nh÷ng ®iÒu ghi trªn phiÕu Tæng côc thèng kª PhiÕu sè

®­îc gi÷ kÝn 1B-PVH/KSMS16

Kh¶o s¸t møc sèng d©n c­
phiÕu sè
/
PhiÕu pháng vÊn hé
thu nhËp vµ chi tiªu
2016 2014
TØnh/ Thµnh phè...................................................................................................................
HuyÖn/ QuËn / ThÞ x·............................................................................................................
X·/ Ph­êng/ ThÞ trÊn...........................................................................................................
§Þa bµn kh¶o s¸t............................................................................................................
Khu vùc: ... (Thµnh thÞ:........1; n«ng th«n:.......2).........................................................................................................................…
Hä tªn chñ hé (ch÷ in hoa)................................................................. Hé sè:
D©n téc cña chñ hé............................................................................................................
§Þa chØ....................................................................................................................................
Sè ®iÖn tho¹i cè ®Þnh (GHI C¶ M· TØNH):...........................Sè di ®éng:...........................................
Cã dïng phiªn dÞch? (cã:..........1; kh«ng:...........2)........................................................

Hä vµ tªn ®iÒu tra viªn.............................................................................M· sè

Hä vµ tªn ®éi tr­ëng.................................................................................. M· sè
Ngµy th¸ng n¨m 2016 Ngµy th¸ng n¨m 2016
§éi tr­ëng §iÒu tra viªn
(Ký tªn) (Ký tªn)
 tham gia vµo Kh¶o s¸t møc sèng d©n c­
lµ viÖc lµm Ých n­íc, lîi nhµ.
Th«ng tin thu ®­îc tõ hé tuyÖt ®èi ®­îc gi÷ kÝn, kh«ng sö dông cho môc ®Ých kh¸c, mµ
chØ dïng lµm c¬ së cho Nhµ n­íc nghiªn cøu, x©y dùng chÝnh s¸ch kinh tÕ - x· héi nh»m
æn ®Þnh vµ n©ng cao møc sèng nh©n d©n, trong ®ã cã møc sèng cña mçi gia ®×nh.
Th«ng tin thu ®­îc tõ hé tuyÖt ®èi ®­îc gi÷ kÝn, kh«ng sö dông cho
môc ®Ých kh¸c, mµ chØ dïng lµm c¬ së cho Nhµ n­íc nghiªn cøu, x©y
dùng chÝnh s¸ch kinh tÕ - x· héi, nh»m æn ®Þnh vµ n©ng cao møc
sèng nh©n d©n, trong ®ã cã møc sèng cña mçi gia ®×nh
Tæng côc thèng kª

1
 b¶ng m· d©n téc B¶ng chuyÓn ®æi n¨m ©m lÞch - d­¬ng lÞch

kinh 01 kh¬ mó 29 Tý (Chuét) 1900 1912 1924 1936 1948 1960 1972 1984 1996 2008
tµy 02 co 30 Söu (Tr©u) 1901 1913 1925 1937 1949 1961 1973 1985 1997 2009
th¸i 03 tµ - «i 31 DÇn (Hæ) 1902 1914 1926 1938 1950 1962 1974 1986 1998 2010
hoa (H¸n) 04 ch¬ - ro 32 M·o (MÌo) 1903 1915 1927 1939 1951 1963 1975 1987 1999 2011
kh¬ me 05 kh¸ng 33 Th×n (Rång) 1904 1916 1928 1940 1952 1964 1976 1988 2000 2012
m­êng 06 xinh - mun 34 Tþ (R¾n) 1905 1917 1929 1941 1953 1965 1977 1989 2001 2013
nïng 07 hµ nh× 35 Ngä (Ngùa) 1906 1918 1930 1942 1954 1966 1978 1990 2002 2014
h' m«ng (MÌo) 08 chu - ru 36 Mïi (Dª) 1907 1919 1931 1943 1955 1967 1979 1991 2003 2016
dao 09 lµo 37 Th©n (KhØ) 1908 1920 1932 1944 1956 1968 1980 1992 2004
gia-rai 10 la chÝ 38 DËu (Gµ) 1909 1921 1933 1945 1957 1969 1981 1993 2005
ng¸i 11 la ha 39 TuÊt (Chã) 1910 1922 1934 1946 1958 1970 1982 1994 2006
ª-®ª 12 Phï l¸ 40 Hîi (Lîn) 1911 1923 1935 1947 1959 1971 1983 1995 2007
ba-na 13 la hñ 41
x¬-®¨ng 14 lù 42
s¸n chay (Cao lan - S¸n chØ) 15 l« l« 43
c¬ ho 16 Chøt 44 C¸c n¨m cã tËn cïng lµ 0 thuéc can Canh
Ch¨m (Chµm) 17 M¶ng 45 -#- 1 -#- T©n
s¸n d×u 18 pµ thÎn 46 -#- 2 -#- Nh©m
hrª 19 c¬ lao 47 -#- 3 -#- Quý
mn«ng 20 cèng 48 -#- 4 -#- Gi¸p
ra-glai 21 bè y 49 -#- 5 -#- Êt
xtiªng 22 si la 50 -#- 6 -#- BÝnh
bru - V©n KiÒu 23 pu pÐo 51 -#- 7 -#- §inh
thæ 24 br©u 52 -#- 8 -#- MËu
gi¸y 25 ¥ ®u 53 -#- 9 -#- Kû
c¬ tu 26 r¬ - m¨m 54
giÎ - triªng 27 n­íc ngoµi 55
m¹ 28 kh«ng x¸c ®Þnh 56

