RTM-IV RECOMENDACIONES TERAPEUTICAS EN LOS TRASTORNOS MENTALES (COMITE DE CONSENSO DE CATALUNYA [EN TERAPEUTICA DE LOS TRASTORNOS MENTALES Coortnadores Pere Antoni Soler Insa Josep Gatcén Batachina ContinaraAajunts (Gemma Safont Lacal read aa Mat ‘Bop! Uns Mtn pon, Baron Ae edicion, bier Sct Calne Se Meta ‘Sond ald gta Socnnd pele late tg (ors SEPB som 7, TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA (F50-F52)Th, INTRODUCCION ‘ac alo msde te ica ls trastomon de conduct alimantarin TCA) cnn con a nner ee tn lesa [pos lamlaisadoe dtl forma que conitulan daghosisorexcepenules ete de tavoros fecuutaments graves en cuye Gene cars 9 prone iesienea nay divers facorer genes peratales de Peronaad, n= fire soies 7 cultura Sesnasaan st ablenesseoeuares ex gue lon covet abundancia de comiény Sbenon porn delgeden. Adenia ‘te instarado os mass necaiznoe gue pemacven ol dasarollo de ot Tex pec ae pati cps ten perpetual ator. Tinporaie ques ha dao a ete po de astonos aso paralela a Incrmchay des evlencia spt ue lo Ba tide ela sites ‘titan de epee desnralldos Tos pcestes Con TCA presentan uns smpia gem de inom que sun arse tora cfm tanto ete ane ia ploy coea ence {f coon novices (AN La balan reo (EN) 7 ton tors nes. {i Sbevaercin y preocpacin po el peo a sucts son mantis primar, tanto en AN come an N.Y muchos pure preseatan una mez otis anorécae busca. Hasta un 80% de pacers con AN ese ‘ll ntorae bulacan pckents que nisaiment saan Puli ‘ESerrtln sinters anor. 12, ‘TWPOS DETRASTORNOS DELA CONDUCTA ALIMENTARIA Loe TCA inhyen: La snoreia nerves (AN) In bulimia nervosa (Bias tors por snc (FA sono dela contact limentaia no specie [TCANE) es cama don tactornos pos frecuentes la unlacin 0 meio {iplen Aun no inctepeadas todavia sas clafieacones internacionales st ‘eonoce lr senna TCA especies de infec lien ‘Schnal Ingesa select, cafgia uncionaltochzo gnerlizngo baajae recomend pic on bahn mae 12.4, norexia nevioss (F500 [307A)) sun TCA que se caractron por una pcs importante de paso coxporl presencia de mado nanaa 3 gana pera una sleracan ena stepecepon del peso yl set, em ne mujeres ausencie dello menstrual I deseo ire "Eenabie de digas con resistencia a comer oa etener lo ngerida dar gars Aieenesateracone pacoptelgcey eas que aparece como cneacr {inde a cresene dessin at caustda Se dstinguon dos ublgoe de ARS ‘evrctnay purgtivn, Ean claifiasin en bls ett aden presen ‘Shdeatecinesy paras, angel patentee anoréneos pueden aera onsbtposa lo ago de los dint perodoe de enferrodaa 12.2, Bolimia nerviose (F502 [307-51]) Si sntomas fundamentals son pao ecurentes de ingest vores con peti contra Is price de canductascompensadores motivdas pore [veda pss jurocon sertimientos de cup yautodeaprei. Los paientes con tlm erase pueden casiarse en sublgosPurgevoY No PuEgvO ge fefrensan en que en el rineroel paste eure womntos ance ails lant y dirt msntas que nel snd Is compensa Iva abo por mei de ayunosy ojec ise ceo. 1.2.3. Trastorno de conduct alimentaria no especiicade (F50.9 orp) sun dingtitica que reciben cs Ia ita de lo pacientes que presenta {ICA Exe grape trope ea Frade ere mayoria por cate bein ‘nice de AN ps, cmpliendo ls ceros restates no compo. sren0- ‘ren duranteS mass) o de BN (po) carpi los errs estates, resnat ‘heros epeoioe de atscnes por sana de se roqueion 124, Trastorno por Atrscones sm cuadro coracerizado por atacone de comida secrete sin a on= cis comperandorepropina dea bulimia narvicen Les mansfetaione Je ‘lta de contra onsoten en emer muy depes, nen grande cae eee comida sn teed ane eta ty reduc ncaa Se ‘detrervohirtaianente I Ingest Tis extoe episode sparen setinietoe ‘eculpabidad y de dsguso La presencia desobrepeso evade u besidad et unin sung no obliga, le patente suclon afer inant cor por bas autoaima, xpos 7125. Rumlacién 0 meriieme (F98.2[207.53)) Consist en I rept regurgiacie y masticain de alimentos que tiene 1) npn grat linet, Sol Spares sh pain en ‘hiew nora al ors durete ut men El alimento paral ng ‘Taser a boc sn parents sens ecaday St 0 tase pa [testinal asia ete cotgico) El aimento se ac dl boca as ftecurtemente ou macs yo unos Aegan 126. Pica (98.3 307.52) [sun TCA qu se maniSet través de In ingestion de sustains no nati ‘ils cod Ls nites peyuciescostumbean a comer pure, yo ucts ‘helo y ope tor mayors gan a lage creme de armas, Se [nsecos hojes gullsros ete: os elleeentesyadlton pon comes Het ‘Sharcl no halondo svn hacia Io alimentos en ger 12:1. Teastornos de a ingestin alimentaria expeciios de la infancia lane (F98.2[30758)) Setrata de un conjunts de abracones lao ot sina pro sean ein decor rparaa tom mal cine ha Ios etter inadecundos, damor en degute tastier prolongs ox ‘nel emp ce ayuda prs comer ee) cays derninndar oman cayacteatn ‘enc ea ieapaciad peristrte para comer adeeundamert, cla cans ulema de peso osu etanercept 1 tos trastornos sfines:vigrexia 0 trastrno demérico muscular, ortorexiay trastornos dismerfotebicos nelle se prcentan algunas conduct anal y sev comanes os TCA, aunque hse I fect no oan nul com ese as ascaones 13, EPIDEMIOLOGIA ‘Les TCA son entidades nels gue han experiment urate a tres ‘mas dcadss un proresivo aumento de icles j prevsinca Fabio ‘2 genera ura importante sama socal Resonant ean hora ve "ecloner en in pevslenla rai dee diferentes tipo de TCA, Act en os Utimes diez are ls prevlencias de TA y TCANE soperan at de AN y BNE 203)+ aumento de eras prevaloncag, epealmente inde TCANE, parece deers en & 9 RIRETI Shyer clonsidaddeloe TCA, potnciade porel amen de poctentes | Riintunlon no tana mest de laine [9 “Uae TCA eatin ssoade a cists valores sococulturales dels soctdades ©) occdiertales desarrolladas y también de las que estén en vias de desarrollo, es- 4 [pecialmente en los grupos sociales mAs occidentalizados, Sea por razomes meto- erence Es ate ey dcop oe Bice rapa itctor yarns sa fats nf 0 on nd gn ric ten tne pencncts ae Sion pe ac ee a es Bae ent pun eb ot uch taro eats Hopes oe opine a Scepticism a ee BOS Fn yeecais ina Ole ose praespo ce a ecient Peace me ees EE rc Cau pin de tt ni ruses tgp ty prc eerste Fes hwy meres ps Sansa he sonny ce cep as oe ples ae ceed de Amc Latina erase Lo Pps pees ae 0S pt Staasiiaiewy ake ae Cae Se mela pl a pam my ur Mae Sane ake! pac eC ar: TAN pas RANE plo ee at Sear i Tmt un cide pat oT at aes en an eText Sees Smads ek oe a mie emerson pn caer ba aes ‘ty, as stances Se as Fen nl ad tan testy poe Sect fet met anne ney forthe (ney td tas pose Tones? ee eer ae cron Theat carpe sent Dery yarn ltrs naan nan gna eon Wiese Sle nla sin ise te natin Se ins Lac mas nese ment seme chairs SRR pea ar rr sin» i ry ss vena ay ce ine cla a ope _ Reis eta ec yen nay emp dan ee dln 14. EVALUACION 1s entelta pan TCA debe inci na evaluctn qu pea conoce y ‘Selendis yd neon oportnas pn onan oder ‘Eerie tenon. Babe acogera tod In vormacen pater ‘sono factoesdevercadenanteeelacén baa part conocer etd {isco de pacetey poses cmphcasons Ge acta mas acl) me tees wsolos per poder pose seriedoncs simenarian Rasa manera ‘Snot Lan otos rots hrs piso reasons itp ‘toa y amber falryereaencins oes del aso. ‘Debet desrblse dela manera nds eva pone siguientes cucstiones ‘A. Cass inomesy malestin que poset pci junto con sus x pecativar con respect al atmos 3 Confictvidd actual del pace en ula lai con Icom © Stacttad ante pes au come as seraceneseroconles qe pueden rovocne hs vacacsnesponderles Flesenca de compertamicioecompelsivoshipeectvidd, rituals, des ‘ontal do opls tanto en (alent bo st ota re one ‘noe quits sexaldad, abuso de nos Ltrtos atl). 