UNIVERZITET U NOVOM SADU

MEDICINSKI FAKULTET

TELEMEDICINA
-seminarski rad-

Predmet: Informatičke tehnologije u medicini

Novi Sad, 2015

Sadržaj
1. Uvod......................................................................................................................... 1
2. Uloga , prednosti i nedostaci telemedicine............................................................. 2
3. Telemedicinske tehnologije i servisi....................................................................... 3
4. Telemedicinski sistemi u Srbiji............................................................................... 4
4.1. PACS sistemi........................................................................................................... 4
4.1.1 DICOM standard .................................................................................................... 4
.
4.2. ASTREOS PACS serverski sistem......................................................................... 4
4.3. CLOUD Telemedicinski Centar - ASTREOS TelePACS sistem......................... 5
4.4. ASTREOS Store&Forward sistem ........................................................................ 5
5. Zaključak ................................................................................................................. 6
6. Literatura.................................................................................................................. 7

1. Uvod
 Prema definiciji Svetske zdravstvene organizacije telemedicina predstavlja način da se
uz korišćenje telekomunikacionih i informacionih tehnologija pruže medicinske usluge bez
obzira na to gde se geografski nalaze davalac zdravstvene usluge, pacijent, medicinska
informacija ili oprema (1).

Telemedicina danas koristi moderne komunikacione i informacione tehnologije, a

posebnu ulogu ima upotreba Interneta i satelitske komunikacije. Razvoj telemedicine se može
pratiti od korišćenja dimnih signala, zastava za prenošenje poruke pa sve do upotrebe brze
Internet veze i pametnih uređaja. Jedan od značajnih događaja u razvoju telemedicine je
otkriće telefona od strane Grahama Alexandra Bela krajem 19. veka. Zanimljivo je da je i
sam Bel telefon prvi put upotrebio u telemedicinske svrhe, i kada je telefon proradio njime
pozvao u pomoć, budući da je prosuo sumpornu kiselinu iz baterije na ruke. Za razvoj
telemedicine je takođe značajno i otkriće radio prenosa, televizije, dvosmerne televizijske
mreže, satelitskih telekomunikacija, računarskih mreža, visokofrekvencijskih sistema,
digitalne telekomunikacije i na kraju razvoj interneta i pametnih uređaja.

Telemedicina prevazilazi ne samo prostorne, već takođe i vremenske, društvene i

kulturne barijere. Njome se obezbeđuje širok opseg usluga, kao što je dijagnostika i tretman
oboljenja, prevencija, kontinuirana edukacija zdravstvenih radnika i pacijenata, istraživanja i
evaluacija u medicini. Ovom vrstom medicinskih usluga vrši se transfer informacija između
zdravstvenih radnika i pacijenata, čime se eliminiše potreba za transferom ljudi prilikom
pružanja zdravstvene zaštite, odnosno nema potrebe za neposrednim, ličnim kontaktom.

Moderna telemedicina za kliničke svrhe je počela da se koristi u zadnjih 30 godina a

najintenzivnije u zadnjih 5 godina. Glavnu ulogu u njenom razvoju je imala Nacionalna
agencija za Aeronautiku i Svemirsku administraciju (NASA), kao i Američka zdravstvena
služba, koja je ovu vrstu medicinskih usluga koristila za potrebe astronauta i za potrebe ljudi
u indijanskim rezervatima. 70- ih godina škola medicine u Majamiju, omogućila je
telemedicinu za potrebe zatvorenika, a nešto kasnije Majo klinika je uvela dvosmerni
satelitski program kako bi pomogla lekarima na udaljenim lokacijama (1).

Od tada telemedicina nastavlja da se razvija, proširuje svoju primenu i postavlja nove

zahteve u oblasti informacionih tehnologija tako da dolazi do razvoja specifičnih
telemedicinskih sistema.
 Slika 1. Ilustracija- istorijat razvoja telemedicine (2).

2. Uloga , prednosti i nedostaci telemedicine

Uloge telemedicine su brojne. Telemedicina omogućava da se: poboljša zdravstvena

zaštita, unapredi edukacija korisnika zdravstvene zaštite, unapredi edukacija zdravstvenih
radnika i studenata (3).

