da
peritonite è stata iniziata tp ad ampio
spettro (piperacillina+ tabobactam,
vancomicina, amikacina, fluconazolo).
Dopo intervento chirugico il pz migliora;
al culturale intraoperatorio risulta
positivo Bacteroides Fragilis e E.coli
86) Quando è stata decisa una terapia
empirica ad ampio spettro, l’esame
microbiologico (emocolture, campioni
di secrezioni/urine, ecc..)
87) Qual è la definizione di sepsi severa
88) Qual è la mortalità per shock
settico?
89) Che cosa è il SOFA?
90) Quali alterazioni cardiovascolari si
possono riscontrare in un pz con sepsi
severa?
91) Cosa si intende per EGDT?
Peritonite diffusa
L’intestino resecato è un
segmento del colon
Presenza di batteriemia in
più emoculture prelevate da
vena periferica
La non efficacia della tp
Mantieni la tp, “squadra
vincente non si cambia”
E’ utile per modificare
successivamente la tp e
avere dati epidemiologici
del reparto
Sepsi associata a
disfunzione d’organo
50-70%
Simplified Organ Failure
Audit
Ipovolemia relativa,
vasodilatazione e
alterazioni della
contrattilità
Strategia emodinamica in
cui il target principale è una
Sede sottocutanea
dell’ascesso
Le anastomosi sono
multiple
Un’infezione che ha
causato grave e
generalizzata
infiammazione con
ipoperfusione d’organo
La pressione selettiva
esercitata sull’ambiente
(inteso sia come flora del
singolo pz sia come terapia
intensiva) e il conseguente
rischio di aumento delle
resistenze batteriche
Mantieni la tp per evitare
sovrainfezione con germi
difficili
E’ utile per motivi medico-
legali
SIRS associata a disfunzione
d’organo
20-30%
Sequential Operative Failure
Assesment
Vasodilazione reattiva da
deficit di NO
Strategia emodinamica in
cui il target principale è una
Ascesso di origine recente
L’intestino resecato è un
segmento di digiuno
Un0infezione grave da
batteri gram neg in un paz
immunocompromesso
La tossicità renale/epatica
con conseguente
insufficienza d’organo
Sospendi vancomicina e
fluconazolo, dopo 24-48 h
anche amikacina
E’ inutile perché non
comporta comunque
modificazioni della tp
Sepsi associata a
ipotensione refrattaria
30-40%
Sepsis-related Organ
Failure Assesment
Vasodilatazione tardiva da
eccesso di vasopressina
Strategia emodinamica in
cui il target principale è una
Ascesso a localizzazione
addominale
Vi è una risposta settica
sistemica grave
Un’infezione grave causata
da batteri, virus o miceti,
associata a una sindrome di
bassa portata cardiaca
L’aumento dei costi se la tp
è ad ampio spettro e
comprende più farmaci
Aggiungere metronidazolo
per una migliore copertura
degli anaerobi
E’ inutile perché poco
attendibile e costoso, senza
portare un beneficio
Sepsi con sicuro focolaio
infettivo
10-20%
Simple Organ Failure Aspect
Bradicardia reattiva
Strategia emodinamica in
cui il target principale è il
 saturazione venosa in atrio saturazione venosa in atrio saturazione venosa in atrio mantenimento di una
dx >65% dx> 70% dx > 75% gittata cardiaca>4,5 l/min
92) Le manifestazioni caratteristiche Ipotensione e tachicardia Ipotensione e bradicardia Ipotensione con ridotta Ipotensione con cute fredda
dello shock neurogeno sono pressione differenziale e e marezzata
polso normofrequente
93) In corso di shock da Aumentate Diminuite Invariate Poco controllabili con
maldistribuizione le resistenze vascolari farmaci vasoattivi
periferiche sono
94) In corso di shock da Invariata Aumentata Ridotta Dipende dalla saturazione
maldistribuizione l’estrazione periferica arteriosa di O2
di ossigeno è
95) In caso di shock emorragico di classe Ridotta pressione Ipotensione sistolica e Ridotta pressione Stato mentale letargico
III si osserva differenziale e polso >100 polso >120 b/min differenziale e polso > 100
b/min b/min
96) L’embolia polmonare può Estrinseca ostruttiva Intrinseca Estrinseca compressiva Nessuna delle precedenti
rappresentare una causa di shock
cardiogeno
97) Nel valutare l’intensità del dolore L’impressione del medico è La percezione soggettiva Non esistono strumenti o E’ inutile l’osservazione dei
più accurata della del pz deve sempre essere regole di utilità clinica segni indiretti di sofferenza
soggetività del pz riconosciuta ed è lo
strumento di valutazione
più appropriato a nostra
disposizione
98) Gli strumenti da utilizzare La presa in carico e la Eventuali interventi non Un’adeguata terapia Tutti i precedenti
nell’approccio al pz con dolore sono rassicurazione del pz farmacologici quando farmacologica
indicati
99) Qual è il modo più sicuro ed efficace Boli endovenosi ravvicinati Iniezione intrammuscolare 10-20mg in soluzione per os Compressa a lento rilascio o
per somministrare la morfina in pronto di 2-3 mg fino all’adeguato di 10 mg una tantum ripetibili ogni 2 ore sciroppo
soccorso? controllo del dolore o alla
comparsa di effetti
indesiderati
100) Quale di queste affermazioni è Tutti i FANS hanno lo stesso Tutti i pazienti trattati con Una singola I pz in scadute condizioni
corretta? livello di tossicità più di una somministrazione somministrazione di FANS generali e con gravi
gastroduodenale di FANS devono ricevere non può indurre un copatologie hanno un
una profilassi della tossicità sanguinamento rischio di sanguinamento
gastroduodenale gastroduodenale più elevato della media
101) Quale livello di rischio per SCA ha Alto Intermedio Basso Gli elementi forniti non
un uomo di 75 anni con dolore toracico sono sufficienti
in atto?
