00069 Castilla-La Mancha { Categoria: F.E.A, CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA. | 7 de abril de 2018 Procesos selectivos convocados mediante Resoluciones de 17/08/2017 (D.0.C.M. n® 167, de 29 de agosto), de la Direccién General de Recursos Humanos de! Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (Sescam). INSTRUCCIONES: 1. No abra este cuestionario hasta que se le indique. 2. Utilice boligrafo negro o azul. Antes de comenzar, lea detenidamente las instrucciones que figuran al dorso de la “Hoja de Examen 3. Este cuestionario consta de 100 preguntas y 5 de reserva. Si observa alguna anomalia en la impresi6n del cuestionario solicite su sustitucion 4. Compruebe siempre que el nimero de respuesta que sefiale en la “Hoja de Examen” @s el que corresponde con el niimero de pregunta del cuestionario. 5. Todas las preguntas de este cuestionario tienen el mismo valor y una sola respuesta correcta. 6. Las respuestas deberdn ser marcadas en la “Hoja de Examen’ teniendo en cuenta estas instrucciones y las contenidas en la propia “Hoja de Examen’. 7. El tiempo de realizacién de este ejercicio es de 120 minutos. Para aquellas personas con discapacidad que hayan solicitado adaptacién, la duracién concreta se ha establecida segtin el tipo de discapacidad y de acuerdo con la normativa vigente. 8. Este cuestionario puede utilizarse en su totalidad como borrador. El cuestionario es Propiedad del Sescam por lo que no podra llevarse el mismo una vez finalizada la prueba. 9. No esta permitido el uso de calculadora, libros, documentacién, teléfono mévil 0 cualquier otro dispositivo electrénico. 10. No olvide firmar la “Hoja de Examen” en el lugar reservado al efecto. UWULL A VNINOS V7 YOd YVLNVAST w es YWULLA YNINOSA V1 Od YWLNWAIT1 En relacién a la rotura del ligamento cruzado anterior de la rodilla en pacientes esqueléticamente inmaduros, {Cual de las siguientes frases es falsa? a) En pacientes esqueléticamente inmaduros las roturas parciales del ligamento oruzado anterior pueden ser tratadas de forma conservadora. b) Nifios con rotura del ligamento cruzado anterior y signos de inestabilidad deben de ser tratados quirirgicamente para prevenir lesiones condrales. ©) En pacientes preadolescentes las técnicas de estabilizacién de la rodilla extrarticulares proporcionan excelentes resultados a largo plazo 4) En los pacientes preadolescentes los tineles dseos transfisarios con plastias sin tacos 6320s tienen poco riesgo de lesién de la fisis. Varén de 17 afios, estudiante, jugador de baloncesto de la liga regional, acude a urgencias por un traumatismo en hombro derecho. Diagnosticado de luxacién anteroinferior glenohumeral, la actitud terapéutica mas correcta e: a) Reduccién bajo anestesia general e inmovilizacién cuatro semanas seguida de fisioterapia. b) Reduccién, inmovilizacién no mas de dos semanas, evaluacién de lesiones asociadas y tratamiento quirirgico diferido. ¢) Reduccién, inmovilizacién con vendaje de Velpeau cuatro semanas, vuelve a luxar posteriormente tratamiento quirirgico, 4) Reduccién abierta y cirugia con tope 6se0 (Latarjet) para evitar le recidiva. joterapia y si se Un jugador de golf profesional acude a consulta porque tras un torneo de 72 hoyos presenta dolor en la mufieca derecha en cara volar, tumefaccién e imposibilidad de realizar el swing. En la radiografia practicada de urgencias observamos una fractura de la apéfisis unciforme del hueso ganchoso. Decidimos iniciar un tratamiento ortopédico con inmovilizacién durante cuatro semanas, seguidas de un programa de fisioterapia. Dos meses después el dolor continua y no puede entrenar ni competir. éCual es la mejor opcién de tratamiento en este caso? a) Como se trata de una fractura de estrés no ha tenido suficiente tiempo de inmovilizacion que deberia haber sido de doce semanas. b) Reduccién abierta y osteosintesis de la fractura. ©) Excision de la apéfisis unciforme del hueso ganchoso. 4d) Liberacién del Canal de Guyon Las fracturas acetabulares de la pared posterior: a) Tienen un resultado clinico insatisfactorio cuando se asocian a fracturas de la columna posterior aunque tengan una apariencia radiologica benigna. b) La luxacién asociada de la cabeza femoral es poco frecuente en las fracturas de la pared posterior del acetabulo. ©) Todas las fracturas de la pared posterior deben tratarse quirirgicamente mediante reducci6n y osteosintesis. d) Todas las anteriores son falsas. Qué férmaco no es efectivo en ol tratamiento de un dolor de origen neuropatico? a) Diclofenaco b) Amitriptiina ©) Gabapentina d) Oxicodona La enfermedad de Dercum: a) Es un sindrome metabélico con afectacién articular. b) Es una malformacién de origen midgena rara c) Es.una variante de lipomatosis dolorosa d) Es.un trastorno cromosémico de dificil tratamiento. Pagina 1 de 15 ‘00089ico es util el yeso oclusivo de carga: a. Cuando existe una ulcera neuropatica en antepie menor de tres centimetros. b. En las ulceras vasculares grado Il de Wagner. c. En los casos de sobreinfeccion con afectacion ésea, d. Tras la curacién de una ulcera en talén para prevenir recidivas. 8. El Hallux varus se produce por todas estas causas menos: a) Excesiva reseccién de la eminencia media. b) Cierre del angulo intermetatarsiano a valor neutro ©) Extirpacién del sesamoideo tibial. d) Liberacién de la cabeza lateral del flexor corto del Hallux de su insercién en el sesamoideo 9, Segiin dispone el Estatuto de Autonomia de Castilla-La Mancha: a) El Presidente de la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha representa al pueblo de la regién. b) Las Cortes de Castilla-La mancha son el drgano colegiado ejecutivo de la region. c) El Consejo de Gobierno se compone del Presidente, de los Vicepresidentes en su caso y de los Consejeros d) El presidente de la Junta de Castilla-La Mancha es elegido por los Consejeros 10. La Ley de Ordenacién Sanitaria de Castilla-La Mancha establece que el instrumento de planificacién estratégica, direccién y ordenacién del Sistema Sanitario de Castilla- La Mancha es: a) Mapa Sanitario. b) El Plan de Salud. c) Catalogo de Prestaciones. d) Carta de derechos y deberes. 11. Son érganos directivos del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha: a) La Secretaria General, la Direccion General de Asistencia Sanitaria y la Direccion General de Recursos Humamos. b) La Secretaria General, el Consejo de Direccién y la Direccin General de Asistencia Sanitaria c) La Secretaria General, la Direccién General de Recursos Humanos y la Direccién General de Calidad y Humanizacién de la Asistencia Sanitaria 4) La Secretaria General, la Direccién General de Salud Publica y la Direccion General de Asistencia Sanitaria 12. EI Plan se deno! a) Monte b) Selecta ©) Perseo 4) Turriano irector de Seguridad corporativa y de proteccién del patrimonio del SESCAM 1a: 10s 13. Conforme a lo dispuesto en la Ley 5/2010 sobre derechos y deberes en salud de Castilla-La Mancha, en relacién con la prestacién del consentimiento informado, es cierto que: a) Se prestaré siempre por escrito. b) El paciente no tiene derecho a revocar libremente su consentimiento en cualquier momento. c) Independientemente de Ia forma de prestacién del consentimiento, debera constar en la historia clinica la informacién facilitada al paciente durante su proceso asistencial y el ‘caracter de su consentimiento. d) Es un deber del paciente. Pagina 2 de 15,mas frecuente del hueso es: a) El osteosarcoma, b) Elmieloma multiple. ©) El sarcoma de Eweing. d) El condrosarcoma. 15, Pacionte de 59 afios de edad que acude a consulta por presentar parestesias en 5° dedo y borde cubital de 4° dedo de la manos derecha, con incapacidad para coger un objeto voluminoso. La causa de esta incapacidad funcional e a) La hiperextension de las articulaciones metacarpofalangicas. b) La flexién de las articulaciones interfalangicas previa a la flexion metacarpofalangicas. c) La desaparicion de la flexion en fase de las articulaciones metacarpofalangicas. d) Todas las anteriores. 16. En la Clasificacion de Tubiana de valoracién clinica de retraccién en la Enfermedad de Dupuytren, se puede decir que cada estadio corresponde a una progresion del: a) 30° del total de las deformidades en cada dedo. b) 45° del total de las deformidades en cada dedo. c) 60° del total de las deformidades en cada dedo. d) 90° del total de las deformidades en cada dedo. 17. En el proceso de implante de una artroplastia total de rodilla primaria en la que se ha realizado correctamente la liberacién de las partes blandas, el espacio en flexion esta correctamente equilibrado y, tras la colocacién provisional de los componentes de prueba, Ia rodilla no llega ala extension completa, cual es el paso para equilibrar el montaje? a) Reseccién adicional del fémur distal b) Reseccién adicional de tibia proximal. c) Probar con un componente de polietileno mas fino. 4) Utiizar un componente tibial mas pequefio. 18.En las fracturas de cuello femoral, el fracaso de la fijacién y el riesgo de pseudoartrosis aumenta por: a) Eluso de tornillos de fijacin. b) La reduccién en varo. ¢) Elretraso quindrgico de seis horas. 4d) La carga en el periodo posoperatorio temprano. 19.4 Cual de estas deformidades es la mas frecuente en las articulaciones metacarpofalangicas de los pacientes con artritis reumatoide juvenil? a) Desviacién radial y perdida de flexion. b) Desviacién radial y perdida de extension, c) Desviacién cubital y perdida de flexion d) Desviacién cubital como alteracién Unica, 20. {Cual de las siguientes alteraciones no hallaremos en la exploracién fisica de una mielopatia cervical? a) Hiperreflexia de las extremidades superiores con positividad en el reflejo mandibular (apertura de la boca con el golpeteo de la mandibula). b) Hiperreflexia en las extremidades superiores e inferiores. a) Atrofia de la musculatura intrinseca en las manos. b) Clonus. Pégina 3 de 15, (0006924.E1 metabolismo de la vitamina D depende de la conversién de la vitamina D3 (colecalciferol) en 25(OH) vitamina D3. ,En que rgano se produce? a) Piel. b) Higado ©) Riffon d) Hueso. 