A. KATA PENGANTAR PROPOSAL TEKNIS Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena alas segala rahmat dan PetunjukNYA sehingga penyusunan Surat Pemyataan Kesanggupan Pengelolaan dan Pemantauan Lingkungan Hidup (SPL) ini dapat kam! lakukan dan selesaikan . Surat Pemyataan Kesanggupan Pengelolaan dan Pomantauan Lingkungan Hidup (SPPL) ini menggambarkan kondisi pengelolaan dan pemantauan lingkungan yang dilaksanakan oleh pemrakarsa selama operasional kegiatan terhadap potensi dampak yang berindikasi mempengaruhi kualitas lingkungan. Semoga Surat Penyataan Kesanggupan Pengelolaan dan Pemantauan Lingkungan Hidup (SPPL) ini akan mempermudah semua pihak-pihak terkait dalam melakukan pengawasan tethadap berbagai kegiatan selama operasional. Dengan selesainya Surat Pemyataan Kesanggupan Pengelolaan dan Pemantauan Lingkungan Hidup (SPPL) ini kami ucapkan terimakasih kepada pihak yang terkait atas masukan yang diberikan, semoga dapat bermanfaat bagi pengelolaan kegiatan dan dijadikan sebagai bahan pertimbangan bagi pengambilan keputusan, B, DATA PENANGGUNG JAWAB : Nama Jabatan Alamat Nomor Telepon dr Joko Prasetio Dokter Penanggung Jawab JI Cempaka Putin Tengah XXXII No.17 Kel Cempaka Putih Kec Cempaka Putih timur 081387497938, C. DATA UMUM PERUSAHAAN : Nama Perusahaan Alamat Perusahaan Alamat Kegiatan Nomor Telepon / Fax : Jenis Kegiatan Jumiah pasien Luas Lahan Luas Lantai Bangunan Ketinggian Bangunan : Besar Modal Pratek Pribadi dr Joko Prasetio. Jl Raya Cilincing No. 26 RT 001/RW 005 kelurahan /Kecamatan Cilincing Jakarta Utara : a JI Raya Cilincing No. 26 RT 001/RW 008 kelurahan /Kecamatan Cilincing Jakarta Utara... 021-4402458.... pelayanan kesehatan... -+50 orang 34,5 M. 34,5. 1. fantail 80 jutaJ Ketinggian Bangunan : 4, lantai Besar Modal ene tettaene tir Geer ~ D. PETA LOKASI KEGIATAN Or O88 STORED IACARTA °. “ Oca . stg “oe” @auarazs™ sr Lautan e theo gst » % Gennn ce E. ALUR PROSES KEGIATAN / USAHA: Komoditas Komoditas Proses keluar (karyawan) (karyawan = OSivawan masuk beraktivitas) oe etiay 4 Limbah dihasilkan Jenis, Sumber dan Volume Limbah Dihasilkan 1, Limbah Padat Organik (biasanya dari guguran daun dan sisa makanan / minuman karyawan) volume 1 kg/hari; 2. Limbah Padat Anorganik (biasanya dari kegiatan kantor seperti kertas dan plastik bekas) volume 1 kg/hari; 3. Limbah Cair Domestik dari fasilitas toilet dan urinoir karyawan dan pengunjung volume SOliter/hani; 4, Limbah Cair Produksi / Limbah Medis dari usaha / kegiatan (ika ada) volume 10 liter/hari. Perhitungan limbah cair domestik : konsumsi air bersih = jumlah air limbah domestik = 50 L / orangJenis, Sumber dan Volume Limbah Dihasilkan 1. Limbah Padat Organik (biasanya dari guguran daun dan sisa makanan / minuman karyawan) volume 1 kg/ha 2. Limbah Padat Anorganik (biasanya dari kegiatan Kantor seperti Kertas dan plastik bekas) volume 1 kgfhari; 