PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU

DINAS KESEHATAN
TAHUN ANGGARAN 2020
UPTD PUSKESMAS KIAJARAN WETAN

BUKU KAS PENERIMAAN

PERIODE : 02 Januari 2020 s.d. 31 Januari 2020

KODE KODE
No TANGGAL No. BUKTI URAIAN PENERIMAAN (Rp) PENGELUARAN (Rp) SALDO (Rp)
REKENING
KARCIS
1 2-Jan-20 A 01 s.d 12 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 120,000.00 - 120,000.00
2 3-Jan-20 A 13 s.d 24 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 120,000.00 - 120,000.00
3 4-Jan-20 A 25 s.d 29 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 50,000.00 - 50,000.00
A 30 s.d 39 Rawat Jalan 90,000.00 - 90,000.00
4 6-Jan-20 5.2.1.16.01
D 34, 38 SKD Melamar Pekerjaan 30,000.00 - 30,000.00
A 40 s.d 77 Rawat Jalan 380,000.00 - 380,000.00
5 7-Jan-20 5.2.1.16.01
D 74 s.d 77 SKD Melamar Pekerjaan 45,000.00 45,000.00
6 8-Jan-20 A 77 s.d 99 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 220,000.00 - 220,000.00
7 9-Jan-20 A 100 s.d 106 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 70,000.00 - 70,000.00
A 107 s.d 121 Rawat Jalan 150,000.00 - 150,000.00
8 10-Jan-20 5.2.1.16.01
001/STS/Pkm.KW/01/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 1,275,000.00
A 122 s.d 131 Rawat Jalan 60,000.00 - 60,000.00
9 11-Jan-20 D 127,125,127,129 5.2.1.16.01 SKD Melamar Pekerjaan 60,000.00 60,000.00
C.I 135 Tindakan IGD 15,000.00 15,000.00
A 132 s.d 158 Rawat Jalan 240,000.00 - 240,000.00
10 13-Jan-20 D 144,149,151 5.2.1.16.01 SKD Melamar Pekerjaan 45,000.00 45,000.00
C.I 140 Tindakan IGD 10,000.00 10,000.00
A 159 s.d 193 Rawat Jalan 350,000.00 - 350,000.00
166,168,170 181,000.00
Pelayanan penunjang medis lainnya
11 14-Jan-20 E.I 5.2.1.16.01 181,000.00
(Laboratorium)
184.17 -
A.II 171 Tindakan KIA 20,000.00 20,000.00
12 15-Jan-20 A 194 s.d 207 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 140,000.00 - 140,000.00
A 208 s.d 232 Rawat Jalan 240,000.00 - 240,000.00
5.2.1.16.01
13 16-Jan-20 D 228 SKD Melamar Pekerjaan 15,000.00 15,000.00
002/STS/Pkm.KW/01/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 1,121,000.00
14 17-Jan-20 A 233 s.d 239 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 70,000.00 - 70,000.00
A 240 s.d 249 Rawat Jalan 80,000.00 - 80,000.00
15 18-Jan-20 5.2.1.16.01
D 241.248 SKD Melamar Pekerjaan 30,000.00 30,000.00
A 250 s.d 284 Rawat Jalan 330,000.00 - 330,000.00
5.2.1.16.01
16 20-Jan-20 D 270.279 SKD Melamar Pekerjaan 30,000.00 30,000.00
003/STS/Pkm.KW/01/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 795,000.00
A 285 s.d 317 Rawat Jalan 320,000.00 - 320,000.00
5.2.1.16.01
17 21-Jan-20 D 308 SKD Melamar Pekerjaan 15,000.00 15,000.00
004/STS/Pkm.KW/01/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 335,000.00
A 318 s.d 341 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 240,000.00 - 240,000.00
18 22-Jan-20
005/STS/Pkm.KW/01/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 240,000.00
A 342 s.d 359 Rawat Jalan 140,000.00 - 140,000.00
19 23-Jan-20 5.2.1.16.01
D 344,347,348,355 SKD Melamar Pekerjaan 60,000.00 60,000.00
A 360 s.d 373 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 140,000.00 - 140,000.00
20 24-Jan-20
006/STS/Pkm.KW/01/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 340,000.00
A 374 s.d 408 Rawat Jalan 280,000.00 - 280,000.00
384,385,391 90,000.00
D 5.2.1.16.01 SKD Melamar Pekerjaan 90,000.00
21 27-Jan-20 392,398,407
C.I 374 IGD 15,000.00 15,000.00
007/STS/Pkm.KW/01/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 385,000.00
A 409 s.d 440 Rawat Jalan 310,000.00 - 310,000.00
5.2.1.16.01
22 28-Jan-20 D 438 SKD Melamar Pekerjaan 15,000.00 15,000.00
008/STS/Pkm.KW/01/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 325,000.00
A 441 s.d 455 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 150,000.00 - 150,000.00
23 29-Jan-20
009/STS/Pkm.KW/01/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 150,000.00
A 456 s.d 480 Rawat Jalan 200,000.00 - 200,000.00
D 460,466,473 75,000.00
24 30-Jan-20 5.2.1.16.01 SKD Melamar Pekerjaan 75,000.00
476.477
010/STS/Pkm.KW/01/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 275,000.00
A 481 s,d 503 Retribusi Pelayanan Kesehatan - Rawat 180,000.00 - 180,000.00
D 482,483,484 Jalan
200,000.00
25 31-Jan-20 5.2.1.16.01 SKD Melamar Pekerjaan 75,000.00 -
491.492
010/STS/Pkm.KW/01/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 255,000.00
Jumlah periode ini 5,496,000.00 5,496,000.00
Jumlah sampai periode lalu -
Jumlah semua sampai periode ini 5,496,000.00 5,496,000.00
Sisa Kas Rp -

Pada hari ini tanggal 31 Januari 2020

oleh kami didapat dalam kas Rp -
(Nol Rupiah)

Indramayu, 31 Januari 2020

Mengetahui,
KUASA PENGGUNA ANGGARAN BENDAHARA PENERIMAAN

H. KASNAWI, SKM., MM. MUNTOHA

NIP. 19660105 199403 1 005 NIP. 19791021 200901 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
TAHUN ANGGARAN 2020
UPTD PUSKESMAS KIAJARAN WETAN

BUKU KAS PENERIMAAN

PERIODE : 01 Februari 2020 s.d. 29 Februari 2020

KODE KODE
No TANGGAL No. BUKTI URAIAN PENERIMAAN (Rp) PENGELUARAN (Rp) SALDO (Rp)
REKENING
KARCIS
1 1-Feb-20 A 504 s/d 517 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 100,000.00 - 100,000.00
3-Feb-20 A 518 s/d 544 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 295,000.00 - 295,000.00
3-Feb-20 001/STS/Pkm.KW/02/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 395,000.00

A 545 s/d 562 Rawat Jalan 180,000.00 - 180,000.00

2 4-Feb-20 002/STS/Pkm.KW/02/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 180,000.00

A 563 s/d 578 Rawat Jalan 170,000.00 - 170,000.00

3 5-Feb-20 003/STS/Pkm.KW/02/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 170,000.00

4 579 s/d 596 Rawat Jalan 150,000.00 - 150,000.00

6-Feb-20 5.2.1.16.01
A 586, 591 , 592 Penelitian TB 450,000.00 - 450,000.00
003/STS/Pkm.KW/02/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 600,000.00
-

5 7-Feb-20 A 598 s/d 614 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 255,000.00 - 255,000.00

7-Feb-20 A 004/STS/Pkm.KW/02/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 255,000.00

A 615 s/d 626 Rawat Jalan 130,000.00 - 130,000.00

6 8-Feb-20 005/STS/Pkm.KW/02/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 130,000.00

A 627 s/d 651 Rawat Jalan 310,000.00 - 310,000.00

7 10-Feb-20 006/STS/Pkm.KW/02/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 310,000.00

A 652 s/d 678 Rawat Jalan 295,000.00 - 295,000.00

8 11-Feb-20 007/STS/Pkm.KW/02/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 295,000.00
 A 679 s/d 700 Rawat Jalan 275,000.00 - 275,000.00
9 12-Feb-20 008/STS/Pkm.KW/02/2020 5.2.1.16.01
Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 275,000.00 -

10 13-Feb-20 A 701 s/d 707 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 105,000.00 - 105,000.00

009/STS/Pkm.KW/02/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 105,000.00

14-Feb-20 A 708 s/d 715 Rawat Jalan 85,000.00 - 85,000.00

11 010/STS/Pkm.KW/02/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 85,000.00

12 15-Feb-20 A 716 s/d 731 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 175,000.00 - 175,000.00

011/STS/Pkm.KW/02/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 175,000.00

13 17-Feb-20 A 732 s/d 764 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 400,000.00 400,000.00

012/STS/Pkm.KW/02/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 400,000.00

14 18-Feb-20 A 764 s/d 789 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 275,000.00 275,000.00

013/STS/Pkm.KW/02/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 275,000.00

15 19-Feb-20 A 790 s/d 803 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 235,000.00 235,000.00

014/STS/Pkm.KW/02/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 235,000.00

16 20-Feb-20 A 804 s/d 817 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 165,000.00 165,000.00

015/STS/Pkm.KW/02/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 165,000.00

17 21-Feb-20 A 818 s/d 827 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 305,000.00 305,000.00

016/STS/Pkm.KW/02/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 305,000.00

18 22-Feb-20 A 843 s/d 864 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 275,000.00 275,000.00

017/STS/Pkm.KW/02/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 275,000.00

19 24-Feb-20 A 865 s/d 881 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 215,000.00 215,000.00

018/STS/Pkm.KW/02/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 215,000.00

20 25-Feb-20 A 882 s/d 886 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 355,000.00 355,000.00

019/STS/Pkm.KW/02/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 355,000.00

21 26-Feb-20 A 916 s/d 940 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 270,000.00 270,000.00

