KEJOHANAN HOKI

LIGA SUKAN UNTUK SEMUA (LSUS)

TAHUN 2014
BORANG PENDAFTARAN PEMAIN
KEJOHANAN HOKI LIGA SUKAN UNTUK SEMUA (LSUS)
ANJURAN JABATAN BELIA DAN SUKAN NEGARA

TARIKH PENYERAHAN SEBELUM ATAU PADA 15 NOVEMBER 2014

NAMA PASUKAN SMK TANAH MERAH 1

No.
Nama Penuh (Huruf Besar) No. Kad Pengenalan (Baru)
Baju
1 Ahmad Arshad bin Abd. Kadir 990309-03-5531
2 Muhammad Shafiq Aslam bin Sharupi 960511-03-5829
3 Muhd Aizat bin Mahadi 980811-03-5239
4 Nik Muhd Syahmi bin Nik Hassan 981022-11-5273
5 Muhammad Asif bin Mohd Zelam 980915-03-6017
6 Muhamad Hairuddin bin Che Harun 980216-03-6691
7 Muhammad Saiful Nizam bin Mohd Noor 980411-03-6611
8 Nik Norkhusairy bin Mohd Khanapiyah 980715-03-6223
9 Luqman Hakim bin Fauzi 980318-29=5029
10 Muhammad Ali Imran bin Muhamad Napiah 990602-03-6621
11 Muhammad Luqman Hakim bin Md Yusoff 990922-03-6241
12 Muhammad Shahrul Izzuhar bin Mat Roshid 991009-03-6609
13 Wan Muhammad Safiuddin bin Wan Zain 990720-03-6763
14 Muhammad Shahrul Hakif bin Othman 990701-03-5683
15 Muhd Amizan Ramdhan bin Mustapha 810705-03-5647

1 Pengurus HAMZI BIN SHAARI

2 Jurulatih MUHD AMIZAN RAMDHAN BIN
MUSTAPHA

Jersi Warna Pertama Warna Kedua

Baju HITAM OREN
Seluar HITAM OREN
stoking HITAM OREN
Baju Penjaga Gol MERAH PURPLE

…………………………………… Cop:

(Tandatangan Pengurus)
 BAHAGIAN PEMBANGUNAN SUKAN
JABATAN BELIA DAN SUKAN NEGERI KELANTAN

BORANG PENGESAHAN PENYERTAAN

KEJOHANAN HOKI LIGA SUKAN UNTUK SEMUA (LSUS)
PERINGKAT NEGERI KELANTAN TAHUN 2014

NAMA SEKOLAH/KELAB SMK TANAH MERAH 1

01 MAKLUMAT PENYERTAAN

BIL NAMA PASUKAN

1 SMK TANAH MERAH 1

02 MAKLUMAT PENGURUS PASUKAN

NO TELEFON
SUKAN NAMA PENGURUS PASUKAN EMAIL
BIMBIT

HOKI HAMZI BIN SHAARI 0199545033 arihamzisha@gmail.com

Pengesahan Pengetua/PK.Kokurikulum

……………………………………………

( )

Cop jawatan: