‫صيغة وكــالة‬

‫حضــ‪ ........ ,........................... /‬اجلنســية جب ــل مـ ر مــ( ـ ‪ -)........‬و ــ‪/‬‬

‫بقبله أنين وكلت ‪ -........‬م ر مـ( ـ ‪ -........ ، )........‬مـ ر مـ( ـ ‪، )........‬‬
‫وكل ـيالً ينــب عــين ‪........‬و ‪........‬وكافــة ـ‪/‬ا اش الءــ‪/‬كا جــا في ــا وــبج ووــ‪/‬وو ز ـ‪/‬ي أو‬
‫أس املاج أمـا كابـل اللـ(ج بـب ا الة ـا وال ـناعة ملللرـة الل‪/‬بيـة السـلب ية و ـ‪/‬ا اش الءـ‪/‬كا بـ(وبج‬
‫أس املــاج ‪ ,‬وزـ‪/‬ا أو لــبج الةنــا ج عــت املرمســاش وف‪/‬وع ــا وكبيل ــا زــ‪/‬كة‬ ‫ووــ‪/‬وو زـ‪/‬ي أو‬
‫ذاش مسئبلية حم(و كلا له حق امةخ‪/‬او الس الش الة ا ية وامةالم ا وجت(ي(ها وزطل ا واالزـاا‬
‫لغ‪/‬ف ــة الة ا ي ــة وافةة ــا الف ــ‪/‬و وبلي ــمل امل ــ( ا وبس ـ ير االم ــا واللالم ــاش الة ا ي ــة وف ــة ا س ــا ش‬
‫اللنريــة م ـ الءــ‪/‬كة وامــةخ‪/‬او الــ‪/‬وي‪ ,‬والةب يــا عل ـ كافــة مــا يلــد وم‪/‬ا لــة االح ـباج امل(نيــة و كافــة‬
‫ال(وائ‪ /‬ا ربمية إلهنا ذل ‪ ,‬وهل حق ببكير الغري كر او بلض ما ذك‪./‬‬