CLASE Nº16 -FARMACOLOGIA 2

Medicación para
Enfermedades
Crónicas
 •Las enfermedades crónicas son
enfermedades, que se desarrollan
lentamente, ocasionando deterioro
progresivo de uno o más órganos y
que se prolongan en el tiempo
 • Incluyen las enfermedades
cardiovasculares, el cáncer, la diabetes y las
enfermedades respiratorias crónicas
•Estas enfermedades se caracterizan por ser
enfermedades de alta prevalencia, de larga duración,
y no ser curables; con gran influencia adversa en la
calidad de vida de la persona afectada y sus familiares
y que pueden llegar a ser causa de muerte prematura,
con efectos económicos importantes a nivel
individual/familiar y social, pues suponen casi el 70%
del presupuesto sanitario
•Aunque la lista, principalmente la conforme, las
enfermedades cardiovasculares, el cáncer, la diabetes,
y las enfermedades respiratorias crónicas (EPOC,
Asma), también se incluyen otras dolencias crónicas,
cómo la HTA, la obesidad, dislipemias, enfermedades
digestivas, mentales, osteomusculares, de la piel,
trastornos de los órganos sensoriales, genitourinarios,
y afecciones bucodentales.
•La mayoría de estas enfermedades crónicas, no
provocan una muerte repentina, pueden afectar
y debilitar gradualmente a la persona afectada, y
hacer que quien la padece, lo sienta cómo una
amenaza física, con una gran dependencia, y que
pueden llegar a cursar con dolor, ó afectación de
la imagen corporal.
•Muchas de estas enfermedades pueden
prevenirse, planteando modificaciones en el
estilo de vida, para su rehabilitación, y
evitando así el riesgo de muerte
•A nivel Internacional la OMS cuenta con un
plan de acción para prevenir y controlar
estos trastornos globalmente. En nuestro
país, el Ministerio de Sanidad, se plantea
poner en marcha, una nueva estrategia
nacional para el abordaje de los pacientes
crónicos
•Las enfermedades crónicas, son las que
demandan más cuidados sanitarios
mantenidos durante años y que afecta
tanto a Atención Primaria como a
Especializada.
•Entre los profesionales destaca el reconocimiento del papel
de la enfermería: bien formando a enfermos crónicos,
familiares y voluntarios, promocionando los auto- cuidados
en los enfermos simples, para que puedan comprender y
controlar mejor su enfermedad, para cuidarse y cumplir los
tratamientos. Dar información, promocionar los hábitos de
vida saludables y servir de conexión entre los pacientes, el
centro sanitario o el hospital, bien personalmente
•Que es la medicación crónica?????

