· 82· 热带病与寄生虫学 2021 年 4 月第 19 卷第 2 期 J Trop Dis Parasitol，Apr．2021，Vol．19，No．2

·论 著·

2010—2018 年湘西自治州曼氏裂头蚴感染情况调查
张开仁，王锐，谷冠军，龚锡文，瞿宾雁
湘西土家族苗族自治州疾病预防控制中心，湖南 吉首 416000

摘要: 目的 了解湘西自治州人群和动物曼氏裂头蚴感染情况。方法 收集和分析 2010—2018 年湘西自治州疾

控中心寄生虫病室曼氏裂头蚴 IgG 抗体检测病人的临床个案、治疗记录等资料，并对中间宿主和保虫宿主进行流
行病学调查。结果 2010—2018 年共检测 677 人，其中男性 348 人，阳性 36 人; 女性 329 人，阳性 20 人，性别间阳
性率差异有统计学意义( χ = 4. 06，P＜0. 05) 。年龄最大的 84 岁，最小的 6 岁，40 岁以上病例占 73. 21%; 不同年龄
2

组、民族、职业之间的阳性率差异均无统计学意义( P＞0. 05) 。感染方式主要为剖食青蛙、蝌蚪，占 87. 50%。解剖

青蛙 303 只，蛙肌肉内检出曼氏裂头蚴 42 只，感染率为 13. 86%。野外釆集猫粪和狗粪镜检，曼氏迭宫绦虫感染率
分别为 21. 74%和 5. 49%。56 例病人经外科手术及吡喹酮、阿苯达唑等药物治疗，除部分脑型病例外，其他临床型
的病例均治愈，未出现明显的副反应。结论 曼氏裂头蚴病是湘西州临床常见的食源性寄生虫病，人、青蛙及猫狗
均有曼氏裂头蚴 / 曼氏迭宫绦虫感染，当地人们不良饮食习惯是感染曼氏裂头蚴的主要原因。
关键词: 曼氏裂头蚴; 感染调查; 抗体检测; 湘西自治州
中图分类号: Ｒ383．3+5 文献标识码: A 文章编号: 1672-2302( 2021) 02-0082-04
DOI: 10．3969 / j．issn．1672-2302．2021．02．006

Survey of Sparganum mansoni infection

in Xiangxi Autonomous Prefecture from 2010 to 2018
ZHANG Kai-ren，WANG Ｒui，GU Guan-jun，GONG Xi-wen，Q Bin-yan
Center for Disease Control and Prevention，Xiangxi Tujia
and Miao Autonomous Prefecture，Jishou 416000，Hunan Province，China
Abstract: Objective To understand the infection status of Sparganum mansoni in human and animal hosts in Xiangxi Au-
tonomous Prefecture．Methods To collect and analyze the clinical cases and treatment records of patients with Sparganum
mansoni IgG antibody detection in parasite ward of Xiangxi Autonomous Prefecture CDC from 2010 to 2018，and epidemio-
logical survey was conducted on the intermediate host and the host．Ｒesults Between 2010 and 2018，a total of 677 people
( 348 males and 329 females) underwent test of Sparganum mansoni infection．The results showed that 36 males and 20 fe-
male were positive for the antibody against Sparganum mansoni，and the gender ratio was different( χ 2 = 4. 06，P＜0. 05) ．
The oldest patient was 84 years old and the youngest one was 6 years old，and patients aged over 40 years accounted for
73. 21%．The difference was insignificant in different age group，ethnic group and occupations( P＞0. 05) ．The most common
infection was associated with intake of raw frogs and tadpoles，which accounted for 87. 50%．Forty-two pieces of Sparganum
mansoni were detected in the frog muscles of 303 frogs dissected，with an infection rate of 13. 86%．Field microscopic exami-
nation of cat and canine feces revealed that the infection rate of Spirometra mansoni was 21. 74% and 5. 49%，respectively．
Fifty-six patients were treated with surgery and praziquantel，albendazole and other drugs．Except for some brain types，other
clinical types were cured．No obvious side effects occurred．Conclusion Spargnosis has become a common food-borne para-
sitic disease in Xiangxi Autonomous Prefecture．Infection with Spirometra Spagranum mansoni is prevalent in humans，frogs，
cats and dogs，and human infection is associated with poor food habit in local population．
Key words: Sparganum mansoni; Infection investigation; Antibody detection; Xiangxi Autonomous Prefecture

