PT.

Asuransi Allianz Life Indonesia

Kwitansi Kontribusi / Contribution Receipt

No. Polis Cabang Pihak Yang Diasuransikan Produk
Policy No Branch Policy Insured Product

000074071400 A8705 FERI NUGRAHA ALLISYA PROTECTION PLUS

Masa Cara Bayar Tanggal Tanggal

FERI NUGRAHA Pembayaran Payment Jatuh Tempo Bayar
KP CINENGAH GIRANG Kontribusi Frequency Due Date Payment
RT.001 RW.014
KEL.SUKANAGALIH Contribution Term Date
KEC.PACET KAB. CIANJUR, 43254, JAWA BARAT 68 Bulanan 03 Jan 2023 03 Jan 2023

Pembayaran Untuk :
Payment For :

Keterangan
Descriptions

Kontribusi Rp. 1,000,000.00

Ref No : NB
Meterai Rp. 0.00
Tanggal Cetak :
Total Rp. 1,000,000.00
03 Jan 2023
Statement Date :
Terbilang :
Satu Juta Rupiah
PT Asuransi Allianz Life Indonesia Say:

*PBT12000074071400030123*

Lasmintono
Chief Operating Officer

Kantor Pusat: Corporate Number : +6221 2926 8888

World Trade Centre 3 Fax. : +6221 2926 8080
Jalan Jendral Sudirman Kav 29-31
Jakarta Selatan 12920, Indonesia

AllianzCare Sharia 1500 139 www.allianz.co.id ContactUs@allianz.co.id Allianz @AllianzID