2, Pron de drs cgay parler co pect 1 Asad di fama ant la enfermdad y antecdents failires de Tea {in in exploracinpenoatligic a resomiends vals estore deans ‘dng ucts, sntmas sete yang denndapaties de peronaigad “que mayor despots desc paral evaluation sal son com ran ltos astro mentale enloe TCA ce han tener ce es ape (es foramen condone de enfermedad, aided dele reason erepeac, Yedraciny expecta canbe, Hana aspects sone rural imperane ‘Jr gue pueden determina en gan media it pines de ncpctn del Ttmiemo yd camo de conduc "edad de ino ya geavedat el bso infayen acho en acid Ios pacers. Cuan ms carta el vac el trastorn, tanto meno ue fer el devo de cambiat por Pate del pcre sto puede ter dbo» bs ‘onelrca dens conaceueela negativas de TCA a somo sas coneecues ative qu el mantertieto dl mimo pose cones “Talcome heros aputaa las pants cn TCA Gender a mostra una ee dn reste a eso, porle que ata ane eal gir ipo de ates ‘a meres smbprlenciy vessel East hac el ate ‘ude rv modiicanderedueendos 8 medits que sume a motvacn atapeor Ramee pti ts als “tose cdc sine Sigh TA, Bracing cidela arse linia revo agrupedes ont ners Pte a an sas nen sine ‘Stocco yy snc gE epee dea greta deen porcini rc sewer tony Be BE sng a ican te nascar cans Benger EOD utelgnoy fot Eling de Hendon y enon | SERS Seater aipunin cleo percos pean pe Eire dts edn ipa arpa EA ss: eens tine tam nade Heine prea cree line fe Fh Shape uesionnae (SSO), de Cooper ysis Cuesta eM ems, [gurenlomeinieldeansedad que pacentsoxpevimmntnnenelcin Bn AtusTest (BAT} de Coppenete y ete. Cuesta se 20 tems, (or valor el grado de satisacln de as pcienie respecte ‘Zipom ocemo su stud hac ali [etsna de nfermera ene sepsimietodeloe cso. Sevecomin ele A. Eaplorsin is: 1 "hoc tlle tie de maa corporal (DMC) 2 Palo tension teria 3 Procuensi opto 4 [some cut ga Rosell nel debra) yon dena, Ena de a patloga combi se recamina proctde vilcones plenmtrien epecca de coda uno dels tatornon sade 1. Eapleracones compementaras habla: PMitciocardingen en presenta des peso o conducts purgts, 2. Analien gerral que ncayh herrea, ones bo, Poa {cl Ieforo nage) given, calaterl tegen pl renal eatin, tea per hepatic (ST ALT GGT, TA) aa pena VSG, protetna tfaley alban, congulacion.Rormoras (pe hin peri den, per rmonds seuss) Spin es eu ‘el etee de dessin aad detereinaconoe daar 13. Benstmetin tas 6 ever de amenotes 0 1 ao de evi ‘sltmtema alimentio 4 Beteco del rc putretinal thay clini de ej hes loowofigieas bensemeny distant. 15, TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS DE LA CONDUCTA, ALINENTARIA ‘Recomendaciones terapéuticas generals Lee TCA trstomos con una eologi miactra, den as integer {ap direrien tips de iteveclonesterepetcs en wm programa deer _ Se see 9a een a, Iftrvendones se reais en dition disposer sogen ia paved de = fii even dl wstrna y motive para clam. Loe ee ipostons Sfepuatnacen copa, hoplaeain peal OTe de Bi) Yee si asl Oop de Di) y enc Jr compen wn side dmeros omnes qe cree tee en Pee suo denar is intrvenan pcligic Ean itrvorcin dbo adeparse = pisses regen y agenesis cn gu oe eae nls thinas aloes han deseo nameoatsprsbas picts y gM Owen. sires gyn espn, See data re alesis TRE cae an cc ema en tli y ce ees omer custome rsa sree: lyscaseperepin de need de spuds profesional, expedient eh pont Bee aroensn ui doo betes nee del tinct hes lS imo de navel rape acu cone parte ce mo Que 3 parclpain acral tami. Aton se cml ngretients important del tataiora ea interven rtivaconal. seu debe eval consderrin fae motivates gure enecentr ed Wey aries doers eopeles omen Incontinence ‘inodheson al Hatamsentoipcolopen,amaccogueyronutecinal, CES fpremncn ono de uastenoslimenarice . Elba Dinrs roy (EDU), de Garner. Cuctoni de Wiaoess © a pamenatuar danas cogrtony contropy rote cesionciney potent una atid pov acs abo Au $9) Scat In or trac ot reset o fn cin del #) (2Sclameconvane que vay dessrialldaoe