曼氏裂头蚴病是曼氏迭宫绦虫幼虫———曼氏裂 部位的不同而变化，常被误诊为其他疾病。 湘西自

头蚴感染所致的一种寄生虫病。曼氏裂头蚴进入人 治州以往曾出现散在的病例。为了解该病在当地的
体后具有很强的移行性，可侵入全身各器官组织，包 流行特征，
2010—2018 年湘西自治州疾控中心开展
括大脑、胸腔、腹腔、皮下组织等，引发肿瘤样包块或 了人群血清曼氏裂头蚴 IgG 抗体检测，并对中间宿
皮下结节等病灶。该病临床表现随虫体移行和寄居 主和保虫宿主进行流行病学调查，结果报告如下。

作者简介: 张开仁，男，大专，主管医师，研究方向: 寄生虫病防治。E-mail: zkr0901@ 163．com

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岁，最小的 6 岁，年龄组间差异无统计学意义 ( χ =
2

1 材料与方法
9. 82，P＞0. 05) ，
40 岁以上病例占 73. 21%( 41 /56) ;
民族间差异无统计学意义 ( χ = 1. 352，P ＞ 0. 05) ;
2
1. 1
资料来源 2010—2018 年湘西自治州疾控中
农民和其他职业间差异无统计学意义 ( χ = 1. 764，
2
心寄生虫病室 ( 门诊 ) 对具有相应临床表现的病人
开展了曼氏裂头蚴 IgG 抗体检测，检测对象的临床 P＞0. 05) 。详见表 1。对 56 例曼氏裂头蚴 IgG 抗体
表现包括不明原因的头晕、头痛、抽搐、癫痫、精神异 阳性者进行粪检，均未检出曼氏迭宫绦虫虫卵。
常、发热、腹痛、腹泻、眼睛疾患; 影像学显示颅内异
常，胸膜、肺组织炎症病灶阴影，胸腔、心包积水、腹 表1 湘西地区曼氏裂头蚴 IgG 抗体检测情况
腔积水; 贫血、嗜酸性粒细胞增高; 查体发现皮下、乳 特征 检测人数 阳性人数 阳性率( %)
房包块结节。 询问是否捕捉剥食过蛙、蝌蚪、蛇，是 地区
否生食或半生食过裂头蚴转续宿主和蟹类，以及是 吉首市 165 10 6. 06
泸溪县 58 5 8. 62
否在野外水塘游泳或饮过生水等。收集和记录调查
凤凰县 73 5 6. 85
人群的临床个案、治疗记录等资料。 花垣县 48 1 2. 08
1. 2 血清学及病原学检测 采用酶联免疫吸附试 古丈县 78 9 11. 54
验( ELISA) 法检测血清曼氏裂头蚴 IgG 抗体，试剂 保靖县 91 7 7. 69
永顺县 144 15 10. 42
盒购于深圳市康百得生物科技有限公司，按照试剂
龙山县 20 4 20. 00
盒说明书操作。IgG 抗体阳性者留取粪便 20 g 做曼 性别
氏迭宫绦虫虫卵检查。 男 348 36 10. 34
1. 3裂头蚴病诊断及分型 综合流行病学史、临床 女 329 20 6. 08
年龄组( 岁)
表现、实验室及影像学资料，对符合《裂头蚴病的诊
［1］
3 ～ 10 28 3 10. 71
断》( WS 438 － 2013) 者，根据患者特有的症状体 ＞10 ～ 20 36 1 2. 78
征以及实验室和影像学资料进行分型。潜伏期推算 ＞20 ～ 30 58 3 5. 17
是最后一次暴露至最初出现症状体征的时间。 ＞30 ～ 40 105 8 7. 62
＞40 ～ 50 153 14 9. 15
1. 4 中间宿主、保虫宿主感染调查
在全州 8 个县
＞50 ～ 60 120 17 14. 17
( 市) 野外水田或水塘捕捉青蛙带回实验室，然后逐 ＞60 177 10 5. 65
只剥去蛙皮，将蛙放入一次性水杯里，每个水杯 1 民族
只，并将水杯倒入蒸馏水淹过蛙体，在 37 ℃ 培养箱 土家族 238 16 6. 72
苗族 257 22 8. 56
放置 1. 5 h 后逐只连同水一起倒入大平皿，在解剖
汉族 182 18 9. 89
镜下查找裂头蚴虫体，并做好记录。 检获的虫体进 职业
行观察测量，染色封片鉴定。 在捕蛙地野外收集新 农民 523 44 8. 41

