工程名稱: 111年吉安圳2幹2支1分1給水等改善工程

工程序號: 利授花工 HL111A02 契字第 011 號

施工及品質計畫

主辦機關：行政院農業委員會農田水利署花蓮管理處

承 包 商：平順土木包工業

監造單位：行政院農業委員會農田水利署花蓮管理處吉安工作站

中 華 民 國 1 1 1 年 1 1 月
 施工及品質計畫送審核章表
工程名稱: 111 年吉安圳 2 幹 2 支 1 分 1 給水等改善工程

工程序號: 利授花工 HL111A02 契字第 011 號

提報次數：第 次 提報日期： 年 月 日
（提報單位）

蓋公司章 簽章欄
承造單位

負責人：

工地負責人：

品管人員：

職安人員:

審查結果
□依審查表所提修正意見重新提報
（限期提報日期： 年 月 日）
（審查單位）

□審查合格
監造單位

（合格日期： 年 月 日）

簽章欄

監工人員 工作站站長

核定日期： 年 月 日
（核定單位）

簽章欄
主辦單位

主辦人員 工事股長 組長 核定
 施工及品質計畫送審核章表
工程名稱：111 年吉安圳 2 幹 2 支 1 分 1 給水等改善工程
承包廠商：平順土木包工業 日期： 年 月 日
審查要點 審查標準 審查紀要 合格 不合格

工程概要、工程主要施工項目及
計畫範圍
數量、工程預定進度曲線圖。

品管組織、工作職掌、管理審查
管理責任
等。

品質管理標準 品質管理標準訂定等。

材料及施工 材料設備自主檢查程序、施工自
自主檢查程序 主檢查程序，不合格品管制等。

自主檢查表之訂定，自主檢查表
自主檢查表
之執行等。

文件紀錄 文件管理系統、紀錄管理作業程
管理系統 序、紀錄移轉及存檔等。

勞工安全衛生人員及組織、勞工
安全衛生教育、安全衛生檢查
勞工安全衛生 表、個人防護具及安全設施、勞
及環境保護管 工健康管理、緊急應變計畫等；
理檢查 施工廢棄物之清理、材料與機具
之管理、環境整潔、環境保護自
主檢查表等。

其他項目

□審查合格
綜合審查意見 □審查意見送乙方檢討修正，
重新送審。

監工人員： 工作站站長：
 目 錄

壹 工程概述.......................................1
一、 依 據 .................................................. 1
二、 工 程 概 要 .............................................. 1
三、 工 程 主 要 施 工 項 目 、 數 量 ................................. 2
四、 適 用 對 象 .............................................. 3
貳 施工作業及進度管理.............................4
一 、 施 工 預 定 進 度 表 ........................................ 4
二 、 施 工 日 誌 .............................................. 5
參 管理責任.......................................8
一 品 管 組 織 ............................................... 8
二 工 作 職 掌 ............................................... 9
三 管 理 審 查 ............................................... 9
四 品 管 組 織 資 料 .......................................... 10
肆 材料及施工檢驗程序............................11
一 、 材 料 /設 備 自 主 檢 查 程 序 ................................. 11
二 、 施 工 自 主 檢 查 程 序 ..................................... 11
三 、 檢 驗 停 留 點 自 主 檢 查 .................................... 12
伍 自主檢查表....................................16
一 、 自 主 檢 查 表 之 訂 定 及 執 行 ................................ 16
二 、 自 主 檢 查 表 之 執 行 ..................................... 17
陸 勞安環境及臨時防減災..........................20
一 、 勞 工 安 全 衛 生 執 行 ..................................... 20
二 、 環 境 保 護 執 行 ......................................... 22
三 、 緊 急 應 變 及 汛 期 防 減 災 措 施 .............................. 23
附錄 一..........................................29
附件 二..........................................73
 壹 工程概述

一、 依據
本承攬廠商依據工程契約(含規範及圖說)、技師法、建築法、營造業法、電業法、
勞工安全衛生法、公共工程專業技師簽證規則、公共工程施工綱要規範、「公共工程施工
階段契約約定權責分工表」等相關規定，所建立之施工品質管制系統。

