Cotes or r i [ Quittance de prime n° @P2023N0000140615, Take Cal pyle nary SB ypSoal Kael ad Spy By CAS say pl a gin il A) ta a “| | Recu la somme indiquée ci-dessous pour prime, frais et taxes et pour la période de validité concemée. Nom, prénom et adresse Cay lly pa Catégorie ina ‘GHABRIHAZEM [Produit : Assistance en voyage =a HAZEM GHABRI CITE CITE QULED BEL HEDI SIDI BOUZID 9125 CITE OULED BEL HED! nig epee Samaw Gam JL a¥—l > 9125. > Typectient: Personne physique hall te Identifiant client +1614631 sad Gal Période de validité du e/oa2023 ow osjoa2024 . totale ae Prime nette [Frais de contrat] Prime toa FOA, Total quittance a payer Contrat n° en TNO fen TND = en TND en TND aaa sass at | alias ae) po a So BU es eee 240 | ciosornooor20es | 254,030 2,000 256,020 3,000 259,030 Fata ‘SIDI BOUZID > Le 14/02/2028 es a 1428 teleRDS onl gs Assistance en voyage ea Convention : Sa Code Agence : 940 clo301N00012085 a ETUDIANT 2s Conditions Particuliéres Aaald dey yds ‘Aux conditions générales du contrat d'assurances d’Assistance Voyage et aux conditions particuliéres qui suivent, annexes et clauses dont l'assuré reconnait avoir pris connaissance et regu un exemplaire, la ‘STAR garantit 'assuré dans les conditions ci-aprés Cette couverture sera réalisée par les services du réseau Intemational de MUTUAIDE ASSISTANCE (9-14 Avenue des freres Lumigre 94368 Bry-sur-Mame -France Tél : 0033 1 45166600) Date detfet Type du Contrat Durée du contrat Date expiration chal at ab Es! el per 08/04/2023 Durée Ferme: 365 Jours 08/04/2024 |. Souscripteur : repitisall Souscripteur’: GHABRI HAZEM HAZEM GHABRI Adresse du souscripteur* : CITE CITE QULED BELHEDI SIDI BOUZID 9125 CITE OULED BEL HED! SIDI BC tig Wy) Saw 54m, JL 2%gl > 9125 EE se Identifiant du souscripteur* : T1614631 ad Il. Assuré : Al Gapall En annexe la liste nominative du/des voyageur(s) assuré(s) dans le cadre du présent contrat. Ill. Champ d’application territoriale : 2 gil sill Gas Sloe Les prestations d’Assistance garanties par la STAR a 'étranger sont accordées aux personnes en cas de sinistre survenant au-dela des frontiéres tunisiennes dans Zone! : Les pays de la Communauté Européenne , la Suisse, Monaco, Andorre, le Maroc, l'Algérie. Zone2 : Monde entier. W988 1080 vray E48 digte F gag! AL! Is 11080 Tunis Cedex - BP 667 IT +216 70 25 SO O01 F +216 711523 CO | star@etorcom.tn WWW. Starcom IRE Tunis 8 173391996 | TWA 2588V/P/M/OOO Page 1 sur 6LY) 9 GULacall hana ‘Qui 4/ Non 3) NON. Limites i aT EN gad Oa) ransfert / Rapatriement médical our Frais réels [Rapatiement des accompagnants aoa] NON [Accompagnement des enfants de moins de 15 ans #= 1S o-oxTixwI Wp] NON [Garde des enfants de moins de 15 ans. ee Boman apd Jub el NON. Presence dun proche en cas hospitalisation Aad Uin7 ce oil Laan] NON, rise en charge des fais Chébergement du proche veal GAVich lem JS) NON ee att Page 2sur 6 WWW.