•La medicación crónica es aquella que el paciente

tiene que tomar de forma regular y prolongada
•¿Cuáles son las causas de las
enfermedades crónicas?
•Existen factores de riesgo, como la mala
alimentación, el humo, el abuso del alcohol y el
sedentarismo, que puede causar
algunas enfermedades crónicas como la
hipertensión, el colesterol alto y la obesidad.
•Medicamentos
•Prescripción de medicamentos por nombre genérico
•Los genéricos son los principios activos que
constituyen un medicamento y la parte responsable
de la acción terapéutica que cura una enfermedad o
atenúa sus síntomas.
•El profesional médico debe recetar los medicamentos
por su nombre genérico
•ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
•La farmacología cardiovascular se refiere a los
efectos de los fármacos sobre el corazón, el
sistema vascular y aquellas partes del sistema
nervioso y el sistema endocrino que participan
en la regulación de la función cardiovascular
• Principales tipos de fármacos cardiovasculares
• Aunque existen numerosos fármacos cardiovasculares empleados
para tratar diversas enfermedades.
• Por ejemplo, dentro de los fármacos antihipertensivos todos bajan la
tensión arterial, pero mientras unos actúan principalmente en las
propias arterias del cuerpo, otros tienen su efecto principal en el
riñón o en las zonas del cerebro que controlan la presión de la sangre
dentro de las arterias
• Fármacos hipolipemiantes
• (fibratos, ácido nicotínico, ecetimiba, atorvastatina, simvastatina y
pravastatina, entre otros)
• Actúan disminuyendo las grasas (colesterol y triglicéridos), también
llamadas lípidos, que están presentes en la sangre. La cantidad total
de colesterol en la sangre viene reflejada en la analítica bajo el
nombre de colesterol total, que se compone de dos partes
principales: el colesterol LDL (low-density lipoproteins, conocido
como colesterol malo) y el colesterol HDL (high-density lipoproteins o
colesterol bueno). Los triglicéridos son otra grasa importante
presente en la sangre.
•El colesterol LDL se deposita en las paredes de las arterias de
todo el cuerpo, produciendo su estrechamiento y
dificultando el paso de la sangre (de ahí que se denomine
malo).
•Cuando esto ocurre en las arterias coronarias, puede
ocasionar una angina de pecho; si tiene lugar en las arterias
que llevan la sangre a las piernas, causa dolor al caminar; si
la estrechez ocurre en las arterias que irrigan el cerebro,
puede producirse un infarto cerebral u otras alteraciones
neurológicas
• Betabloqueantes
• (atenolol, propranolol, carvedilol, bisoprolol, metoprolol y nebivolol,
entre otros)
• Disminuyen la frecuencia de contracción del corazón (las pulsaciones
por minuto) y el trabajo que éste necesita realizar para bombear la
sangre. Son eficaces para prevenir los episodios de angina de pecho,
disminuir la tensión arterial y reducir las posibilidades de un nuevo
infarto de miocardio cuando ya se ha sufrido uno. Algunos
betabloqueantes ayudan a controlar las arritmias cardíacas.
•Diuréticos
•(furosemida, torasemida, hidroclorotiacida, clortalidona,
amiloride y espironolactona, entre otros)
•Hacen que el paciente produzca una cantidad mayor de
orina, de ahí que aumente la eliminación de agua, sodio (sal),
potasio y otras sustancias. Logran así reducir la retención de
líquidos en el cuerpo, por lo que son útiles para aliviar la
dificultad para respirar y la hinchazón de las piernas en los
pacientes con insuficiencia cardíaca
•Los diuréticos deben tomarse por la mañana
o a mediodía, pero no en la cena, para evitar
tener que levantarse por la noche a orinar
•Inhibidores de la enzima conversora de angiotensina
•(captopril, enalapril, lisinopril, ramipril y perindopril, entre
otros)
•Relajan las arterias, por lo que disminuyen la tensión arterial,
así como el trabajo que debe realizar el corazón para
bombear la sangre. También son útiles tras un infarto de
miocardio y en los pacientes con insuficiencia cardíaca.
•Fármacos antiarrítmicos

•(amiodarona, flecainida, propafenona y

digoxina, entre otros)
•Permiten controlar y regular el ritmo del
corazón. La amiodarona es el fármaco
antiarrítmico más utilizado
•Nitratos
•(nitroglicerina, mononitrato de isosorbide y dinitrato de
isosorbide, entre otros)
•Relajan las arterias y las venas del cuerpo, incluyendo las
arterias coronarias, de ahí que las arterias coronarias
estrechas por los acúmulos de grasa en su pared aumenten
de calibre, dejando pasar una mayor cantidad de sangre. Esto
explica el principal efecto de los nitratos: la prevención y el
tratamiento de los episodios de angina de pecho.
•Antiagregantes plaquetarios

•(Aspirina®, triflusal, clopidogrel)

