DECLARACIÓ RESPONSABLE.

SOL·LICITUD D'INSCRIPCIÓ EN EL
REGISTRE DE DEMANDA D'HABITATGE DE LA COMUNITAT VALENCIANA ANNEX
ANEXO
DECLARACIÓN RESPONSABLE. SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN EN EL II
REGISTRO DE DEMANDA DE VIVIENDA DE LA COMUNITAT VALENCIANA
A DADES DE LA PERSONA SOL·LICITANT / DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE
NOM / NOMBRE COGNOMS / APELLIDOS DNI / NIF / NIE

MARÍA MAGDALENA AGULLÓ NAVAJAS 21506008L

B DECLARACIÓ RESPONSABLE / DECLARACIÓN RESPONSABLE

Que compleixen amb els requisits que estableix el Decret 106/2021, de 6 d'agost, del Consell, del Registre d'Habitatge de la Comunitat Valenciana i
del procediment d'adjudicació d'habitatges.

Que cumplen con los requisitos que establece el Decreto 106/2021, de 6 de agosto, del Consell, del Registro de Vivienda de la Comunitat
Valenciana y del procedimiento de adjudicación de viviendas.

✔ Declare que he informat les persones de les quals aporte dades o documentació en la sol·licitud de:
Declaro que he informado a las personas de las que aporto datos o documentación en la solicitud de:
- La comunicació d'aquestes dades a l'Administració per al seu tractament en l'àmbit de les seues competències i d'acord amb els fins
del procediment. / La comunicación de dichos datos a la Administración para su tratamiento en el ámbito de sus competencias y de
acuerdo con los fines del procedimiento.
- La possibilitat que l'Administració realitze consultes relacionades amb les seues dades per a comprovar, entre altres extrems, la seua
veracitat. / La posibilidad de que la Administración realice consultas relacionadas con sus datos para comprobar, entre otros extremos,
su veracidad.
- Del dret d'oposició que li assisteix al fet que l'Administració tracte les seues dades. / Del derecho de oposición que le asiste a que la
Administración trate sus datos.
Així mateix, declare que en el cas que la consulta requerisca, per llei, autorització de la persona les dades de la qual es consultaran,
dispose d'aquesta autorització, que estarà disponible a requeriment de l'Administració en qualsevol moment. / Asimismo, declaro que en
el caso de que la consulta requiera, por ley, autorización de la persona cuyos datos se van a consultar, dispongo de dicha autorización,
que estará disponible a requerimiento de la Administración en cualquier momento.

Se l'informa que d'acord amb el que s'estableix en la disposició addicional octava de la Llei orgànica 3/2018, de 5 de desembre, i l'article 4 de la Llei
40/2015, d'1 d'octubre, l'òrgan gestor podrà verificar les següents dades que figuren en l'ordre reguladora de les bases de la present convocatòria /
Se le informa que de acuerdo con lo establecido en la disposición adicional octava de la Ley orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, y el artículo 4 de la
Ley 40/2015, de 1 de octubre, el órgano gestor podrá verificar los siguientes datos que figuran en la orden reguladora de las bases de la presente
convocatoria:

- Identitat / Identidad

Declaració responsable que es formula amb els efectes i conseqüències previstos en l'article 69 de la Llei 39/2015, d'1 d'octubre, del procediment
administratiu comú de les Administracions públiques. / Declaración responsable que se formula con los efectos y consecuencias previstos en el
artículo 69 de la Ley 39/2015, de 1 de octubre, del procedimiento administrativo común de las Administraciones públicas.

ALICANTE , 22 d JUNIO de 2022

Signatura de la persona sol·licitant / Firma de la persona solicitante

RESTA D'UNITAT FAMILIAR / RESTO DE UNIDAD FAMILIAR

CHAB - ORG

SIGNATURA / FIRMA
NOM / NOMBRE COGNOMS / APELLIDOS DNI/NIE (Declaren / Declaran)
DIN - A4
IA - 12600 - 01 - E

