République du Sénégal Année :……………………………………

Commune de :…………………………………………….. N° : ………………………………………….

…………………………………………………………………….. Volet I : Epoux

ATTESTATION DE MARIAGE

MOSQUE DE ………………………………………………………………………

Mariage célébré le …………………………………………………….à……………………………………Heures……………………………………………..

A la Mosquée de ………………………………………………………………………………………………à……………………………………………………….

Entre :

Prénom(s) et Nom :…………………………………………………………………………………………………………...........................................

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Et

Prénom(s) et Nom :…………………………………………………………………………………………………………...........................................

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Représentant de L’époux :…………………………………………………………………………………………………………………………………………

Représentant de L’épouse :…………………………………………………………………………………………………………………………………………

Montant de la dote :……………………………………………………………………………………………………Frs

Payé comptant ou sur avance de : s’il ya lieu (précisez le montant de l’avance)………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
TEMOINS
de l'époux de l'épouse
1°………………………………………………………………… 1°………………………………………………………………….

CNI N°…………………………………………………………… CNI N°……………………………………………………………..

Signature Signature

2eme ………………………………………………………………. 2eme ……………………………………………………………….

CNI N°…………………………………………………………… CNI N°……………………………………………………………

Signature Signature

Fait à ………………………….. ,le ……………………………20……….

Imam ou son Représentant

Prénom(s) et Nom :……………………………………………………………………………………..