DEKLARATA "Listëpagesa e Kontributeve të Sigurimeve Shoqërore, Shëndetësore dhe Tatimit mbi të Ardhurat nga Punësimi"

1) NIPT:_________; 2) Emri i Tatimpaguesit _________________________ 3) Periudha Tatimore: Viti:_____ Muaji:_______

4)Periodiciteti i deklarimit ___________ 5) Adresa kryesore______________ 6) Veprimtaria Kryesore:_______________________ 7) Veprimtaria e degës/njësisë: __________________
8) PA Veprimtari

26) Tatimi mbi të ardhurat nga punësimi (TAP)

13) Ditë kalendarike pa punuar gjatë muajit nga punonjësi (e

14) Ditë kalendarike të punuara gjatë muajit nga punonjësi

25) Kontribute për sigurimet shëndetësore

12) Numri i Kategorisë së punonjësit për kontributet
Kontributet për sigurimet shoqërore në lekë
15) Paga
bruto Nga këto:

drejta për përfitime nga sigurimet shoqërore)

gjithsej në
lekë Kontribute për
27)

sigurimet shoqërore (19+22)

sigurimet

23) Totali i Kontributeve për

(përjashtuar
shumën e shoqërore të Kontribute 24) Paga SHËNIM
lekëve që detyrueshme suplementare bruto E
zbritet nga
16) Paga mbi të

22) Gjithsej (20+21)

paga dhe

19) Gjithsej (17+18)

9) Numri Personal

derdhet nga bruto mbi cilën

punëdhënësi të cilën llogariten

gjithsej në lekë
21) Punëmarrësi
17) Punëdhënësi

20) Punëdhënësi
18) Punëmarrësi
në fondet e llogariten kontribut
pensionit kontribut et e
vullnetar si
11) Detyra, Funksioni, et për sigurimit

gjithsej
konribut i
Profesioni apo Puna që ka punëmarrësit sigurimet shëndetë
10) Emri e Mbiemri kryer punonjësi shoqërore sor

115440
)

117650
NR

13000
51004420
147450
Administrator 130000 ### ### 31850 0 0 0

148575
A1

1 Eduart Zeri 31850

22 22
23
45

15600
B

0
Financier 150000 ### ### 36750 0 0 0
8C
B1

2 Klinton Bode 36750

25
58

3 C124558N Ela Salla Asistente financiere 4 0 22 50000 42500 7500 4750 12250 0 0 0 12250 49150 1700 1300
4 N124855K Fatjon Muca Shofer 4 0 10 42000 17276 2864 1814 4677.5 0 0 0 4677.5 18766 648 0

85528.5 11868 29900

Deklaroj se të dhënat e kësaj Listëpagese përmbajnë:

28) Punonjës që duhet të paguajnë kontribute shoqërore 4 persona

29) Shuma totale e detyrimit për kontributet dhe TAP për t'u paguar (23+25+26) ### lekë

30) Përfaqësuesi i Personit Juridik (Administratori/Administratorët)

(emër mbiemër )

31) Deklaruesi (Administratori ose Personi i autorizuar për deklarimin) / Personi Fizik (I autorizuari)
(emër mbiemër dhe nënshkrimi elektronik)