020/STS/Pkm.KW/02/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 270,000.00

22 27-Feb-20 A 941 s/d 953 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 135,000.00 135,000.00

 27-Feb-20 5.2.1.16.01
021/STS/Pkm.KW/02/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 135,000.00

23 28-Feb-20 A 954 s/d 960 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 95,000.00 95,000.00

022/STS/Pkm.KW/02/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 95,000.00

24 28-Feb-20 A 961 s/d 969 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 90,000.00 90,000.00

023/STS/Pkm.KW/02/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 90,000.00

Jumlah periode ini 5,790,000.00 5,790,000.00

Jumlah sampai periode lalu -
Jumlah semua sampai periode ini 5,790,000.00 5,790,000.00
Sisa Kas Rp -

Pada hari ini tanggal 29 Februari 2020

oleh kami didapat dalam kas Rp -
(Nol Rupiah)

Indramayu, 29 Februari 2020

Mengetahui,
KUASA PENGGUNA ANGGARAN BENDAHARA PENERIMAAN

H. KASNAWI, SKM., MM. MUNTOHA

NIP. 19660105 199403 1 005 NIP. 19791021 200901 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
TAHUN ANGGARAN 2020
UPTD PUSKESMAS KIAJARAN WETAN

BUKU KAS PENERIMAAN

PERIODE : 01 Maret 2020 s.d. 31 Maret 2020

KODE KODE
No TANGGAL No. BUKTI URAIAN PENERIMAAN (Rp) PENGELUARAN (Rp) SALDO (Rp)
REKENING
KARCIS
1 2-Mar-20 A 970 s/d 992 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 235,000.00 - 235,000.00
001/STS/Pkm.KW/03/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 235,000.00

A 993 s/d 1010 Rawat Jalan 195,000.00 - 195,000.00

2 3-Mar-20 002/STS/Pkm.KW/03/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 195,000.00

A 1011-1045 Rawat Jalan 200,000.00 - 200,000.00

3 4-Mar-20 003/STS/Pkm.KW/03/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 200,000.00

4 5-Mar-20 A 1046-1061 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 175,000.00 - 175,000.00

A 004/STS/Pkm.KW/03/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 175,000.00

A 044001-044012 Rawat Jalan 120,000.00 - 120,000.00

5 6-Mar-20 005/STS/Pkm.KW/03/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 120,000.00

A 044013-0440502 Rawat Jalan 110,000.00 - 110,000.00

6 7-Mar-20 006/STS/Pkm.KW/03/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 110,000.00

A 044022-044035 Rawat Jalan 195,000.00 - 195,000.00

7 9-Mar-20 007/STS/Pkm.KW/03/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 195,000.00

A 044036-044067 Rawat Jalan 345,000.00 - 345,000.00

8 10-Mar-20 008/STS/Pkm.KW/03/2020 5.2.1.16.01
Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 345,000.00 -

9 11-Mar-20 A 044068-044092 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 155,000.00 - 155,000.00

009/STS/Pkm.KW/03/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 155,000.00
 12-Mar-20 A 044079-044092 Rawat Jalan 170,000.00 - 170,000.00
10 010/STS/Pkm.KW/03/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 170,000.00

11 13-Mar-20 A 044093-0440105 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 130,000.00 - 130,000.00

011/STS/Pkm.KW/03/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 130,000.00

12 14-Mar-20 A 0440106-044112 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 85,000.00 85,000.00

012/STS/Pkm.KW/03/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 85,000.00

13 16-Mar-20 A 044113-044135 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 245,000.00 245,000.00

013/STS/Pkm.KW/03/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 245,000.00

14 17-Mar-20 A 044136-044158 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 245,000.00 245,000.00

014/STS/Pkm.KW/03/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 245,000.00

15 18-Mar-20 A 0440159-0440167 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 160,000.00 160,000.00

015/STS/Pkm.KW/03/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 160,000.00

16 19-Mar-20 A 0440168-044174 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 115,000.00 115,000.00

016/STS/Pkm.KW/03/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 115,000.00

17 20-Mar-20 A 044175-044185 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 110,000.00 110,000.00

017/STS/Pkm.KW/03/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 110,000.00

18 21-Mar-20 A 044186-0444198 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 130,000.00 130,000.00

018/STS/Pkm.KW/03/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 130,000.00

19 23-Mar-20 A 044199-044216 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 220,000.00 220,000.00

019/STS/Pkm.KW/03/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 220,000.00

20 24-Mar-20 A 044217-044242 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 357,000.00 357,000.00

020/STS/Pkm.KW/03/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 357,000.00

21 26-Mar-20 A 044243-044264 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 235,000.00 235,000.00

021/STS/Pkm.KW/03/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 235,000.00

22 27-Mar-20 A 044265-044277 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 130,000.00 130,000.00

022/STS/Pkm.KW/03/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 130,000.00

24 28-Mar-20 A 044278-044303 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 260,000.00 260,000.00

023/STS/Pkm.KW/03/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 260,000.00
 25 30-Mar-20 A 044304-044320 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 205,000.00 - 205,000.00
024/STS/Pkm.KW/03/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 205,000.00

26 31-Mar-20 A 044321-044349 Rawat Jalan 290,000.00 - 290,000.00

025/STS/Pkm.KW/03/2020 290,000.00
Jumlah periode ini 4,817,000.00 4,817,000.00
Jumlah sampai periode lalu -
Jumlah semua sampai periode ini 4,817,000.00 4,817,000.00
Sisa Kas Rp -

Pada hari ini tanggal 31 Maret 2020

oleh kami didapat dalam kas Rp -
(Nol Rupiah)

Indramayu, 31 Maret 2020

Mengetahui,
KUASA PENGGUNA ANGGARAN BENDAHARA PENERIMAAN

H. KASNAWI, SKM., MM. MUNTOHA

NIP. 19660105 199403 1 005 NIP. 19791021 200901 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
TAHUN ANGGARAN 2020
UPTD PUSKESMAS KIAJARAN WETAN

BUKU KAS PENERIMAAN

PERIODE : 01 April 2020 s.d. 30 April 2020

KODE KODE
No TANGGAL No. BUKTI URAIAN PENERIMAAN (Rp) PENGELUARAN (Rp) SALDO (Rp)
REKENING
KARCIS
1 1-Apr-20 A 044350-044370 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 245,000.00 - 245,000.00
001/STS/Pkm.KW/04/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 245,000.00

A 044371-044383 Rawat Jalan 130,000.00 - 130,000.00

2 2-Apr-20 002/STS/Pkm.KW/04/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 130,000.00

A 044383-044390 Rawat Jalan 80,000.00 - 80,000.00

3 3-Apr-20 003/STS/Pkm.KW/04/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 80,000.00

4 A 044391-044405 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 180,000.00 - 180,000.00

4-Apr-20 A 004/STS/Pkm.KW/04/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 180,000.00

A 044406-044423 Rawat Jalan 180,000.00 - 180,000.00

5 6-Apr-20 005/STS/Pkm.KW/04/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 180,000.00

A 044424-044435 Rawat Jalan 150,000.00 - 150,000.00

6 7-Apr-20 006/STS/Pkm.KW/04/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 150,000.00

A 044436-044447 Rawat Jalan 145,000.00 - 145,000.00

7 8-Apr-20 007/STS/Pkm.KW/04/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 145,000.00

A 044448-044463 Rawat Jalan 160,000.00 - 160,000.00

8 9-Apr-20 008/STS/Pkm.KW/04/2020 5.2.1.16.01
Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 160,000.00 -
9 A 044464-044470 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 70,000.00 - 70,000.00
11-Apr-20 009/STS/Pkm.KW/04/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 70,000.00

A 044079-044092 Rawat Jalan 65,000.00 - 65,000.00

10 13-Apr-20 010/STS/Pkm.KW/04/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 65,000.00

11 A 044476-044495 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 200,000.00 - 200,000.00

14-Apr-20 011/STS/Pkm.KW/04/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 200,000.00

12 A 0440106-044112 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 125,000.00 125,000.00

15-Apr-20 012/STS/Pkm.KW/04/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 125,000.00

13 A 044113-044135 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 90,000.00 90,000.00

16-Apr-20 013/STS/Pkm.KW/04/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 90,000.00

14 A 044136-044158 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 40,000.00 40,000.00

17-Apr-20 014/STS/Pkm.KW/04/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 40,000.00

15 A 0440159-0440167 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 120,000.00 120,000.00

18-Apr-20 015/STS/Pkm.KW/04/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 120,000.00

16 A 0440168-044174 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 120,000.00 120,000.00

19-Apr-20 016/STS/Pkm.KW/04/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 120,000.00

17 A 044175-044185 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 150,000.00 150,000.00

20-Apr-20 017/STS/Pkm.KW/04/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 150,000.00

18 A 044186-0444198 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 820,000.00 820,000.00

21-Apr-20 018/STS/Pkm.KW/04/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 820,000.00

19 A 044199-044216 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 100,000.00 100,000.00

22-Apr-20 019/STS/Pkm.KW/04/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 100,000.00

20 A 044217-044242 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 40,000.00 40,000.00

23-Apr-20 020/STS/Pkm.KW/04/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 40,000.00
 21 A 044243-044264 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 60,000.00 60,000.00
24-Apr-20 021/STS/Pkm.KW/04/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 60,000.00

22 A 044265-044277 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 185,000.00 185,000.00

25-Apr-20 022/STS/Pkm.KW/04/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 185,000.00

24 A 044278-044303 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 125,000.00 125,000.00

27-Apr-20 023/STS/Pkm.KW/04/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 125,000.00

25 A 044304-044320 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 185,000.00 - 185,000.00

28-Apr-20 024/STS/Pkm.KW/04/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 185,000.00

