หมายเลขอ้างอิง : P910006206295 พิมพ์ ณ วันที่ 09 มกราคม 2566 15:10 น.

แบบแสดงรายการภาษีเงินได้บุคคลธรรมดา
ปีภาษี 2565 สำหรับผู้มีเงินได้จากการจ้างแรงงาน
ตามมาตรา 40(1) แห่งประมวลรัษฎากร ประเภทเดียว
ภ.ง.ด.91
ผู้มีเงินได้ 1 2 0 1 0 0 0 0 3 3 5 6 9 คู่สมรส
เลขประจำตัวผู้เสียภาษีอากร เลขประจำตัวผู้เสียภาษีอากร
วันเดือนปีเกิด ............./................./........... วันเดือนปีเกิด ............./................./...........
ชื่อ ................................................................................................................................................................................................
นายคุ้มหลวง ชื่อ ................................................................................................................................................................................................
(ให้ระบุให้ชัดเจนว่าเป็น นาย นาง นางสาว หรือยศ) (ให้ระบุให้ชัดเจนว่าเป็น นาย นาง นางสาว หรือยศ)
ชื่อกลาง ...................................................................................................................................................................................... ชื่อกลาง ......................................................................................................................................................................................
ชื่อสกุล ......................................................................................................................................................................................
คำบุบผา ชื่อสกุล ......................................................................................................................................................................................
สถานภาพการสมรส สถานะการยื่นแบบฯ
ที่อยู่ : อาคาร ............................................................ ห้องเลขที่ ............................. ชั้นที่ .....................................
สมรสและอยู่ร่วมกัน (1) มีเงินได้รวมคำนวณภาษี*
หมู่บ้าน ........................................... เลขที่ ..........................
694 หมู่ที่ ................
04 ตรอก/ซอย ..................................
ตลอดปีภาษี (2) มีเงินได้แยกยื่นแบบฯ
แยก ................................. ถนน ........................................................ ตำบล/แขวง พลวงทอง ...................................................... สมรสระหว่างปีภาษี (3) ไม่มีเงินได้
อำเภอ/เขต ..........................................................................
บ่อทอง จังหวัด ............................................................................
ชลบุรี หย่าระหว่างปีภาษี *กรณีรวมคำนวณภาษี ให้กรอกรายละเอียดแนบ
รหัสไปรษณีย์ 2 0 2 7 0 ตายระหว่างปีภาษี ภ.ง.ด.91 กรณีรวมคำนวณภาษี
กรณีคู่สมรสเป็นคนต่างด้าวและไม่มีเงินได้โปรดระบุ
ü ยื่นปกติ ยื่นเพิ่มเติม เลขที่หนังสือเดินทาง ..............................................................................................................................................
สัญชาติ ........................................................... ประเทศ .............................................................................
สถานภาพ ü โสด สมรส หม้าย ตายระหว่างปีภาษี สำหรับใบเสร็จรับเงิน

ภาษีที่ชำระเพิ่มเติม บาท
ภาษีที่ชำระไว้เกิน 27,459.20 บาท
การแสดงเจตนาอุดหนุนเงินภาษีที่ชำระให้พรรคการเมือง : รหัสพรรคการเมือง :
ผู้มีเงินได้ ü ไม่ประสงค์อุดหนุนเงินภาษี ประสงค์อุดหนุนเงินภาษี บาท ให้
คู่สมรส ไม่ประสงค์อุดหนุนเงินภาษี ประสงค์อุดหนุนเงินภาษี บาท ให้
(ผูอุดหนุนเงินภาษีใหพรรคการเมืองตองเปนบุคคลธรรมดาและมีสัญชาติไทย)
คำรับรอง คำร้องขอคืนเงินภาษี
ข้าพเจ้ามีความประสงค์จะขอคืนเงินภาษีที่ชำระไว้เกิน
1

ü
ข้าพเจ้าขอรับรองว่ารายการที่แสดงไว้เป็นความจริงทุกประการ ข้าพเจ้าไม่มีความประสงค์จะขอคืนเงินภาษีที่ชำระไว้เกิน
9

เป็นจำนวนเงิน 27,459.20 บาท

5

E1226BF1FD55F871B268F493A01FC75B77949F4524118
6

A35F9025C3C6D9156AD2131973543D3F3B2C9C227927       กรมสรรพากรจะคืนเงินภาษีผ่านระบบโอนเงินแบบพร้อมเพย์
5

เพื่อความสะดวกในการรับเงินคืนภาษี  ท่านสามารถลงทะเบียนกับ
2

512BCF50BB64AD7BF30636A7EDDA5F496269C5D
ธนาคารในราชอาณาจักรทุกแห่งที่ให้บริการ  ด้วยเลขประจำตัวประชาชน
D
R

วันที่บันทึกข้อมูล 09 เดือน มกราคม พ.ศ. 2566 เวลา 15:10:38.524 สอบถามข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่