2
Môc 1A. Danh s¸ch thµnh viªn hé
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
m Xin [«ng/bµ] vui lßng cho Giíi tÝnh Quan hÖ cña Th¸ng, n¨m sinh cña ... Tuæi cña [T£N] cã Ai lµ bè, mÑ hoÆc ng­êi T×nh tr¹ng h«n Trong 12 th¸ng Lý do [Tªn] kh«ng
biÕt hä vµ tªn cña tõng thµnh cña .. [T£N] víi chñ [T£N]… [T£N] lµ giÊy khai ch¨m sãc chÝnh cña nh©n cña qua, ..[T£N].. sèng trong hé trªn 6
· viªn trong hé, b¾t ®Çu tõ chñ [T£N].. hé? bao nhiªu? sinh [T£N] ? [T£N]? ®· ë trong hé th¸ng?
hé Theo d­¬ng lÞch kh«ng? bao nhiªu
t chØ hái thµnh viªn d­íi 16 chØ hái thµnh th¸ng?
tuæi viªn tõ 13 tuæi
h Thµnh viªn trong hé lµ nh÷ng Chñ hé……… 1 Kh«ng biÕt th¸ng
trë lªn häc sinh ®I häc
ng­êi ¨n, ë chung tõ 6 th¸ng trë chØ hái
µ
lªn trong 12 th¸ng qua vµ
Vî/chång… 2 sinh GHI KB TÝnh tuæi 1
trong n­íc………………………
thµnh viªn
n chung quü thu, chi Con................... 3 trßn ®Õn d­íi 16 tuæi ®tv kiÓm tra c©u 1 - 3 ®Ó Ch­a cã
c¸n bé ®I häc
ghi m· sè cña bè vµ mÑ
h Bè/mÑ..................4 th¸ng cña thµnh viªn, tr­êng hîp c¶ vî/chång…… 1 2
trong n­íc………………………
bè vµ mÑ cña thµnh viªn
v
(Tõ th¸ng…...…./2015 ®Õn «ng/bµ néi/ kh«ng cßn trong hé th× ghi
th¸ng …...…./2016) Ghi ®ñ 2 Ghi ®ñ 4 pháng vÊn m· sè cña ng­êi ch¨m sãc ®ang cã TÝnh th¸ng Ch÷a bÖnh trong/
ch÷ sè ch÷ sè
i NAM….1 ngo¹i……… 5 Cã.........1 chÝnh vî/chång… 2 céng dån 3
ngoµi n­íc……………………
ghi hä tªn b»ng ch÷ in hoa vµ theo thø
ª tù gia ®×nh h¹t nh©n N÷…….2 ch¸u néi/ KH¤NG...2 Go¸………… 3 (tõ 6 th¸ng Míi sinh, chuyÓ 4
n ngo¹i…… 6 Ly h«n…… 4 trë lªn >> c11) chñ hé ®I lµm xa………. 5
( §TV L¦U ý C¸C tr­êng hîp ®Æc biÖt)
Quan hÖ kh¸c 7 th¸ng n¨m Sè n¨m m· bè m· mÑ m· ncs 5
Ly th©n................. Sè Th¸ng kh¸c………………………6