a lo largo de td el proceso rinocions de lecrltoe pare poder detector aqulas Aeraiones que ‘uiern una compensecin urge e) hppolasem). come Un ‘DSocudiogsme, Macs de ls sheraconas Geos parton el Fee ens poem wn en creer recent taut cnt icheieetiam aerate yas Beaded Grecuendacrciaca FC) <8) [Nala itget de alimentos yo liguioe [niteraianes hiro ‘poms de hematomas ‘Const stole Comoe severe npamgorr 15.2, Tratamiento dela anorexia nervosa 7521, ‘Tharmuowo wurnooH Ht ttamentonursonal nce desde Ia nrmaizacin del peso y de as cont entry ta ntoducr ager ipo de loner on calidad y ‘Siuidadadecusdas dens de epuar abo de anges, Todo bie ‘Sidi le coen es sractanes llega y pops consiguie (era lamainatien. “Lope segue sito sutriional sn sgt |A. atabteerunpesoo rans de psn dina Las tbls de peo sirven dest ‘Specttmele a nics det ttre, pre su conta debe adapts (SPoaepucene en fun desu pro cnstscanal previo estado dee ‘Sonat grado de reeupucicion clopca y boss. En nosy ‘Sotccentes ha coconuts ar rans de cetiento props de ‘ad 'Be cote poblacion naj Ge so diana sel de rmodicando tradign gue cublen ars yea 18 Elnerontn de ps lene ueser progesiv, genealmente mie répioen sine dc ngrese hepsi yas elo on atin aula Ladi tenes sr etractaad con inctementosprogrelvo de 2 ‘vel nrc ps 10003500 esas al rcs posterior esta ‘nos 200 caloin/dn) Langan de gids tame dee contol, feat ingreea compropndo quese cong inaboe ‘nT hdetaclon gus epee no Bebe ex excso May gue hace ‘tne henatloges hormonale yaraigies han de core me: | ‘Lanta eehablltacton ational, pg a Reutopeia Lx smn | {etsy hbredicadi 2 tissu re el pcan lo equine puede proces reslinen ‘alo por snd nasogatrea aunque te aconogibe reservar cate reco pars ins dingo Spc tisioimyportare egatin nals anges. ‘Bide st norma tos epla pertinent 1D Hay que procuat que incremento de peo no sea demasiado pide, ‘endo preo vigist a parison deters props de un sindreme de “eaimatacon, come reves ds gids con elas lear allo (Galan deetam ohipeonatomin 1 Hlejrocio fico ttn ene que ntoducse progrevament Ea ps ‘Sets de maybe pes ny que prescibireepos, pero cucu peso flendes normalise debe seen ousted esta Hepat 1521). Detecelon y tratamiento de as conseeuencias médleas de la desnutriién Se presse de un equipo madico mullscpinar pars hace frente aestas com socucas Concrete ene mucha impart I detec ce aera ‘SiS tpediante denatometnis Gone aru sobe tod ena tapa poral ge ‘Sano as hormonas sexual corerivuyen grr el ps sino de a ‘enlansin eon Una smenorea persists prvocar eaminraszasion Gc ‘rund EL objeto pines de tratamiento recupera la menstrancn ‘Tsetse wagner nent SecakioyrtainaD Tarai menteuan oe prenecs honmenctre Ps estuogénica sols supervistn de ndocrinsogon pre aniamente deform "ort nso esters yen mara aeetcin 1522, Tramamocoracececo ¥ moon. ne tstatieto dea AN sue diferencia dos fate: ‘A. Fasedercaperin poner. Ba eta primera ae cei principales ecupernson den pao sane yl testament plaice consi pin "Splente en tan de tele ont cme a adminieaion UA sntngenciar seo al cumplimseto de objeston por parte del ‘cous Prncpamnta ne recuperacion ponder Se ecard sp [Exresatglasoperantes a fin de reintarar nos hos sient 1ere saludabosy extinguie conducts desndaptativas. Paralelamete se debe {natura tropa de apoyo ojos de ayudar ncuron re ‘onal y tata Int preocopectonesprinpaey del pcre on os fe ‘fumbin se recomenda invereenir cera Se a fala par etblce ‘Rantenr au pts niente bsnl ertol do sconces i Secu, conunpeirune veloc interpersonal atic, 18 Fase de nazacion dl sy recent oe nas. En et as el trata ‘snl pilin debe evar dirigsdoaleconscucin de uit erm ‘Sonal sipiacon pacorodaly mosiiion de ceencior Lrctonaice ‘elscionadas con la aja sfocainey as eacone interpersonain cn ‘dep de ad a mantener cl peso coxpotl de wn conc al ‘rmtraadacuada Eta exrategia