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DOC_SU/048-01
N°…………004……..........
IDENTITE DU DECLARANT
Transporteur Agent OCP
Nom et Prénom :EZZHAR EL IDRISSI ABDERRAHMANE Nom et Prénom : ………………………………………….
N°CIN :M413346………………………………... Matricule : ……………………………………………….
Société : ………SOCADELEG……………Date Entité : …………………………………………………….
d’entrée : …27/02/23……………………. Date d’entrée: …………………………………………….
Date probable de sortie : …………………………… Date probable de sortie : ……………………………………………………….
Matricule du véhicule : 4283-A-85 Matricule du véhicule : …………………………………….
Destination : ………………CHANTIER…………………………… Destination :……………………………………………………………………………
Signature,
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