Najbitnija prednost telemedicine je što omogućuje jednakost u pristupima sistemima

zdravstvene zaštite, i smanjuje troškove lečenja.

Prednosti telemedicine su:

1. Prevazilaženje vremenske i prostorne barijere prilikom pružanja zdravstvene

zaštite.

Neki od primera njene upotrebe u ove svrhe su zdravstvena zaštita: stanovnika

ruralnih predela, posade i putnika u brodskom i avio saobraćaju, radnika koji rade na
naftnim platformama i drugim nepristupačnim lokacijama, praćenje zdravstvenog
stanja osoba obolelih od hroničnih bolesti- monitiring, pomoć udaljenim zdravstvenim
radnicima.

2. Prevazilaženje kulturnih i društvenih prepreka u pružanju zdravstvene zaštite

 Pored mnogih koristi i prednosti, telemedicina ima i svoje nedostatke i mane:

1. Pouzdanost postavljanja dijagnoze je umanjena zbog toga što izostaje direktni

kontakt lekara sa pacijentom.

2. Problem dostupnosti telemedicinske opreme u ruralnim predelima gde je ona i

najpotebnija.

3. Nedovoljno razrađeni pravni aspekti rada u uslovima telemedicine.

4. Nedovoljna spremnost jednog dela zdravstvenih radnika da primenjuju

telemedicinu zbog potrebe za dodatnom edukacijom, male materijalne naknade ili straha od
gubitka pacijenata

Slika 2. Koncept telemedicine (4).

3. Telemedicinske tehnologije i servisi

Telemedicinske tehnologije podrazumevaju integraciju telemedinskih servisa i
telemedicinske infrastrukture (telekomunikacionih i informacionih tehnologija) (3).
Telemedicinski servisi su podeljeni na četiri grupe:
1. Pomoć u medicinskom odlučivanju – odlučivanje o dijagnozi i/ili terapiji.
2. Prenos podataka o pacijentu – npr. prenos podataka iz medicinske
dokumentacije, prenos radiografskih slika ili daljinsko očitavanje EKG signala.
3. Saradnja zdravstvenih radnika – jedan zdravstveni radnik neposredno opservira
pacijenta i prikuplja podatke o stanju pacijenta i konsultuje se sa drugim zdravstvenim
radnikom koji je na udaljenoj lokaciji.
4. Edukacija na daljinu.
 Slika 3. Konsultacija u telemedicini (5).

4. Telemedicinski sistemi u Srbiji

Moderni telemedicinski sistemi su počeli da se koriste kod nas od 1997 godine (6).
Takođe postoji značajan razvoj telemedicinskih sistema koji se polako implementiraju u
svakodnevnu praksu svih većih medicinskih centara.

4.1. PACS sistemi - sistemi za arhiviranje slike i komunikaciju

4.1.1 DICOM standard je međunarodni standard za medicinske snimke i povezane

informacije koji definiše format medicinskih snimaka koji se razmenjuju sa podacima i
kvalitetom koji je neophodan za kliničku primenu (8).

4.2. ASTREOS PACS serverski sistem je modularno softversko i hardversko rešenje za

arhiviranje, pretraživanje, analiziranje i rutiranje medicinskih snimaka. Baziran na Web
platformi, omogućava jednostavan i zaštićen pristup serveru unutar ustanove ili spoljnog
sveta (9).

4.3. CLOUD Telemedicinski Centar - ASTREOS TelePACS sistem predstavlja Web

PACS rešenje za arhiviranje medicinskih slika preko interneta (10).
 Slika 7. Grafički prikaz ASTREOS TelePACS sistema (10).

4.4. ASTREOS Store&Forward sistem je informacioni sistem koji treba da obezbedi, u

realnom vremenu, akviziciju, prenos, arhiviranje i analizu multimedijalnih i prostorno
distribuiranih medicinskih informacija radi davanja dijagnostičkih i konsultativnih usluga
unutar jednog ili među više bolničkih sistema kao i da zadovolji potrebu edukacije (11).

Svi prikazani telemedicinski sistemi su dostupni za implementaciju u

zdravstvenim ustanovama u Srbiji. Da postoji potreba za njima najbolje ukazuje podatak da je
nakon uvođenja ASTREOS PACS sistema na Institutu za Onkologiju i Radiologiju Srbije na
taj način u periodu od tri meseca obrađeno oko 1000 pacijenata i napravljeno oko 40 000
snimaka (12).