teropestin sel opinae engine ‘obulatoroy duac un minino de une a de afos. Hast moment no hay prachas suficientes para determinar que un pro ‘edict terapetico coneteto deb tener preferanci sobre ott. Lae ue fran demovtado cfiacin egniiatiea son In teepincogntiveconductoal {CO} In erap interpersonal (TIP, Le erapia famine ya terapin indica {eal agua e a TOC in que oeece guas fraps ms protocolizadas {is que parece conseguir uns mayer efcacia corto plaza Ses cul sea el [fection trapeatin cualquiera dello dae interven en dferntat [reas Smbios del paiente conducts cotendoscognivoy imagen corpo TL smb famion rlacones interpecsorles,reglacn emorional¥ pe ‘enclin de recaia 752.2, Esvateias condutuales La intervenes conuctuales venen como objetivo cambiar drstaante coactassnimaiseypotancindora el rsturn alimentri.Leinervencn {erpestca dees ir preceida por el evatleriert de un conrto cond {sl donde se acuerdon los cbjetves de In taps hs eomaromisos del ps ‘Sete y del terepetn, En cbetvactn de in rcocia aliments exit Sttocrgisrosalmentanic pormencrzadory pertain, donde ne erpeciguen linens, caridades, Rove, concucaspargalvas¥ ojo fsa reali (ts fats de clsboracsn jin esas concen dl tstrno props de etos psoney equiren mantener poor de contol stimn par sysdalo Tcumpluieesterapetca Ls nerenchonespcoesucatens spac 2 ot foceute a conocer gu tstono ya esporsolizarse de 3 recaperanist. Se [et intrma sobre dio tartar, sus sntmae made ypclopicoe ls com ecvncie de ee conducas anmaas,elconeptn ce natin seca de ‘Stud de sated en general uminieto dee inoracinjnt con a spcacn de arate mathe 8 conales son buenas heramietas pars cress adrenal am. stro en conde 75.222, Reestuturacin cogitva Las stitues nega hacia Ja comida, l pos ye cuerpo an sd Sent fads como carrlvstien nuclear del ANT Adana, os penance de scale eae pee cna y pes etn sues sas ntrciones ete la cemponentes foie y Frlcligos del trastozo at doeo de conserva sles interes sores "df cde atoestina Madionte Wen de restnctarcn copitee dae ‘dantifcane los eros de razanamito uscendy principe medion “logo seas prmato aeration natn} nonce ‘Sepals dominant por oe mae realists pu sortase on tae a In foomnyel peso coxporl sas imporane en yy ca 7522.3. Imagen corporal 1 imagen corporal es do gran importancia en los TCA tanto por su gee ode distin como pos I inelistacin gue prduce cfs pacentes En ‘oneecuenci, es necesario realizar ut intrvercion expen que yee 9 ‘ectiear as dstorsionas foment satisfucdn por © propo cucrp me rand In atoetine La iagon corporal es un fenGrens meidimeracent, or lo qu interven en ela requ a integeacon de ieenescoteceg, fon eescosespectcos que ecuzea la ariedad ayer os pacers ientcas los companentes Se propia iugenylacen in erbaoneon isexperinina no ie Funn tere tras oman fe stu el patente sprenda perc sdecadmenie Sensis corponles oe ‘here as que les pacientes enentan un mae eileen fe representacin de pupele fran ayn) pare exponetoe a ittocones ee leony evtan: onfvontaionar ante un espjny meso analoicos tne ‘lignes pre atte tm do pre dlewrpo compre nn 752.24, Intervenciones familiares Ladntervencinteypticn familia en pints con AN suse sr tanto ats ec snmas como para alas problemas de intrarenal ue ‘buyen a marterer a trastrna Ev as serane on los famlasns oe Inc a cforeics aspects yabjetion haces pipes elas dcsones ‘weptutcas hacdndles enum menu l papel be oeapentan eatin it ‘esprabiacl det pacene en ln eosin dal raster descary lfene ‘Stitdes de os lamuoesrexpacto = pace o a aon tregecn ee algae sobreprote, etc anon ese tT 9 oa snareas de actusion pare dsm nana force le conpeheng ‘estar los confitas familiares y los estos de comanicacion imerpersonal eter: AUTcomes piers enlar ance mes ‘no lrstonno de a condi simentariy rsaves mediante eesccn do rcblemasyeneenaronio gn asartiaa is inervenones