26 A 044321-044349 Rawat Jalan 145,000.00 - 145,000.00

29-Apr-20
025/STS/Pkm.KW/04/2020 145,000.00
Jumlah periode ini 3,910,000.00 3,910,000.00
Jumlah sampai periode lalu -
Jumlah semua sampai periode ini 3,910,000.00 3,910,000.00
Sisa Kas Rp -

Pada hari ini tanggal 30 April 2020

oleh kami didapat dalam kas Rp -
(Nol Rupiah)

Indramayu, 30 April 2020

Mengetahui,
KUASA PENGGUNA ANGGARAN BENDAHARA PENERIMAAN

H. KASNAWI, SKM., MM. MUNTOHA

NIP. 19660105 199403 1 005 NIP. 19791021 200901 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
TAHUN ANGGARAN 2020
UPTD PUSKESMAS KIAJARAN WETAN

BUKU KAS PENERIMAAN

PERIODE : 01 Mei 2020 s.d. 31 Mei 2020

KODE KODE
No TANGGAL No. BUKTI URAIAN PENERIMAAN (Rp) PENGELUARAN (Rp) SALDO (Rp)
REKENING
KARCIS
1 2-May-20 A 044350-044370 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 60,000.00 - 60,000.00
001/STS/Pkm.KW/05/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 60,000.00

A 044371-044383 Rawat Jalan 60,000.00 - 60,000.00

2 4-May-20 002/STS/Pkm.KW/05/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 60,000.00

A 044383-044390 Rawat Jalan 100,000.00 - 100,000.00

3 5-May-20 003/STS/Pkm.KW/05/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 100,000.00

4 A 044391-044405 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 405,000.00 - 405,000.00

6-May-20 A 004/STS/Pkm.KW/05/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 405,000.00

A 044406-044423 Rawat Jalan 30,000.00 - 30,000.00

5 8-May-20 005/STS/Pkm.KW/05/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 30,000.00

A 044424-044435 Rawat Jalan 50,000.00 - 50,000.00

6 9-May-20 006/STS/Pkm.KW/05/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 50,000.00

A 044436-044447 Rawat Jalan 90,000.00 - 90,000.00

7 11-May-20 007/STS/Pkm.KW/05/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 90,000.00

12-May-20 A 044448-044463 Rawat Jalan 50,000.00 - 50,000.00

8 008/STS/Pkm.KW/05/2020 5.2.1.16.01
Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 50,000.00 -

9 13-May-20 A 044464-044470 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 230,000.00 - 230,000.00

9
009/STS/Pkm.KW/05/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 230,000.00

A 044079-044092 Rawat Jalan 60,000.00 - 60,000.00

10 14-May-20 010/STS/Pkm.KW/05/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 60,000.00

11 A 044476-044495 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 50,000.00 - 50,000.00

16-May-20 011/STS/Pkm.KW/05/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 50,000.00

12 A 0440106-044112 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 115,000.00 115,000.00

18-May-20 012/STS/Pkm.KW/05/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 115,000.00

13 A 044113-044135 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 130,000.00 130,000.00

19-May-20 013/STS/Pkm.KW/05/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 130,000.00

14 A 044136-044158 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 190,000.00 190,000.00

20-May-20 014/STS/Pkm.KW/05/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 190,000.00

15 A 0440159-0440167 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 40,000.00 40,000.00

22-May-20 015/STS/Pkm.KW/05/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 40,000.00

16 A 0440168-044174 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 10,000.00 10,000.00

26-May-20 016/STS/Pkm.KW/05/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 10,000.00

17 A 044175-044185 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 70,000.00 70,000.00

27-May-20 017/STS/Pkm.KW/05/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 70,000.00

18 A 044186-0444198 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 240,000.00 240,000.00

28-May-20 018/STS/Pkm.KW/05/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 240,000.00

19 A 044199-044216 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 60,000.00 60,000.00

29-May-20 019/STS/Pkm.KW/05/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 60,000.00
 20 A 044217-044242 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 90,000.00 90,000.00
30-May-20 020/STS/Pkm.KW/05/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 90,000.00

Jumlah periode ini 2,130,000.00 2,130,000.00

Jumlah sampai periode lalu -
Jumlah semua sampai periode ini 2,130,000.00 2,130,000.00
Sisa Kas Rp -

Pada hari ini tanggal 31 Mei 2020

oleh kami didapat dalam kas Rp -
(Nol Rupiah)

Indramayu, 31 Mei 2020

Mengetahui,
KUASA PENGGUNA ANGGARAN BENDAHARA PENERIMAAN

H. KASNAWI, SKM., MM. MUNTOHA

NIP. 19660105 199403 1 005 NIP. 19791021 200901 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
TAHUN ANGGARAN 2020
UPTD PUSKESMAS KIAJARAN WETAN

BUKU KAS PENERIMAAN

PERIODE : 01 Juni 2020 s.d. 30 Juni 2020

KODE KODE
No TANGGAL No. BUKTI URAIAN PENERIMAAN (Rp) PENGELUARAN (Rp) SALDO (Rp)
REKENING
KARCIS
1 2-Jun-20 A 044350-044370 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 150,000.00 - 150,000.00
001/STS/Pkm.KW/06/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 150,000.00

A 044371-044383 Rawat Jalan 385,000.00 - 385,000.00

2 3-Jun-20 002/STS/Pkm.KW/06/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 385,000.00

A 044383-044390 Rawat Jalan 130,000.00 - 130,000.00

3 4-Jun-20 003/STS/Pkm.KW/06/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 130,000.00

4 A 044391-044405 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 40,000.00 - 40,000.00

5-Jun-20 A 004/STS/Pkm.KW/06/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 40,000.00

A 044406-044423 Rawat Jalan 230,000.00 - 230,000.00

5 6-Jun-20 005/STS/Pkm.KW/06/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 230,000.00

A 044424-044435 Rawat Jalan 405,000.00 - 405,000.00

6 8-Jun-20 006/STS/Pkm.KW/06/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 405,000.00

A 044436-044447 Rawat Jalan 180,000.00 - 180,000.00

7 9-Jun-20 007/STS/Pkm.KW/06/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 180,000.00

A 044448-044463 Rawat Jalan 430,000.00 - 430,000.00

8 10-Jun-20 008/STS/Pkm.KW/06/2020 5.2.1.16.01
Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 430,000.00 -

9 A 044464-044470 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 65,000.00 - 65,000.00

11-Jun-20 009/STS/Pkm.KW/06/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 65,000.00
 12-Jun-20 A 044079-044092 Rawat Jalan 50,000.00 - 50,000.00
10 010/STS/Pkm.KW/06/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 50,000.00

11 13-Jun-20 A 044476-044495 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 95,000.00 - 95,000.00

011/STS/Pkm.KW/06/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 95,000.00

12 15-Jun-20 A 0440106-044112 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 110,000.00 110,000.00

012/STS/Pkm.KW/06/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 110,000.00

13 16-Jun-20 A 044113-044135 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 170,000.00 170,000.00

013/STS/Pkm.KW/06/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 170,000.00

14 17-Jun-20 A 044136-044158 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 395,000.00 395,000.00

014/STS/Pkm.KW/06/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 395,000.00

15 18-Jun-20 A 0440159-0440167 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 105,000.00 105,000.00

015/STS/Pkm.KW/06/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 105,000.00

16 19-Jun-20 A 0440168-044174 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 125,000.00 125,000.00

016/STS/Pkm.KW/06/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 125,000.00

17 20-Jun-20 A 044175-044185 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 130,000.00 130,000.00

017/STS/Pkm.KW/06/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 130,000.00

18 A 044186-0444198 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 95,000.00 95,000.00

22-Jun-20 018/STS/Pkm.KW/06/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 95,000.00

19 A 044199-044216 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 110,000.00 110,000.00

23-Jun-20 019/STS/Pkm.KW/06/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 110,000.00

20 A 044217-044242 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 305,000.00 305,000.00

24-Jun-20 020/STS/Pkm.KW/06/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 305,000.00

21 A 044217-044242 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 210,000.00 210,000.00

25-Jun-20 020/STS/Pkm.KW/06/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 210,000.00

22 A 044217-044242 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 150,000.00 150,000.00

26-Jun-20 020/STS/Pkm.KW/06/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 150,000.00
 22 A 044217-044242 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 80,000.00 80,000.00
27-Jun-20 020/STS/Pkm.KW/06/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 80,000.00

22 A 044217-044242 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 240,000.00 240,000.00

29-Jun-20 020/STS/Pkm.KW/06/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 240,000.00

22 A 044217-044242 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 230,000.00 230,000.00

30-Jun-20 020/STS/Pkm.KW/06/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 230,000.00

Jumlah periode ini 4,615,000.00 4,615,000.00

Jumlah sampai periode lalu -
Jumlah semua sampai periode ini 4,615,000.00 4,615,000.00
Sisa Kas Rp -

Pada hari ini tanggal 30 Juni 2020

oleh kami didapat dalam kas Rp -
(Nol Rupiah)

Indramayu, 30 Juni 2020

Mengetahui,
KUASA PENGGUNA ANGGARAN BENDAHARA PENERIMAAN

H. KASNAWI, SKM., MM. MUNTOHA

NIP. 19660105 199403 1 005 NIP. 19791021 200901 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
TAHUN ANGGARAN 2020
UPTD PUSKESMAS KIAJARAN WETAN

BUKU KAS PENERIMAAN

PERIODE : 01 Juli 2020 s.d. 31 Juli 2020

KODE KODE
No TANGGAL No. BUKTI URAIAN PENERIMAAN (Rp) PENGELUARAN (Rp) SALDO (Rp)
REKENING
KARCIS
1 1-Jul-20 A 044350-044370 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 370,000.00 - 370,000.00
001/STS/Pkm.KW/07/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 370,000.00

A 044371-044383 Rawat Jalan 155,000.00 - 155,000.00

2 2-Jul-20 002/STS/Pkm.KW/07/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 155,000.00