二、 工程概要
1. 工程名稱：111 年吉安圳 2 幹 2 支 1 分 1 給水等改善工程
2. 工程主辦機關：行政院農業委員會農田水利署花蓮管理處
3. 設計單位：行政院農業委員會農田水利署花蓮管理處 工務組
4. 監造單位：行政院農業委員會農田水利署花蓮管理處吉安工作站
5. 承攬廠商：平順土木包工業
6. 工程地點：花蓮縣吉安鄉
7. 開工日期：111.11.16
8. 工程期限：自 111 年 11 月 16 日至 112 年 04 月 14 日
9. 保固期限：全部工程完工驗收合格之次日起算 1 年
10. 工程規模概述：
(1)混凝土矩型溝：763 公尺
(2)版橋：6 座
(3)排水虹吸工美化：1 座
11. 契約金額：新台幣 5,190,000 元

1
三、 工程主要施工項目、數量
主體工程
工程項目 說明 單位 數量 備註
挖方 機械作業 m3 1016
挖填方 機械作業 m3 71
回填方 機械作業 m3 308
210kg/cm2 預拌混凝土及澆注 m3 457
140kg/cm2 預拌混凝土及澆注 m3 53
模型損耗（一般用） 正 5 分新料 m2 2554
鋼筋含加工及組立 #3、#4、#6 kg 13146
反光導標 m3 21
AC 瀝青混凝土 t=5cm m2 98
鑽孔插筋 孔 147
路面切割 m 79
鍍鋅格柵板 90cm*90cm*5cm 組 2
∮50cm 型管 支 2
點焊鋼絲網
㎡ 235
(5.5mm*15cm*15cm)
熱浸鍍鋅護欄 m 81
壓花地坪(乾式) ㎡ 276
洗石子(3 分石) ㎡ 163
解說牌 座 1
入口意象 座 1
鍍鋅格柵板 (0.7m*0.3m*5cm) 組 3
S-2 型鐵架水門 座 1
省力型鐵架水門
座 1
(ASD-0.5)
省力型鐵架水門(ASD-1) 座 1
機電照明工程 式 1

2
 品質管制費
工程項目 說明 單位 數量 備註
圓柱試體蓋平試壓 每組 5 個 組 4 210 混凝土 4 組

圓柱試體製作與養治 每組 5 個 組 4 210 混凝土 4 組

鑽心試體蓋平養護試壓 每組 3 個 組 2 210 混凝土 2 組

D19、13、
鋼筋抗拉強度試驗費 含取樣 支 3
10mm 各 1 支

骨材篩分析試驗費 含取樣 組 1 210 混凝土

混凝土坍度試驗 含取樣 組 19 210 混凝土 19 組

混凝土氯離子含量試驗 含取樣 組 19 210 混凝土 19 組

四、 適用對象
本計畫之適用對象為本承攬廠商、材料供應商、設備製造商及分包廠商等，由本承
攬廠商進行管制及協調。

3
 貳 施工作業及進度管理
一、 施工預定進度表

4
二、 施工日誌
公共工程施工日誌
表報編號：
本日天氣：上午： 下午： 填表日期： 年 月 日(星期 )
工程名稱 承攬廠商名稱
核定工期 天 累計工期 天 剩餘工期 天 工期展延天數 天
開工日期 年 月 日 完工日期 年 月 日
預定進度(%) 實際進度(%)
一、依施工計畫書執行按圖施工概況（含約定之重要施工項目及完成數量等）：
施工項目 單位 契約數量 本日完成數量 累計完成數量 備註