aes sul eiizara en sesiones unifies (pe ent fines dete) on grupos mitoiires on verse falls y ‘She ptsnes presenta, Las etude aoe facta del ep falise eh ‘aN anna un yor ec en partes adalascertes que en ads 15.225, Relaciones interpesonales 1 bjtvo ono ns eacones interpersonaes ye funconamieno ps cose del pacers desrols de habidades para enseter stones ‘taenaraoct alia una mayor adapta reduce la ated Para ello Se Pune splcar talon de setvidod y de eclscion de probes 752.26. Regulacin emosional ‘Los trastornas dele conduct slientaria ha elacona con alteraclones ea egal emocionl, tare del recnocimlan de emo, ozo doa ‘Raniosacin 7 tlrancia de emoconesreptias En ee sonia in aren ‘Ten debe ronsner I expen de mocones, joa el ston octal $ preven las conductor Sesndaptadar ane enaconas negalas 75.227, Prevencién de reeaidas Er Ia ints sesones de a trp o aconabe prepara os pcs pare a fnliacin el watanient ay qo laborer y cooly lar emacones {Re produce ea sopraciony poten is hablidades dela pce ene fed di smcontrt Pars prevent rca os Mabie ms mporartes trex prevent son antipectn de problemas cognisone sccaaay, dee ‘Sd de snaee de slarne yma Gel str wenifccon de scones ‘Stussy planifcain de slotonesenstuncones de ego En ase ‘utlan cas de ssactn de probes, Stfcand as pots sl ‘Sines que los poctcs poem spr enn ieltade al ret con 5a ‘itor ditclades que poste rods cals semis 152.28. Cronicidad dela anorexia neriosa aos ator en gue tsstorno ects y 96 miata rsitnt let mien shove necanio wr seplaeasieno dla intevencin erepeticn En {alsa se secomienda sass ua segaimiento del cso que imple Un cons! del erage fea y un spiotenmielgterpeutc, conseneeando hnuvowsbjetivs son el pate ee on dows Incas el mantonimient de Uinpeco segue, ‘ress fse el atamiew e scons! so de un enfoque motivacona, sf como ln ncuson do medi peor seaplane as ra ‘penadaen fares mis aces e 1523. Tharpseno mmncotocce ae ‘Los etude resizados hasta a ech no han cheno prusbne inca sas qua apoje el uso de trnacos ela AN. Aug la heat poe eae {naa para atari patlogin condi linia depres, aio yee {Emtec oes grep de aiken aces Indesnutriin ypacsen meas cn tsuneo pander tos not on rt lene ee sero ane si. Parece ei un ace generl en a administration de sider cua ‘> extan egos carer de Manon dl exo defi cmas rel or ‘Stcimieno dl pea apoezean o paritansntarascoeev-comlaes ‘Latendencia ect cis ubiaacon de hbiana econ Se rcp de serra (I, poe er oe que preeentan man efectos secundatios let ‘leno no seer mente depo, pro meora ln sie comdctda nn ‘Sunes ane Ja limentaio,iabidad, ste). Canctetanete Te feta ‘rh desert elas en roduc Tartans‘ abwnono del tternto oe eg psets ue shen record epee hy ee Taxon cs etn deacnsjaen por aun porbleseet tcuna: so operas, ee Tor oo ldo cad ver hay ma etude en I eure sche ln fcc de as siping gna Ss rh en ‘movers. Se han feulzadeenssyos con anaepna cepencona queens Eablet in anda re fat de pon or mae uno con agli pnt) en pence ‘hss gue no man con atepesn, a om en pee dle ‘epacoa iimageno el pe cn entana conten de tienen 153. Tratamiento de la bulimia nervioss 75.3.1, Twmuenro vormconas Ea ete delay ain Te et da apne ‘AN, o conaituyendo uno don ples a atmano Ls nies ecopl csv lect sage oe de NV gue crancn bj pos en En gone los pets con BN o TA presenta normopss o ashes coma sat pli ne sierra cs {bert El otrepee a deadad extant sor eesti gur xc Iisitteade eaecaprain seepecen eeespas Recamendacne epee tasers mes Los ebjeivonpinciples del conse rtriconal serene 4 Responstlia ol pcinte desu dita 1B ubilznadn del peo Recut de atacone ycondvcte pagar ‘as principe ecomendasons: ita ray vara, nemocacea var ayunoe pase coma Comer espacio mastano tamer cada bocado Notratjren tans elaclenade con slinentactn, {ec sco meveado(upervisade oc poste) Enatuncones de anid uso detent era ing de mer