102) Per essere suggestiva di SCA la
deviazione del tratto ST o dell’onda T
deve essere presente
103) Valori elevati di troponina sono
espressione di
104) nel sospetto di dissecazione
aortica qual è l’esame strumentale più
sensibile e specifico in emergenza?
105) Qual è la classe di farmaci di
elezione per il controllo della pressione
arteriosa in corso di dissecazione
aortica?
106) Di fronte ad un pz con punteggio 1
alla scala di Wells per embolia
polmonare
107) Nella tp dell’embolia polmonare
quale di queste affermazioni NON è
corretta?
108) Quale di queste affermazioni
relativa allo pneumotorace è corretta?
109) L’algoritmo corretto nell’approccio
iniziale al paziente dispnoico è
110) La tp dell’edema polmonare acuto
cardiogeno comprende
111) Nella polmonite acquisita in
comunità (CAP) la diagnosi
microbiologica è
112) Nella valutazione della gravità di
un attacco asmatico la misurazione del
PEF è
113) Segni e sintomi tipici della
In qualsiasi derivazione
SCA
Radiografia del torace
Nitroderivati
La diagnosi può essere
ragionevolmente esclusa se
d-dimero normale
La maggior parte dei casi
può essere trattata con
eparina a basso peso
molecolare
In posizione supina la
radiografia del torace è
spesso falsamente negativa
per PNX
Valutazione stato di
coscienza, vie aeree,
respiro e circolazione (ABC)
Ossigeno, diuretici, nitrati e
morfina
Sempre indicata nelle
polmoniti da trattare a
domicilio
Necessaria, ma se non è
disponibile è possibile
utilizzare altri paramentri
clinici (ad es.. il distress
respiratorio o l’eloquio)
Dispnea, tosse e febbre
In almeno tre derivazioni
Embolia polmonare
Ecografia transtoracica
Calcioantagonisti
La diagnosi può essere
ragionevolmente esclusa
senza ulteriori esami
L’infusione con eparina non
frazionata è sempre
indicata almeno per le
prime 72 ore
Tutti ipz con sospetto PNX
devono essere indagati con
TC torace
Vie aeree, respiro e
circolazione (ABC)
Ventilazione non invasiva,
diuretici, nitrati e morfina
Indicata nelle polmoniti
gravi
Inutile perché difficile da
ottenere
Tosse, dispnea e sibilie
In almeno due derivazioni
contigue
Scompenso cardiaco acuto
TAC torace con mezzo di
contrasto
b-bloccanti
La diagnosi può essere
ragionevolmente esclusa se
eco venosa degli arti
inferiori normale
La trombolisi è indicata in
caso di shock
Uno PNX di 2 cm deve
essere trattato con
drenaggio toracostomico
Valutazione stato di
coscienza, vie aeree, respiro
e circolazione (ABC), esami
ematici
Ventilazione non invasiva,
nitrati e morfina
Inutile
Necessaria: se non si misura
il PEF la gravità dell’attacco
non è valutabile
Dispnea, aumento
In una derivazione con
alterazione speculare in una
seconda derivazione
Tutte le precedenti
RMN
ACE-inibitori
E’ necessario comunque
richiedere una TC torace o
scintigrafia polmonare
L’indicazione alla trombolisi
nei pz con impegno acuto
del ventricolo dx non è
chiaramente dimostrata
Un tubo toracico che
“sbolla” deve essere chiuso
immediatamente
Valutazione stato di
coscienza
Ossigeno e morfina
Indicata soltanto nel
sospetto di polmonite
atipica
Da eseguire soltanto al
domicilio
Tosse ed emoftoe
riacutizzazione della BPCO sono dell’espettorazione, tosse e
broncocostrizione
114) La fibrillazione atriale sottende una Sempre Raramente Nella maggioranza dei casi Mai
patologia cardiaca?