22. ¢Con cual de las siguientes enfermedades se puede confundir la deficiencia focal femoral proximal? a) Hemimelia de perone b) Coxa vara del desarrollo. c) Displasia de Meyer d) Displasia del desarrollo de la cadera. 23. Sefiale la respuesta falsa respecto del Método Ponseti en el tratamiento del pie zambo. 'a) El escafoides y el calcaneo se desplazan medialmente a medida que se corrige la enfermedad, b) Se debe empezar lo antes posible después del nacimiento. ¢) Los yesos se deben de retirar en consulta antes de manipular y colocar el yeso nuevo d) La deformidad del cavo es la primera que hay que corregir. 24, Respecto a las infecciones osteoarticulares en el nifio, es falso que: ‘a) En algunas series Kingella Kingae es el germen mas frecuente entre los seis meses y los cuatro afios de edad. b) Kingella Kingae es resistente a beta-lactamicos c) Kingella Kingae es un germen infradiagnosticado por su dificil cultivo. 4) La frecuencia de infecciones por Haemophilus influenzae, practicamente ha desaparecido con la vacunacién. 25. zQué es cierto respecto a la hormona del crecimiento? ‘a) Estimula la proliferacion osteociastica y la del tejido osteoide. b) Estimula la proliferacién osteoclastica pero no la del tejido osteoide. c) Estimula la proliferacién osteoblastica y aumenta la reabsorcién de calcio. d) Estimula la proliferacién osteoblastica y la del tejido osteoide. 26. 4 Qué afirmacién es falsa respecto de la sinostosis congénita de codo? ‘a) Se trata de una alteracion de la segmentaci6n. b) Puede presentarse asociada a otras malformaciones. c) Puede existir traumatismo previo. d) En su forma pura es unilateral. 27. La lesién IIB de Tang de los tendones flexores de la mano se encuentra en: a) Area cubierta por la polea A2 b) Desde el margen distal de la polea A3 hasta el margen distal de la polea A2 c) Desde el margen proximal de la polea A2 hasta la polea A1 d) La lesi6n del tendén flexor profundo dentro de la polea A4 28. Un sistema de notificacién y registro de efectos adversos forma parte de: a) La identificacién reactiva. b) EI AMFE (Andlisis Modal de Fallos y Efectos) c) Laespina de pescado d) Elandlisis de barreras. Pagina 4 de 1529. Seguin el Grupo de Consenso Internacional en Infeccién Periprotesica podemos hablar de una infeccidn periprotesica de rodilla en el siguiente cas a) Un cultivo positivo en tejidos periprotesicos b) Mas de 3000 leucocitos por milimetro cubico en liquido sinovial y P.C.R. elevada c) Presencia de una fistula comunicando con el implant d) Examen histolégico de la sinovial con mas de cinco neutréfilos por campo de alta resoluci6n. 30.2 En que estadio de la clasificacién de Enneking (Musculoskeletal Tumor Society — MSTS- de los tumores éseos malignos suele realizarse el diagnostico Ide un osteosarcoma clasico 0 convencional? a) IA b) IB ©) WA d) IIB 31. Las fracturas de pelvis clasificadas como LC-II segiin la clasificacién de Young y Burgess presentan como caracteristica: a) Frecuentemente presentan una fractura tipo “crescent”. b) Se producen por una fuerza de cizallamiento vertical ©) Nose afecta la parte anterior del anillo pélvico. d) Bycsonciertas. 32. En la clasificacién de Paproski de los defectos acetabulares en la artroplastia total de cadera, se utilizan las siguientes referencias radiolégicas excepto: a) Imagen en lagrima b) Desplazamiento vertical de la cabeza. ©) Linea de Shenton. d) Linea de Kholer. 33, La proyeccién oblicua alar de la pelvis, cuando se utiliza para la valoraracion de una fractura de acetébulo permite identificar: a) La pared posterior del acetébulo ») La linea ileopectinea (columna anterior del acetabulo) c) La pared anterior del acetabulo. d) El agujero obturador. 34, .Cudl de las siguientes técnicas de osteotomia vertebral permite una mayor correccién en el plano sagital sin tener que resecar el disco intervertebral en un paciente con anquilitis anquilopoyetica con una deformidad cifdtica de la columna toracolumbar? a) Osteotomia de Smith-Petersen. b) Osteotomia de sustraccién pedicular. c) Osteotomia de reseccién en cufia simple. d)Reseccién vertebral en bloque. 35. 2En cual de los siguientes tumores 6seos ha demostrado ser eficaz reduciendo el tamajio del tumor el tratamiento con Denosumab? a) Displasia fibrosa b) Quiste dseo esencial c) Tumor de células gigantes. d) Plasmocitoma 36. El sindrome del calambre del escribiente se produce por compresién de: a) El nervio musculocutaneo a nivel del biceps braquial. b) Elnervio cubital en el canal epitrocieo-olecraniano. ¢) El nervio mediano a nivel del pronador redondo. d) El nervio radial a su paso por el ancéneo. Pagina S de 15 cov0sa37. 