•Inhiben la activación de las plaquetas, células de la
circulación sanguínea fundamentales para la
formación de los coágulos. Los coágulos sanguíneos
son peligrosos porque pueden obstruir totalmente el
interior de las arterias y las venas.
• Anticoagulantes
• (heparina sódica, heparina de bajo peso molecular y acenocumarol)
• Los coágulos sanguíneos están formados por las plaquetas y por una
proteína llamada fibrina. Los anticoagulantes inhiben la formación de
la fibrina, y de esta forma impiden la formación del coágulo. El
anticoagulante oral más utilizado en nuestro país es el acenocumarol
(su nombre comercial es Sintrom®). Se emplea principalmente en los
pacientes que presentan una arritmia llamada fibrilación auricular, ya
que a consecuencia de la arritmia se pueden formar coágulos dentro
del corazón.
• Cancer
• El cáncer es un grupo de enfermedades que están relacionadas entre sí por
la pérdida de control de la regeneración celular de órganos y tejidos.
• El cuerpo humano está formado por células, que son los elementos
biológicos más pequeños que se agrupan para formar tejidos y órganos
como los pulmones, el riñón o el estómago. En situación normal y ausencia
de enfermedad, las células se reproducen de una manera controlada para
posibilitar el crecimiento y renovar las que van muriendo.
• En ocasiones, y por motivos diversos, determinadas células pierden el
control y se regeneran de forma desordenada o sin interrupción, lo que da
lugar a la formación de tumores. Los tumores pueden ser benignos o
malignos.
• Los tumores benignos se pueden extirpar y normalmente no
reaparecen. Las células de los tumores benignos no se diseminan a
otros lugares del organismo y casi nunca ponen la vida del paciente
en peligro.
• Los tumores malignos son cancerosos y las células que los forman son
anormales, se dividen sin control ni orden, pueden ocupar espacios
cercanos y también pueden llegar a otros lugares del organismo a
través del sistema sanguíneo, dando lugar a las denominadas
metástasis.
• Los tipos de cáncer, su tratamiento y su pronóstico dependen del lugar
donde se ha producido el primer tumor, de la evolución de la enfermedad y
del momento en que se detecta por primera vez.
• 1. Tratamiento del cáncer con medicamentos
• El tratamiento del cáncer depende de las características de la persona
afectada (edad, sexo, otras enfermedades), de la ubicación del tumor, del
momento en el que se ha detectado y de su extensión. El tratamiento
puede está formado por una sola modalidad o por la combinación de
diferentes procesos terapéuticos: cirugía, radioterapia, quimioterapia,
terapia hormonal y terapia biológica.
• La cirugía y radioterapia son procedimientos destinados a eliminar el tumor
del organismo por métodos físicos: extirpándolo mediante la cirugía o
eliminando las células del tumor localmente con la radioterapia.
Breve explicación del tratamiento en medicamentos.
• Quimioterapia
• La quimioterapia consiste en una combinación de medicamentos que deben ser
administrados periódicamente durante un tiempo para eliminar las células
cancerosas.
• Los medicamentos utilizados son tóxicos para las células y se aprovechan de la
falta de control y crecimiento desordenado de las células tumorales para cumplir
su misión: reducir o eliminar el tumor, y se denominan citostáticos. Dado que
también dañan células normales, es necesario dar la cantidad necesaria para
afectar el tumor sin producir efectos adversos intolerables. Esta dosis o cantidad
debe repetirse periódicamente, ya que para eliminar el tumor se precisan algunos
ciclos de tratamiento.
• La quimioterapia se puede utilizar sola para combatir la enfermedad o combinada
con otros procedimientos como recibir cirugía, radioterapia, terapia hormonal o
biológica.
• La quimioterapia se administra mayoritariamente por la vena, por lo que es
necesario acudir al hospital de día para recibir el tratamiento.
• Una sesión de tratamiento normalmente estará precedida por las pruebas
analíticas de comprobación del estado del paciente y evaluación clínica,
para finalmente proceder a la administración de los medicamentos
necesarios. La sesión de tratamiento puede durar desde 30 minutos hasta
12 horas, aunque la duración habitual es de entre 1 y 3 horas.
• Un ciclo de tratamiento es el conjunto de sesiones que se repiten
periódicamente. El ciclo puede estar formado por una sesión, dos o hasta
cinco. Habitualmente los ciclos están formados por una sesión que se repite