115) La caratteristica principale all’ECG QRS largo Irregolarità degli intervalli Frequenza cardiaca elevata Rapporto P-QRS variabile
della fibrillazione atriale è? RR
116) La tachicardia ventricolare si QRS largo RR irregolari Concordanza positiva Assenza delle onde P
caratterizza all’ECG per avere sempre
117) La perdita di coscienza è dovuta a Incontinenza sfinterica Clonie muscolari della Trauma cranico Segni di morsicatura
crisi epilettica in presenza di durata di 5-6 secondi linguale
118) La causa più frequente di perdita La sincope neuromediata La sincope da ipotensione La cardiopatia ischemica La crisi comiziale
di coscienza breve nell’anziano è ortostatica
119) Dopo una sincope è indicato il In tutti i pz di età uguale o In tutti i casi in cui non sia Nei soggetti con storia di Se vi è il sospetto di una
ricovero ospedaliero superiore a 70 anni stata evidenziata con aritmia sincope situazionale
sicurezza la causa della
perdita di coscienza
120) La sincope da ipersensibilità del E’ più frequente nei E’ più frequente nei soggetti Si associa spesso a E’ indotta dal lavoro
seno carotideo soggetti di età superiore a di età compresa tra 20 e 50 neuropatia diabetica muscolare di un arto
60 anni anni superiore
121) L’effettuazione di una TAC Nei soggetti con sincope di Quando la sincope non è Nei pz di età superiore a 65 Quando si sospetta un
dell’encefalo è sempre indicata natura incerta preceduta da prodromi di anni con primo episodio di episodio comiziale in pz
tipo neurovegetativo perdita di coscienza con anamnesi neurologica
muta
122) Quale dei seguenti esami è più La TC dell’encefalo La RMN encefalo L’EEG La RMN e TC hanno la
accurato nell’escludere un’emorragia stessa accuratezza
cerebrale acuta?
123) Nel caso di un ictus ischemico Entro 2 ore dall’esordio dei Entro 3 ore dall’esordio dei Entro 6 ore dall’esordio dei Entro 6 ore dall’esordio dei
entro quanto tempo deve essere sintomi sintomi sintomi sintomi, ma solo se la RMN
iniziata la somministrazione di alteplase ha evidenziato la presenza
endovena? di un’area di penombra
ischemica
124) Che cosa distingue la paralisi La compromissione La compromissione La compromissione della La compromissione del
periferica del nervo faciale da quella dell’orbicolare della bocca dell’orbicolare dell’occhio e sensibilità dell’emivolto gusto e dell’udito
centrale? del corrugatore della fronte
125) A quale delle seguenti patologie è Ictus Poloradicolonevrite acuta Miastenia grave Mielopatia acuta
più probabilmente attribuibile una
paraparesi flaccida e areflessica a
esordio subacuto senza significativa
compromissione delle sensibilità?
126) in caso di vertigine acuta quale dei Nistagmo Vomito Incapacità di mantenere Elevata pressione arteriosa
seguenti aspetti dell’esame obiettivo l’equilibri in stazione
indirizza maggiormente l’ipotesi eretta
diagnostica nei confronti di un ictus
vertebrobasilare piuttosto che di una
neuronite vestibolare?
127) Quando, in presenza di cefalea, si Quando una febbre segue Quando una cefalea severa Solo in presenza di segni In presenza di paralisi
sospetta un’infezione intracranica? l’esordio della cefalea con vomito compare in un meningei oculare associata
pz febbrile non emicranico
128) Dei soggetti adulti che si 10% 90% 25-55% 0,1%
presentano in PS per cefalea non
correlata a trauma, quanti presentano
una forma di cefalea primaria?
129) Nel caso di un soggetto adulto che RMN cerebrale TC cerebrale e, se neg, TC cerebrale EcoDoppler tronchi
si presenta in PS per violenta cefalea puntura lombare sovraortici
nucale esordita in 2 minuti e associata
a vomito, quali esami si dovrebbero
richiedere in urgenza?
130) Nell’ictus cerebrale ischemico la Nell’aterotrombosi dei Nell’embolia Nelle sindromi lacunari Nei TIA
cefalea è un sintomo presente con grossi vasi
maggior frequenza
131) Qual è il grado di ipossia al di sotto PaO2 <100 mmHg PaO2 <90 mmHg PaO2 <80 mmHg PaO2 <70 mmHg
del quale può insorgere cefalea?
132) La cefalea attribuita a glaucoma Attacco emicranico Attacco di cefalea a Cefalea da ipertensione Nevralgia trigeminale
acuto va posta in diagnosi differenziale grappolo arteriosa
con
133) Il respiro di Cheyne Stokes è Atti respiratori regolari, Intervalli irregolari tra un Inspirazione prolungata Atti respiratori in
caratterizzato da frequenti, profondi respiro e l’altro seguita da una pausa crescendo-decrescendo
intervallati da una fase di
apnea
134) Pupille miotiche nel soggetto in Overdose da oppiacei o Lesione della corteccia Sindrome di Horner Lesione mesencefalica
coma suggeriscono la presenza di lesione pontina motoria
135) La postura in decerebrazione Flessione degli arti sup e inf Estensione, adduzione e Estensione e adduzione sia Flessione degli arti inf
consiste in pronazione degli arti sup ed degli arti sup sia di quelli inf quando si flette il capo sul
estensione di quelli inf tronco
136) Nella condizione di “locked in” il pz Aprire le palpebre Sporgere la lingua Volgere gli occhi Parlare
può lateralmente
137) Nella sospetta intossicazione da Nalozone Tiamina Flumazenil Glucagone
benzodiazepine l’antidoto è
138) Qual è l’approccio più semplice per
differenziare l’ipertermia
dall’iperpiressia?