4 Cual de los siguientes métodos para medir el grado de maduracién esquelética se correlaciona mejor con la fase de aceleracién de la curva en escoliosis idiopatica del adolescente? a) Método de Cobb, b) Método de Metha. ©) Signo de Risser. d) Tanner-Whitehouse Ill RUS. cién de Bado de las fracturas de Monteggia, reconoce cuatro tipos segiin la direccién en la que se luxa la cabeza radial. gDe que tipo se trata cuando la cabeza radial se luxa hacia posterior’. a) Tipo | b) Tipo I ©) Tipo Il d) Tipo lV. 39.En un abordaje palmar del carpo, segiin Poisel, se pueden distinguir diferentes trayectos de la rama muscular (motora tenar) del nervio mediano. EI trayecto subligamentoso a que tipo corresponde?. a) Tipo! b) Tipo ll ©) Tipo lll d) Tipo lv. 40. Cuando un paciente presenta aplasia de la cabeza esternocostal del musculo pectoral mayor, braquidactilia que afecta a los dedos indice, medio y anular, hipoplasia de la mano y sindactilia de los dedos, estamos ante un sindrome de: a) Poland b) Apert. c) Kimer d) Down 41.zEn cual de de estas enfermedades es més frecuente encontrar alteraciones angulares diafisarias en el crecimiento? a) Acondroplasia b) Raquitismo ¢) Osteogénesis imperfecta d) Osteocondromatosis 42. La falange delta no se asocia a: a) Sindrome de Apert. b) Sindrome de Klippel-Feil ¢) Sindrome de Poland d) Sindrome de Holt-Oram 43. La enfermedad de Preiser es: a) La necrosis avascular del semilunar. b) La necrosis avascular del escafoides carpiano. c) La osteocondrosis del calcaneo 4) La osteocondrosis de la tuberosidad tibial anterior 44. El punto donde con mayor frecuencia falla la osificacion del acromion en el hombro (0s acromiale) esta situado: a) Entre el preacromin y el metaacromién. b) Entre el metaacromién y el mesoacromion. c) Entre el mesoacromién y el basiacromén. d) Entre el preacromién y el basiacromién. Pagina 6 de 1545.Los pacientes que presentan capsulitis adhesiva de hombro presentan a la exploracién: ‘a) Limitacién de la movilidad, especialmente para la rotaci6n externa y la abduccion. b) Limitacién de la movilidad, especialmente para la rotacién interna y la abducci6n c) Limitacién de la movilidad, especialmente para la rotacién externa y la adduccién. d) Limitacién de la movilidad, especialmente para la rotaci6n interna y la adduccién. 46.En la clasificacion radiolégica de Herring y cols la altura del pilar lateral en la Enfermedad de Legg-Perthes-Calvé, en el grupo A: a) La altura del pilar lateral es de menos del 50%. b) Se mantiene la altura de al menos el 50% del pilar lateral. c) No existe afectacién del pilar lateral. d) Ninguna de las anteriores. 47. En las fracturas de radio distal, cual es el factor que indica con mayor probabilidad la presencia de una lesin asociada del complejo fibrocartilaginoso triangular con inestabilidad de la articulacién radiocubital distal? a) Arrancamiento de la apéfisis estiloides cubital. b) Acortamiento radial superior a § mm. c) Angulacién dorsal superior a 10°. d) Fractura que afecte a la escotadura sigmoidea. 48. 2 Cual de las alteraciones siguientes se considera una anomalia caracteristica de la marcha en los pacientes con paralisis cerebral con diplejia espastica?. a) Deformidad rotacional de la tibia. b) Reflejo miotatico hiperactivo en los flexores plantares del tobillo. c) Flexion plantar del tobillo desde la parte media de la fase de apoyo hasta el final del apoyo. d) Aparicion de fuerza maxima en el tobillo durante la parte final de la fase de apoyo. 49, Durante la fasciotomia de los cuatro compartimentos mediante incisién Unica en los casos de sindrome compartimental en la pierna, se aprecia hemorragia al levantar el flexor largo del primer dedo sobre el peroné. {Cual es la arteria que se ha lesionado?. a) Tibial anterior. b) Tibial posterior. ©) Peronea. 4d) Poplitea. 50.Es posible aumentar el numero de enlaces cruzados en la cadena de polimeros del polietileno de peso molecular ultraelevado mediante: a) Refundicion del polietileno a 60" b) Compresién isostatica c) Dosis elevadas de itradiacion gamma. d) Métodos de esterilizacién terminal sin irradiacion. 51. ¢ Cual es la posicion ideal para la artrodesis de cadera? a) Flexién de 10°, aduccién de 0° y rotacién externa de 0°. b) Flexién de 10°, aduccién de 10° y rotacién externa de 0°. c) Flexién de 30°, aduccién de 0° y rotacién externa ligera d) Flexién de 30°, adduccion de 15° y rotacién externa ligera, 52. 2Qué es cierto en relaci6n a la fisis? a) En la enfermedad de Marfan se ve afectado el surco de Ranvier. b) En la zona proliferativa, la tensién de oxigeno es baja y se produce como consecuencia la acondroplasia. c) La pseudoacondroplasia oourre en la zona de reserva. d) La encondromatosis multiple o enfermedad de Ollier, se origina en la zona proliferativa Pagina 7 de 15 ‘0006953. ¢ Cual es la afirmacién falsa respecto al Sarcoma de Ewing? a) 195% muestran una translocacién cromosémica t(1 1:22). b) Es un tumor de células pequefias, redondas con positividad para CD 138+. ¢) El tratamiento de la enfermedad sistémica se realiza con quimioterapia combinando cuatro férmacos d) El sintoma mas frecuente es el dolor. 