A 044383-044390 Rawat Jalan 835,000.00 - 835,000.00

3 3-Jul-20 003/STS/Pkm.KW/07/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 835,000.00

4 A 044391-044405 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 95,000.00 - 95,000.00

4-Jul-20 A 004/STS/Pkm.KW/07/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 95,000.00

A 044406-044423 Rawat Jalan 240,000.00 - 240,000.00

5 6-Jul-20 005/STS/Pkm.KW/07/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 240,000.00

A 044424-044435 Rawat Jalan 830,000.00 - 830,000.00

6 7-Jul-20 006/STS/Pkm.KW/07/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 830,000.00

A 044436-044447 Rawat Jalan 255,000.00 - 255,000.00

7 8-Jul-20 007/STS/Pkm.KW/07/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 255,000.00

A 044448-044463 Rawat Jalan 85,000.00 - 85,000.00

8 9-Jul-20 008/STS/Pkm.KW/07/2020 5.2.1.16.01
Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 85,000.00 -

9 A 044464-044470 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 90,000.00 - 90,000.00

10-Jul-20 009/STS/Pkm.KW/07/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 90,000.00
 11-Jul-20 A 044079-044092 Rawat Jalan 95,000.00 - 95,000.00
10 010/STS/Pkm.KW/07/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 95,000.00

11 13-Jul-20 A 044476-044495 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 250,000.00 - 250,000.00

011/STS/Pkm.KW/07/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 250,000.00

12 14-Jul-20 A 0440106-044112 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 290,000.00 290,000.00

012/STS/Pkm.KW/07/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 290,000.00

13 15-Jul-20 A 044113-044135 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 335,000.00 335,000.00

013/STS/Pkm.KW/07/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 335,000.00

14 16-Jul-20 A 044136-044158 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 90,000.00 90,000.00

014/STS/Pkm.KW/07/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 90,000.00

15 17-Jul-20 A 0440159-0440167 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 245,000.00 245,000.00

015/STS/Pkm.KW/07/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 245,000.00

16 18-Jul-20 A 0440168-044174 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 80,000.00 80,000.00

016/STS/Pkm.KW/07/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 80,000.00

17 20-Jul-20 A 044175-044185 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 180,000.00 180,000.00

017/STS/Pkm.KW/07/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 180,000.00

18 A 044186-0444198 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 255,000.00 255,000.00

21-Jul-20 018/STS/Pkm.KW/07/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 255,000.00

19 A 044199-044216 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 630,000.00 630,000.00

22-Jul-20 019/STS/Pkm.KW/07/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 630,000.00

20 A 044217-044242 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 135,000.00 135,000.00

23-Jul-20 020/STS/Pkm.KW/07/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 135,000.00

21 A 044217-044242 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 200,000.00 200,000.00

24-Jul-20 020/STS/Pkm.KW/07/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 200,000.00

22 A 044217-044242 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 60,000.00 60,000.00

25-Jul-20 020/STS/Pkm.KW/07/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 60,000.00

23 A 044217-044242 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 265,000.00 265,000.00

27-Jul-20 020/STS/Pkm.KW/07/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 265,000.00
 24 A 044217-044242 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 190,000.00 190,000.00
28-Jul-20 020/STS/Pkm.KW/07/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 190,000.00

25 A 044217-044242 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 200,000.00 200,000.00

29-Jul-20 020/STS/Pkm.KW/07/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 200,000.00

26 A 044217-044242 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 70,000.00 70,000.00

30-Jul-20 020/STS/Pkm.KW/07/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 70,000.00

Jumlah periode ini 6,525,000.00 6,525,000.00

Jumlah sampai periode lalu -
Jumlah semua sampai periode ini 6,525,000.00 6,525,000.00
Sisa Kas Rp -

Pada hari ini tanggal 31 Juli 2020

oleh kami didapat dalam kas Rp -
(Nol Rupiah)

Indramayu, 31 Juli 2020

Mengetahui,
KUASA PENGGUNA ANGGARAN BENDAHARA PENERIMAAN

H. KASNAWI, SKM., MM. MUNTOHA

NIP. 19660105 199403 1 005 NIP. 19791021 200901 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
TAHUN ANGGARAN 2020
UPTD PUSKESMAS KIAJARAN WETAN

BUKU KAS PENERIMAAN

PERIODE : 01 Agustus 2020 s.d. 31 Agustus 2020

KODE KODE
No TANGGAL No. BUKTI URAIAN PENERIMAAN (Rp) PENGELUARAN (Rp) SALDO (Rp)
REKENING
KARCIS
1 1-Aug-20 A 044350-044370 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 60,000.00 - 60,000.00
001/STS/Pkm.KW/08/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 60,000.00

A 044371-044383 Rawat Jalan 105,000.00 - 105,000.00

2 3-Aug-20 002/STS/Pkm.KW/08/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 105,000.00

A 044383-044390 Rawat Jalan 240,000.00 - 240,000.00

3 4-Aug-20 003/STS/Pkm.KW/08/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 240,000.00

4 A 044391-044405 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 250,000.00 - 250,000.00

5-Aug-20 A 004/STS/Pkm.KW/08/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 250,000.00

A 044406-044423 Rawat Jalan 95,000.00 - 95,000.00

5 6-Aug-20 005/STS/Pkm.KW/08/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 95,000.00

A 044424-044435 Rawat Jalan 105,000.00 - 105,000.00

6 7-Aug-20 006/STS/Pkm.KW/08/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 105,000.00

A 044436-044447 Rawat Jalan 60,000.00 - 60,000.00

7 8-Aug-20 007/STS/Pkm.KW/08/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 60,000.00

10-Aug-20 A 044448-044463 Rawat Jalan 140,000.00 - 140,000.00

8 008/STS/Pkm.KW/08/2020 5.2.1.16.01
Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 140,000.00 -

9 11-Aug-20 A 044464-044470 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 250,000.00 - 250,000.00

009/STS/Pkm.KW/08/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 250,000.00
 12-Aug-20 A 044079-044092 Rawat Jalan 275,000.00 - 275,000.00
10 010/STS/Pkm.KW/08/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 275,000.00

11 13-Aug-20 A 044476-044495 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 150,000.00 - 150,000.00

011/STS/Pkm.KW/08/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 150,000.00

12 14-Aug-20 A 0440106-044112 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 210,000.00 210,000.00

012/STS/Pkm.KW/08/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 210,000.00

13 15-Aug-20 A 044113-044135 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 65,000.00 65,000.00

013/STS/Pkm.KW/08/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 65,000.00

14 18-Aug-20 A 044136-044158 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 130,000.00 130,000.00

014/STS/Pkm.KW/08/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 130,000.00

15 19-Aug-20 A 0440159-0440167 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 415,000.00 415,000.00

015/STS/Pkm.KW/08/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 415,000.00

16 22-Aug-20 A 0440168-044174 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 40,000.00 40,000.00

016/STS/Pkm.KW/08/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 40,000.00

17 24-Aug-20 A 044175-044185 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 205,000.00 205,000.00

017/STS/Pkm.KW/08/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 205,000.00

18 25-Aug-20 A 044186-0444198 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 125,000.00 125,000.00

018/STS/Pkm.KW/08/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 125,000.00

19 26-Aug-20 A 044199-044216 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 520,000.00 520,000.00

019/STS/Pkm.KW/08/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 520,000.00

20 27-Aug-20 A 044217-044242 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 105,000.00 105,000.00

020/STS/Pkm.KW/08/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 105,000.00

21 28-Aug-20 A 044217-044242 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 185,000.00 185,000.00

020/STS/Pkm.KW/08/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 185,000.00
 22 A 044217-044242 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 100,000.00 100,000.00
29-Aug-20 020/STS/Pkm.KW/08/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 100,000.00

23 A 044217-044242 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 125,000.00 125,000.00

31-Aug-20 020/STS/Pkm.KW/08/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 125,000.00

Jumlah periode ini 3,955,000.00 3,955,000.00

Jumlah sampai periode lalu -
Jumlah semua sampai periode ini 3,955,000.00 3,955,000.00
Sisa Kas Rp -

Pada hari ini tanggal 31 Agustus 2020

oleh kami didapat dalam kas Rp -
(Nol Rupiah)

Indramayu, 31 Agustus 2020

Mengetahui,
KUASA PENGGUNA ANGGARAN BENDAHARA PENERIMAAN

H. KASNAWI, SKM., MM. MUNTOHA

NIP. 19660105 199403 1 005 NIP. 19791021 200901 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
TAHUN ANGGARAN 2020
UPTD PUSKESMAS KIAJARAN WETAN

BUKU KAS PENERIMAAN

PERIODE : 01 September 2020 s.d. 30 September 2020

KODE KODE
No TANGGAL No. BUKTI URAIAN PENERIMAAN (Rp) PENGELUARAN (Rp) SALDO (Rp)
REKENING
KARCIS
1 1-Sep-20 A 044350-044370 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 175,000.00 - 175,000.00
001/STS/Pkm.KW/09/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 175,000.00

A 044371-044383 Rawat Jalan 2,805,000.00 - 2,805,000.00

2 2-Sep-20 002/STS/Pkm.KW/09/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 2,805,000.00

A 044383-044390 Rawat Jalan 105,000.00 - 105,000.00

3 3-Sep-20 003/STS/Pkm.KW/09/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 105,000.00

4 A 044391-044405 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 170,000.00 - 170,000.00

4-Sep-20 A 004/STS/Pkm.KW/09/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 170,000.00

A 044406-044423 Rawat Jalan 155,000.00 - 155,000.00

5 5-Sep-20 005/STS/Pkm.KW/09/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 155,000.00

A 044424-044435 Rawat Jalan 170,000.00 - 170,000.00

6 7-Sep-20 006/STS/Pkm.KW/09/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 170,000.00

