Bulletin de désistement

Nom et prénom...………………………………………………………………………………………………………………………….

Matricule………...…………………………………………………………Pole…….…………………………………………………..

Direction…………………………Division…………………………….Téléphone……………………………………………...

Classification…….………………………………………………………………

Situation de famille……………………………………….……………………………….

Actif Retraité Cos Cmss

Après affichage des attributions des centres de vacances et après avoir pris connaissance,
Des conditions d'hébergement et des modalités de paimenet et de désistement.

Je me désiste pour la session : du………….……..………………………….au……………………………………….

Au Centre de Vacances de………….………………………………

Fait à…………..…………………………le………………………..…………………..

Signature :

OBJET
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Avis de la Commission