54.¢Cual afirmacién es falsa respecto al empleo de colagenasa del Clostridium Histolyticum para el tratamiento de la Enfermedad de Dupuytren? a) Acta sobre el colageno tipo | b) Seguin algunos estudios existe una recidiva del 27% a nivel dela cuerda metacarpofalangica. ¢) La complicacién mas frecuente es la rotura tendinosa. 4) Puede aparecer linfadenopatia en el miembro afectado. 55. Respecto a los efectos adversos, {cual de las siguientes afirmaciones es falsa? a) Un error es un acto de equivocacién por comisién u omisién en la practica de profesionales sanitarios, que puede contribuir a que ocurra un afecto adverso. b) Un suceso adverso relacionado con el uso de medicamentos es cualquier lesién o efecto nocivo relacionado con el uso de medicamentos. ¢) Seguin el estudio ENEAS (Estudio Nacional sobre los Efectos Adversos ligados a la Hospitalizacién) la incidencia de efectos adversos en Espafia es de un 18%. d) Efecto adverso es dafio evitable o inevitable relacionado con el proceso asistencial 56. LEI Sindrome de Bertolotti, se caracteriza por?. @) Presentar fémures en campana, b) Presentar luxacién bilateral de la cabeza radial ©) Presentar unién occipito-cervical. 4) Presentar una megaapéfisis transversa en la ultima vertebra lumbar. 57. El tratamiento mas adecuado de una fractura cerrada de pildn tibial con un escalén articular de 4mm. es: a) Colocacién inicial de un fijador externo y cirugia definitiva diferida con placa y tornillos con técnica minimamente invasiva, b) Tratamiento conservador con escayola y después rehabilitacion intensiva. ©) Enclavado intramedular con encerrojamiento distal realizado de forma inmediata. 4) Colocacién de un fijador externo puenteando la articulacién del tobilo. 58. En referencia a la Fascitis necrotizante es cierto qu a) El tipo II esta frecuentemente producido por estreptococos B-hemoliticos del grupo A. b) El fracaso renal aparece solo en las fases avanzadas de la enfermedad. ©) El tratamiento antibistico de amplio espectro, es la base del tratamiento. 4) ayb son correctas. 59. En un paciente interve de caracteristicas semejantes al que tenia antes de Ia intervencion sin haber tenido un periodo de mejoria después de la misma (periodo “ventana"), debe sospecharse: a) La indicacion quirirgica no fue la adecuada. b) Infeccién. ¢) Afiojamiento aséptico, 4) Problemas en el funcionamiento del aparato extensor lo de una artroplastia total de rodilla que presenta un dolor Pagina 8 de 1560. Respecto a la técnica de Zancolli es cierto que: a) Se utiliza para el tratamiento de las secuelas de pardlisis radial de la mano, b) Consiste en la transposicién del pronador redondo a los miisculos extensores de la mufieca y los dedos ) Consiste en una osteotomia rotadora del antebrazo para corregir una actitud en pronacién fija de la extremidad superior. d) Se utiliza en el tratamiento de las secuelas de la pardlisis cubital en la mano. 61.El tratamiento de eleccién en paciente con hernia discal extruida L4-L5 que produce lumbociatica intensa derecha desde hace tres dias, sin perdida de fuerza ni afectacion de esfinteres es: a) Microdiscectomia ante el riesgo de paralisis. b) Reposo absoluto en cama. c) Discectomia y artrodesis circunferencial por la hernia masiva. d) Analgésicos y/o antiinflamatorios con movilizacin progresiva segun dolor. 62. Un paciente clasificado como lesién medular ASIA C presenta una: 'a) Lesion incompleta sensitiva, completa motora. b) Lesién incompleta sensitivomotora no funcional (mas de la mitad de los misculos clave por debajo del nivel de la lesién tienen una puntuacién inferior a 3). ©) Lesién incompleta sensitivomotora funcional (mas de la mitad de los miisculos clave por debajo del nivel de la lesi6n tienen una puntuacién mayor a 3). d)_ Lesién completa sensitiva y motora 63. En el reparto de las cargas axiales de la columna vertebral 2) El disco intervertebral soporta el 50% de las cargas y las articulaciones faceta b) El disco intervertebral soporta e! 20% de las cargas y las articulaciones facetarias el otro °) Esco intervertebral soporta el 60% de las cargas y las articulaciones facetarias el otro 4) En intervertebral soporta el 80% de las cargas y las articulaciones facetarias el otro ss el otro 64. ,Cual de estas lesiones liticas es mas frecuente a nivel de calcaneo? ‘a) Osteoblastoma, b) Quiste seo esencial c) Condroblastoma, d) Metastasis 6seas. 65.El tratamiento de un paciente joven es: a) La seccién del alerén externo para evitar la traccion del mismo y que la rétula se desplace lateralmente. b) Plastia del ligamento patelofemoral medial con tendén del musculo semitendinoso. c) Osteotomia y descenso de la tuberosidad tibial anterior para centrar la rétula en el surco troclear. 