cada semana o cada 3 semanas, según el esquema del tratamiento, que,
como ya hemos comentado, depende del tipo de cáncer. El tratamiento
completo puede durar desde unas semanas hasta un año o más.
• Terapia hormonal
• Determinados tipos de tumores (mama y próstata) pueden depender,
para su crecimiento, de hormonas segregadas por el propio
organismo. En estos casos se utilizan medicamentos que son
derivados de las hormonas naturales y que evitan que los tumores
puedan utilizarlas para crecer. Estos tratamientos pueden ser
combinados con quimioterapia u otras modalidades de tratamiento.
Aunque menos que la quimioterapia, la terapia hormonal no está
libre de efectos secundarios, y los más frecuentes son fatiga,
retención de líquidos y sofocos.
• Terapia biológica
• Consiste en la administración de medicamentos que modulan o
refuerzan la respuesta inmunológica del paciente que actúa atacando
lugares concretos de las células tumorales. También pueden utilizarse
solos o combinados con quimioterapia. Son anticuerpos
monoclonales, interferones o inteleucinas, entre otros. Los efectos
adversos más frecuentes de la terapia biológica consisten en malestar
durante la administración, fatiga y otros específicos de cada
medicamento.
• Efectos secundarios de la quimioterapia.
• Cómo prevenirlos y qué hacer si aparecen
• Los efectos adversos principales de la quimioterapia dependen de los
medicamentos utilizados, pero muchos provocan náuseas y vómitos.
En este caso, antes de administrar el tratamiento se administrarán
medicamentos específicos para prevenir esta situación. Estos
medicamentos se conocen como antieméticos. Actualmente, la
efectividad del tratamiento antiemético es muy elevada y el 90% de
los pacientes no vomitan. Es importante vigilar la dieta el día antes y
el día de la sesión, procurando no hacer comidas muy abundantes o
ricas en grasas que podrían facilitar la aparición de náuseas.
•Otro de los efectos adversos más conocidos es
la caída del cabello. Depende del tipo de
medicamentos utilizados y es inevitable. El equipo de
atención del centro comunicará al paciente la
posibilidad de aparición este efecto secundario antes
de comenzar el tratamiento. La utilización de
sombreros o pelucas facilita la relación del paciente y
son las soluciones más ampliamente utilizadas.
•Por último, y dentro de los efectos adversos más
comunes, se encuentran las reducciones del número
de glóbulos rojos y blancos, provocadas por la
quimioterapia. Estos efectos secundarios se controlan
por las analíticas previas a cada ciclo y, en el caso de
llegar a valores bajos, puede ser necesario reducir
dosis, aplazar sesiones o utilizar otros medicamentos
que sirven para estimular la producción de glóbulos.
• ¿Qué hacer el día del tratamiento?
• Es importante que el día del tratamiento y el día siguiente, beba agua o
líquidos (de 8 a 10 vasos diarios) y orine con frecuencia.
• Tome comidas ligeras y fácilmente digeribles, como frutas, verduras y
carnes a la plancha. Evite las grasas y los platos altamente condimentados.
• Si durante el tratamiento nota dolor o calor intenso en la zona donde le
han puesto los sueros, avise a la enfermera rápidamente.
• Si durante el tratamiento nota dolor en el pecho, avise a la enfermera
rápidamente.
• Esté calmado y tenga confianza en el equipo de profesionales que están
trabajando para ayudarle a superar la enfermedad.
•¿Qué es lo que no tengo que hacer el día del
tratamiento?
•Si bebe alcohol, debe hacerlo con moderación.
•No tome medicamentos diferentes a los que ya toma.
Informe de cualquier cambio a su médico o
enfermera.
•Tratamiento farmacológico del paciente respiratorio
•Los fármacos cuyo efecto principal tiene lugar en el
aparato respiratorio. La principal vía de administración
de estos compuestos será la inhalatoria
•Entre otras patologías, se van a utilizar en pacientes
con asma y con enfermedad pulmonar obstructiva
crónica (EPOC
• FÁRMACOS BRONCODILATADORES
• Se trata de fármacos cuya acción principal es el aumento del calibre
de las vías respiratorias para, de esta manera, lograr un aumento del
flujo aéreo, favorecer el intercambio gaseoso y disminuir el esfuerzo
respiratorio. Forman la piedra angular del tratamiento de paciente
asmático, junto con los antiinflamatorios, y del paciente con EPOC.
• Presentan un efecto rápido pero limitado en el tiempo (4-8 horas),
siendo su indicación principal los ataques agudos de asma
• Los principales fármacos broncodilatadores