139) I fattori di rischio per un’erniazione
cerebrale dopo l’esecuzione di una
rachicentesi sono
140) Nel caso della comparsa di febbre
al ritorno da un viaggio in regioni
tropicali, qual è la prima diagnosi da
escludere?
141) Nel caso di un pz in cui si sospetti
una grave infezione batterica
(meningite, sepsi, polmonite) qual è la
corretta proceduta da seguire?
142) Nel caso di un pz
splenectomizzato, quali sono le cause
più frequenti di infezioni sistemiche
gravi?
143) La DL50 esprime
144) Nell’ingestione accidentale di un
sorso pieno di solvente imprecisato,
direttamente dalla bottiglia in cui era
stato travasato e avvenuta circa 15-20
min prima dell’osservazione, quale delle
seguenti procedure è indicata
145) Un pz intossicato acutamente può
presentarsi in stato di coma a causa di
Una TC/RM encefalo per
evidenziare eventuali lesioni
cerebrali
Febbre >39.5°C, cefalea
nucale, esantema
petecchiale
Febbre Dengue
Dopo una rapida
valutazione del pz, rilevare
i parametri vitali e
correggere le eventuali
anomalie riscontrate,
eseguire prelievi per gli
esami colturali,
somministrare una prima
dose di antibiotico ad
ampio spettro
I virus erpetici (HSV, VZV e
CMV)
Il 50% della dose di una
sostanza chimica che
somministrata per os a un
animale ne determina la
morte
Induzione dell’emesi
Primitiva azione diretta sul
SNC da parte dell’agente
tossico
Raccogliere un’accurata
anamnesi alla ricerca dei
fattori di rischio
Febbre >39.5°C, segni
neurologici focali, età
Malaria
Prelevare per gli esami
colturali e quindi
somministrare la prima
dose di antibiotico e solo
successivamente valutare le
condizioni del pz
I batteri capsulati
(S.pneumoniae,
N..meningitidis e
H.influenzae)
Il 50% della dose di una
sostanza chimica che
somministrata ev a un
animale ne determina la
morte
Somministrazione di latte
Grave insufficienza resp
secondaria all’intossicazione cardiocircolatoria
Effettuare un prelievo per la
valutazione degli indici di
flogosi e dell’emocromo
Presenza di convulsioni,
anche nei giorni
precedenti, età > 60 anni e
segni neurologici focali
Meningite
Raccogliere l’anamnesi con
il pz o, se incosciente, con i
parenti, valutare
clinicamente il pz ed
eseguire gli esami del
sangue
I micobatteri
La dose di una sostanza
chimica che somministrata
per varie vie determina la
morte del 50% della pop
animale studiata
Gastrolusi con latte
Grave insufficienza Tutte le cause indicate
secondaria all’intossicazione
Osservare la risposta alla
somministrazione di farmaci
antipiretici
Ipotermia, ipotensione
ortostatica e bradicardia
Epatite
Rilevare i parametri vitali e
correggere le eventuali
anomalie riscontrate,
effettuare gli esami
radiologici necessari e
somministrare l’antibiotico
I parassiti intestinali
La dose di una sostanza
chimica che somministrata
per via venosa determin la
morte del 50% della pop
animale studiata
Gastrolusi seguita da
carbone attivato
146) Tutti i seguenti sintomi sono tipici Midriasi Ipotensione e bradicardia Tachicardia Ritenzione urinaria
di una sindrome anticolinergica TRANNE
147) Pz adulto, giunge in PS in stato Somministrazione Attuazione di manovre Somministrazione Somministrazione
soporoso, risvegliabile con stimolo dell’antidoto (flumazionil) e evacuative dell’antidoto, successiva dell’antidoto, successiva
doloroso, esegue ordini semplici; non dimissione del pz – o (gastrolusi/carbone/catarsi) somministrazione di somministrazione si
alterazioni respiratorie e trasferimento in rep e successiva carbone attivato e ricovero carbone attivato e
cardiocircolatorie. All’anamnesi è psichiatrico – dopo il somministrazione in osservazione nonostante dimissione dopo il completo
riferita assunzione, 3 ore prima di risveglio dell’antidoto, dimissione il completo risveglio risveglio
benzodiazepine dopo il risveglio
148) Pz soporoso per assunzione 3 ore Gastrolusi, seguita da Solo catarsi salina Solo carbone attivato Carbone attivato più catarsi
prima di antidepressivi triciclici a scopo carbone attivato e da salina
autolesivo. Il pz è facilmente catarsi salina
risvegliabile, ben conservati i riflessi
protettivi. Come procedi
149) Pz di 45 anni in trattamento da 5 Dato che non sono stati Avendo il pz una patologia Non potendo, sulla base Nessuna delle ipotesi è
anni con psicofarmaci, viene trovato dai trovati farmaci a conferma psichiatrica è necessario dell’anamnesi, escludere o corretta
familiari privo di coscienza. All’arrivo in di un tentativo di suicidio, si non escludere l’ipotesi di confermare un
PS il pz è in coma, nessuna risp allo ritiene prioritario chiedere tentativo di suicidio e sovradosaggio di farmaci si
stimolo doloroso, pupille miotiche, una valutazione neurologica mettere in atto comunque ritiene più razionale
ipoventilazione, tendenza ad ostruzione e successive indagini le manovre evacuative chiedere i dosaggi
vie aeree per caduta della lingua. Non diagnostiche quali TC, (gastrolusi/carbone/catarsi plasmatici con cui il pz è in
sono state trovati farmaci vicino. Come rachicentesi… salina) tp e attendere i risultati
