დანართი N3

სსიპ ქალაქ თბილისის N82 საჯარო სკოლა

თბილისი, ნაკადულის ქუჩა N6,

(დაწესებულების დასახელება, მისამართი, ინდექსი, საიდენტიფიკაციო N, ტელეფონი )

10 ოქრომბერი 2021წ.
დაბადების
თარიღი
N სახელი გვარი მამის სახელი პირადი N მისამართი შენიშვნა
(რიცხვი, თვე,
წელი)
1 2 3 4 5 6 7 8

 1              

 2              

 3              

 4              

 5              

 6              

 7              

 8              

 9              
 1
             
0

____________________ ______________________________________

თარიღი დაწესებულის ხელმძღვანელის ხელმოწერა

ბ. ა .