MHC 1st NATIONAL HOCKEY 5S TOURNAMENT U23

FORM (H5S - D)

KEJOHANAN HOKI 5S LELAKI B-23 TAHUN KEBANGSAAN, 2022

2 MAC – 6 MAC 2022

STADIUM HOKI NASIONAL BUKIT JALIL, KUALA LUMPUR

BORANG PENDAFTARAN PEMAIN / TEAM ENTRY FORM

NAMA PASUKAN / TEAM NAME KELANTAN

No.
Jersi/ No.Kad Pengenalan Tarikh Lahir /
Nama Penuh/ Full Name
Jersey (Baru) / Passport No. Date of Birth
No.
1. HAZIQ MUIZZUDDIN BIN HAIRUL MIZAN 061031-03-0587 31.10.2006

2. MUHAMAD LUQMAN AQIL BIN ZULKEFLI 031117-03-1161 17.11.2003

3. MUHAMMAD HAFIEZUDDIN BIN MOHD ALI 060729-03-0779 29.07.2006

4. MOHAMAD KAMARUL IKHWAN B.MOHAMAD

KAMAL 060719-03-0193 19.07.2006

5. MOHAMAD LUQMAN BIN FAUZI 030409-03-0481 09.04.2003

6. WAN ARIF ZAMREE BIN WAN SAIFUL BAHARI 031207-03-0613 07.12.2003

7. MUHAMMAD ADAM ASHRAF BIN MOHD JOHARI 060323-03-0381 23.03.2006

8. MUHAMMAD SAFWAN BIN SALIHE 070830-03-0203 30.08.2007

9. MUHAMMAD SYAHMI AIMAN BIN MAT JUSOH 010912-03-0771 12.09.2001

IRMAN BIN ILIAS

Pengurus / Manager
MARZUHAN BIN MUHAMMAD YUSOFF
Penolong Pengurus / Asst. Manager
HASRUL FAIZAL BIN HASHIM
Jurulatih / Head Coach
CHE MOHD NASA’I BIN CHE RAMLI
Penolong Jurulatih / Asst. Coach
MOHD SHAIFUL HAJDI BIN MD NOOR
Doktor/Fisio/Massuer

Warna Pertama / 1st Colors Warna Kedua / 2nd Colors

Baju / Shirt OREN BIRU
Seluar / Short HITAM HITAM
Stoking / Socks PUTIH HITAM
Baju Penjaga Gol/ GK Shirt BIRU OREN

………………………………………
Tandatangan / Signature Cop :
Setiausaha Kehormat Ahli Gabungan / Honorary Secretary

*Sila kembalikan pada atau sebelum 11.00 Pagi, 25 Februari 2022 / Please return on or
before 11.00 AM, 25 February 2021-

Borang Pendaftaran Senarai Pemain / Team List 1