ASUHAN KEBIDANAN PRANIKAH

PADA Nn. Y USIA 24 TAHUN

DI PUSKESMAS DUKUN KABUPATEN MAGELANG

A. PENGKAJIAN DATA SUBYEKTIF

Hari/Tanggal :Rabu, 16 Maret 2021
Jam :10.00 WIB
1. Identitas Pasien :

Nama : Nn. Y Nama Pasangan : Tn. R

Umur : 24 th Umur :25 th
Agama : Islam Agama :Islam
Suku : Jawa/Indonesia Suku :Jawa/ Indonesia
Pendidikan : Sarjana Pendidikan : Sarjana
Pekerjaan : Pegawai Swasta Pekerjaan :PNS
Alamat : Dukun,Kab. Magelang Alamat :Dukun,Kab.Magelang

A. DATA SUBYEKTIF
1. ALASAN DATANG :
Nn. Y mengatakan ingin imunisasi catin dan pemeriksaan kesehatan.
2. KELUHAN UTAMA :
Nn. Y mengatakan tidak ada keluhan.
3. RIWAYAT OBSTETRI :
Riwayat Haid:
HPHT : 28 Februari 2022
Menarche : 14 tahun
Nyeri Haid : Tidak ada
Siklus : 28 hari
Lama : 7 hari
Warna darah : Merah segar
Leukhorea : Tidak ada
Banyaknya : Hari 1-3 ganti pembalut 3-4x sehari,1 pembalut penuh
 1
Hari 4-5 ganti pembalut 2-3x sehari, penuh
2

Hari 6-7 ganti pembalut 2x sehari, bercak cokelat

4. RIWAYAT KESEHATAN :
a. Penyakit/kondisi yang pernah atau sedang diderita :
Calon pengantin mengatakan tidak pernah atau tidak sedang menderita
penyakit menular seperti HIV/AIDS, gonorhea, sifilis, TBC, Hepatitis dan
penyakit menurun seperti jantung, asma dan DM
b. Riwayat penyakit dalam keluarga (menular maupun keturunan) :
Calon pengantin mengatakan dari pihak keluarga tidak pernah atau tidak
sedang menderita penyakit menular seperti HIV/AIDS, gonorhea, sifilis, TBC,
Hepatitis dan penyakit menurun seperti jantung, asma dan DM dan tidak ada
riwayat keturunan kembar.
5. RIWAYAT IMUNISASI : Pernah
Klien mengatakan saat ini imunisasi TT yang pertama
6. POLA PEMENUHAN KEBUTUHAN SEHARI-HARI :
a. Nutrisi
1. Makan
a) Frekuensi makan pokok : 2-3 x perhari
b) Komposisi :
- Nasi 2-3 x @ 1 piring sedang
- Lauk 2-3x @ 1 potong sedang, jenisnya ayam, telur, ikan
- Sayuran : 2 x @ 1 mangkuk sayur, jenis sayuran sawi, brokoli
- Buah 3-4 x seminggu; jenis jeruk, apel
- Camilan 1x sehari; jenis makanan ringan
2. Minum
Jumlah total 6 gelas perhari, jenis air putih
b. Eliminasi
1. Buang air kecil :
- Frekuensi perhari : 5x, warna kuning jernih
- Keluhan/masalah : tidak ada
 2. Buang air besar :
- Frekuensi perhari : 1x, warna kuning kecokelatan konsistensi lembek
- Keluhan/masalah : tidak ada
c. Personal hygiene
- Mandi 2 x sehari
- Keramas 3x seminggu
- Gosok gigi 2x sehari
- Ganti pakaian 2x sehari, celana dalam 2x sehari
- Kebiasaan memakai alas kaki : iya
d. Istirahat/tidur
- Tidur malam 7 jam, Tidur siang 1 jam
- Keluhan/masalah : tidak ada
e. Aktivitas fisik dan olah raga
- Aktivitas fisik (beban pekerjaan) : Nn. Y mengatakan melakukan
aktivitas sehari-hari sebagai pegawai
- Olah raga : Nn. Y mengatakan jarang melakukan olahraga
f. Kebiasaan yang merugikan kesehatan :
- Merokok : tidak pernah
- Minuman beralkohol : tidak pernah
- Obat-obatan : tidak pernah
- Jamu : tidak pernah
7. RIWAYAT PSIKOSOSIAL- SPIRITUAL
a. Persiapan Acara Pernikahan

- Syarat pendaftaran pernikahan : pasien dan calon suaminya sudah

mengetahui syarat-syarat pendaftaran pernikahan
- Penyesuaian cuti Kerja : pasien dan calon suaminya sudah mempunyai
rencana mengambil cuti
- Tanggal – tanggal penting terkait pernikahan : Tidak

b. Persiapan Membina Rumah Tangga.