4) Todas las anteriores. ccién en Ia luxacién recidivante de rotula normoposicionada en 66. z Cuales de las siguientes son referencias acetabulares, que se deben evaluar en una radiografia anterior de pelvis? a) Linea iliopectinea. b) Linea ilioisquiatica c) Bordes acetabulares anterior y posterior d) Todas las anteriores se deben evaluar. Pagina 9 de 15 0006967. En las fracturas de tercio distal del radio cuando se produce una fractura desplazada de la estiloides radial con desplazamiento cubital del carpo junto a la estiloides radial, se denomii a) Fractura de Colles. b) Fractura de Smith ¢) Fractura de Barton. d) Fractura de Chéfer. 68. Mujer de 72 afios, obesa, diabética, a la que implantamos una prétesis total de rodilla hace dos semanas. Ingreso hospitalario de 4 dias y se fue de alta con la herida limpia. Acude a urgencias por dolor, rodilla flogética, febricula, derrame articular moderado y dehiscencia de la herida en los ultimos dos cm. Distales de la misma con exudado serohematico. cual es la actitud a seguir? a) Lavar la herida, artrocentesis para lavar el hematoma de la rodilla y administrar antibiéticos profildcticos b) Lavar la herida, artrocentesis y cultivo microbiolégico. Revisién en consulta en una semana. Si el cultivo da positivo administrar antibisticos. ©) Ante la sospecha de infeccién aguda, limpieza quirirgica exhaustiva, toma de muestras de liquido articular y tejido para cultivo microbiolégico y cambio del polietileno. 4) Administrar antibidticos inmediatamente, lavado, Friederich y sutura de la dehiscencia de la herida y esperar a ver si la evolucién es buena y no hay que cambiar la protesis. 69. El nervio toracodorsal es rama secundaria de la siguiente porcién del plexo braqui: a) El tronco primario superior. b) El tronco secundario anteroexterno. ¢) El tronco secundario anterointerno. d) El tronco secundario posterior. 70. Cual es el principal diagnostico diferencial que se ha de hacer en el Sindroma de Wartemberg?. a) Saturnismo. b) Estenosis foraminal cervical. ©) Lesién del plexo braquial a nivel subciavicular. d) Enfermedad de De Quervain. 74. En la enfermedad de Sheuerman es falso que: a) Si es diagnosticada en adolescencia se corrige de forma parcial con corsé de Milwaukee. b) Es una cifosis angular. ) Debe haber para su diagnostico al menos tres vertebras adyacentes con 5° de angulacién anterior d) Se corrige a la exploracién con el decubito prono. 72. En la condromatosis sinovial es falso que: a) Consiste en formacién de nédulos cartilaginosos benignos en a sinovial. b) Es frecuente la recidiva tras el tratamiento quirurgico. ©) El tiempo medio transcurrido entre el inicio de la sintomatologia y diagnostico es de unos cinco afios. 4) La rodilla es la articulacion mas frecuentemente afectada. 73.En la clasificacién de Nerot de las muescas progresivas en la escapula tras el implante de una prétesis invertida. a) El grado 4 supone el aflojamiento incipiente de la glena. b) En la mayoria de los pacientes la muesca se estabiliza en el grado 2 en torno a los 12 meses del implante. ¢) El grado 0 no presenta muesca ésea. d) Todas las anteriores son correctas. Pagina 10 de 15,74, La maniobra de la presién abdominal (signo de Napoleén) positiva puede encontrarse: a) Enlas lesiones del tendén del misculo supraespinoso. b) En las lesiones del tendén del misculo infraespinoso. c) Enlas lesiones del tendén del misculo redondo menor. d) Enlas lesiones del tendén del musculo subescapular 75. Un nifio con Sindrome de Larsen, presenta luxacién de las caderas, de las rodillas y pie zambo bilateral. ,Cual es la secuencia apropiada de tratamiento?. a) Amés de Pavlik para estabilizar las caderas seguido de correccién quirtirgica de los pies y reduccién abierta de las rodillas. b) Amés de Pavlik y reduccién con yesos seriados en las rodillas y en los pies. c) Reduccién con yesos seriados en las rodillas, correccién quirirgica de los pies y reduccién abierta de las caderas. d) Reduccién abierta de las rodillas seguida de reduccién abierta de las caderas y de la correccién quirirgica de los pies 76. En una osteosintesis endomedular de una fractura de tibia, gcual es la maniobra que produce un mayor aumento de presiones en los compartimentos de la pierna?. ‘a)_ Uso de un punto de entrada medial. b) Fresado del canal medular. c) Insercién del clavo en las primeras 24 horas. d) Tracci6én continua intensa para la reduccién de la fractura e insercién del clavo. 77. Para minimizar el riesgo de infeccién en Ia rodilla secundaria a la infeccién del trayecto de los clavos roscados cuando se realiza fijacién externa para la estabilizacién de las fracturas del platillo tibial, los clavos roscados del fijador no deben ser colocados a una distancia de la superficie articular menor de : a) 5mm b) 10mm. ) 15mm. 4) 20mm. 78. ,Cual de los siguientes no es un modelo explicativo de la seguridad del paciente?: a) El Ying y el Yang b) Seguridad del paciente en siete pasos. c) Modelo medioambiental d) Todos son modelos explicativos de la seguridad del paciente. 