3. Limbah Cair Domestik dari fasilitas tollet dan urinoir karyawan dan pengunjung volume Soliter/har 4, Limbah Cair Produksi / Limbah Medis dari usaha / kegiatan (ika ada) volume 10 litermhari. Perhitungan limbah cair domestik : konsumsi air bersih = jumlah air limbah domestik = 50 L / orang hari untuk karyawan dan 10 L/ orang / hari untuk pengunjung F, DAMPAK LINGKUNGAN SERTA PENGELOLAAN DAN PI EMANTAUAN LINGKUNGAN YANG AKAN DILAKUKAN To] RST TaSCUUR WETOOE PENGELOUARW WETODE FEMANTAUAT oe on Ren | 1 | Persepsi ‘Komplein Masyarakat ‘Member informasi kepada masyarakal tera jamatan | vee} ie eee Goeenan ar Oe | ae ‘evkooranas dan menage huburgan bak | Wawancaralerie fat an em dengan warga dan aparat setemoat masyarakat seterpat — teow socwte a ey oaseeect | Kusitas vdare, 51 Tahun | Menerapkan a TeroKOK Wer + Seow. [See a | ee ‘dan gas buang ‘SE Mennaker “Metengkapi genset dengan cerobong dan -Memantau kuaites udar eee | Keendarean seta | SeouMENTOG7 fer Qa menagunekan gecee) dankarboesiheya Team | Hee pare | ‘savas mans | Permeniogn Not Tha | vebisianperoatanendaraon seca | Mean ue kancan sacare | OBST? oor fa = oo fg atten 5 poe eax — fre rarer paar ar mer —f meant |__| ra er Sno, |S] pr fmakananminum | erga No G3 Tahun | Menyedkantempst eampah sesuaidengan | Mencatt untukmemontortimeuan | HE = maccnonoinun, | Sis ‘iakersoye trpan seca degenstmeuen | Use amass Pe = a Seremanagn rir tra, | Sean rte nary | ree eae ee | uaaainn anraan sro | = El Me osiancs danpccrcam, | onici reece a ‘Srey endeeas ear —] ar re gar man —y wea rea ‘domestic aktivias | 422 Tahun 2005 fasitas pergotsnan iéah car éomestic | hmbah omesik staan mctas 2 = seatateeteesesr |e png stom is |tmpemeetseoersttiee | Cot amt Ss eS tama 2013 ‘apursebouim masukke unt pergaonen | onestwcaraah memset mean | UB Seta a aan Pag HEATON | a aT apa Goa TST Sea aR RT aT fe =e ae Menyedikan areal uu senohiauon Memertayjumtan dan ondateret | Sue Sats bey ae isco ote eres uoes || Fegan ces re Sie Sues. a rea ET TET Tf Tao eTcoTERDaTION —] eect ange gs —] — Ear Tao leeae aime prope i, oo, 5 te sonnei Seas, Me a 10 tone | uemingansoene iran 63mg | Kenta en 6 oa actor os veteran Scone ease actos ben | haa preon nga cen Sonoma Ss rene om 7 faut: Forres Tas —| wens erearas —|Peconaracarsureueaes | San Henson aes aon supstangan ee rreataneapaie emanate | erga wc roerg ean pegeca 12 Teen oven panes ‘kanastas area paar bun Jioreanan phi unr oonui ar | cel pane ae = Soot erate, SnTone ara uo Tah aro PPh Tenn 042 Werbekai taryavan dongs ‘etarganan fect dan eacaon Menyedakan sarana dan nga sarana dan prasarara gecaraangsung kone eschatan dan heselametan Kee (aha Gan peasarana Resehatan dan keselamaton Ken mecqarataal eeMBUE, vues ecelakaan dan keodaa erurt kas kee Jakarta, 16/12) 2022 Penanggungjawab Usaha / Kegiatan Pratek mandi siéfna or. JoKo Prasetio Jabatan Pimpinan Perusahaan