กรมสรรพากรให้บริการอิเล็กทรอนิกส์แบบ ภ.ง.ด.91 ทางเว็บไซต์ของกรมสรรพากรที่ www.rd.go.th ศูนย์สารนิเทศสรรพากร
ได้แก่ 1. การยื่นแบบ ภ.ง.ด.91 ชำระภาษี หรือไม่มีภาษีต้องชำระ RD Intelligence Center
หรือขอคืนภาษีผ่านระบบเครือข่ายอินเทอร์เน็ต
2. โปรแกรมคำนวณภาษีเงินได้บุคคลธรรมดา โทร. 1161
 ผู้จ่ายเงินได้ 0 1 0 5 5 5 1 0 3 1 1 0 1
เลขประจำตัวผู้เสียภาษีอากร

ก การคำนวณภาษี
1. เงินเดือน ค่าจ้าง บำนาญ ฯลฯ
(รวมเงินได้ที่ได้รับยกเว้นตาม ข 5. ) 1,135,126.00
2. หัก เงินได้ที่ได้รับยกเว้น (ยกมาจาก ข 6. ) 38,000.00
3. คงเหลือ (1. - 2.) 1,097,126.00
4. หัก ค่าใช้จ่าย
(ร้อยละ 50 ของ 3. แต่ไม่เกินที่กฎหมายกำหนด) 100,000.00
5. คงเหลือ (3. - 4.) 997,126.00
6. หัก รายการค่าลดหย่อนฯ (ยกมาจากรายการสุดท้ายของใบแนบแสดงรายละเอียดรายการลดหย่อนและยกเว้นหลังจากหักค่าใช้จ่าย
หรือจากรายละเอียดแนบ ภ.ง.ด.91 กรณีรวมคำนวณภาษี (ในรายการสุดท้ายของรายละเอียดรายการลดหย่อนฯ)) 213,596.00
7. คงเหลือ (5. - 6.) 783,530.00
8. หัก เงินบริจาคสนับสนุนการศึกษา/อื่นๆ (2 เท่าของจำนวนเงินที่ได้จ่ายไปจริง แต่ไม่เกิน ร้อยละ 10 ของ 7. )
9. คงเหลือ (7. - 8.) 783,530.00
10. หัก เงินบริจาค (ไม่เกินร้อยละ 10 ของ 9.)
11. เงินได้สุทธิ (9. - 10.) 783,530.00
12. ภาษีคำนวณจากเงินได้สุทธิตาม 11. 71,706.00
13. หัก ü ภาษีเงินได้หัก ณ ที่จ่าย 99,165.20
ภาษีเงินได้ชำระไว้ตามแบบ ภ.ง.ด.93
14. คงเหลือ ภาษีที่ ชำระเพิ่มเติม ü ชำระไว้เกิน 27,459.20
15. บวก ภาษีที่ชำระเพิ่มเติม
(ยกมาจาก ค 6. ของใบแนบ (ถ้ามี))
16. หัก ภาษีที่ชำระไว้เกิน
(ยกมาจาก ค 7. ของใบแนบ (ถ้ามี))
17. หัก ภาษีที่คำนวณได้ตามการยื่นแบบ ภ.ง.ด.91
(กรณียื่นเพิ่มเติม)
18. ภาษีที่ ชำระเพิ่มเติม ü ชำระไว้เกิน 27,459.20
19. บวก เงินเพิ่ม (ถ้ามี)
20. รวม ภาษีที่ ชำระเพิ่มเติม ü ชำระไว้เกิน 27,459.20

ข รายการเงินได้ที่ได้รับยกเว้น
1. เงินสะสมกองทุนสำรองเลี้ยงชีพ
(ส่วนที่เกิน 10,000 บาท) 38,000.00
2. เงินสะสม กบข.
3. เงินสะสมกองทุนสงเคราะห์ครูโรงเรียนเอกชน
4. เงินได้ที่ได้รับยกเว้น
กรณีคนพิการที่มีอายุไม่เกิน 65 ปีบริบูรณ์
กรณีคนที่มีอายุตั้งแต่ 65 ปีขึ้นไป (รวมถึงคนพิการ)
5. เงินค่าชดเชยที่ได้รับตามกฎหมายแรงงาน
(กรณีนำมารวมคำนวณภาษี)
6. รวม (1. ถึง 5.) ยกไปกรอกใน ก 2. 38,000.00
เงินได้พึงประเมินที่ได้ใช้สิทธิเลือกเสียภาษีโดยไม่ต้องนำมารวมคำนวณภาษีกับเงินได้อื่น
(เพื่อนำไปเป็นฐานในการคำนวณซื้อหน่วยลงทุนในกองทุนรวมเพื่อการเลี้ยงชีพหรือกองทุนรวมเพื่อการออม
หรือเบี้ยประกันชีวิตแบบบำนาญ)
หมายเลขอ้างอิง : P910006206295 พิมพ์ ณ วันที่ 09 มกราคม 2566 15:10 น.
ใบแนบแสดงรายละเอียดรายการลดหย่อนและยกเว้นหลังจากหักค่าใช้จ่าย
ใบแนบ ภ.ง.ด.90 ü ภ.ง.ด.91 ปีภาษี 2565
ผู้มีเงินได้ เลขประจำตัวผู้เสียภาษีอากร คู่สมรส เลขประจำตัวผู้เสียภาษีอากร
1 2 0 1 0 0 0 0 3 3 5 6 9
ชื่อ นายคุ ้มหลวง
............................................................................................................................... ชื่อ ...............................................................................................................................
ชื่อกลาง ..................................................................................................................... ชื่อกลาง ......................................................................................................................
ชื่อสกุล ......................................................................................................................
คำบุบผา ชื่อสกุล ......................................................................................................................
1. ผู้มีเงินได้ (60,000 บาท หรือ 120,000 บาท แล้วแต่กรณี) 60,000.00
2. คูส่ มรส (60,000 บาท กรณีมีเงินได้รวมคำนวณภาษีหรือไม่มีเงินได้)
3. บุตร คนละ 30,000 บาท คน
(ให้กรอกเลขประจำตัวประชาชน)