toe poco siaores oxen bea previa sesosonad) pamgnee 1532, untae pioigc de pstmer ec pr a BN 8 TO spt on, formato india o gral, qu ha omosad aigliamene sa ess mei nego plaza sno supers s cigs os mole de tata Tos programas de trtamiart qu han mont sscin use e h - saci pei Ge 6 meses y cota de fans Tear mice ¥ racoroOA A. rine fe sini con nfrmes aloe dais sabre orgen, mane iit dal unctoeo. Se tlsan tics Bante to yretablecer ee hibits climentriaStacandon Lar sri [idaseon pincipalmens a mariacen dels condcea aimetar a ars de ero rte el en ate em Wino par evar stuctanan de ego, ye aptenlane det steratrarainconduciabulimiconputeera, ‘Segura ne aos a el tantinnt de hits aliments edly ae one especal atnsn em las conan y cogs di fen gu manner be nus aint fe linagen corpora autoestons Se wz rnciatmete reese ‘gna Baca persion alternation mas adapta, COM spice devin dre fei sce ere tenis dole cabo ya prevencn eves iu [ | {A En algunas stu Ia terapi nerprsonal (FP hi mostdo na ef ‘cl mila an TOC a lange pase poo terior a cao paz TIP crite en un programa de 12 meses de drain, ys Sige pins | {almenics moi resco intrpersonaioe sls del acer Emo actor mantenedor de a BN For taro ae cea en tera limeeaio sino a as eocnes negatives gos apace sao tervecuenca dels dct en ese tespetsna ona terapa oral Sete india dress ita genera ocresomian ent “Tipcuando no ctengan reid postves en TEC ‘Guosestcios han demectado in aia parca wliando algunosde os componente de a TEC por separad Coneetmant, os fogs ‘lectin, apladoeroratnets en fortwo prepay de reese breve en os ase na arpetoscmo lo factors seers lessen apa del tatora anal uncon da ios Eepora, hy coneruenas neguivar ce ar conden parton yo impertanca de sabloces une aon sinnaio ead Po cra pte In eon can pretend repact (BPR) ve emer wea Fic ares cecadas on BN Conse es exon a enlinalos ec. sores de ns episodionbullico-purgtion Con eta tench, expe ‘sajeoaetinulosexernan esto rien atuasones deg Scena ir de compres 9 eta solo enc ec) oa etimales interne Go Unentos negatives, ty impidendo a cniinactn a ealizacon de a ‘educa problema: Us EPR por wl sola he stad cin ee trenton Enis acuaiaad noo tecomiana el we acute dees tar esttgina so denze den programa detest mas amplio. ‘ee prams de asaya se han so extend peoprestamerte tan demosado era efexin eri eau de confacarEalimis. [urptves Bos precedents se pure pla coon pert Eccpastca profesional, exilendo aierene modal arses ‘te autoayach, grup presences y propre tts denim En kg cao eine iferae sine TOC 3 pci slo Steen en pacers con mnie evade Se iin ys tao ere moterada en agciocoan tere ail ‘asso ote tipo de programas de estaierar 5 1533. Tearwsaneo mnuncotccc A alferenca deo que ocure en AN, ein bastante praca aera de ‘ead dives fatnoacs ere tester Se cans bal i tatamieto formate de BN y Gel TA sty pare dados sus sinilres mecaiamor Fiofcgicn a fener dens das nosclopcns gue [dan ctr sve ol TA come enn front) El componente iets {pulsive que caraceriza estas patologins hace oe areas aridepesis tinpulsiee pueda sear ebemer en smb tate, ture eh may ‘ns ousines ro nereencin rapt sila f asane nie lon enersiosexsten prot de joi sigaatvas de cundros ulin llanto tickle 9 eee andepectie de primers peers, {hdl er rato por sumer toca Lennie eve det sees tiie seotnina (8) son le ntdepresios de primers elescin. Son Soni tuscan que tun ues atom iz. "ans fiemace com iniccin apeebada on BN es I fuvatna a das mis etvadas qu a snaas cnn aire 0-0 mpi. Tambien se benen ‘aens teuaice on tos 1 cm vena ertalitay lope Sa meio i en prere guar enc con © pepe de verotonina en ‘tem de ln sac en ef ipoitama, conta aclonanaoliten, Peecen SLSERE atte cn ean de comes com cons alctivo Se recomend ‘Sittene an perodo ce teapo superior toss a vesua ea, NOM ‘Roos ccayentes sobre ef mantrlento argo paz. osc ns ayer rus