Professional Documents
Culture Documents
Cardio Pericardite
Cardio Pericardite
Bolile pericardului
Pericardul este format din:
1) Un sac pericardic fibros extern
2) Un pericard seros intern, format la randul lui din:
-epicardul visceral intern, care acopera inima si vasele mari
-pericardul parietal extern, care captuseste sacul fibros
Etiologia pericarditelor
I. Pericardita infectioasa:
a) Virala: Coxsackie, Echovirus, Oreion, Herpes, HIV
b) Bacteriana: Stafilococica, Streptocica, Pneumococica si Meningococia,
Haemphilus influenzae, Micoplasmoze, Borelioza, Chlamydii.
c) Tuberculoasa
d) Fungica: Histoplasmoza, Coccidiomicoza, Candidoza
V. Pericardita mixedematoasa
VI.Chilopericardul
X. Pericardita posttraumatica
2
CARDIO: PERICARDITE
Pericardita acuta- Clinic
Exista 4 caracteristici clinice frecvente ale pericarditei acute:
1) Durerea toracica, care poate fi pleuritica, exacerbata de miscare si
ameliorata de pozitia aplecata in fata
2) Frecatura pericardica
3) Anomalii EKG:
-supradenivelare extinsa de ST concava in sus (informa de sa)
-subdenivelare reciproca in derivatiile aVR si V1
-subdenivelare de segment PR
cartea de cardio pg 494
4) Revarsat pericardic
Pericardita acuta- Tratament
In 70-90% din cazuri este autolimitata
Tratament:
-cei mai multi pot fi tratati cu aspirina 750-1000mg de 3x pe zi
sau ibuprofen 600-800mg de 3x pe zi, timp de 1-2saptamani
-asociat cu colchicina 0.5mg de 2x pe zi, timp de 3 luni
-CS trebuie rezervati pt pacientii cu etiologie imuna cunoscuta, deoarece
utilizarea lor asociaza risc de recurenta
3
CARDIO: PERICARDITE
4
CARDIO: PERICARDITE
DG:
-punctia pericardica frecvent necesara pt dg
Complicatii: Pericardita constrictiva
5
CARDIO: PERICARDITE
Sd de post-injurie cardiaca
Acestea includ pericarditele secundare:
1) unui IM (sd Dressler)
2) chirurgiei cardiace
3) unui traumatism
Pericardita maligna
Cele mai frecvente cauze de pericardita maligna:
-Carcinom bronsic
-Carcinom mamar
-Limfon Hodgkin
6
CARDIO: PERICARDITE
7
CARDIO: PERICARDITE
Rx toracic:
-cord marit, globulos sau in forma de para cu margini bine conturate
-tipic, venele pulmonare nu sunt dilatate
Ecocardiografia:
-cea mai utila tehnica pt a demonstra revarsatul
-colabarea AD in telediastola
-colabarea VD in protodiastola (probabil apasa pe el cand e gol, valabil si pt
AD)
-deplasarea SIV inspre VS in inspir (creste intoarcerea venoasa-> mai mult sg
in VD->deplasare SIV)
-inversarea fluxului diastolic in venele hepatice in expir (creste presiunea in
vene-> inverseaza flux)
-dilatarea VCI cu colaps <50% in inspir (in inspir-> ar trebui sa fie aspirat
sangele in AD cu colabare mai mare)
Pericardiocenteza:
-indepartarea lichidului pericardic printr-o tehnica aseptica sub ghidaj
ecocardiografic
-indicat atunci cand se suspecteaza revarsat de etiologie tuberculoasa,
maligna sau purulenta
Biopsia pericardica:
-atunci cand se suspecteaza TB, iar pericardiocenteza nu este diagnostica
Alte investigatii:
-Hemoculturi
-determinari de Ac
8
CARDIO: PERICARDITE
9
CARDIO: PERICARDITE
Fiziopat:
-in majoritatea cazurilor, modificarile nu cauzeaza simptome
-atunci cand pericardul devine atat de rigid incat interfera cu umplerea
diastolica, se instaleaza pericardita constrictiva
-modificarile sunt cronice -> organismul are timp sa le compenseze (nu are
acelasi risc vital imediat ca tamponada)
Mai rar:
1) reducerea DC (fatigabilitate, hTA, tahicardie reflexa)
2) Umplerea ventriculara rapida (un clacment pericardic poate fi auzit in
protodiastola in portiunea inferioara a marginii stangi a sternului)
3) Dilatare atriala (30% din cazuri prezinta FiA)
Rx toracic:
-cord mic, in context de simptome de IC
-calcificari pericardice in 50% din cazuri (Rx de profil poate fi utila pt
calcificarile ce pot fi omise pe incidenta de fata -> in acelasi timp, un pericard
calcificat nu inseamna in mod obligatoriu un pericard care determina
constrictie
Ecocardiografie:
-pericard ingrosat, calcificat
-cavitati ventriculare mici cu grosime normala a peretilor
-Doppler
Pericardita constrictiva-Tratament
Pericardectomia completa:
-reprezinta tratamentul
-este o procedura riscanta, cu o rata crescuta de complicatii din cauza atrofiei
miocardice prezente in momentul chirurgiei
-este recoamndata in cazurile nonTB, inainte de a se dezvolta constrictie
severa si atrofie miocardica
11
CARDIO: PERICARDITE
12