10

11

12

13

14

3
15

3
Môc 1A. Danh s¸ch thµnh viªn hé (TIÕP)
11 12 13 14 15 16
[Tªn] sinh ra ë tØnh/TP nµo? …[T£N]…®¨ng ký hé khÈu ë [Tªn] ®¨ng ký hé khÈu ë …[T£N]… sèng ë [TÊN] có phải là thành viên của hội hay Trong 30
®©u? tØnh/TP nµo? tØnh/TP nµy bao l©u nhóm [….] hay không? ngày qua,
m råi? CHỈ HỎI THÀNH VIÊN TỪ 15 TUỔI TRỞ LÊN [TÊN] có sử
dụng
· a b c d internet
t Hội Nông Hội Phụ Đảng Hội Cựu không?
h T¹i n¬i ë trong dân nữ chiến binh
µ 1 (>>15)
x·/ ph­êng…......................................... CHỈ HỎI
THÀNH
n n¬i kh¸c trong VIÊN TỪ 6
h tØnh/T.Phè…...................2 (>>15) TUỔI TRỞ
LÊN
v 3
TØnh/TP. kh¸c........................
i 4
Kh¸c…....……....….................
ª ch­a tõng cã hé
n Tªn tØnh M· khÈu…..............................5 (>>14) Tªn tØnh M· Sè Sè CÓ...........1 CÓ...........1 CÓ...........1 CÓ...........1 CÓ..............1
tØnh tØnh N¨m Th¸ng KHÔNG...2 KHÔNG...2 KHÔNG...2 KHÔNG...2 KHÔNG…..2

10

11

12

13

14
15
 Danh môc tØnh/thµnh phè trùc thuéc Trung ­¬ng

TT M· sè Tªn ®¬n vÞ hµnh chÝnh TT M· sè Tªn ®¬n vÞ hµnh chÝnh TT M· sè Tªn ®¬n vÞ hµnh chÝnh
I 1 §ång b»ng s«ng Hång III 3 B¾c Trung Bé vµ duyªn h¶i miÒn Trung VI 6 §ång b»ng s«ng Cöu Long
1 01 Thµnh phè Hµ Néi 26 38 TØnh Thanh Hãa 51 80 TØnh Long An
2 26 TØnh VÜnh Phóc 27 40 TØnh NghÖ An 52 82 TØnh TiÒn Giang
3 27 TØnh B¾c Ninh 28 42 TØnh Hµ TÜnh 53 83 TØnh BÕn Tre
4 22 TØnh Qu¶ng Ninh 29 44 TØnh Qu¶ng B×nh 54 84 TØnh Trµ Vinh
5 30 TØnh H¶i D­¬ng 30 45 TØnh Qu¶ng TrÞ 55 86 TØnh VÜnh Long
6 31 Thµnh phè H¶i Phßng 31 46 TØnh Thõa Thiªn - HuÕ 56 87 TØnh §ång Th¸p
7 33 TØnh H­ng Yªn 32 48 Thµnh phè §µ N½ng 57 89 TØnh An Giang
8 34 TØnh Th¸i B×nh 33 49 TØnh Qu¶ng Nam 58 91 TØnh Kiªn Giang
9 35 TØnh Hµ Nam 34 51 TØnh Qu¶ng Ng·i 59 92 TØnh CÇn Th¬
10 36 TØnh Nam §Þnh 35 52 TØnh B×nh §Þnh 60 93 TØnh HËu Giang
11 37 TØnh Ninh B×nh 36 54 TØnh Phó Yªn 61 94 TØnh Sãc Tr¨ng
II 2 Trung du vµ miÒn nói phÝa B¾c 37 56 TØnh Kh¸nh Hßa 62 95 TØnh B¹c Liªu
12 02 TØnh Hµ Giang 38 58 TØnh Ninh ThuËn 63 96 TØnh Cµ Mau
13 04 TØnh Cao B»ng 39 60 TØnh B×nh ThuËn
14 06 TØnh B¾c K¹n IV 4 T©y Nguyªn 999 N­íc ngoµi
15 08 TØnh Tuyªn Quang 40 62 TØnh Kon Tum
16 10 TØnh Lµo Cai 41 64 TØnh Gia Lai
17 15 TØnh Yªn B¸i 42 66 TØnh §¾k L¾k
18 19 TØnh Th¸i Nguyªn 43 67 TØnh §¾k N«ng
19 20 TØnh L¹ng S¬n 44 68 TØnh L©m §ång
20 24 TØnh B¾c Giang V 5 §«ng Nam Bé
21 25 TØnh Phó Thä 45 70 TØnh B×nh Ph­íc
22 11 TØnh §iÖn Biªn 46 72 TØnh T©y Ninh
23 12 TØnh Lai Ch©u 47 74 TØnh B×nh D­¬ng
24 14 TØnh S¬n La 48 75 TØnh §ång Nai
25 17 TØnh Hßa B×nh 49 77 TØnh Bµ RÞa - Vòng TÇu

4
50 79 Thµnh phè Hå ChÝ Minh

4
Môc 1b. Danh s¸ch nh÷ng ng­êi gióp viÖc vµ ng­êi ®i lµm ¨n xa nhµ
1. Trong hé [«ng/bµ] cã ng­êi gióp viÖc ¨n chung, ë chung cïng hé tõ 6 th¸ng trë lªn trong 12 th¸ng qua Cã...................... 1
vµ cã ai trong hé ®i xa nhµ trªn 6 th¸ng ®Ó lµm kinh tÕ cho hé, kÓ c¶ ®i xuÊt khÈu lao ®éng kh«ng? Kh«ng.................2 (>> Môc 1C)