procedi prima di qualsiasi altra
procedura
150) nell’intossicazione acuta con Dispnea/fame d’aria Cianosi Acidosi Insufficienza cerebrale
sostanza tossica che blocca la
respirazione cellulare il oz si presenta
con i seguenti sintomi TRANNE
151) Le aritmie su base tossica possono Benzodiazepine Anticolinergici Solventi Cocaina
essere sostenute dalle seguenti
sostanze TRANNE
152) Il centro antiveleni dovrebbe Appena allertati, prima Dopo aver praticato le Dopo aver raccolto Nessuna delle suddette
essere consultato, indipendentemente dell’arrivo del pz in osp manovre evaquative l’anamnesi e prima di
dalla gravità del pz qualunque procedura
153) Quali sono i sintomi di Cefalea, nause, vertigie, Angor, palpitazioni Convulsioni Disturbi visivi
presentazione più comuni da perdita di coscienza
insossicazione di CO
154) Quale indagine diagnostica è Saturimetria digitale Creatinfosfochinasi Carbossiemoglobina EGA
dirimente per conferma intossicazione
da CO?
155) Qual è l’antidoto per
intossicazione da CO?
156) Sono definiti agenti corrosivi
157) Nell’ingestione di acido forte
ritenete necessario
158) In caso di ingestione volontaria di
HCl da un adulto, la EGDS deve essere
attuata
159) Per determinare la lesività di una
sostanza caustica diluita in acqua sono
necessarie
160) In caso di ingestione volontaria di
HCl da un adulto, l’indicazione
all’intervento chirurgico in urgenza
viene posta in base a
161) Le seguenti affermazioni sul dolore
somatico (o epicritico) sono tutte
corrette eccetto
162) Le seguenti affermazioni sul dolore
viscerale puro sono tutte corrette
eccetto
163) Esempi di dolore viscerale sono
tutti i seguenti eccetto
164) L’area muscolo-cutanea di
proiezione del dolore colecistico
comprende
165) La contrattura (o difesa muscolare)
secondaria a un riflesso doloroso
somatico motorio
166) Le categorie di pz che pur in
presenza di peritonite accertata,
possono non presentare una difesa
addominale comprendono tutte le
seguenti eccetto:
Blu di metilene Atropina Ossigeno Sodio tiosolfato
Gli acidi e alcali forti Gli agenti ossidanti Tutti i sopra indicati Nessuno
Somministrare un antiacido Somministrare latte Neutralizzare con Nessuna
per os bicarbonato per os
Il più precocemente Dopo almeno 6 ore Solo se il pz ha dolore Solo se il pz presenta
possibile dall’ingestione leucocitosi
Cartine tornasole range 4- Cartine tornasole range 0- Cartine tornasole 3-11 Tutte
10 14
Età del pz Sintomatologia del pz Tempo intercorso Stadiazione delle lesioni
dall’ingestione endoscopiche
Origina dalla stimolazione La sede di esordio viene Ha più spesso carattere La sensibilità è in questo
del peritoneo parietale spesso indicata con sordo e gravativo, riferito dolore veicolata da fibre
precisione dal paziente alla linea mediana mieliniche
Origina da terminazioni Nella sua variante di dolore Può avere carattere Un esempio tipico è quello
nervose libere localizzate “colico” è provocato dallo continuo quando originato evocato dalla palpazione
nella parte dei visceri spasmo della muscolatura dall’ischemia viscerale della colecisti infiammata,
dei visceri cavi (ureteri, allorquando il pz esegue
intestino, utero..) una profonda inspirazione
(segno di Murphy)
Dolore da strangolamento Colica ureterale Dolore da torsione di cisti Dolore provocato
erniario ovarica dall’esplorazione rettale in
corso di peritonite pelvica
Epigastrio, ipocondrio Regione periombelicale Ipogastrio Regione del fianco e della
destro e scapola fossa iliaca dx
omolaterale
E’ un ipertono volontario Può essere vinta da una E’ sempre espressione di Ha sempre un’insorgenza
della muscolatura della cauta e graduale palpazione una peritonite più o meno progressiva
parete addominale dell’addome circoscritta
I gravi obesi con ipotonia I pz anziani, soprattutto se I pz in trattamento con I pz cardiopatici
muscolare cachettici corticosteridi
167) Gli effetti sull’apparato resp di una Edema interstiziale Diminuzione del rapporto Riduzione della frazione di Atelettasie
sepsi a partenza peritoneale vent/perf shunt polmonare
comprendono tutti i seguenti eccetto
168) L’insufficienza renale acuta in Ipovolemia Ridistribuzione del flusso Nefrotossicità degli Aumentata sintesi delle
corso di sepsi a partenza peritoneale renale antibiotici per la cura della proteine muscolari
può essere provocata da tutte le sepsi
seguenti cause eccetto
169) Una risposta non compensata alla Riduzione della gittata Riduzione delle resistenze Aumento del consumo di Alcalosi metabolica
sepsi peritoneale si evidenzia con le cardiaca periferiche ossigeno
seguenti modificazioni fisiopatologiche
170) Nella valutazione a domicilio di un Rilievo della temperatura Anamnesi Caratteristiche del dolore Tutte le precedenti
pz che presenti un quadro clinico di differenziale addominale
“addome acuto”, gli elementi utili da
considerare comprendono
171) Le cause di dolore addominale Infarto splenico Pancreatite della coda Pleuopolmonite basilare sx Infarto intestinale
acuto insorto e prevalente in ipocondrio
sx comprendono tutte le seguenti