79. Cuando debemos sospechar la presencia de condrolisis en el contexto de una epifisiolisis femoral proximal?. a) Dolor permanente alrededor de la rodilla. b) Limitacién de la rotacién interna pasiva. c) Flexo permanente de cadera. d) Marcha en Trendelemburg. 80. Qué es cierto respecto a la relacién existente entre la patologia de cadera y la deformidad sagital espinal?. a) Los pacientes con artrodesis lumbar previa presentan mejores resultados a corto plazo después de una prétesis total de cadera primaria b) Ante un paciente que presenta coxartrosis y deformidad sagital espinal, lo primero que debe de tratarse es la artrosis de cadera c) Aquellos pacientes que presentan una pendiente sacra disminuida tienen una mayor extension tedrica de cadera. d) La anteversion de cotillo esta influida por la bascula pélvica Pagina 11 de 15, (0006881. Las cinco medidas que componen el budle del proyecto infeccién quirirgica zero son: a) Normotermia, normoglucemia, adecuacién de la profilaxis antibidtica, preparacién del vello y utilizacion de povidona yodada. b) Normotermia, campos quirurgicos estériles adhesivos, adecuacién de la profilaxis antibiética, preparacién del vello y utilizacién de clorhexidina alcohdlica. ©) Cribado de SAMR (stafilococo meticilin resistente), normoglucemia, adecuacién de la profilaxis antibidtica, preparacién del vello y utilizacién de clorhexidina alcohdlica. d) Ninguna de las anteriores. 82. Atendiendo a la “defini incluida en dicha defini a) ALLS. (Abbreviated Injury Scale) mayor o igual a tres en dos regiones corporales. b) T.A.S. (Tensién Arterial Sistélica) menor o igual a 90 mmHG. ©) G.C.S. (Glasgow Coma Scale) menor 0 igual a 8, d) LSS. (Injury Severity Score) mayor o igual a 17. ién de Berlin” de politraumatizado, elige la opcién que no esta 83. La aparicién de un “chirrido articular” (squeakng) en una prétesis de cadera es una complicacién caracteristica del par articular: a) Metal-polietileno. b) Metal-metal ) Ceramic: 84. Poe encima de que edad no esta indicada la artrorrisis en el pie plano infantil. a) Mayor de 6 afios. b) Mayor de 8 afios. ©) Mayor de 10 afios. d) Mayor de 12 afios. 85.El tratamiento de eleccién de una fractura de odontoides desplazada tipo Il en la clasificacién de Anderson y D’Alonzo en un varén de 45 afios es: a) Reduccién e inmovilizaci6n con collarin tipo Philadelphia b) Artrodesis cervical C1-C2 segtin técnica de Harms. ©) Reduccién y sintesis con tornillo canulado via anterior. d) Artrodesis occipito-cervical via posterior. 86. .Cual de los siguientes medicamentos actda mediante la inhibi activacion del plasminégeno? a) Acido acetil salicilico. b) Enoxaparina ©) Acido tranexamico. d) Fondaparinux. in competitiva de la 87. La aparicién de un pie plano-valgo doloroso en un adulto que previamente tenia un arco longitudinal presente suele ser debido a: a) Ruptura de la fascia plantar. b) Insuficiencia del tendén tibial posterior. ©) Luxacion astragalo escafoidea. d) Ruptura de la placa volar metatarsofalangica, 88. La lesin del nervio toracico largo: a) Se conoce como Sindrome de Guyon invertido. b) Produce “escapula alada’. ) La queja principal es la perdida de la capacidad de aproximacién activa del hombro. 4) El principal musculo afectado es el serrato posterior. Pagina 12 de 1589. De las siguientes afirmaciones sefiale la falsa: a) b) dq) La determinacién de un nivel de lactato en sangre mayor de 23 mg/dl situa al enfermo politraumatizado al menos en el estado “bordelin: Entre las estrategias E.T.C. (Early Total Care) y D.C.O. (Damage Control Orthopedics se ha introducido el concepto S.D.S. (Safe Definity Surgery) que sustituye a la primera en los esquemas de actuacion. En el paciente clasificado como “bordeline” se ha de implementar de entrada una estrategia S.D. (Safe Definity Surgery) para evitar el desarrollo de un sindrome de respuesta inflamatoria sistémica, Paciente varon de 50 afios, recatado tras accidente de tréfico. En la valoracién inicial presenta un Glasgow de 8; una TAS de 90 mmHg, acompafia fractura diafisaria de fémur y rotura esplénica, en la analitica inicial el INR es de 1.5. Con estos datos el enfermo puede ser tratado como politraumatizado seguin el consenso de Berlin. 90. En Ia valoracién clinica de una mufieca dolorosa, gcon la maniobra de Watson qué patologia estamos valorando?: a) b) c) d) Inestabilidad escafolunar. Inestabilidad lunopiramidal. Inestabilidad radiocubital distal. Inestabilidad trapeciometacarpiana. 91. El tratamiento de la compresién del nervio cubital a nivel del codo, indique cual de las siguientes afirma a) b) °) a) nes es falsa: Inicialmente debe ser conservador ya que puede mejorar en aproximadamente en un 40% de los casos. Los resultados clinicos de la descompresion quiriirgica in situ son mejores que asociar una transposicién anterior. La transposicién anterior se asocia a una mayor tasa de complicaciones. Apesar de una correcta técnica quirirgica puede haber recidivas. 