coat on te etano enalguno tnsvnee del onl detmpalaos en lamp dels ‘Gis B plata un pote anager gltatrgo conto cua ‘ern enti yentemgo dele snpuiea ‘ncn varias nal ae recomenda napa de esa ‘eystova po segura tobrrtin Zana, aapentina, oxarbazeina Erpealtn sn tae slrntees con manos seus ques we uso Peart de Sy antimpulsieeesimabucna etapa encase de ref Feiner eats yntpsicis son de us gesting en estos cundos sempre come tatters entomtics yd poco apo de durin. ht omosrado eece de famaces sents en a provencién de costae paras To nrgens amietcnkos etn contandados en estas ptclogis por cutlevedo peers de abuso en ets pblain Spent cena de enone ope areaonanaknons en base a0 ris fipatogenios cues no hase conieads en ensyos contelados 15.4, Tratamiento del tastorno por atracones 1541. Tuxmoaoero wurnccn ne sparta oc devrte en Tataeno nutans de BN (53 1542. Tarrmuvsro rscoieaco Ht tetamiento pesgio de elec I combina. de TOC pra In pre de stranes 7 estegine oretos que tverezca la dlsmanaisn ‘Brno (Oanmente betas contolataeyatvdod tose eg Ca TCC ge Soe Gis pructos de ofcarn encl Tae una adapacon del programa de ‘Tec pur tsar de BN, ‘os stamiantoe poles gue an matrado iets aca 9 se i ocean en fase experiment sn TIE lgunoe programas ie auoayds yl ‘Sap dilcten caductanl (TDC) on format rave yaad sl TA 7543. Tease rnmuncotbaico ste sparta oe describe en Tatauientofarmacligico de BN (7533). 155. Otros tratamientospsioldgicos polivalentes 155.1. Tusa cocerva conoucTuAL TansoRaosTCR En ones aoe sha empesado a utlizar un maces programa de TOC spicble on casos de AN ain ntapes sever, de BN y de ACANE, ue post ‘mene gre mayor efcacis que le TCC abun ne rater aA le fenes méatioe qu nclayen erties y procedimsntoeepeccos digo "Stacia lisa comane oe Th pvfecesoiome je stots ldblemas eerpervnaion, 755.2. Twa oavicrcn-conouctunt objetivo peinipal de ate tratamiento adapta alos TCA, es limi Is conics ulimit poset on datinos TCA mediante la aja Sel ase {ulin emoconal oe presenta os pacentes Con ene progr se echan'y [can srratpis adapts para ropes omasones Se compen Bs [ont 5 aoe Raber de mnfuem, Rested regan emoco Fly hobidades detain al rte 1556, Tratamiento dels TCA especifcos dela infancy le nifiez {arervencn traps suelo tatanlet farmacoipc, medias de ‘nil tanta y sea de mies, coast Bs pce nee inchyensobecarreccsn, relink yo refueran cereal deo “nace swersva, tmp er rename on dcriincin, ‘nlramint de conde incompatible Bs ara Sar osolananproedimintce sere, ables sabores dengan 1s yesadore wales. Tambien puede liar pcan cc) 16, BIBLLOGRAFIA (rm i ‘ASe0 8 Tc tg tan, Esti AE Nm a Tt a ‘orders Te ison assay he meson psn: ating 2tan 20 a per Hae Wage S Wl aetna Reg Pity si Ca ie tain pig cepa mot omens HE ery cca he oid waa ing Smead} “cn ie minke Change Ls an Eos 9 Sout seats foodigeecne doy Noda Pp S Ane ent or Peed Cortana -shoe Sect nornty ea ety fa at a faa eon Gaui tc Stee Neca de aa acur annc roma acdc a Ea Doo ase Siti Caan cin gina ‘A Epo ra te say cing ss ada -asuiathy Sn hese Geodonsenaleeaniniielotetnenpnn “i itn in sng tt Styored Chlee eles Bay tt Suc Ter etcetera fens Ashes iiss ie | feta ma ae tan bn i deer | wait dg Ca Dein ea anger ene oc apn es elise Pony nan iam of ere mba cate earion rence ee SRE eee eeteeeageteees CE nto) etmer mre aes Tecan etme ea cee gence eeagaenia, “05 Atlee ppb EEN ght arg ety Tie GE) ee Pg ee cane Cb Te ing to min pnt ee ‘noe ct Seng fbi Te TED ory 024 SG gus Neen etek Stl itn Ce up lend “outst neon of tne ha: nd eng ere Eesnpron ed ey Me suc Sent Sop es ae he uti of Meg eg Sie mt yA po yy iy Se Cro AL Mts Ka Pope Han I Pleo oni dryp tise nngunat cry chon CNS ORp, IS on Cn Hare Pu Angra Me ge a Rey of de "Dil faces wk on ret ony | oC Sint pay noes pelt hc Wayen Nr Copel Henne. 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