tranne
172) Le cause di dolore addominale Ulcera peptica perforata Pancreatite acuta Aneurisma aortico in Ascesso subfrenico
acuto insorto e prevalente in epigastrio evoluzione complicata
comprendono tutte le seguenti eccetto
173) I sintomi e segni classici di Vomito biliare – dolore in Febbre – vomito biliare – Dolore in ipocondrio dx – Dolore in ipocondrio dx –
colangite acuta comprendono ipocondrio dx – ittero leucocitosi neutrofila melena – febbre ittero – febbre
174) Segni e sintomi presenti in caso di Dolore somatico Difesa parietale Febbre Tutti i precedenti
colecistite acuta e che sono utili nella peritoneale continuo in
diagnosi differenziale con una colica ipocondri odx
biliare da calcolosi colecistica
175) Un’appendicite acuta può Esordio del dolore in sede Reperto precoce e costante Febbre con temperatura Irregolarità dell’alvo
presentare tutte le seguenti epimesogastrica con di difesa parietale in fossa differenziale
caratteristiche eccetto caratteristiche di colore iliaca dx
viscerale puro
176) Segni e sintomi presenti Esordio del dolore in sede Più severa compromissione Assenza del dato Tutte le precedenti
nell’appendicite acuta nella donna epimesogastrica con delle condizioni cliniche anamnestico di recente
fertile utile nella diagnosi differenziale caratteristiche del dolore generali infezione del tratto genitale
con una pelviperitonite annessiale viscerale puro inferiore
comprendono
177) Possibili cause di dolore Linfoadenite mesenterica Gravidanza tubarica Perforazione diverticolare Infarto intestinale
addominale acuto prevalente in fossa del sigma
iliaca dx comprende tutte le seguenti
eccetto
178) Le seguenti sono tutte compatibili Il dolore è prevalente nella E’ frequente la disuria La presenza di L’addome può apparire
con una colica ureterale dx eccetto regione fianco-fossa iliaca microematuria all’esame disteso (ileo riflesso)
del sedimento urinario è
patognomonica e consente
di escludere l’appendicite
acuta
179) Le cause di dolore addominale Occlusione intestinale Enterocolite infettiva Pancreatite acuta Chetoacidosi diabetica
acuto diffuso sin dall’esordio
comprendono tutte le seguenti eccetto
180) Gli elementi clinici che permettono L’assenza di una vera difesa L’assenza o la scarsità della L’assenza di temperatura Tutti gli elementi
di escludere la sindrome peritonitica in parietale sintomatologia differenziale
presenza di una nevralgia radicolare neurovegetativa di
addomino-viscerale comprendono accompagnamento
181) Le cause di proctorragia Ulcera gastrica Duodenite emorragica Tumore ulcerato del colon Tutte le precedenti
comprendono trasverso
182) In caso di melena, se nel sondino La sede dell’emorragia è a La sede dell’emorragia è a Il sanguinamento di Nessuna
nasogastrico è presente liquido biliare monte del Treitz valle del Treitz un’emorragia altra si è
arrestato
183) Il primo approccio terapeutico Medico Endoscopico Chirurgico Tutti i precedenti
dell’ulcera duodenale sanguinante è
184) Tutti i seguenti sono considerati Contrazione della diuresi PA sistemica <100 mmHg FC >100 b/min Hb <10 g/dl
criteri di gravità di un’emorragia
digestiva a eccezione di
185) Le ischemie acute degli arti di Fibrillazione atriale Neoplasia sistemica Arteropatia arti inferiori Diabete
origine embolica si accompagnano
spesso a
186) La sindrome da rivascolarizzazione Estensione dell’ischemia Tempo trascorso tra Gravità dell’ischemia Tutti i fattori elencati in
è condizionata da l’insorgenza dell’ischemia e egual misura
la rivascolarizzazione
187) Posta diagnosi di ischemia acuta Tp eparinica Tp trombolitica Tp dicumarolica Tp antipertensiva
non traumatica degli arti, il pz va subito
posto in
188) L’incidenza di trombosi venosa Estremamente bassa Mediamente bassa Elevata Elevatissima (>80%)
profonda dopo chirurgia ginecologica è
189) La terapia di base della trombosi Eparina Fibrinolitici Chirurgia Eparina e chirurgia
venosa profonda è rappresentata da
190) Quale di queste affermazioni L’iperemia congiuntivale nel La pupilla si presenta in La sintomatologia è La pressione endoculare è
relative al glaucoma acuto non è glaucoma è miosi serrata generalmente monolaterale spesso >50 mmHg
corretta? prevalentemente
pericorneale
191) Quale di queste affermazioni Deve essere sempre
relative all’arterite temporale non è sospettata di fronte a una
corretta? cefalea di nuova insorgenza
in soggetto di età >50 anni
192) Quale di queste affermazioni Si manifesta con intensa
relative alla neurite ottica è corretta? congiuntivite monolaterale
193) Quale di queste affermazioni E’ una condizione più
relative all’occlusione dell’arteria frequente negli anziani e nei
retinica centrale non è corretta? cardiopatici
194) Di fronte a un pz con ostruzione La manovra di Heimlich
delle prime vie aeree che non è in grado
si tossire, il primo intervento
195) Di fronte a uno stato di shock da Assicurare una o più vie
emorragia massiva post-tonsillectomia, venose e infondere
quale di questi interventi non è cristalloidi
adeguato?
