Resume Surgycal Debridmen

(Disusun Sebagai Bukti Hasil Diskusi Kelompok Home Care Wound Care)
Dosen Mata Kuliah : Ns. Mochamad Robby Fajar Cahya, S. Kep., MSN

DISUSUN OLEH :

KELOMPOK 4

1. Anis Wulan P (20.006)

2. Aulia Fajriatun N (20.007)
3. Irna Andriyanti (20.020)
4. Laurensiana Putri H (20.025)
5. Merliana Eka K (20.029)
6. Mega Silviyana (20.030)
7. Shalsya Billa A. H (20.043)
8. Siti Fatimah (20.045)
9. Vira Santiara (20.051)

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN

AKADEMI KEPERAWATAN BERKALA WIDYA HUSADA JAKARTA
A. PENDAHULUAN

Manajemen luka mencakup sejumlah disiplin ilmu. Ketika konsep baru dan
teknologi inovatif berkembang dalam bidang yang menarik ini, penting untuk
membagikannya terlepas dari perbedaan perspektif klinis antara disiplin ahli. Salah satu
perbedaan tersebut ada antara ahli bedah dan spesialis luka non-bedah. Akibatnya, ada
kebutuhan untuk mengembangkan bahasa yang sama di antara kedua kelompok ini.
Bagaimana kita bisa mengembangkan bahasa umum yang menyatukan keahlian bedah
dalam manajemen luka medis? Salah satu rute mungkin melalui prinsip-prinsip persiapan
dasar luka, yang diyakini memiliki potensi besar untuk komunikasi teknik bedah yang
efektif. Cara lainnya adalah dengan berbagi konsep kami tentang debridement bedah
seperti yang diterapkan pada luka yang berbeda oleh berbagai disiplin ilmu bedah.
Debridmen adalah prosedur untuk merawat luka di kulit yang melibatkan
pembersihan luka secara menyeluruh dengan membuang semua hiperkeratotik (kulit yang
menebal atau kalus), kulit yang terinfeksi, dan jaringan mati. Surgycal Debridmen adalah
aspek yang paling penting dari persiapan dan manajemen dasar luka. Hal ini melibatkan
pengangkatan jaringan yang rusak dengan instrument bedah yang tajam, dan tepat.
Debridmen adalah penghilangan benda asing dan jaringan yang rusak secara signifikan
menghambat atau mencegah penyembuhan luka. Debridment bedah dapat
dipertimbangkan dalam hubungannya dengan bentuk lain dari debridmen dan intervensi
bedah, seperti insisi dan drainase.

B. ANATOMI DAN FISIOLOGI

Area kulit yang benar-benar nekrotik dapat dieksisi, namun perhatian khusus harus
diberikan ketika merawat sebagian area nekrotik atau bidang jaringan normal. Ketebalan
kulit bervariasi di berbagai bagian tubuh dan memiliki subkutan atau lapisan jaringan
lemak dibawahnya dengan kedalaman bervariasi yang dilekatkan oleh serat berorientasi
vertikel yang terhubung ke lapisan fasia berorientasi longitudinal dibawahnya. Didalam
lapisan subkutan terdapat pembuluh darah kecil dan kadang vena yang lebih besar (1-
3mm). lapisan ini jugaa membawa saraf kulit yang memberikan sensasi ke kulit. Di bawah
fasia longitudinal yang lebih dalam terletak otot tendon, pembuluh darah yang lebih besar,
dan saraf. Fasia bertindak seperti selubung disekitar struktur yang lebih dalam untuk
memberikan perlindungan dari infeksi. Seiring bertambahnya usia, kulit menjadi lebih tipis
dan lebih lemah, sehingga meningkatkan potensi cedera akibat trauma ringan. Area
pretibial (tulang kering) sangat rentan robek akibat cedera tumpul. Perubahan structural
dan fisiologis juga dapat terjadi pada penyakit seperti diabetes, dan Vaskulitis, serta
penggunaan obat-obatan seperti anti koagulan dan steroid. Pasokan darah yang buruk
(iskemia) ke area tersebut dapat mencegah penyembuhan, dan optimalisasi suplai darah
sangat penting sebelum debridmen. Semua faktor negatif yang mempengaruhi
penyembuhan luka harus dipertimbangkan dan diminimalkan baik sebelum atau bersamaan
dengan debridmen.
C. SURGYCAL DEBRIDMEN
Debridmen bedah berfungsi untuk menghilangkan jaringan yang tidak sehat agar
dapat mempercepat penyembuhan luka. Jaringan yang diangkat adalah jaringan yang mati,
terjangkit, dan terkontaminasi. Dengan membuang jaringan ini tubuh akan memiliki
jaringan baru yang sehat. Jika jaringan yang mati, terinfeksi, dan terkontaminasi tertinggal
di dalam tubuh setelah cedera atau kondisi medis, jaringan tersebut cenderung
menyebabkan infeksi, sehingga jaringan tidak akan bermanfaat dalam jangka panjang.
Oleh karena itu sebaiknya dikeluarkan dari tubuh untuk mendukung proses penyembuhan
yang lebih cepat. Debridmen luka terbagi menjadi 2 yaitu, luka akut, dan luka kronis
a. Luka akut
Ada mekanisme luka traumatis yang berbeda yang memerlukan debridmen bedah
secara akut. Selain pembersihan luka, pencucian dan irigasi, pemotongan tepi luka yang
sebenarnya untuk menciptakan tepi yang lebih sehat mungkin diperlukan. Batas luka
yang tidak teratur atau iskemik yang terkontaminasi mungkin perlu direseksi untuk
mengoptimalkan proses penyembuhan. Memungkinkan pendekatan untuk
penyembuhan primer yang tidak rumit. Hal ini menjadi lebih penting setelah crush atau
avulsion ,dimana selain trauma pada permukaan kulit , perletakan pada jaringan
dibawahnnya terganggu ,menyebabkan beberapa derajat iskemia dan kemungkinan
nekrosis kulit dan jaringan lunak. Bentuk lain dari trauma akut seperti luka bakar juga
dapat merusak kulit dalam derajat yang bervariasi. Debriemen bedah pada jaringan
yang sehat harus dipertimbangkan ketika kehilangan seluruh ketebalan kulit antisipasi.
Cedera tembus kecepatan tinggi dapat menyebabkan cedera luas pada jaringan lunak
dalam yang tidak telihat pada pemeriksaan permukaan .pengetahuan dan pemahaman
tentang mekanisme yang berbeda ,potensi kerusakan jaringan ,dan struktur yang
mendasari termasuk saraf ,pembuluh darah dan tendon, penting dalam perencanaan
debridement.