A 044436-044447 Rawat Jalan 200,000.00 - 200,000.00

7 8-Sep-20 007/STS/Pkm.KW/09/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 200,000.00

10-Sep-20 A 044448-044463 Rawat Jalan 230,000.00 - 230,000.00

8 008/STS/Pkm.KW/09/2020 5.2.1.16.01
Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 230,000.00 -

9 11-Sep-20 A 044464-044470 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 60,000.00 - 60,000.00

009/STS/Pkm.KW/09/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 60,000.00

12-Sep-20 A 044079-044092 Rawat Jalan 155,000.00 - 155,000.00

10 5.2.1.16.01
10 010/STS/Pkm.KW/09/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 155,000.00

11 13-Sep-20 A 044476-044495 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 50,000.00 - 50,000.00

011/STS/Pkm.KW/09/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 50,000.00

12 14-Sep-20 A 0440106-044112 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 170,000.00 170,000.00

012/STS/Pkm.KW/09/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 170,000.00

13 15-Sep-20 A 044113-044135 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 130,000.00 130,000.00

013/STS/Pkm.KW/09/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 130,000.00

14 16-Sep-20 A 044136-044158 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 335,000.00 335,000.00

014/STS/Pkm.KW/09/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 335,000.00

15 17-Sep-20 A 0440159-0440167 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 95,000.00 95,000.00

015/STS/Pkm.KW/09/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 95,000.00

16 18-Sep-20 A 0440168-044174 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 170,000.00 170,000.00

016/STS/Pkm.KW/09/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 170,000.00

17 19-Sep-20 A 044175-044185 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 90,000.00 90,000.00

017/STS/Pkm.KW/09/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 90,000.00

18 21-Sep-20 A 044186-0444198 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 140,000.00 140,000.00

018/STS/Pkm.KW/09/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 140,000.00

19 22-Sep-20 A 044199-044216 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 190,000.00 190,000.00

019/STS/Pkm.KW/09/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 190,000.00

20 23-Sep-20 A 044217-044242 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 250,000.00 250,000.00

020/STS/Pkm.KW/09/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 250,000.00

21 24-Sep-20 A 044217-044242 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 75,000.00 75,000.00

020/STS/Pkm.KW/09/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 75,000.00

22 25-Sep-20 A 044217-044242 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 180,000.00 180,000.00

020/STS/Pkm.KW/09/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 180,000.00

23 26-Sep-20 A 044217-044242 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 90,000.00 90,000.00

020/STS/Pkm.KW/09/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 90,000.00
 23 28-Sep-20 A 044217-044242 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 170,000.00 170,000.00
020/STS/Pkm.KW/09/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 170,000.00

23 29-Sep-20 A 044217-044242 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 200,000.00 200,000.00

020/STS/Pkm.KW/09/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 200,000.00

23 A 044217-044242 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 420,000.00 420,000.00

30-Sep-20 020/STS/Pkm.KW/09/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 420,000.00

Jumlah periode ini 6,980,000.00 6,980,000.00

Jumlah sampai periode lalu -
Jumlah semua sampai periode ini 6,980,000.00 6,980,000.00
Sisa Kas Rp -

Pada hari ini tanggal 30 September 2020

oleh kami didapat dalam kas Rp -
(Nol Rupiah)

Indramayu, 30 september 2020

Mengetahui,
KUASA PENGGUNA ANGGARAN BENDAHARA PENERIMAAN

H. KASNAWI, SKM., MM. MUNTOHA

NIP. 19660105 199403 1 005 NIP. 19791021 200901 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
TAHUN ANGGARAN 2020
UPTD PUSKESMAS KIAJARAN WETAN

BUKU KAS PENERIMAAN

PERIODE : 01 Oktober 2020 s.d. 31 Oktober 2020

KODE KODE
No TANGGAL No. BUKTI URAIAN PENERIMAAN (Rp) PENGELUARAN (Rp) SALDO (Rp)
REKENING
KARCIS
1 1-Oct-20 A 044350-044370 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 95,000.00 - 95,000.00
001/STS/Pkm.KW/10/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 95,000.00

A 044371-044383 Rawat Jalan 85,000.00 - 85,000.00

2 2-Oct-20 002/STS/Pkm.KW/10/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 85,000.00

A 044383-044390 Rawat Jalan 55,000.00 - 55,000.00

3 3-Oct-20 003/STS/Pkm.KW/10/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 55,000.00

4 A 044391-044405 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 265,000.00 - 265,000.00

5-Oct-20 A 004/STS/Pkm.KW/10/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 265,000.00

6-Oct-20 A 044406-044423 Rawat Jalan 210,000.00 - 210,000.00

5 005/STS/Pkm.KW/10/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 210,000.00

A 044424-044435 Rawat Jalan 175,000.00 - 175,000.00

6 7-Oct-20 006/STS/Pkm.KW/10/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 175,000.00

A 044436-044447 Rawat Jalan 100,000.00 - 100,000.00

7 8-Oct-20 007/STS/Pkm.KW/10/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 100,000.00

9-Oct-20 A 044448-044463 Rawat Jalan 190,000.00 - 190,000.00

8 008/STS/Pkm.KW/10/2020 5.2.1.16.01
Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 190,000.00 -

9 10-Oct-20 A 044464-044470 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 280,000.00 - 280,000.00

009/STS/Pkm.KW/10/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 280,000.00
 12-Oct-20 A 044079-044092 Rawat Jalan 645,000.00 - 645,000.00
10 010/STS/Pkm.KW/10/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 645,000.00

11 13-Oct-20 A 044476-044495 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 490,000.00 - 490,000.00

011/STS/Pkm.KW/10/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 490,000.00

12 14-Oct-20 A 0440106-044112 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 705,000.00 705,000.00

012/STS/Pkm.KW/10/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 705,000.00

13 15-Oct-20 A 044113-044135 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 250,000.00 250,000.00

013/STS/Pkm.KW/10/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 250,000.00

14 16-Oct-20 A 044136-044158 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 250,000.00 250,000.00

014/STS/Pkm.KW/10/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 250,000.00

15 17-Oct-20 A 0440159-0440167 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 210,000.00 210,000.00

015/STS/Pkm.KW/10/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 210,000.00

16 19-Oct-20 A 0440168-044174 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 255,000.00 255,000.00

016/STS/Pkm.KW/10/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 255,000.00

17 20-Oct-20 A 044175-044185 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 580,000.00 580,000.00

017/STS/Pkm.KW/10/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 580,000.00

18 21-Oct-20 A 044186-0444198 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 550,000.00 550,000.00

018/STS/Pkm.KW/10/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 550,000.00

19 22-Oct-20 A 044199-044216 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 150,000.00 150,000.00

019/STS/Pkm.KW/10/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 150,000.00

20 23-Oct-20 A 044217-044242 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 245,000.00 245,000.00

020/STS/Pkm.KW/10/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 245,000.00

21 24-Oct-20 A 044217-044242 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 195,000.00 195,000.00

020/STS/Pkm.KW/10/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 195,000.00
 22 30-Oct-20 A 044217-044242 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 35,000.00 35,000.00
020/STS/Pkm.KW/10/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 35,000.00

Jumlah periode ini 6,015,000.00 6,015,000.00

Jumlah sampai periode lalu -
Jumlah semua sampai periode ini 6,015,000.00 6,015,000.00
Sisa Kas Rp -

Pada hari ini tanggal 31 Oktober 2020

oleh kami didapat dalam kas Rp -
(Nol Rupiah)

Indramayu, 31 Oktober 2020

Mengetahui,
KUASA PENGGUNA ANGGARAN BENDAHARA PENERIMAAN

H. KASNAWI, SKM., MM. MUNTOHA

NIP. 19660105 199403 1 005 NIP. 19791021 200901 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
TAHUN ANGGARAN 2020
UPTD PUSKESMAS KIAJARAN WETAN

BUKU KAS PENERIMAAN

PERIODE : 01 November 2020 s.d. 30 November 2020

KODE KODE
No TANGGAL No. BUKTI URAIAN PENERIMAAN (Rp) PENGELUARAN (Rp) SALDO (Rp)
REKENING
KARCIS
1 2-Nov-20 A 044350-044370 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 190,000.00 - 190,000.00
001/STS/Pkm.KW/10/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 190,000.00

A 044371-044383 Rawat Jalan 250,000.00 - 250,000.00

2 3-Nov-20 002/STS/Pkm.KW/10/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 250,000.00

A 044383-044390 Rawat Jalan 250,000.00 - 250,000.00

3 4-Nov-20 003/STS/Pkm.KW/10/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 250,000.00

4 A 044391-044405 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 125,000.00 - 125,000.00

5-Nov-20 A 004/STS/Pkm.KW/10/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 125,000.00

6-Nov-20 A 044406-044423 Rawat Jalan 80,000.00 - 80,000.00

5 005/STS/Pkm.KW/10/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 80,000.00

A 044424-044435 Rawat Jalan 105,000.00 - 105,000.00

6 7-Nov-20 006/STS/Pkm.KW/10/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 105,000.00

A 044436-044447 Rawat Jalan 135,000.00 - 135,000.00

7 9-Nov-20 007/STS/Pkm.KW/10/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 135,000.00

10-Nov-20 A 044448-044463 Rawat Jalan 160,000.00 - 160,000.00

8 008/STS/Pkm.KW/10/2020 5.2.1.16.01
Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 160,000.00 -

9 11-Nov-20 A 044464-044470 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 225,000.00 - 225,000.00

009/STS/Pkm.KW/10/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 225,000.00
 12-Nov-20 A 044079-044092 Rawat Jalan 90,000.00 - 90,000.00
10 010/STS/Pkm.KW/10/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 90,000.00

11 13-Nov-20 A 044476-044495 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 220,000.00 - 220,000.00

011/STS/Pkm.KW/10/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 220,000.00

12 14-Nov-20 A 0440106-044112 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 95,000.00 95,000.00