-Star.cOM IRE Tunis B 175591996 | TVA 2508V/P/M/OOOFrais de prolongation de séjour de Fassuré ‘Transport des animaux domestiques Frais médicaux Frais dentaires durgence wance sur frais @'hospitaisation (Chauffeur de remplacement ‘Transmission de messages urgonts ‘Secours sur piste iEnvo' dun collaborateur de remplacement [Retour impossible Frais hotels suite & mise en quarantaino Prise en charge dun forfait télephonique locals ‘Soutien psychologique suite & rapatriement alise de secours: ide-ménagere \Livaison de courses manageres ‘Soutien psychologique suite & mise en quarantaine apatriement de corps patriement des accompagnanis Retour anticipé ‘Avance de la caution 'Prise en charge des honoraires Gavocat ‘Acheminement de dossiers. ‘Acheminement de médicaments |Acheminement de lunettes, de lentiles ou de [prothéses auditives Gren ‘Assistance aux démarches administratives Prise en charge des coats de réfection du passeport (Avance de frais sur place [Prise en charge des frais dhebergement et de repas. limprévus PPrise en charge des achals durgence [Prise en charge de la valeur du remboursement 'Remboursement des frais non Iécupérables Les frais madicaux, nospitalsation, le rapariement sanitat [COVID 18 sont couverts par le présent contrat esr 70 nuit 5 nuts 40 000€ Te as il pel] Gest tal oa el Frais réels Seed ol 1 billet Aller/Retour eal ge pata 5.000 € 1000€ Saal aa oad Sa Ta JS ry Ee | hfe ge sie Bap Sy Aa GS Jans 3} AV lel ly SD Sr) (aD a lt) ll re consécutifs a la, Total Prime nette | Frais du contrat | Prime Totale TTC Total Quittance & payer gal Hai sia siya een a al asl ean 254,030 2,000 256.030 Square avenue de Paris ! 1080 Tunis Cedex Page 3sur 6 98 1OBO sus E42 Anse | gat BL BP 66717 +216 70 25 50 001 F +216 7113 23 00 WWW.StGr.cOm | RE Tunis & 175591996 | TVA 2588V/P/M/OOOSTAR Afin de bénéficier des garanties prévues au présent contrat, I'Assuré doit impérativement contacter, ou faire contacter, I'Assisteur dés qu'il a connaissance d'un événement susceptible d'entrainer la mise en couvre d'une garanti + par téléphone, 7/7 24h/24, en anpelant le + 33 145 16 66 00 + par courrier électronique : assistance@mutuaide.fr Page 4 sur 6 WWW.-StAF.cOM | RE Tunis 8 172391996 | TVA 2388V/P/M/OOO.“STAR ed ee Liste nominative des membres Fait a ‘SIDI BOUZID wile Le 4102/2023, ale a 14.27 delat gle P/ LA SOCIETE TUNISIENNE Le souscripteur/ L’Assuré Le-souscripteur/ L’Assure ‘ASSURANCES ET DE_REASSURANCES SEA gap Ske y cul ug 2S 520) ge Se TORO isle O08 Hips F guntl Al Page 6 sur 8 WWW.-Star.cOm | RE Tunis B 173291096 I TVA 2508V/P/M/OOSSTAR Protection des données a caractére personnel Je reconnais avoir été informé{e) conformément 2 la loi organique 'N" 63/2008 de protection des données @ caractére personnel et ‘tout éventuel texte de modification ou de remplacement que Les données caractére personnel recuellies par STAR ‘Assurances dans le cadre du présent formulaire sont cobligatoires pour le traitement de ma demande. Les données recueiles par STAR Assurances peuvent étre utilisées pour des besoins de gestion, de prospections et animations commerciales ainsi que pour la réalisation études statistiques Ces données peuvent faire objet g’un transfert aux réassureurs, sous-traitants et toute autre organisme habilitéa recevoir ce type de données. Ces transfertsinterviennent dans es concitions et sous des garanties propres a assurer la protection de vos données personnelles. Elles peuvent tre uitisées et/ou transférées pour satisfaire des obligations legals et réglementaires. : Je dispose d'un droit deposition aux traitements de mes données personnelies en dehors des finalitésfixées, Je dispose d'un droit