營造業專業工程特定施工項目

A.
B.
二、工地材料管理概況（含約定之重要材料使用狀況及數量等）：
材料名稱 單位 契約數量 本日使用數量 累計使用數量 備註

三、工地人員及機具管理（含約定之出工人數及機具使用情形及數量）：
工別 本日人數 累計人數 機具名稱 本日使用數量 累計使用數量

四、本日施工項目是否有須依「營造業專業工程特定施工項目應置之技術士種類、比率
或人數標準表」規定應設置技術士之專業工程：□有 □無（此項如勾選”有”，則應填寫後
附「公共工程施工日誌之技術士簽章表」）
五、工地職業安全衛生事項之督導、公共環境與安全之維護及其他工地行政事務：
(ㄧ)施工前檢查事項：
1.實施勤前教育(含工地預防災變及危害告知)：□有 □無
2.確認新進勞工是否提報勞工保險(或其他商業保險)資料及安全衛生教育訓練紀
錄：□有 □無 □無新進勞工
3.檢查勞工個人防護具：□有 □無
(二)其他事項：

六、施工取樣試驗紀錄：
七、通知協力廠商辦理事項：
八、重要事項記錄：
簽章：【工地主任】（註 3）：
註：1.依營造業法第 32 條第 1 項第 2 款規定，工地主任應按日填報施工日誌
2.本施工日誌格式僅供參考，惟原則應包含上開欄位，各機關亦得依工程性質及契約約定事項自行增訂之。
3.本工程依營造業法第 30 條規定須置工地主任者，由工地主任簽章；依上開規定免置工地主任者，則由營造業法第 32

5
條第 2 項所定之人員簽章。廠商非屬營造業者，由工地負責人簽章。
4.契約工期如有修正，應填修正後之契約工期，含展延工期及不計工期天數；如有依契約變更設計，預定進度及實際進
度應填變更設計後計算之進度。
5.上開重要事項記錄包含（1）主辦機關及監造單位指示（2）工地遇緊急異常狀況之通報處理情形（3）本日是否由專
任工程人員督察按圖施工、解決施工技術問題等。
6.上開施工前檢查事項所列工作應由職業安全衛生管理辦法第 3 條規定所置職業安全衛生人員於每日施工前辦理(檢查
紀錄參考範例如附工地職業安全衛生施工前檢查紀錄表)，工地主任負責督導及確認該事項完成後於施工日誌填載。
7.公共工程屬建築物者，請依內政部最新訂頒之「建築物施工日誌」填寫。

6
 工地職業安全衛生施工前檢查紀錄表

工程名稱 111年吉安圳2幹2支1分1給水等改善工程 檢查日期 年 月 日

承攬廠商 平順土木包工業 檢查地點

檢查結果
檢查項目 缺失及改善情形
合格 不合格

1. 是否實施勤前教育(含工地預防災變及危害告知)

2. 新進勞工是否提報勞工保險(或其他商業保險)資料
及安全衛生教育訓練紀錄

3. 勞工是否確實配戴個人防護具

以下依個案需求自行擴充

檢查人員：

說明：1、本表提供廠商每日施工前辦理安全衛生自主檢查使用，表列為每日必檢查之項目，由檢查人
員確實檢查簽認，並回報工地主任。
2、檢查人員應由職業安全衛生管理辦法第3條規定所置職業安全衛生人員擔任，前述檢查缺失
應立即改善完成，未檢查合格者，廠商不得使其進場施工。
3、本表得依工程個案需求自行增列其他檢查項目。

7
 １依據工程契約圖說訂定品質計畫，並據以推動實施。
２稽核自主檢查表之檢查項目、檢查結果是否詳實等。
３品管統計分析、矯正與預防措施之提出及追蹤改善。
品管人員
[廖政文]

４品質文件、紀錄之管理。
工程材料送審主辦單位檢驗。
6 5
材料及施工品質檢查。

品管組織圖(QPE 圖 2-1)
安衛環保組組長
參 管理責任

[陳仲文]
１訂定安全衛生計畫並據以推動實施。
２訂定環境保護計畫並據以推動實施。

8
１圖說檢討。
承包商負責人

測量組組長
專任工程人員

工地負責人

[許茂利]
[廖政文]