NOTA: Omplir amb les dades de les persones de la unitat de convivència. Només han de signar els majors de 16 anys.
NOTA: Rellenar con los datos de las personas de la unidad de convivencia. Sólo han de firmar los mayores de 16 años.
VICEPRESIDÈNCIA SEGONA I CONSELLERIA D'HABITATGE I ARQUITECTURA BIOCLIMÀTICA 30/09/21
Servei Territorial d'Habitatge i Arquitectura Bioclimàtica
VICEPRESEDENCIA SEGUNDA Y CONSELLERIA DE VIVIENDA Y ARQUITECTURA BIOCLIMÁTICA
Servicio territorial de Vivienda y Arquitectura Bioclimática
 DECLARACIÓ RESPONSABLE. SOL·LICITUD D'INSCRIPCIÓ EN EL
REGISTRE DE DEMANDA D'HABITATGE DE LA COMUNITAT VALENCIANA ANNEX
ANEXO
DECLARACIÓN RESPONSABLE. SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN EN EL II
REGISTRO DE DEMANDA DE VIVIENDA DE LA COMUNITAT VALENCIANA
C CONSULTA INTERACTIVA / CONSULTA INTERACTIVA
Documentació que consultarà l'Administració directament
Documentación que consultará la Administración directamente
D'acord amb el que es disposa en l'article 28 de Llei 39/2015, d'1 d'octubre, del Procediment Administratiu Comú de les Administracions Públiques,
en absència de oposició expressa per part de la persona interessada i de les que conformen la unitat de convivència que signen en l'apartat B
d'aquest formulari, l'òrgan gestor del procediment estarà autoritzat per a obtenir directament les dades dels documents elaborats per qualsevol
administració.
En cas de no oposar-se o autoritzar a que l'òrgan gestor obtinga directament la informació exigida per les bases reguladores de la subvenció, haurà
de manifestar-ho marcant les caselles corresponents.

Si no marca les caselles corresponents, queda obligat a aportar els documents en els termes exigits per les normes reguladores de la
subvenció.

De acuerdo con lo dispuesto en el artículo 28 de Ley 39/2015, de 1 de octubre, del Procedimiento Administrativo Común de las Administraciones
Públicas, en ausencia de oposición expresa por parte de la persona interesada y de las que conforman la unidad de convivencia que firman en el
apartado B de este formulario, el órgano gestor del procedimiento estará autorizado para obtener directamente los datos de los documentos
elaborados por cualquier administración.
En caso de no oponerse o autorizar a que el órgano gestor obtenga directamente la información exigida por las bases reguladoras de la subvención,
deberá manifestarlo marcando las casillas correspondientes.
Si no marca las casillas correspondientes, queda obligado a aportar los documentos en los términos exigidos por las normas reguladoras
de la subvención.
Autoritze l'obtenció de les dades tributàries i patrimonials de tots els membres de la unitat de convivència (si no marca la casella aportar
✔ certificat de la AEAT).
Autorizo la obtención de los datos tributarios y patrimoniales de todos los miembros de la unidad de convivencia (si no marca la casilla aportar
certificado de la AEAT).
Autoritze l'obtenció de les dades d'estar al corrent de les obligacions tributàries amb la hisenda autonòmica de tots els membres de la unitat de
convivència (si no marca la casella aportar certificat acreditatiu).
Autorizo la obtención de los datos de estar al corriente de las obligaciones tributarias con la hacienda autonómica de todos los miembros de la
unidad de convivencia (si no marca la casilla aportar certificado acreditativo).

NO manifesta oposició cap de les persones que integra la unitat de convivència a l'obtenció de les dades d'estar al corrent de les obligacions
amb la Seguretat Social de tots els membres de la unitat de convivència (si no marca la casella aportar certificat acreditatiu).
NO manifiesta oposición ninguna de las personas que integra la unidad de convivencia a la obtención de los datos de estar al corriente de las
obligaciones con la Seguredad Social de todos los miembros de la unidad de convivencia (si no marca la casilla aportar certificado acreditativo).
NO manifesta oposició cap de les persones que integra la unitat de convivència a l'obtenció de les dades relatives al grau de discapacitat de les
persones amb diversitat funcional (si no marca la casella, haurà d'aportar còpia del certificat acreditatiu expedit per l'òrgan competent).
NO manifiesta oposición ninguna de las personas que integra la unidad de convivencia a la obtención de los datos relativos al grado de
discapacidad de las personas con diversidad funcional (si no marca la casilla, deberá aportar copia del certificado acreditativo expedido por el
órgano competente).
NO manifesta oposició cap de les persones que integra la unitat de convivència a l'obtenció de les dades relatives a la condició de família
monoparental (si no marca la casella, haurà d'aportar còpia del títol acreditatiu expedit per l'òrgan competent).
NO manifiesta oposición ninguna de las personas que integra la unidad de convivencia a la obtención de los datos relativos a la condición de
familia monoparental (si no marca la casilla, deberá aportar copia del título acreditativo expedido por el órgano competente).