012/STS/Pkm.KW/10/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 95,000.00

13 16-Nov-20 A 044113-044135 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 315,000.00 315,000.00

013/STS/Pkm.KW/10/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 315,000.00

14 17-Nov-20 A 044136-044158 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 270,000.00 270,000.00

014/STS/Pkm.KW/10/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 270,000.00

15 18-Nov-20 A 0440159-0440167 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 175,000.00 175,000.00

015/STS/Pkm.KW/10/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 175,000.00

16 19-Nov-20 A 0440168-044174 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 220,000.00 220,000.00

016/STS/Pkm.KW/10/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 220,000.00

17 20-Nov-20 A 044175-044185 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 100,000.00 100,000.00

017/STS/Pkm.KW/10/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 100,000.00

18 21-Nov-20 A 044186-0444198 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 100,000.00 100,000.00

018/STS/Pkm.KW/10/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 100,000.00

19 23-Nov-20 A 044199-044216 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 205,000.00 205,000.00

019/STS/Pkm.KW/10/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 205,000.00

20 24-Nov-20 A 044217-044242 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 120,000.00 120,000.00

020/STS/Pkm.KW/10/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 120,000.00

21 25-Nov-20 A 044217-044242 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 210,000.00 210,000.00

020/STS/Pkm.KW/10/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 210,000.00

22 26-Nov-20 A 044217-044242 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 80,000.00 80,000.00

020/STS/Pkm.KW/10/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 80,000.00

23 27-Nov-20 A 044217-044242 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 50,000.00 50,000.00

020/STS/Pkm.KW/10/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 50,000.00
 24 28-Nov-20 A 044217-044242 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 85,000.00 85,000.00
020/STS/Pkm.KW/10/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 85,000.00

25 30-Nov-20 A 044217-044242 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 125,000.00 125,000.00

020/STS/Pkm.KW/10/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 125,000.00

Jumlah periode ini 3,980,000.00 3,980,000.00

Jumlah sampai periode lalu -
Jumlah semua sampai periode ini 3,980,000.00 3,980,000.00
Sisa Kas Rp -

Pada hari ini tanggal 30 November 2020

oleh kami didapat dalam kas Rp -
(Nol Rupiah)

Indramayu, 30 November 2020

Mengetahui,
KUASA PENGGUNA ANGGARAN BENDAHARA PENERIMAAN

H. KASNAWI, SKM., MM. MUNTOHA

NIP. 19660105 199403 1 005 NIP. 19791021 200901 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
TAHUN ANGGARAN 2020
UPTD PUSKESMAS KIAJARAN WETAN

PERIODE : 01 Desember 2020 s.d. 31 Desember 2020

KODE KODE
No TANGGAL No. BUKTI URAIAN PENERIMAAN (Rp) PENGELUARAN (Rp) SALDO (Rp)
REKENING
KARCIS
1 1-Dec-20 A 044350-044370 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 210,000.00 - 210,000.00
001/STS/Pkm.KW/12/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 210,000.00

A 044371-044383 Rawat Jalan 70,000.00 - 70,000.00

2 2-Dec-20 002/STS/Pkm.KW/12/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 70,000.00

A 044383-044390 Rawat Jalan 75,000.00 - 75,000.00

3 3-Dec-20 003/STS/Pkm.KW/12/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 75,000.00

4 A 044391-044405 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 155,000.00 - 155,000.00

4-Dec-20 A 004/STS/Pkm.KW/12/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 155,000.00

5-Dec-20 A 044406-044423 Rawat Jalan 65,000.00 - 65,000.00

5 005/STS/Pkm.KW/12/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 65,000.00

A 044424-044435 Rawat Jalan 70,000.00 - 70,000.00

6 7-Dec-20 006/STS/Pkm.KW/12/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 70,000.00

A 044436-044447 Rawat Jalan 355,000.00 - 355,000.00

7 8-Dec-20 007/STS/Pkm.KW/12/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 355,000.00

10-Dec-20 A 044448-044463 Rawat Jalan 215,000.00 - 215,000.00

8 008/STS/Pkm.KW/12/2020 5.2.1.16.01
Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 215,000.00 -

9 11-Dec-20 A 044464-044470 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 175,000.00 - 175,000.00

009/STS/Pkm.KW/12/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 175,000.00
 12-Dec-20 A 044079-044092 Rawat Jalan 165,000.00 - 165,000.00
10 010/STS/Pkm.KW/12/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 165,000.00

11 14-Dec-20 A 044476-044495 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 100,000.00 - 100,000.00

011/STS/Pkm.KW/12/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 100,000.00

12 15-Dec-20 A 0440106-044112 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 165,000.00 165,000.00

012/STS/Pkm.KW/12/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 165,000.00

13 16-Dec-20 A 044113-044135 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 265,000.00 265,000.00

013/STS/Pkm.KW/12/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 265,000.00

14 17-Dec-20 A 044136-044158 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 130,000.00 130,000.00

014/STS/Pkm.KW/12/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 130,000.00

15 18-Dec-20 A 0440159-0440167 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 120,000.00 120,000.00

015/STS/Pkm.KW/12/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 120,000.00

16 19-Dec-20 A 0440168-044174 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 40,000.00 40,000.00

016/STS/Pkm.KW/12/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 40,000.00

17 21-Dec-20 A 044175-044185 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 1,400,000.00 1,400,000.00

017/STS/Pkm.KW/12/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 1,400,000.00

18 22-Dec-20 A 044186-0444198 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 195,000.00 195,000.00

018/STS/Pkm.KW/12/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 195,000.00

19 23-Dec-20 A 044199-044216 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 165,000.00 165,000.00

019/STS/Pkm.KW/12/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 165,000.00

20 26-Dec-20 A 044217-044242 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 40,000.00 40,000.00

020/STS/Pkm.KW/12/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 40,000.00

21 28-Dec-20 A 044217-044242 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 200,000.00 200,000.00

020/STS/Pkm.KW/12/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 200,000.00
 23 29-Dec-20 A 044217-044242 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 120,000.00 120,000.00
020/STS/Pkm.KW/12/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 120,000.00

24 30-Dec-20 A 044217-044242 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 150,000.00 150,000.00

020/STS/Pkm.KW/12/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 150,000.00

Jumlah periode ini 4,645,000.00 4,645,000.00

Jumlah sampai periode lalu -
Jumlah semua sampai periode ini 4,645,000.00 4,645,000.00
Sisa Kas Rp -

Pada hari ini tanggal 31 Desember 2020

oleh kami didapat dalam kas Rp -
(Nol Rupiah)

Indramayu, 31 desember 2020

Mengetahui,
KUASA PENGGUNA ANGGARAN BENDAHARA PENERIMAAN

H. KASNAWI, SKM., MM. MUNTOHA

NIP. 19660105 199403 1 005 NIP. 19791021 200901 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
TAHUN ANGGARAN 2021
UPTD PUSKESMAS KIAJARAN WETAN