b. Luka kronis
Luka kronis didefinisikan sebagai luka yang tidak berkembang atau berhenti sembuh
.jaringan nekrotik yang rusak dapat menjadi sumber keterlambatan ini dan oleh karena
itu harus diangkat. Luka yang telah sembuh untuk sementara waktu akan memiliki
berbagai tingkat kemajuan yang melibatkan pembentukan bekas luka ,kontraksi dan
epitelisasi ,proses ini menjadi kurang aktif pada luka kronis .kolonisasi dan infeksi
bakteri sering memainkan peran penting dalam keterlambatan merka memperlakukan
penyelidikan dan debridement dengan biopsi jaringan dapat membantu .demikian pula
kerusakan pada luka dengan perkembangan nekrosis yang terlihat membutuhkan
diagnosis dan debridement dengan biopsi harus dipertimbangkan.

Ahli bedah orthopedic biasanya melakukan operasi debridmen setelah patah tulang
terbuka atau setelah infeksi. Fraktur terbuka trejadi ketika terdapat luka yang
memungkinkan lokasi fraktur terkontaminasi, dan karena derajat cedera jaringan lunak,
banyak fraktur terbuka memiliki jaringan nekrotik yang telah rusak parah sehingga tidak
dapat bertahan hidup. Dalam situasi ini ahli bedah akan mengangkat jaringan yang
terkontaminasi dan nekrotik untuk mempercepat penyembuhan fraktur dan mencegahan
infeksi.
 Adapun debridmen sebagai langkah penting dalam protokol untuk mengobati ulkus
kaki diabetik, teknik ini mengubah lingkungan luka kronis dan meningkatkan
penyembuhan. Jaringan hyperkeratosis, terinfeksi, dan tidak dapat hidup sehingga
diangkat melalui pembedahan. Hal ini memungkinkan ahli bedah untuk
memvisualisasikan ulkus kaki dengan jelas. Selama prosedur berlangsung kulit disekitar
luka dibersihkan dan didesinfeksi secara menyeluruh, luka diperiksa dengan alat logam
untuk menentukan kedalamannya dan untuk mencari benda asing didalam ulkus. Jaringan
hiperkeratotik yang terinfeksi dan tidak dapat hidup, dieksisi dan dibersihkan. Manfaat
debridmen bedah pada ulkus kaki diabetik dapat merangsang tepi luka sehingga
melepaskan faktor pertumbuhan dan mengurangi peradangan, menghilangkan jaringan
yang mati, berpenyakit, dan terinfeksi sehingga memungkinkan jaringan yang baru untuk
tumbuh, menghentikan pertumbuhan bakteri yang berlebihan dan proses penyakit lain
yang dapat menyebabkan rasa sakit, sepsis, dan akhirnya amputasi.

DAFTAR PUSTAKA

https://www.verywellhealth.com/definition-of-debridement-surgery-2549210

https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD006214.pub4/fu
ll