鲜的猫粪和狗粪，每份不少于 20 g，用留便盒分开装 其他 154 12 7. 79

好带回实验室逐份镜检: 将粪便用纯净水拌成稀糊
状用 100 目钢筛过滤，取 15 mL 离心 2 min 后留取 2. 2
感染方式 感染方式以剖食蛙类、蝌蚪最多
沉渣涂片镜检曼氏迭宫绦虫虫卵。 见，占 87. 50%( 49 /56) ，其次是剖食蛇 1 例，喝生水
1. 5
统计分析 应用 SPSS 17. 0 进行数据处理和 感染 1 例，有 4 例临床诊断病例和 1 例确诊病例流
统计分析，以 P＜0. 05 为差异有统计学意义。 行病学史不详。
2. 3
临床分型及潜伏期 56 例曼氏裂头蚴 IgG 抗
2 结 果
体阳性者均符合《裂头蚴病的诊断 》( WS 438-2013)
2. 1 血清曼氏裂头蚴 IgG 抗体检测情况 2010— 标准，其中 50 例为临床诊断病例，6 例为确诊病例。
2018 年共检测来自全州 8 个县 ( 市 ) 具有相应临床 潜伏期最短 45 d，最长超过 38 年，其中 ＜ 1 年的 8
症状体征病人 677 人，其中男性 348 人，女性 329 例，1 ～ 3 年的 15 例，4 ～ 6 年的 8 例，7 ～ 10 年的 11
人，共检出裂头蚴 IgG 抗体阳性病人 56 人，阳性率 例，＞10 年的 9 例，潜伏期不详的 5 例。
为 8. 27%，龙山县的阳性率最高 ( 20. 00%) 。 阳性 56 例病例中，内脏型占 51. 79%( 29 /56) ，其中:
病人中男性 36 人，女性 20 人，不同性别阳性率差异 肺部感染、胸腔积水、发烧、嗜酸性粒细胞增高 5 例;
有统计学意义( χ = 4. 06，P＜0. 05) ; 年龄最大的 84
2
肺部感染、咯血并诊断肺癌 2 例; 胸膜炎并胸腔、心
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包积水 1 例; 脓胸 1 例; 胸膜炎并反复咳嗽 2 例; 腹 县( 市) 共捕获并解剖青蛙 303 只，

42 只蛙肌肉内检
痛、腹泻、腹腔积水 3 例; 不明原因反复发烧 4 例; 重 出曼氏裂头蚴，感染率为 13. 86%。 共检出 81 条虫
度贫血 4 例; 精神不振、抵抗力低下 5 例; 单纯嗜酸 体，单只青蛙感染最多的为 8 条。 从 3 个县 ( 市 ) 共
性粒 细 胞 增 高 2 例。 皮 下 肿 块 型 占 26. 79% ( 15 / 釆集野外家猫粪便 23 份，
5 份检出曼氏迭宫绦虫虫
56) ，其中面部肿块 1 例、乳房肿块 2 例、胸背部肿块 卵，感染率为 21. 74%。 从 4 个县 ( 市 ) 共釆集野外
5 例、腹 部 肿 块 3 例、大 腿 肿 块 4 例。 脑 型 占 散养的狗粪 182 份，10 份检出曼氏迭宫绦虫虫卵，
19. 64%( 11 /56) 。眼型占 1. 79%( 1 /56) 。 感染率为 5. 49%。详见表 2。
2. 4 中间宿主和保虫宿主感染调查 在全州 8 个

表2 湘西自治州地区曼氏裂头蚴中间宿主、保虫宿主调查
中间宿主青蛙调查 保虫宿主猫粪调查 保虫宿主狗粪调查
地区
调查只数 阳性只数 阳性率( %) 调查只数 阳性只数 阳性率( %) 调查只数 阳性只数 阳性率( %)
吉首 138 14 10. 14 5 1 20. 00 13 1 7. 69
泸溪 10 2 20. 00
凤凰 38 6 15. 79 5 1 20. 00 59 3 5. 08
花垣 20 5 25. 00
古丈 14 3 21. 43 13 3 23. 08 98 5 5. 10
保靖 32 4 12. 50
永顺 34 4 11. 76
龙山 17 4 23. 53 12 1 8. 33
合计 303 42 13. 86 23 5 21. 74 182 10 5. 49

图1 病人大腿皮下包块取出的裂头蚴头部( 卡红染色，×40)

