KEPUTUSAN

DIREKTUR RUMAH SAKIT PELENGKAP MEDICAL CENTER JOMBANG

NOMOR : .................................

TENTANG

.........................................

BISMILLAHIRRAHMANIRRAHIM
DIREKTUR RUMAH SAKIT PELENGKAP MEDICAL CENTER JOMBANG

Menimbang : a. bahwa ....................................................................;

b. bahwa ......................................................

Mengingat : 1. ;
2. ;
3. Keputusan PT Pelengkap Medika Sejahtera Nomor
051/SK/DIR.PMS/X/2021 tentang Penetapan Direktur RS Pelengkap
Medical Center Jombang.

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT PELENGKAP MEDICAL
CENTER JOMBANG TENTANG ......................................................
Kesatu :

Kedua :
Ketiga Keputusan Direktur Nomor: ......................... tentang .........dicabut dan
dinyatakan tidak berlaku.

Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila di kemudian
hari terdapat kekeliruan akan dilakukan perubahan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : Jombang
Pada tanggal : ................................
Direktur
Rumah Sakit Pelengkap Medical Center Jombang

dr. Lely Kurnia Sari, M.Kes

NIK: 72.211001.619

Lampiran I
Keputusan Direktur Rumah Sakit Pelengkap
Medical Center Jombang
Nomor : .................
Tentang : ...................................
Tanggal : ..........................