- Persiapan fisik/kesehatan( medical chek up, vaksin) : Catin sudah

 melakukan pemeriksaan kesehatan dan sudah melakukan vaksin
- Persiapan Psikososial :
Perbedaan latar belakang budaya keluarga : Tidak Ada

Perbedaan pendidikan : Tidak ada masalah

c. Persiapan psikologis
- Pengetahuan catin terhadap sifat pasangannya : catin sudah saling
mengenal sifat dan karakter satu sama lain dan bisa saling memahami
kekurangan pasangannya
- Cara berkomunikasi dengan pasangan : catin berkomunikasi dengan
bahasa jawa ( bahasa sehari-hari) dan bahasa Indonesia (acara formal)
- Mekanisme koping cara mengatasi masalah : catin menyelesaikan
masalah mereka dengan cara musyawarah
d. Persiapan spiritual
Cara catin melakukan ibadah beserta pasangannya : catin beragama islam
dan menjalankan ibadah sesuai syariat
e. Identifikasi karakter
- Harapan /keinginan kebutuhan antar pasangan : catin berharap
pasangannya perhatian dan bisa meluangkan waktu untuk quality time
- Teknik manajemen konflik : jika terjadi konflik catin sudah sepakat
untuk menyelesaikan secara baik-baik dan jika perlu melibatkan
keluarga, catin putri akan menceritakan masalah kepada ibu mertuanya
dan juga sebaliknya.
- Menanyakan kebiasaan catin : catin sudah saling mengetahui tentang
kebiasaan pasangan masing-masing
f. Pernikahan ini diharapkan oleh ibu, pasangan, keluarga
g. Respon & dukungan keluarga terhadap pernikahan ini : sangat
mendukung
h. Rencana setelah menikah tinggal serumah dengan suami
i. Pengambil keputusan utama pernikahan dalam keluarga adalah ayah
kandung
 Apabila dalam keadaan urgent dapat mengambil keputusan sendiri
j. Orang terdekat : Orang tua
k. Tingkat pengetahuan ibu :

- Hal-hal yang sudah diketahui ibu : Persyaratan menikah

- Hal-hal yang belum diketahui ibu : Kesehatan Reproduksi.

B. DATA OBYEKTIF
1. PEMERIKSAAN FISIK :
a. Pemeriksaan Umum :

Keadaan umum : Baik

Kesadaran : Composmentis

Tensi : 110/70 mmHg

Nadi : 80x/menit
Suhu : 35,5oC
RR : 20x/menit

BB : 55 kg

TB : 160 cm

LILA : 23,5 cm
IMT : 20.7 kg/m2
b. Status present

Kepala : Mesocephal, tidak ada benjolan, rambut hitam

Mata : Konjungtiva merah muda, sklera putih, penglihatan

normal
Hidung : Tidak ada nafas cuping hidung

Mulut : Bibir simetris, tidak ada caries, lidah tidak

stomatitis

Telinga : Tidak ditemukan lecet, bersih, pendengaran normal

 Leher : Tidak ada bendungan vena jugularis, tidak ada
pembesaran kelenjar gondok, tidak ada

Ketiak : Tidak ada benjolan

Dada : Dada simetris, tidak ada retraksi dinding dada

Abdomen : Tidak ada luka bekas operasi

Lipat paha : Tidak ada varises, tidak ada benjolan

Vulva : Tidak ada varises, tidak ada oedema, tidak ada

infeksi

Ektremitas : Atas : bentuk simetris kanan dan kiri, tidak ada

edema, fungsi normal
Bawah : bentuk simetris kanan dan kiri, tidak ada
edema, fungsi normal
Punggung : Bentuk normal, tidak ada kelainan

Reflek patella : Normal, reflek patella kanan +, kiri +

Anus : Tidak ada hemoroid

c. Status Obstetrik
Muka : Bersih, tidak odema, tidak pucat
Mamae : Simetris, tidak ada benjolan, putting susu menonjol

Abdomen : Perut datar dan terdapat linea nigra

Genetalia : Bersih, tidak mengeluarkan cairan

2. PEMERIKSAAN PENUNJANG :

a. Pemeriksaan darah rutin

1) HB : 13 gr%

2) Trombosis :-
 3) Leukosit :-

b. Pemeriksaan darah yang dianjurkan

1) Golongan Darah dan Rhesus : AB+

2) Gula Darah Sewaktu (GDS) :

3) Thalasemia :-

4) Hepatitis B dan C :-

5) TORCH (TOksoplasmosis, Rubella, Citomegalovirus dan Herpes

simpleks) :-

c. Pemeriksaan Urin:

1) Urin Rutin :-

2) PP Test : Negatif (-)

C. ANALISA

Diagnosa Kebidanan : Nn. Y Usia 24 tahun dengan Perencanaan Pernikahan

Masalah : Tidak ada

Diagnosa Potensial : Tidak ada

Kebutuhan : Tidak ada

D. PENATALAKSANAAN

Tanggal 16 Februari 2022

1. Pukul 10.30 WIB

Memberitahu pasien tentang hasil pemeriksaan yang telah dilakukan yaitu

pemeriksaan tanda vital ibu dengan hasil Tekanan darah 110/70 mmHg, nadi 80
x/menit, RR 20 x/menit, suhu 35,5 oC , PP test negatif (-), Hb : 13 gr/dL dalam
 hal ini menunjukkan Hb dalam kondisi kurang.

Hasil : Pasien mengetahui hasil pemeriksaan

2. Pukul 10.35 WIB
Memberikan konseling pada pasien tentang kesehatan reproduksi pranikah.
Hasil : Pasien mengerti dan faham serta dapat menyebutkan kembali tentang
kesehatan reproduksi pranikah.
3. Pukul 10.45 WIB
Menjelaskan kepada pasien untuk melakukan imunisasi TT untuk perlindungan
terhadap tetanus neonatorum.
Hasil : Pasien bersedia melakukan imunisasi TT.
4. 10.50 WIB
Memberikan imunisasi TT 0,5 cc dilakukan penyuntikan secara IM pada lengan
kiri dan menjelaskan bahwa status imunisasi TT saat ini TT1
Hasil : Pasien sudah di suntik TT1
5. 10.55 WIB
Melakukan dokumentasi
Hasil : pendokumentasian telah dilakukan