NO manifesta oposició cap de les persones que integra la unitat de convivència a l'obtenció de les dades de família nombrosa (si no marca la
casella, haurà d'aportar còpia del títol acreditatiu expedit per l'òrgan competent).
NO manifiesta oposición ninguna de las personas que integra la unidad de convivencia a la obtención de los datos de familia numerosa (si no
marca la casilla, deberá aportar copia del título acreditativo expedido por el órgano competente).
NO manifesta oposició cap de les persones que integra la unitat de convivència a l'obtenció de les dades de residència.
NO manifiesta oposición ninguna de las personas que integra la unidad de convivencia a la obtención de los datos de residencia.
NO manifesta oposició cap de les persones que integra la unitat de convivència a l'obtenció de dades relatives a les prestacions i/o pensions
reconegudes per l'INSS.
NO manifiesta oposición ninguna de las personas que integra la unidad de convivencia a la obtención de los datos relativos a las prestaciones
y/o pensiones reconocidas por el INSS.
CHAB - ORG

NO manifesta oposició cap de les persones que integra la unitat de convivència a l'obtenció de les dades relatives a la titularitat o usdefruit
d'algun habitatge en el territori espanyol.
NO manifiesta oposición ninguno de las personas que integra la unidad de convivencia a la obtención de los datos relativos a la titularidad o
usufructo de alguna vivienda en el territorio español.
NO manifesta oposició cap de les persones que integra la unitat de convivència a l'obtenció de les dades relatives als ingressos percebuts
durant els 12 últims mesos anteriors a la data de presentació de la sol·licitud (SEPE).
NO manifiesta oposición ninguno de las personas que integra la unidad de convivencia a la obtención de los datos relativos a los ingresos
percibidos durante los 12 últimos meses anteriores a la fecha de presentación de la solicitud (SEPE).
NO manifesta oposició cap de les persones que integra la unitat de convivència a l'obtenció de dades catastrals.
NO manifiesta oposición ninguno de las personas que integra la unidad de convivencia a la obtención de datos catastrales.
DIN - A4

PROTECCIÓ DE DADES: Les dades de caràcter personal que conté l'imprés es troben inclosos en el Registre d'Activitats de Tractament de la Entitat Valencia d’Habitatge i Sol, la informació de la
qual es troba a la seua disposició en el següent enllaç:
http://www.evha.es/portal/valenciano/transparencia/RAT.pdf

PROTECCIÓN DE DATOS: Los datos de carácter personal que contiene el impreso se encuentran incluidos en el Registro de Actividades de Tratamiento de procedimientos de subvenciones
gestionadas por la Vicepresidencia segunda y conselleria de Vivienda y Arquitectura Bioclimática, cuya información se encuentra a su disposición en el siguiente enlace:
http://www.evha.es/portal/castellano/transparencia/RAT.pdf
IA - 12600 - 02 - E

L'exercici del dret d'accés, rectificació, supressió i portabilitat de les seues dades personals, limitació i oposició del tractament i no ser objecte de decisions individuals automatitzades respecte a les
seues dades personals registrades en la Generalitat. podrà realitzar-se, d'acord amb el que disposen la Llei orgànica 3/2018, de 5 de desembre, de Protecció de Dades Personals i garantia dels
drets digitals i el Reglament (UE) 2016/679 del Parlament Europeu, podrà realitzar-se a través del següent enllaç:
https://www.gva.es/va/inicio/procedimientos?id_proc=16504

El ejercicio del derecho de acceso, rectificación, supresión y portabilidad de sus datos personales, limitación y oposición del tratamiento y no ser objeto de decisiones individuales automatizadas
respecto a sus datos personales registrados en la Generalitat. podrá realizarse, de acuerdo con lo que disponen la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y
garantía de los derechos digitales y el Reglamento (UE) 2016/679 del Parlamento Europeo, podrá realizarse a través del siguiente enlace:
https://www.gva.es/es/inicio/procedimientos?id_proc=16504
VICEPRESIDÈNCIA SEGONA I CONSELLERIA D'HABITATGE I ARQUITECTURA BIOCLIMÀTICA 30/09/21
Servei Territorial d'Habitatge i Arquitectura Bioclimàtica
VICEPRESEDENCIA SEGUNDA Y CONSELLERIA DE VIVIENDA Y ARQUITECTURA BIOCLIMÁTICA
Servicio territorial de Vivienda y Arquitectura Bioclimática