[陳繼翔]
２控制測量。

[無]
３施工測量。
施工圖繪製。

施工組組長

5 4 3 2 1
[潘慶森]
鋼筋加工及組立。
混凝土澆置。
一 品管組織
施工、放樣班及土方工程。
其他施工作業及工程進度管制。
二 工作職掌

1.工地負責人：負責工地各項施工業務管理

2.勞安人員：協助現場施工人員安全教育及設施執行之各項勞安業務
3.品管人員：(1)依據工程契約、設計圖說、規範及相關技術法規等，訂定品質計畫書並據以推動
實施。
(2)執行內部品質稽核，如查核自主檢查表之檢查項目、檢查結果是否詳實記錄等。
(3)品管統計分析、矯正與預防措施之提出及追蹤改善。
(4)品質文件、紀錄之管理。
(5)其他提升工程品質事宜。

三 管理審查
1. 廠商之管理階層對工地品質執行情形之督導審查，應包括下列：
(1)稽核結果及回饋情形。
(2)已完成部分與契約之符合性。
(3)預防與矯正措施之狀況。
(4)對管理階層審查後之改善與追蹤措施。
2. 廠商管理階層於實施審查後，應提出下列相關措施與決定：
(1)為維持品質管理系統有效性之改進措施。
(2)對契約要求之成品的改進。
(3)資源需求

9
四 品管組織資料

品管組織資料表(QPE 表 2-1)

職稱 姓名 職掌分工 證照編號 聯絡方式

工地負責人 陳繼翔 負責工地各 工程經驗 15 年以上 市內電話:
項施工業務 0912522589
管理
品管人員 廖政文 負責本工程 證書編號第 市內電話:
廠商品質管 ER1085312 號 038-525367
制之各項品 行動電話:
管業務 0935-195881
勞安人員 陳仲文 協助現場施 111N05608020110 市內電話:
工人員安全 038-525367
教育及設施 行動電話:
執行之各項 0955-387732
勞安業務

