Ako, si PERLITA C. DE VERA, nasa wastong gulang, Filipino, balo, at nakatira sa
Lungsod ng Cauayan, Isabela, ay pinahihintulutan si Bb. PAULINE CARA C. GILO, na kunin ang Death Certificate ng aking ama na si GUILLERMo CALIBOSO, sa Pamunuan ng Civil Registry ng Cauayan.
Iginagawad ngayong ika-14 ng Marso, 2023 sa Lungsod ng Cauayan, Isabela