BUKU KAS PENERIMAAN

PERIODE : 01 Januari 2021 s.d 30 Januari 2021

KODE
No TANGGAL No. BUKTI KODE REKENING URAIAN PENERIMAAN (Rp) PENGELUARAN (Rp) SALDO (Rp)
KARCIS
084092 - 084100 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 90,000.00 - 90,000.00
024001 - 024002 5.2.1.16.01 SKD Melamar Pekerjaan 30,000.00 30,000.00
1 2-Jan-21 A
005313 - 005318 5.2.1.16.01 SKD Melamar Sekolah 30,000.00 30,000.00
001/STS/Pkm.KW/01/2021 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 150,000.00
084101 - 084114 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 140,000.00 - 140,000.00
024003 - 024008 5.2.1.16.01 SKD Melamar Pekerjaan 90,000.00 90,000.00
2 4-Jan-21 A
005319 - 005320 5.2.1.16.01 10,000.00 10,000.00
002/STS/Pkm.KW/10/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 240,000.00
084115 - 084134 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 200,000.00 - 200,000.00
3 5-Jan-21 A 024009 - 024009 5.2.1.16.01 SKD Melamar Pekerjaan 15,000.00 15,000.00
003/STS/Pkm.KW/10/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 215,000.00
4 084135 - 084148 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 140,000.00 - 140,000.00
6-Jan-21 A 005321 - 005321 5.2.1.16.01 SKD Melamar Sekolah 5,000.00 5,000.00
004/STS/Pkm.KW/10/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 145,000.00
084148 - 084156 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 80,000.00 - 80,000.00
5 7-Jan-21 A 024010 - 024010 5.2.1.16.01 SKD Melamar Pekerjaan 15,000.00 15,000.00
005/STS/Pkm.KW/10/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 95,000.00
084157 - 084171 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 150,000.00 - 150,000.00
024011 - 024011 5.2.1.16.01 SKD Melamar Pekerjaan 15,000.00 15,000.00
6 8-Jan-21 A
005322 - 005323 5.2.1.16.01 SKD Melamar Sekolah 10,000.00 10,000.00
006/STS/Pkm.KW/10/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 175,000.00
084171 - 084176 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 50,000.00 - 50,000.00
7 9-Jan-21 A
007/STS/Pkm.KW/10/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 50,000.00
084177 - 084190 Rawat Jalan 140,000.00 - 140,000.00
8 11-Jan-21 A 5.2.1.16.01
008/STS/Pkm.KW/10/2020 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 140,000.00 -
084191 - 084202 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 120,000.00 - 120,000.00
024012 - 024014 5.2.1.16.01 SKD Melamar Pekerjaan 45,000.00 45,000.00
9 12-Nov-21 A
005324 - 005324 5.2.1.16.01 SKD Melamar Sekolah 5,000.00 5,000.00
009/STS/Pkm.KW/10/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 170,000.00
084202 - 084219 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 170,000.00 - 170,000.00
10 13-Jan-21 A 005325 - 005326 5.2.1.16.01 SKD Melamar Sekolah 10,000.00 10,000.00
010/STS/Pkm.KW/10/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 180,000.00
 084220 - 084222 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 30,000.00 - 30,000.00
11 14-Jan-21 A 024015 - 024015 5.2.1.16.01 SKD Melamar Pekerjaan 15,000.00 15,000.00
011/STS/Pkm.KW/10/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 45,000.00
084223 - 084234 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 120,000.00 120,000.00
12 15-Jan-21 A
012/STS/Pkm.KW/10/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 120,000.00
084235 - 084242 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 80,000.00 80,000.00
13 16-Jan-21 A 024016 - 024018 5.2.1.16.01 SKD Melamar Pekerjaan 45,000.00 45,000.00
013/STS/Pkm.KW/10/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 125,000.00
084242 - 084249 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 70,000.00 70,000.00
14 18-Jan-21 A 005327 - 005327 5.2.1.16.01 SKD Melamar Sekolah 5,000.00 5,000.00
014/STS/Pkm.KW/10/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 75,000.00
084250 - 084257 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 80,000.00 80,000.00
15 19-Jan-21 A 024019 - 024019 5.2.1.16.01 SKD Melamar Pekerjaan 15,000.00 15,000.00
015/STS/Pkm.KW/10/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 95,000.00
084258 - 084262 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 50,000.00 50,000.00
16 20-Jan-21 A 002813 - 002813 5.2.1.16.01 UGD 50,000.00 50,000.00
016/STS/Pkm.KW/10/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 100,000.00
084263 - 084272 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 100,000.00 100,000.00
17 21-Jan-21 A 024020 - 024022 5.2.1.16.01 SKD Melamar Pekerjaan 45,000.00 45,000.00
017/STS/Pkm.KW/10/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 145,000.00
084273 - 084285 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 130,000.00 130,000.00
024023 - 024026 5.2.1.16.01 SKD Melamar Pekerjaan 60,000.00 60,000.00
18 22-Jan-21 A
005328 - 005328 5.2.1.16.01 SKD Melamar Sekolah 5,000.00 5,000.00
018/STS/Pkm.KW/10/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 195,000.00
084286 - 084290 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 50,000.00 50,000.00
19 23-Jan-21 A 024027 - 024027 5.2.1.16.01 SKD Melamar Pekerjaan 15,000.00 15,000.00
019/STS/Pkm.KW/10/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 65,000.00
A 084291 - 084303 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 130,000.00 130,000.00
20 25-Jan-21 024028 - 024028 5.2.1.16.01 SKD Melamar Pekerjaan 15,000.00 15,000.00
020/STS/Pkm.KW/10/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 145,000.00
084304 - 084323 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 200,000.00 200,000.00
21 26-Jan-21 A
020/STS/Pkm.KW/10/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 200,000.00
084324 - 084360 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 370,000.00 370,000.00
22 27-Jan-21 A 024029 - 024032 5.2.1.16.01 SKD Melamar Pekerjaan 60,000.00 60,000.00
020/STS/Pkm.KW/10/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 430,000.00
084361 - 084366 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 60,000.00 60,000.00
024033 - 024033 5.2.1.16.01 SKD Melamar Pekerjaan 15,000.00 15,000.00
23 28-Jan-21 A
002814 - 002815 5.2.1.16.01 UGD 25,000.00 25,000.00
020/STS/Pkm.KW/10/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 100,000.00
084367 - 084377 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 110,000.00 110,000.00
24 29-Jan-21 A 024034 - 024034 5.2.1.16.01 SKD Melamar Pekerjaan 15,000.00 15,000.00
020/STS/Pkm.KW/10/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 125,000.00
084378 - 084387 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 100,000.00 100,000.00
25 30-Jan-21 A
020/STS/Pkm.KW/10/2020 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 100,000.00
Jumlah periode ini 3,625,000.00 3,625,000.00
Jumlah sampai periode lalu -
Jumlah semua sampai periode ini 3,625,000.00 3,625,000.00
Sisa Kas Rp -

Pada hari ini tanggal 30 Januari 2021

oleh kami didapat dalam kas Rp -
(Nol Rupiah) (Nol Rupiah)

Indramayu, 30 Januari 2021

Mengetahui,
KUASA PENGGUNA ANGGARAN, BENDAHARA PENERIMAAN,

H. KASNAWI, SKM., MM. MUNTOHA

NIP. 19660105 199403 1 005 NIP. 19791021 200901 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
TAHUN ANGGARAN 2021
UPTD PUSKESMAS KIAJARAN WETAN

BUKU KAS PENERIMAAN

PERIODE : 01 Februari 2021 s.d 27 Januari 2021

KODE
No TANGGAL No. BUKTI KODE REKENING URAIAN PENERIMAAN (Rp) PENGELUARAN (Rp) SALDO (Rp)
KARCIS
084388 - 084392 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 50,000.00 - 50,000.00
1 1-Feb-21 A 024035 - 024039 5.2.1.16.01 SKD Melamar Pekerjaan 105,000.00 105,000.00
021/STS/Pkm.KW/02/2021 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 155,000.00
084393 - 084400 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 200,000.00 - 200,000.00
198801 - 198812 5.2.1.16.01 Rawat Jalan -
2 2-Feb-21 A
024040 - 024044 5.2.1.16.01 SKD Melamar Pekerjaan 75,000.00 75,000.00
022/STS/Pkm.KW/02/2021 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 275,000.00
198813 - 198825 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 130,000.00 - 130,000.00
3 3-Feb-21 A 024045 - 024050 5.2.1.16.01 SKD Melamar Pekerjaan 90,000.00 90,000.00
023/STS/Pkm.KW/02/2021 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 220,000.00
198826 - 198837 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 120,000.00 - 120,000.00
4 4-Feb-21 A 024051 - 024056 5.2.1.16.01 SKD Melamar Sekolah 90,000.00 90,000.00
024/STS/Pkm.KW/02/22021 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 210,000.00
198838 - 198850 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 130,000.00 - 130,000.00
5 5-Feb-21 A 024057 - 024058 5.2.1.16.01 SKD Melamar Pekerjaan 30,000.00 30,000.00
025/STS/Pkm.KW/02/2021 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 160,000.00
198851 - 198851 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 10,000.00 - 10,000.00
6 6-Feb-21 A 024059 - 024061 5.2.1.16.01 SKD Melamar Pekerjaan 45,000.00 45,000.00
026/STS/Pkm.KW/02/2021 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 55,000.00
198852 - 198863 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 120,000.00 - 120,000.00
024062 - 024063 5.2.1.16.01 SKD Melamar Pekerjaan 30,000.00 30,000.00
7 8-Feb-21 A
002816 - 002817 5.2.1.16.01 UGD 30,000.00 30,000.00
027/STS/Pkm.KW/02/2021 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 180,000.00
198864 - 198864 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 10,000.00 - 10,000.00
8 9-Feb-21 A 024064 - 024066 5.2.1.16.01 SKD Melamar Pekerjaan 45,000.00 45,000.00
028/STS/Pkm.KW/02/2021 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 55,000.00
198865 - 198891 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 270,000.00 - 270,000.00
9 10-Feb-21 A 002818 - 002818 5.2.1.16.01 UGD 40,000.00 40,000.00
029/STS/Pkm.KW/02/2021 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 310,000.00
198892 - 198900 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 100,000.00 - 100,000.00
099501 - 099501 5.2.1.16.01 Rawat Jalan
10 11-Feb-21 A
024067 - 024068 5.2.1.16.01 SKD Melamar Sekolah 30,000.00 30,000.00
 10 11-Feb-21 A
030/STS/Pkm.KW/02/2021 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 130,000.00
099502 - 099507 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 60,000.00 - 60,000.00
11 13-Feb-21 A 024069 - 024071 5.2.1.16.01 SKD Melamar Pekerjaan 45,000.00 45,000.00
031/STS/Pkm.KW/02/2021 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 105,000.00
099508 - 099517 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 100,000.00 100,000.00
12 15-Feb-21 A 024072 - 024072 5.2.1.16.01 SKD Melamar Pekerjaan 15,000.00 15,000.00
032/STS/Pkm.KW/02/2021 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 115,000.00
099518 - 099530 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 130,000.00 130,000.00
13 16-Feb-21 A 024073 - 024075 5.2.1.16.01 SKD Melamar Pekerjaan 45,000.00 45,000.00
033/STS/Pkm.KW/02/2021 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 175,000.00
099531 - 099537 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 70,000.00 70,000.00
14 17-Feb-21 A 024076 - 024076 5.2.1.16.01 SKD Melamar Sekolah 15,000.00 15,000.00
034/STS/Pkm.KW/02/2021 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 85,000.00
099538 - 099544 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 70,000.00 70,000.00
15 18-Feb-21 A 024077 - 024080 5.2.1.16.01 SKD Melamar Pekerjaan 60,000.00 60,000.00
035/STS/Pkm.KW/02/2021 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 130,000.00
099545 - 099546 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 20,000.00 20,000.00
16 19-Feb-21 A
036/STS/Pkm.KW/02/2021 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 20,000.00
099547 - 099551 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 50,000.00 50,000.00
024081 - 024083 5.2.1.16.01 SKD Melamar Pekerjaan 45,000.00 45,000.00
17 20-Feb-21 A
002819 - 002819 5.2.1.16.01 UGD 95,000.00 95,000.00
037/STS/Pkm.KW/02/2021 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 190,000.00
099552 - 099572 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 210,000.00 210,000.00
18 22-Feb-21 A 024084 - 024084 5.2.1.16.01 SKD Melamar Pekerjaan 15,000.00 15,000.00
038/STS/Pkm.KW/02/2021 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 225,000.00
099573 - 099586 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 140,000.00 140,000.00
19 23-Feb-21 A 024085 - 024087 5.2.1.16.01 SKD Melamar Pekerjaan 45,000.00 45,000.00
039/STS/Pkm.KW/02/2021 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 185,000.00
A 099587 - 099622 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 360,000.00 360,000.00
20 24-Feb-21 024088 - 024089 5.2.1.16.01 SKD Melamar Pekerjaan 30,000.00 30,000.00
040/STS/Pkm.KW/02/2021 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 390,000.00
099623 - 099629 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 70,000.00 70,000.00
21 25-Feb-21 A
041/STS/Pkm.KW/02/2021 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 70,000.00
099630 - 099641 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 120,000.00 120,000.00
22 26-Feb-21 A 024090 - 024091 5.2.1.16.01 SKD Melamar Pekerjaan 30,000.00 30,000.00
042/STS/Pkm.KW/02/2021 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 150,000.00
099642 - 099648 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 70,000.00 70,000.00
23 27-Feb-21 A 002254 - 002254 5.2.1.16.01 Sewa Ambulance 80,000.00 80,000.00
043/STS/Pkm.KW/02/2021 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 150,000.00
Jumlah periode ini 3,740,000.00 3,740,000.00
Jumlah sampai periode lalu -
Jumlah semua sampai periode ini 3,740,000.00 3,740,000.00
Sisa Kas Rp -