5. Zaključak
 U svakodnevnoj medicinskoj praksi postoji sve veća potreba za korišćenjem nekih od
savremenih telemedicinskih sistema, što je posledica njihovih karakteristika i prednosti:

 omogućavaju povezivanje i integraciju svih medicinskih informacija unutar ustanove,

više udaljenih ustanova i ustanova različitog tipa,
 dostupnost informacija- raširenost Interneta omogućava da korisnici mogu pristupiti
svim informacija u bilo kom vremmenskom periodu i bez obzira gde se nalaze,
 stručna medicinska pomoć je dostupna i u udaljenim i ruralnim sredinama -
telemedicina omogućava povezivanje stručnjaka iz različitih oblasti iz svih delova
sveta,
 preciznije i brže dolaženje do dijagnoze - savremena softverska rešenja omogućavaju
manipulaciju sa podacima i integraciju različitih podataka i analiza u logičku celinu,
 manji utrošak finansijskih sredstava- smanjuju se troškovi vođenja medicinske
dokumentacije, arhiviranja i eliminiše se potreba za transportom ljudi, transportuje se
samo informacija,
 kvalitetnija i pristupačnija edukacija budućih zdravstvenih radnika, ali takođe i
kontinuirana edukacija zdravstvenih radnika.

6. Literatura
1. Telemedicine [početna strana na internetu]. Beograd: Istorijat telemedicine.
[citirano 2015 Maj 3]. Dostupno sa: http://www.telemed.rs/istorijat-telemedicine.
2. Toth-illustracion.com [homepage on the Internet]. The history of telemedicine
[cited 2015 May 3]. Available from: http://toth-illustration.com/the-history-of-
telemedicine/.
3. Trajković G. Telemedicina [monografija na internetu]. Beograd: Medicinski
fakultet. [citirano 2015 Maj 3]. Dostupno sa:
http://www.mfub.bg.ac.rs/dotAsset/46760.pdf
4. Laico.org [homepage on the Internet]. ISRO-Telemedicine manual [cited 2015 May
4]. Available from: http://laico.org/v2020resource/files/remote_rural_population.htm.
5. Cisco blogs [homepage on the Internet]. A Key to Unlocking the Value of
Telemedicine [cited 2015 May 04]. Available from:
http://blogs.cisco.com/healthcare/a-key-to-unlocking-the-value-of-telemedicine/.
6. Telemedicine [početna strana na internetu]. Beograd:O nama. [citirano 2015 Maj
08]. Dostupno sa: http://www.telemed.rs/o-nama.
7. Telemedicine [početna strana na internetu]. Beograd: PACS sistemi [citirano 2015
Maj 08]. Dostupno sa: http://www.telemed.rs/pacs-sistemi.
8. DICOM [homepage on the Internet]. Rosslyn: About DICOM. [cited 2015 May
10]. Available from: http://medical.nema.org/Dicom/about-DICOM.html.
9. Telemedicine [početna strana na internetu]. Beograd: ASTREOS PACS server
[citirano 2015 Maj 10]. Dostupno sa: http://www.telemed.rs/proizvodi/11-dicom-
server-astreos-pacs-serverski-sistem/40-astreos-pacs.
10. Telemedicine [početna strana na internetu]. Beograd: CLOUD Telemedicinski
Centar - ASTREOS TelePACS [citirano 2015 Maj 10]. Dostupno sa:
http://www.telemed.rs/proizvodi/10-dicom-telemedicinski-centar/41-astreos-centar.
11. Telemedicine [početna strana na internetu]. Beograd: ASTREOS Store&Forward
sistem [citirano 2015 Maj 13]. Dostupno sa: http://www.telemed.rs/proizvodi/12-
astreos-storeaforward/39-store-and-forward-metod.
12. Trkuljić N, Babić Z, Marković-Tesla R, Peruničić G, Sarić M, Spasić-Jokić V et
al. Uvođenje savremenog PACS sistema u Institutu za Onkologiju i Radiologiju
Srbije. Med Data Rev. 2011; 3(1): 69-72.