บุตร (ตั้งแต่คนที่ 2 เป็นต้นไปที่เกิดในหรือหลังปี พ.ศ. 2561) คนละ 60,000 บาท คน

(ให้กรอกเลขประจำตัวประชาชน)

4. อุปการะเลี้ยงดูบิดามารดา
(ให้กรอกเลขประจำตัวประชาชน)
3 2 0 0 6 0 0 9 7 7 8 8 1 30,000.00
(บิดาของผู้มีเงินได้)

(มารดาของผู้มีเงินได้)

(บิดาของคู่สมรสที่มีเงินได้รวมคำนวณภาษีหรือไม่มีเงินได้)

(มารดาของคู่สมรสที่มีเงินได้รวมคำนวณภาษีหรือไม่มีเงินได้)
5. อุปการะเลี้ยงดูคนพิการหรือคนทุพพลภาพ (ยกมาจากแบบ ล.ย.04)
6. เบีย้ ประกันสุขภาพบิดามารดาของผู้มีเงินได้และคู่สมรส
(ให้กรอกเลขประจำตัวประชาชน)

(บิดาของผู้มีเงินได้) (มารดาของผู้มีเงินได้)

(บิดาของคู่สมรส) (มารดาของคู่สมรส)
7. เบี้ยประกันชีวิต 7,296.00
เบี้ยประกันสุขภาพ
เบี้ยประกันชีวิตแบบบำนาญ
8. เงินสะสมกองทุนสำรองเลี้ยงชีพ (ส่วนที่ไม่เกิน 10,000 บาท) 10,000.00
9. เงินสะสมกองทุนการออมแห่งชาติ
10. ค่าซื้อหน่วยลงทุนในกองทุนรวมเพื่อการเลี้ยงชีพ
11. ค่าซื้อหน่วยลงทุนในกองทุนรวมเพื่อการออม SSF
12. ดอกเบี้ยเงินกู้ยืมเพื่อซื้อ เช่าซื้อ หรือสร้างอาคารอยู่อาศัย 100,000.00
13. เงินสมทบกองทุนประกันสังคม 6,300.00
14. ค่าซื้อและค่าติดตั้งระบบกล้องโทรทัศน์วงจรปิด (เฉพาะเงินได้ตามมาตรา 40 (5) (6) (7) และ (8) ในเขตพัฒนาพิเศษเฉพาะกิจเท่านั้น)
15. ค่าฝากครรภ์และค่าคลอดบุตร
16. เงินที่บริจาคแก่พรรคการเมือง
17. เงินลงทุนในหุ้น หรือการเป็นหุ้นส่วนเพื่อจัดตั้ง หรือเพิ่มทุนบริษัท หรือห้างหุ้นส่วนนิติบุคคลที่ได้รับจดทะเบียนวิสาหกิจเพื่อสังคม
และได้จดแจ้งการเป็นวิสาหกิจเพื่อสังคม
18. ค่าซื้อสินค้าหรือค่าบริการ ช้อปดีมีคืน (ตั้งแต่วันที่ 1 ม.ค. 2565 - 15 ก.พ. 2565)
18.1 ค่าซื้อสินค้าและบริการในระบบภาษีมูลค่าเพิ่ม
18.2 ค่าซื้อหนังสือ ค่าบริการหนังสือที่อยู่ในรูปของข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ผ่านอินเทอร์เน็ต
18.3 ค่าซื้อสินค้า OTOP
19. รวม (1. ถึง 18.) ยกไปรวมใน ข้อ 11 2. ของแบบ ภ.ง.ด.90 213,596.00
หรือยกไปกรอก ใน ก 6. ของแบบ ภ.ง.ด.91

วิธีการกรอกแบบ ภ.ง.ด 90 วิธีการกรอกแบบ ภ.ง.ด 91