• Estimulantes b2 : Salbutamol , Formoterol , Salmeterol , Terbutalina

• Anticolinérgicos : Bromuro de ipratropio, Bromuro de tiotropio

• Relajantes directos de la musculatura lisa: Metilxantinas

•Anticolinérgicos
•Los fármacos anticolinérgicos , producen
broncodilatación
•Son los broncodilatadores de elección en la EPOC
•El efecto máximo se alcanza entre 1,5 y 2 horas y la
duración del efecto es de entre 6 y 8 horas para el
ipratropio
•Metilxantinas
•Son alcaloides presentes en muchas infusiones o
bebidas
•Se puede administrar por vía oral, rectal e intravenosa
•Su semivida plasmática es de 7-9 horas en adultos no
fumadores, se acorta en fumadores y niños y aumenta
en prematuros y pacientes con alteraciones
pulmonares, cardíacas o hepáticas
•FÁRMACOS ANTITUSÍGENOS
•La tos se produce por la contracción sinérgica y
convulsiva de los músculos espiratorios torácicos y
abdominales. Es conveniente distinguir la tos
productiva, que es aquella destinada a expulsar
secreciones y cuerpos extraños, de la no productiva,
que es de carácter irritativo y es la que debe tratarse
con los fármacos antitusígenos.
 •Los antitusígenos son fármacos que
consiguen la disminución o la inhibición
de la tos actuando sobre el centro de la
tos
•FÁRMACOS MUCOLÍTICOS Y EXPECTORANTES
•Las secreciones , cuando son excesivas o bien no
pueden eliminarse adecuadamente, se requiere
tratamiento con fármacos mucolíticos o
expectorantes.
•La medicación específica debe valorarse de
forma individual y dependerá de las
características de la secreción.
• Diabetes
• Tratamiento para la diabetes: medicamentos para la diabetes tipo 2
• Las elecciones de un estilo de vida saludable —entre ellas la dieta, el
ejercicio y el control del peso— proporcionan la base para controlar la
diabetes tipo 2. Sin embargo, es posible que necesites medicamentos para
alcanzar tu nivel de azúcar en sangre (glucosa) objetivo. A veces, un solo
medicamento es efectivo. En otros casos, una combinación de
medicamentos da mejores resultados.
• La lista de medicamentos para la diabetes tipo 2 es larga y posiblemente
confusa. Aprender acerca de estos medicamentos —cómo se toman, qué
hacen y qué efectos secundarios pueden provocar— te ayudará a hablar
sobre las opciones de tratamiento con tu médico.
• Tratamiento de la diabetes: reducir el azúcar en la sangre
• Existen varios tipos de medicamentos para la diabetes tipo 2. Cada tipo de
medicamento funciona de diferentes maneras para bajar el nivel de azúcar
en la sangre. Un medicamento puede funcionar de las siguientes maneras:
• Al estimular al páncreas para que produzca y libere más insulina
• Al inhibir la producción y liberación de glucosa del hígado
• Al bloquear la acción de las enzimas del estómago que descomponen los
carbohidratos
• Al mejorar la sensibilidad de las células a la insulina
• Al inhibir la reabsorción de glucosa en los riñones
• Al disminuir la rapidez con la que los alimentos se mueven a través del
estómago
• Cada tipo de medicamento tiene uno o más fármacos. Algunos se toman
por vía oral, mientras que otros deben inyectarse.
• Los medicamentos para la diabetes
• Medicamentos orales e inyectables
• EJEMPLO:
• Biguanidas
• Medicamentos
• Metformina (Glumetza, Riomet, Fortamet)
• Acción
• Inhibe la liberación de glucosa del hígado
• Mejora la sensibilidad a la insulina
• Cómo elegir los medicamentos para tratar la diabetes
• No hay un único tratamiento para la diabetes que sea el mejor para
todos, y lo que funciona para una persona puede no funcionar para
otra.
• Elmédico puede determinar la forma en la que un medicamento
específico o varios medicamentos pueden adaptarse a un plan
general de tratamiento de la diabetes y ayudar a comprender las
ventajas y desventajas de fármacos específicos para la diabetes.
•Hasta acá nuestra
clase…muchas
gracias!