92.Qué actitud es errénea en el tratamiento de las lesiones tumorales musculoesqueléticas?. a) b) ©) qd) Deben ser admitidas en el centro receptor tras la confirmacion anatomopatologica de diagnostico tumoral. La biopsia debe realizarse de tal manera que pueda extirparse su trayecto en la cirugia de reseccién. Ante una lesion tumoral de reciente aparicién en hueso en una persona mayor de 40 afios, lo primero que debe descartarse es el mieloma o enfermedad metastasica. La biopsia debe de realizarse solo tras completar el resto de estudios no invasivos. 93. ¢ Qué alteracién no pertenece a la Osteogénesis imperfecta clasica?. a) b) c) d) 94. La enfermedad de Dieterich es: a) b) °) qd) Osteoporosis generalizada. Dentinogénesis imperfecta Hiperlaxitud articular. Esclerdticas azules. La necrosis avascular del semilunar. La necrosis avascular del escafoides carpiano. La necrosis avascular de la cabeza del metacarpiano. La osteocondrosis de la tuberosidad tibial anterior. 95, La prevalencia de trombosis venosa profunda en cirugia ortopédica mayor si no se lleva a cabo profilaxis es del orden de: a) b) c) 4) 0-40%. 10-20% 30-40%. 50-60% Pagina 13 de 15 006896. ,Cual es el factor mas util para establecer el pronostico en la enfermedad de Legg- Calvé-Perthes?. a) Derrame de la articulacién de la cadera. b) Duracién de los sintomas. c) Antecedentes familiares de enfermedad de Legg-Calvé-Perthes. d) Altura de la porcién externa de la epifisis femoral proximal 97. En referencia a la clasificacién de las fracturas del acetabulo de Letournel dentro del grupo de las fracturas complejas o combinadas no se encuentra: a) Columna posterior mas pared posterior. b) Transversa ¢) Columna anterior mas hemitransversa posterior. d) Transversa mas pared posterior. 98. En relacién a las lesiones de la insercién de la porcién larga del biceps y del labrum superior (SLAP), sefiale la respuesta incorrecta: a) La mejor prueba de imagen para el diagnostico es la artroresonancia. b) La ausencia de labrum anterior, superior al ecuador de la glena y un ligamento glenchumeral medio cordonal es indicativo de lesién SLAP tipo I ©) La lesion SLAP tipo IV de Synder es una lesién del labrum que se extiende por el tendén del biceps. ) La presencia de quistes paralabrales se asocia a lesiones del labrum. 99.En cual de las ientes situaciones existe una indicacién absoluta de cirugia urgente para descomprimir la medula espinal: a) Paciente con una lesién medular a nivel de T6 ASIA A. b) Paciente con sindrome centromedular C5 ASIA C debido a una lesién por hiperextensién en un canal cervical estrecho. ¢) Paciente con una lesién medular C6 ASIA C secundario a luxacion facetaria con deterioro neurolégico progresivo. d) Paciente con una fractura vertebral osteopordtica 112 ASIA E. 100. Nifio de 6 afios que presenta una fractura supracondilea de humero en extensién Ausencia de pulso radial con buena perfusion de la mano. :Cudl es el siguiente paso mas adecuado para el tratamiento? a) Arteriografia. b) Consultar con cirujano vascular. c) Reduccidn cerrada y osteosintesis con agujas percutaneas. d) Exploracién y reparacién de la arteria braquial 101.2 En que consiste la lesién “spaghetti wrist” a) Lesion a nivel del antebrazo distal volar, donde se lesionan al menos diez de las quince estructuras neurovasculares y tendinosas que atraviesas el antebrazo, b) Lesién No existe esta lesion. c) Es una lesién donde los tendones asoman por la herida. 4) De tendones mas lesién vascular. 102.,.Cuall es el hueso de la mufieca que menos frecuentemente se fractura: a) Semilunar. b) Pisiforme. ©) Trapecio 4d) Trapezoide. Pagina 14 de 15103.E1 tipo Ill de la clasificacién de Schatzker de las fracturas de meseta tibial corresponde a: a) Fracturas por separacién pura de un fragmento tibial en forma de cufia b) Separacién combinada de cufia lateral con hun jento_ articular. c) Hundimiento central puro de la superficie articular con cortical lateral intacta 4) Fracturas bicondileas de ambos platillos tibiales. 104.zCual de los siguientes factores puede suponer un aumento de riesgo de progresién de la deformidad, en una escoliosis de inicio precoz? ‘a) Angulo costovertebral de Metha mayor de 20°. b) Risser 4. c) Angulo costovertebral de Metha menor de 20°. 4d) Sexo masculino. 105.2 Qué haria para tratar un paciente que presenta un signo de Wartemberg positivo? a) Liberar la rama sensitiva del nervio radial, b) Tratamiento conservador y sino mejora, exploraci6n quirdrgica del nervio radial superficial ) Realizar una tenotomia del tendén del supinador largo. 4) Transfer ol extensor propio del 5° dedo al cuello del 5° metacarpiano, pasandolo por debajo del abductor pollicis y del flexor carpi radialis. 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