PROJET DE

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Date : …………………...
FICHE DE NON-CONFORMITE
Fiche N° : … …………..

NON CONFORMITE SOULEVEE PAR : Entrprise MO

EMIS PAR : ……………………………………… FONCTION :……………………………….… VISA : ………………….

Bâtiment A AXE ……….………………………… FILE NIVEAU DE NON

……............................... CONFORMITE :
Bâtiment B AXE ……….………………………… FILE ……............................... Majeure (N1) :
AUTRES REFERENCE : ………………………………………………………... Critique (N2) :
1) DESCRIPTION DE LA NON CONFORMITE :
Epaisseur du voile inférieur à celle prescrit par les plans Béton armé
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CAUSE(S) : ……………………………………………………………………………………………………………………………….
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EMIS PAR : …………………………………. FONCTION : …………………… DATE : …………………….. VISA : ……………
2) ACTION CORRECTIVE ET PREVENTIVE PROPOSEE PAR L’ENTREPRISE :
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EMIS PAR : …………………………………. FONCTION : …………………… DATE : …………………….. VISA : ……………
VISA DIRECTEUR DES TRAVAUX : VISA R.L.A.Q :

3) ACCEPTATION DU MAITRE D’OUVRAGE :

ACCEPTATION SELON SOLUTION NON
SOLUTION PROPOSEE ACCEPTEE
RETOURNE AUTRES
COMMENTAIRE(S) : …………………………………………………………………………………………………………………….
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EMIS PAR : …………………………………. FONCTION : …………………… DATE : …………………….. VISA : ……………
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4) VERIFICATION DE LA CONFORMITE DE L’EXECUTION DES ACTIONS CORRECTIVES ET PREVENTIVES :

OUI NON
REMARQUES : …………………………………………………………………………………………………………………………..
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RESPONSABLE C. EXT. : …………………………… FONCTION : ……………….. DATE : ………………… VISA : ………

RESPONSABLE M.O.D.  : …………………………… FONCTION : ……………….. DATE : ………………… VISA : ………