196) L’epiglottide da Haemophilus E’ più frequente nei bambini Non colpisce mai gli adulti
con età <12 mesi
197) Il trattamento della ipoacusia Garantisce un recupero
improvvisa dell’udito se iniziato entro
12 ore
198) Quali sono i principali tipi di Urgenze che necessitano di
urgenza? risposta psichiatrica e che
risultano prevalentemente
legate al quando
psicopatologico
199) Quale tra le seguenti diagnosi può Schizofrenia e delirium
essere causa di psicosi acute?
200) Quale tra i seguenti rappresentano Abuso di sostanze
criteri di gravità per rischio suicidario?
Deve essere trattata
precocemente per evitare il
rischio di complicante
oculistiche
Ha sempre origine virale
All’esame del fundus la
retina è pallida ed
edematosa e può
presentare una macchia
rosso ciliegia a livello della
fovea
L’intubazione orotracheale
Convocare
immediatamente lo
specialista ORL
Non presenta sicure prove
di efficacia per nessuno
degli interventi più
utilizzati
Urgenze che necessitano di
risposta somatica
Depressione maggiore
Presenza di particolari
comportamenti che
Nel 90% dei casi si associa a
polimialgia reumatica
Interessa quasi
esclusivamente soggetti di
età <50 anni
Esita spesso in riduzione
permanente del visus
La percussione del dorso
Richiedere sangue in
urgenza
Si è notevolmente ridotta
per frequenza grazie alla
vaccinazione contro
l’Haemophilus
Prevede l’impiego precoce
della ossigenoterapia
iperbarica
Urgenze che necessitano di
risposta assistenziale o
giudiziaria
Disturbo da attacchi di
panico
Comorbilità per depressione
maggiore
Richiede un trattamento
steroideo a dosi piene
E’ una manifestazione
tardiva di sclerosi multipla
E’ un’indicazione alla
trombolisi di urgenza
La cricotiroidotomia
Iniettare acido tranexamico
per via endovenosa
E’ una complicanza non
pericolosa delle virosi delle
prime vie aeree
Prevede l’utilizzo a lungo
termine di anticoagulanti
orali
Tutte le precedenti
Disturbi di personalità
borderline
Comorbilità per disturbi
post-traumatico da stress

201) Quali tra questi fattori possono
essere utilmente considerati indici di
rischio suicidario?
202) Che cosa si intende per
“ospedalizzazione domiciliare”?
203) Che cosa si intende per SLA?
204) La morfina
205) Come eseguire la ricettazione degli
oppioidi?
206) Che cosa si intende per catena di
soccorso nel traumatizzato?
207) Cos’è la prevenzione secondaria?
208) Quale picco di decessi dopo un
evento traumatico è definito delle
morti evitabili”?
209) Quale dei seguenti elementi è
considerato significativo per il dispatch
del trauma maggiore causato da
incidente stradale?