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
m Xin [«ng/bµ] vui lßng cho biÕt Giíi [T£N] lµ ng­êi gióp Tuæi cña T×nh tr¹ng B»ng cÊp cao nhÊt mµ [tªn] ®· ®¹t Trong 12 …[T£N]…®¨ng ký [Tªn] ®¨ng ký hé khÈu …[T£N]…
· hä vµ tªn nh÷ng ng­êi nµy? tÝnh viÖc hay ng­êi cña [T£N] lµ h«n nh©n ®­îc? th¸ng qua . hé khÈu ë ®©u? ë tØnh nµo? sèng ë
cña hé ®i lµm ¨n xa? bao nhiªu? cña [T£N]? [T£N].. ®· tØnh/TP nµy
[T£N] Kh«ng cã b»ng cÊp.................................... 0 ë trong hé bao l©u råi?
h tiÓu häc...................................................... 1 bao nhiªu
i TÝnh tuæi trung häc c¬ së................................... 2 th¸ng? T¹i n¬i ë trong
Ö trßn ®Õn Ch­a cã trung häc Phæ Th«ng.................................. 3 1
x·/ ph­êng……………………………….
u th¸ng vî/chång ###
s¬ cÊp nghÒ………………………… 4 >> ng­êi t.the0
pháng vÊn ®ang cã Trung cÊp nghÒ………………… 5 n¬i kh¸c trong
NAM....1 (D­íi 13 vî/chång ###
Trung häc chuyªn nghiÖp................................ 6 TÝnh th¸ng tØnh/T.Ph 2
1
N÷.…..2 Ng­êi gióp viÖc……………………….
tuæi Go¸……… ### cao ®¼ng nghÒ..........................................7 céng dån >> ng­êi t.the0
ng­êi cña hé >> c¢u 7) Ly h«n… ### 8
cao ®¼ng...................................................... TØnh/TP. kh¸ 3
2
®i lµm ¨n xa............ ###
Ly th©n.............. ®¹i häc..................................…………… 9 Kh¸c……………… 4
th¹c sü.....................………………………… 10 ch­a tõng cã
TiÕn sÜ......................…………………………… 11 5
hé khÈu….................
kh¸c (ghi râ___________________)…….......... 12 (>>11)
Gi¸o dôc phæ th«ng gi¸o dôc Tªn tØnh M· Sè Sè
ghi hä tªn b»ng ch÷ in hoa Sè n¨m vµ Cao ®¼ng trë lªn nghÒ nghiÖp Sè Th¸ng tØnh N¨m Th¸ng

31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41

5
42
kh«ng hái c¸c môc tiÕp theo ®èi víi nh÷ng ng­êi trong danh s¸ch nµy

5
Môc 1C. C¸c thµnh viªn cña hé trong kh¶o s¸t møc sèng 2014
§éi tr­ëng hoµn thµnh c¸c c©u 1,2,3,4,5 tr­íc khi ®­a phiÕu pháng vÊn cho ®iÒu tra viªn. Cã..................................1

1. Cã ph¶i hé nµy ®· tham gia kh¶o s¸t møc sèng 2014 kh«ng? kh«ng.............................2(>>môc 2)

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
hä vµ tªn M· thµnh Giíi tÝnh Tuæi N¨m nay [tªn] Ghi l¹i m· T¹i sao [Tªn] kh«ng T¹i sao …[T£N]… …[T£N]... ®i lµm viÖc …[T£N]...lµm c«ng viÖc g×?
viªn trong trong cã lµ thµnh thµnh viªn sèng trong hé nµy chuyÓn ®i khái hé? ë tØnh nµo?
trong ksMS ksMS viªn cña hé tõ phÇn 1A n÷a? §i lµm viÖc……………… 1
KSMS 2014 2014 kh«ng? LÊy vî/ chång………… 2
2014 t¸ch hé……………………… 3
ChuyÓn ®i/t¸ch h ###
®i häc……………………… 4
ChÕt…………………… ###
theo gia ®×nh………… 5
>> ng­êi (>>Ng­êi tiÕp theo) kh¸c(ghi râ_______________
tiÕp theo
ghi hä tªn b»ng ch÷ in hoa 1
cã……………… Kh¸c(Ghi râ _________ ________________________ 6 Tªn tØnh M· M« t¶ c«ng
2(>>8)
kh«ng…………… ###
__________________)............
NÕu m· tr¶ lêi tõ 2 ®Õn 6
tØnh viÖc
(>>Ng­êi tiÕp theo) >> Ng­êi tiÕp theo

17
17
Öc g×?

M·
nghÒ

17
17