Pada hari ini tanggal 27 Februari 2021

oleh kami didapat dalam kas Rp -
(Nol Rupiah)
 Indramayu, 27 Februari 2021

Mengetahui,
KUASA PENGGUNA ANGGARAN, BENDAHARA PENERIMAAN,

H. KASNAWI, SKM., MM. MUNTOHA

NIP. 19660105 199403 1 005 NIP. 19791021 200901 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
TAHUN ANGGARAN 2021
UPTD PUSKESMAS KIAJARAN WETAN

BUKU KAS PENERIMAAN

PERIODE : 01 Maret 2021 s.d 31 Maret 2021

KODE
No TANGGAL No. BUKTI KODE REKENING URAIAN PENERIMAAN (Rp) PENGELUARAN (Rp) SALDO (Rp)
KARCIS
099649 - 099669 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 210,000.00 210,000.00
1 1-Mar-21 A 024092 - 024095 5.2.1.16.01 SKD Melamar Pekerjaan 60,000.00 60,000.00
044/STS/Pkm.KW/03/2021 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 270,000.00
099670 - 099693 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 240,000.00 240,000.00
2 2-Mar-21 A 024096 - 024098 5.2.1.16.01 SKD Melamar Pekerjaan 45,000.00 45,000.00
045/STS/Pkm.KW/03/2021 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 285,000.00
099694 - 099717 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 240,000.00 240,000.00
3 3-Mar-21 A 024099 - 024107 5.2.1.16.01 SKD Melamar Pekerjaan 135,000.00 135,000.00
046/STS/Pkm.KW/03/2021 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 375,000.00
099718 - 099732 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 150,000.00 150,000.00
4 4-Mar-21 A 024108 - 024109 5.2.1.16.01 SKD Melamar Pekerjaan 30,000.00 30,000.00
046/STS/Pkm.KW/03/2021 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 180,000.00
099733 - 099741 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 90,000.00 90,000.00
5 5-Mar-21 A
047/STS/Pkm.KW/03/2021 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 90,000.00
099742 - 099747 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 60,000.00 60,000.00
6 6-Mar-21 A 005329 - 005329 5.2.1.16.01 SKD Melamar Sekolah 5,000.00 5,000.00
048/STS/Pkm.KW/03/2021 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 65,000.00
099748 - 099764 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 170,000.00 170,000.00
7 8-Mar-21 A 024110 - 024113 5.2.1.16.01 SKD Melamar Pekerjaan 60,000.00 60,000.00
049/STS/Pkm.KW/03/2021 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 230,000.00
099765 - 099785 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 210,000.00 210,000.00
8 9-Mar-21 A 024114 - 024118 5.2.1.16.01 SKD Melamar Pekerjaan 75,000.00 75,000.00
050/STS/Pkm.KW/03/2021 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 285,000.00
099786 - 099806 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 210,000.00 210,000.00
024119 - 024119 5.2.1.16.01 SKD Melamar Pekerjaan 15,000.00 15,000.00
9 10-Mar-21 A
002820 - 002820 5.2.1.16.01 UGD 50,000.00 50,000.00
051/STS/Pkm.KW/03/2021 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 275,000.00
099807 - 099819 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 130,000.00 - 130,000.00
10 12-Mar-21 A
052/STS/Pkm.KW/03/2021 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 130,000.00
099820 - 099822 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 30,000.00 30,000.00
11 13-Mar-21 A 024120 - 024121 5.2.1.16.01 SKD Melamar Pekerjaan 30,000.00 30,000.00
053/STS/Pkm.KW/03/2021 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 60,000.00
 099823 - 099836 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 140,000.00 140,000.00
024122 - 024122 5.2.1.16.01 SKD Melamar Pekerjaan 15,000.00 15,000.00
12 15-Mar-21 A
005330 - 005330 5.2.1.16.01 SKD Melamar Sekolah 5,000.00 5,000.00
054/STS/Pkm.KW/03/2021 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 160,000.00
099837 - 099862 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 260,000.00 260,000.00
024123 - 024123 5.2.1.16.01 SKD Melamar Pekerjaan 15,000.00 15,000.00
13 16-Mar-21 A
002821 - 002821 5.2.1.16.01 UGD 35,000.00 35,000.00
055/STS/Pkm.KW/03/2021 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 310,000.00
099863 - 099892 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 300,000.00 300,000.00
14 17-Mar-21 A 024124 - 024124 5.2.1.16.01 SKD Melamar Pekerjaan 15,000.00 15,000.00
056/STS/Pkm.KW/03/2021 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 315,000.00
099893 - 099900 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 140,000.00 140,000.00
198901 - 198906 5.2.1.16.01 Rawat Jalan -
15 18-Mar-21 A
024125 - 024125 5.2.1.16.01 SKD Melamar Pekerjaan 15,000.00 15,000.00
057/STS/Pkm.KW/03/2021 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 155,000.00
198907 - 198920 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 140,000.00 140,000.00
16 19-Mar-21 A 024126 - 024126 5.2.1.16.01 SKD Melamar Pekerjaan 15,000.00 15,000.00
058/STS/Pkm.KW/03/2021 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 155,000.00
198921 - 198930 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 100,000.00 100,000.00
17 20-Mar-21 A 024127 - 024128 5.2.1.16.01 SKD Melamar Pekerjaan 30,000.00 30,000.00
059/STS/Pkm.KW/03/2021 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 130,000.00
198931 - 198946 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 160,000.00 160,000.00
024129 - 024130 5.2.1.16.01 SKD Melamar Pekerjaan 30,000.00 30,000.00
18 22-Mar-21 A
002822 - 002822 5.2.1.16.01 UGD 50,000.00 50,000.00
060/STS/Pkm.KW/03/2021 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 240,000.00
198947 - 198955 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 90,000.00 90,000.00
024131 - 024131 5.2.1.16.01 SKD Melamar Pekerjaan 15,000.00 15,000.00
19 23-Mar-21 A
005331 - 005331 5.2.1.16.01 SKD Melamar Sekolah 5,000.00 5,000.00
061/STS/Pkm.KW/03/2021 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 110,000.00
A 198956 - 198976 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 210,000.00 210,000.00
024132 - 024132 5.2.1.16.01 SKD Melamar Pekerjaan 15,000.00 15,000.00
20 24-Mar-21 002823 - 002823 5.2.1.16.01 UGD 50,000.00 50,000.00
002255 - 002255 5.2.1.16.01 Sewa Ambulance 90,000.00 90,000.00
062/STS/Pkm.KW/03/2021 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 365,000.00
198977 - 198992 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 160,000.00 160,000.00
024133 - 024135 5.2.1.16.01 SKD Melamar Pekerjaan 45,000.00 45,000.00
21 25-Mar-21 A
002824 - 002824 5.2.1.16.01 UGD 30,000.00 30,000.00
063/STS/Pkm.KW/03/2021 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 235,000.00
198993 - 199002 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 100,000.00 100,000.00
22 26-Mar-21 A
064/STS/Pkm.KW/03/2021 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 100,000.00
199003 - 199025 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 230,000.00 230,000.00
23 27-Mar-21 A
065/STS/Pkm.KW/03/2021 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 230,000.00
199026 - 199044 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 190,000.00 190,000.00
24 29-Mar-21 A 024136 - 024136 5.2.1.16.01 SKD Melamar Pekerjaan 15,000.00 15,000.00
066/STS/Pkm.KW/03/2021 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 205,000.00
199045 - 199056 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 120,000.00 120,000.00
25 30-Mar-21 A 024137 - 024140 5.2.1.16.01 SKD Melamar Pekerjaan 60,000.00 60,000.00
067/STS/Pkm.KW/03/2021 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 180,000.00
199057 - 199077 5.2.1.16.01 Rawat Jalan 210,000.00 210,000.00
26 31-Mar-21 A
 26 31-Mar-21 A 024141 - 024141 5.2.1.16.01 SKD Melamar Pekerjaan 15,000.00 15,000.00
068/STS/Pkm.KW/03/2021 5.2.1.16.01 Setor Retribusi Pelayanan Kesehatan 225,000.00

Jumlah periode ini 5,360,000.00 5,360,000.00

Jumlah sampai periode lalu -
Jumlah semua sampai periode ini 5,360,000.00 5,360,000.00
Sisa Kas Rp -

Pada hari ini tanggal 27 Februari 2021

oleh kami didapat dalam kas Rp -
(Nol Rupiah)

Indramayu, 27 Februari 2021

Mengetahui,
KUASA PENGGUNA ANGGARAN, BENDAHARA PENERIMAAN,

H. KASNAWI, SKM., MM. MUNTOHA

NIP. 19660105 199403 1 005 NIP. 19791021 200901 1 003