210) L’assistenza ospedaliera del pz
traumatizzato
Età
Modello organizzativo che
prevede il ricovero facilitato
in ospedale del paziente
terminale
Associazioni lombarde
sociosanitarie
Non deve mai essere
utilizzata per trattare il
dolore in urgenza, per non
mascherare i sintomi
La ricetta può prevedere
una prescrizione massima
fino a 8 giorni
L’insieme dei soccorritori
che intervengono sulla
scena del trauma
L’utilizzo dei mezzi di
riduzione del danno
Il primo
Le ore notturne
Ha come obiettivo l’invio
del primo mezzo di soccorso
disponibile per trasportare
sempre e comunque il
indichino la volontà di
messa in atto dei propositi
autolesivi con una più
costante se non manifesta
progettualità suicidaria
Precedenti tentativi di
suicidio
Piccoli ospedali di comunità Rete di ospedali pubblici
cui possono fare riferimento che ricoverano pz terminali
i pz terminali critici critici
Sclerosi laterale
amiotrofica
Deve essere usata solo
dopo l’insorgenza di un
dolore acuto e mai
cronicamente
Si deve prescrivere un solo
farmaco
Il principio di continuità
delle cure dal momento
dell’incidente sino alla
riabilitazione
La riabilitazione con il
ritorno alle normali attività
lavorative
Il secondo
Il coinvolgimento di mezzo
pesanti
Ha come obiettivo il
raggiungimento sempre e
cmq della completa
stabilizzazione del pz sul
Gravi disturbi fisici
Sclerosi leucemica acuta
Deve essere usata a orari
fissi nel dolore cronico e
come dose integrativa in
caso di riacutizzazione
Si possono scrivere i
dosaggi dei farmaci in cifre
L’insieme degli atti
chirurgici finalizzati alla
correzione delle lesioni
prodotte dal trauma
L’organizzazione del sistema
sanitario di urgenza-
emergenza
Il terzo
Concomitanza di pioggia o
neve
Ha come obiettivo la
valutazione più rapida e
accurata possibile del
malato, la realizzazione
Tutte le precedenti
Rete di cure domiciliari
gestita da Unità
ospedaliere di cure
palliative
E’ un acronimo privo di
significato medico
Può dare dipendenza e
causare arresto resp per cui
è consigliabile usarla solo in
ospedale e non a domicilio
La ricetta non è ad
autoricalco
L’insieme dei mezzi che
intervengono nel soccorso
Evitare che un incidente
avvenga
Le morti evitabili
appartengono a tutti i picchi
La nozione di un trauma
aperto
Ha come obiettivo l’equa
distribuzione dei
traumatizzati tra gli ospedali
presenti sul territorio

211) Nel trattamento preospedaliero di
un ustionato >50% BSA
212) Durante il trasporto in ospedale
(sia mezzo terrestre sia aereo)
213) Quale dei seguenti pz può essere
definito un trauma maggiore?
214) Quale sequenza è corretta
nell’ambito di una valutazione
primaria?
215) Quali delle seguenti indagini vanno
eseguite subito nel trauma maggiore in
sala di emergenza?
216) In quale dei seguenti casi è
indicata l’esecuzione di un’angiografia?
217) Quale dei seguenti interventi
costituisce un’indicazione di
emergenza?
traumatizzato all’ospedale
più vicino
Occorre raffreddare con
acqua a 0°C per 30 ‘ e poi
iniziare infusione venosa
Occorre condizionare il
malato nel miglio modo
possibile perché in itinere
alcune manovre come
l’intubazione potrebbero
risultare difficili se non
impossibili
Pz con frattura di una tibia e
frattura di una costa
Controllo della via aerea,
valutazione del respiro,
valutazione dei parametri
di circolo, valutazione della
coscienza e dei segni di lato
Rx torace, Rx rachide
cervicale, E-FAST
Visualizzazione alla TC di
un’emorragia dal fegato in
pz con instabilità
emodinamica
Stabilizzazione di una
frattura non esposta del
femore
posto e il raggiungimento
dell’ospedale solo dopo
aver completato la
valutazione primaria, la
resuscitazione e la
valutazione secondaria
accurata indicando sempre
il reparto
Occorre raffreddare con
acqua a 15°C per 30‘ e poi
iniziare infusione venosa
E’ sempre possibile
effettuare l’intubazione
Pz con trauma cranico
commotivo e frattura di
una tibia
Valutazione della coscienza,
medicazione della ferita di
un arto, immobilizzazione
dell’arto
Rx pelvi, Rx torace, Rx arti
inferiori
Visualizzazione alla TC di
un’emorragia dal fegato in
pz emodinamicamente
stabile
Correzione di una frattura
della mandibola dopo
trauma cranio-facciale
degli interventi di
resuscitazione necessari e,
tenendo conto delle
condizioni del
traumatizzato a fronte
delle possibilità di
trattamento
preospedaliero, la
decisione di una rapida e
evacuazione
Occorre raffreddare con Occorre raffreddare con
acqua a 15°C per 5‘ e poi acqua a 15°C gli ustionati
iniziare subito infusione gravi almeno per 20’
E’ sempre possibile sostare E’ assolutamente e sempre
per effettuale l’intubazione controproducente sostare
per effettuare manovre
Pz con frattura delle ossa Pz con frattura
nasali e lesione da orbitozigomatica
schiacciamento di un dito
del piede
Valutazione della pressione Svestizione del pz, controllo
arteriosa, valutazione della delle emorragie esterne,
pervietà della via aerea, controllo della via aerea
controllo di un’emorragia
all’esterno
Rx torace, Rx pelvi, E-FAST Rx torace, Rx addome, Rx
bacino
In tutti i casi di emorragia Visualizzazione alla TC di
della milza fonti venose di
sanguinamento
Rimozione della milza in un Sutura di lacerazioni
pz con emoperitoneo ed epatiche nel pz con
emodinamicamente emodinamica stabile