2. 5 从中间宿主青蛙体内检出 81 条虫
虫体鉴定
体，
4 例皮下包块型病人手术取出 6 条虫体 ( 2 例脑
型在省级医院手术未收集到虫体 ) ，虫体呈长条状，
白色，长短大小不一，虫体无明显分节，具有不规则 图2 青蛙肌肉中检出的 2 条裂头蚴 ( 卡红染色，×4)
的横皱褶，头端膨大，前端中间有一明显的纵行吸槽
( 图 1) ，尾端圆钝。 活虫体伸缩性很强。 人体取出 和多个卵黄细胞，虫卵大小为 ( 60. 00 ～ 66. 30) μm ×
的虫体最大为 96. 00 mm × 2. 40 mm，最小为 46. 00 ( 35. 00 ～ 37. 50) μm，卵盖高 5. 00 μm( 图 3) 。猫、狗
mm × 2. 20 mm，蛙体检出的虫体最大为 36. 00 mm × 粪便中检出的虫卵形态大小相似。
1. 10 mm，最小为 7. 00 mm × 0. 65 mm，来自人体的虫 2. 6 除皮下包块型及临床症状较轻患者外，
治疗
体比蛙体的粗大 2 倍以上( 图 2) 。虫体内未见成熟 其余患者前 1 ～ 2 个疗程均住院治疗，采取对症处理
器官结构。上述虫体经鉴定均属曼氏裂头蚴。 猫、 ( 胸腔抽水、输血、抗炎) 、手术取虫( 2 例脑型和 4 例
狗粪便中检出的曼氏迭宫绦虫虫卵呈浅灰褐色，椭 皮下包块型 ) 并同时给予吡喹酮、阿苯达唑等药物
圆形，卵壳较薄，一端有卵盖，卵 内可见一个卵细胞 治疗。方法及用量: 吡喹酮每天 3 次，
5 d 为一疗程，
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每疗程吡喹酮总量 200 ～ 240 mg / kg，一般治疗 2 ～ 4 头蚴病占多数，临床表现有肺部感染、腹痛腹泻、腹

个疗程，每个疗程间隔 10 ～ 20 d，个别脑型病例达 8 腔积水、不明原因反复发烧、重度贫血、精神不振、抗
个疗程，同时加用阿奇霉素片、苦参片、维生素 B 1 和 病力低下等，此类临床表现由于缺乏特异性容易漏
［8-9］
B 6 ; 阿苯达唑每天 1 次，每次 400 mg( 2 片 ) ，5 d 为 诊和误诊 。因此提示: 对有流行病学史的不明原
一疗程，在吡喹酮服药间歇期单独服用，一般治疗 1 因病例可做寄生虫检查，利于诊断和及时治疗。 以
～ 3 个疗程。通过上述治疗，除部分脑型病例外，其 往对脑型、皮下包块型和眼型裂头蚴病多釆用外科
［7］
他临床型病例均治愈。脑型病例中有 5 例重症患者 手术治疗 ，本组 2 例脑型和 4 例皮下包块型病例
因颅内病灶未完全吸收而伴有头晕和记忆力减退的 经手术取出了虫体，其余的病例均釆用驱虫药和抗
症状，其中 2 例偶尔还有轻微的抽搐发作。 炎药联合治疗，也取得了较满意的效果，为曼氏裂头
蚴病的治疗提供了更多参考。
湘西州曼氏迭宫绦虫保虫宿主猫、狗的感染率
［10］
分 别 为 21. 74% 和 5. 49%，比 广 州 报 告 的猫
( 40. 52%) 、狗 ( 27. 51%) 的感染率 低; 第 二 中 间 宿
主 青 蛙 的 感 染 率 平 均 为 13. 86%，这 与 河 南
( 15. 02%) ［11］和淮 南 ( 8. 10%) ［12］ 的 报 告 相 近。 提
示蛙、蛇类动物曼氏裂头蚴感染较为普遍，因此要做
好健康教育宣传，增强自我防病意识，提高对农业有
益动物的保护认识，不剖食蛙、蛇，改掉生食或半生
食肉类的饮食习惯，不喝生水，才能有效控制该病的
传播。

参考文献
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［4］
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22( 7) : 690．
而本组病人最长的为 38 年，提示在诊断该病时要详 收稿日期: 2020-07-29 本文编辑: 王毓洁
细询问流行病学史。多数文献报道裂头蚴病以眼部
［7］
和皮下包块型病例多见 ，本次调查发现内脏型裂