dacs, de rectification de mes données personnelles auprés de la STAR Assurances. Ces droits peuvent etre exercés par simple demande a adresser par courrier postal au nom de "DPO STAR Assurance - Square avenue de paris 1002 Tunis" ou par courrier électronique & adresse sulvante : D?0@star.com.to ‘Yai droit de porter plainte auprés de Instance Nationale de Protection des Données Personnelies (INPDP) de toute violation constatée au cours du traitement de mes données personnelles, Saeed) SLL! oles se gel lil chp te Ue sigh Ws Suni. igh Lea Shi! 2004 Atal 63 RG Sigal Ugeae 1 Sl Re lal be scl a gad yy pin 5 gy pe Ik tt Sa ene that Ch AS 5 gl gl igen! GL leak gall og S29) Gye Gal AY pc gh Aptsan Y! Chaa yl fail lg gl LL yf oe Ca gly yall be! CAS 521 ead oda Ji GL Bs os Hana on ls ed Gas pl ital I 1S Rab AAR Sad Gude Chats ny day st Sal AS Gam A a on Sis GF plata! a of Uy AaB 5s titi Pil ighen she gle al je gd Gall ala 3) Ayah Bak Balen Spy Sill Gal DE Se ela Si Gta be RE 5 Ru gla Hyg AIGA aly le oe $1002 as Ea Tiga oe chal -DPO@star.com.tn cp es FEN 3} Beal She Sig al SF hy i Gall Say Aig JS Zale le ( INPDP_ ) Aeenicl ciblaea Ayun 20) Cli Sane oa Freese Lede ay A Jal Gay all Uo Ge Kal fel Lyne gd Sl eal Si vous ne souhaiter pas recevoir des offres commerciales coche? la case ci-contre 9 1080 vps ELE Kgse | gut 2 BP 667 1-7 4218 70 25 50.001 F 4216 7115 23 00 | stantistarcom.tn Www.-star.com IRC Tunis 6 175391996 | TVA 2388V/P/M/OOO Page Sour 6STAR Branche d'assurance: IRDS rol Produit Assistance en voyage ea Convention : Au Code Agence : 940 ae Contrat N : c10301N00012085 aut Formule ETUDIANT rd Attestation d’Assurance Gaal Bald Date d'effet ‘Type du Contrat Durée du contrat Date d’expiration | ener ses ale suai Gs 08/04/2023 Durée Ferme 365 Jours o7104i2024 |. Souscripteur : rpttiSall Souscripteur’ : GHABRI HAZEM HAZEM GHABRI 2S. Adresse du souscripteur* : CITE CITE OULED BEL HED! SIDI BOUZID 9125 CITE OULED BEL HED! SIDI B cS wig Saw Sam JL el, > 9125, > EES cls Identifiant du souscripteur* 11614631 GET aI Gad Nous soussignés, Société Tunisienne d’Assurances et de Réassurance attestons par la présente, que la liste nominative du/des voyageur(s) en annexe, bénéficie des prestations d'assistance a V'étranger telles que prévues par le contrat souscrit par GHABRI HAZEM portant le numéro Cl0301NO0012085 a effetdu 08/04/2023 au 07/04/2024 Les prestations d'assistance garanties par la STAR a I'étranger sont accordées aux personnes en cas de sinistre survenant au-dela des frontiéres tunisiennes dans la Zonet : Les pays de la Communauté Européenne , la Suisse, Monaco, Andorre, le Maroc, Algérie. Zone2 : Monde enter. Afin de bénéficier des garanties prévues au présent contrat, l'assuré doit impérativement contacter, ou faire contacter, I'assisteur dés qu'il a connaissance d'un événement susceptible d'entrainer la mise en ceuvre d'une gerantie : + par téléphone, 7/7, 24n/24: en appelant le + 33 145 16 66 00 * par courrier électronique : assistance@mutuaide fr Liste nominative des membres Nom et Prénom Date de Naissance™ (GHABRIHAZEM ovosn9a7 Fait a SIDI BOUZID we Le 14/02/2023, aol a 14:28 Fell gle P/ LA SOCIETE TUNISIENNE D'ASSURANCES wis 1OBO yaaa O34 Apso | ge! a Page 1 sur 1 WWW.-StGF.COM IRE Tunis B 173591996 I TVA 2388V/P/M/OOO