10
 肆 材料及施工檢驗程序
一、 材料/設備自主檢查程序

(一)材料/設備進場前之送審流程（規格型錄送審）。

(二)材料/設備進場前之管制程序（工廠試驗或抽樣送驗等）。

(三)材料/設備檢(試)驗單位之核備程序（檢(試)驗報告）。

(四)材料/設備於進場後之管理（已檢查與未檢查之區隔）。

(五)材料/設備檢驗流程：

檢查流程之訂定，應含材料、設備自主檢查點，檢驗停留點，及向監造單位申

請檢驗程序，並與品質管理標準連結。

(六)對材料/設備檢、試驗結果之管制方法（不合格品管制）。

(七)應用表單及使用說明。

二、 施工自主檢查程序

(一)訂定自主檢查點，並配合監造計畫訂定檢驗停留點，落實執行自主檢查並記錄

之。

(二)施工自主檢查流程。

(三)對自主檢查結果之管制（不合格工項之管制）。

(四)應用表單及使用方法。

11
三、 檢驗停留點自主檢查

各分項工程施工達監造單位設定之檢驗停留點時，除須向監造單位申請實施檢驗

停留點檢查外。承攬廠商現場施工人員尚應先進行自主檢查並記錄填表，於停留點檢

驗時一併提供監造單位查驗，非經監造單位檢驗合格前不得進行下一階段施工。

12
 (111 年吉安圳 2 幹 2 支 1 分 1 給水等改善工程) 材料設備管制總表
送審資料（ˇ）
預定送 是否 審 備
項 契約數 是否取
材料(設備)名稱 審日期 驗廠 預定試驗單 協力廠 相關試驗 查 註
次 量 樣試驗 型錄 樣品 其他
實際送 驗廠 位 商資料 報告 結
審日期 日期 果
否 TAF 認可之 出廠證明、無輻射證
1 D19 竹節鋼筋 402kg 是 實驗室 ˇ ˇ
明等
否 TAF 認可之 出廠證明、無輻射證
2 D13 竹節鋼筋 4781kg 是 實驗室 ˇ ˇ
明等
否 TAF 認可之 出廠證明、無輻射證
3 D10 竹節鋼筋 3,061kg 是 實驗室 ˇ ˇ
明等
TAF 認可之 品質保證書、配比設
499m
3
4 210kg/cm2 混凝土 是 實驗室 ˇ ˇ
計內容、送貨單等
3 否 TAF 認可之 品質保證書、配比設
5 140kg/cm2 混凝土 53m 否 實驗室 ˇ ˇ
計內容、送貨單等
2 否 型錄、出廠證明及相
6 瀝青混凝土 98m 否 ˇ ˇ
關試驗報告
否 型錄、出廠證明及相
7 鋼筋混凝土管 2支 否 ˇ ˇ ˇ
關試驗報告
否 型錄、出廠證明及相
8 鍍鋅格柵板 5組 否 ˇ ˇ ˇ
關試驗報告
2 否 型錄、出廠證明及相
9 點焊鋼線網 235m 否 ˇ ˇ ˇ
關試驗報告
否
型錄、出廠證明及相
10 照明設備 37 盞 否 ˇ ˇ ˇ
關試驗報告

品管人員： 工地負責人：

13
 (111年吉安圳2幹2支1分1給水等改善工程)材料設備檢（試）驗管制總表
預定進場日期 抽樣日期 累積進場數量 備註
項 契約規定
材料(設備)名稱 規定抽（取）樣頻率 抽樣試驗結果 抽驗及會同人員
次 實際進場日期 抽樣數量 抽樣數量 累積抽樣數量 (歸檔編號)

設計數量逾 25 噸，於工地
進料交貨時進行第一次抽
1 竹節鋼筋抗拉試驗 3支 ○
驗；數量每逾 25 噸則再次
取樣抽驗

2 骨材篩分析試驗 1組 配比資料送審時作 1 次

使用數量於 200~350m3,時
210kg/cm2 混凝土
3 4組 抽驗 1 組圓柱試體
抗壓強度試驗

使用數量於 200~350m3,時
210kg/cm2 混凝土
4 19 組 抽驗 1 組坍度試驗
坍度試驗

210kg/cm2 混凝土 使用數量於 200~350m3,時

5 19 組
氯離子含量試驗 抽驗 1 組氯離子含量

210kg/cm2 混凝土 抽驗數量應不小於契約規

6 2組
鑽心試驗 定

14
 材料設備進場自主檢查紀錄表

工程名稱：111 年吉安圳 2 幹 2 支 1 分 1 給水等改善工程

材料設備 自行檢查 外送檢查

日期 單位 進場數量
名 稱 合格 不合格 合格 不合格

處理

方式

特殊

紀錄

工地
檢查人員 負責人

15
 伍 自主檢查表
一、 自主檢查表之訂定及執行

本工程依契約設計圖說及施工規範所訂之品質管理標準，檢討訂定各工項自主檢

查表及其包含之內容及重點。

自主檢查表內容，包括下列欄位：

(一)檢查位置

(二)檢查日期

(三)檢查時機

(四)檢查項目

(五)設計圖說、規範之檢查標準（定量定性）

(六)量測值

(七)檢查結果

(八)缺失處理

16
二、 自主檢查表之執行

自主檢查表依針對某一工項之施工過程及施工成果加以檢查，說明如下：

(一)自主檢查表係由工地現場工程師檢查，並當場簽名，不應事後以蓋章方式處理。

(二)自主檢查表應明確證明檢查位置(樁號、構造物施工節點）及檢查時機。

(三)自主檢查應依施工作業流程圖所訂定之自主檢查停留點、檢驗停留點，落實執

行。

(四)經檢查不合格處理方式，要立即改正缺失部分，紀錄並附照片;對重大缺失，

無法立即改正部分，應定期複查，並追蹤管制。

17
 不合格品管制報告
工程名稱 111 年吉安圳 2 幹 2 支 1 分 1 給 承攬廠商名稱 平順土木包工業
水等改善工程
類 號 □1.施工 □2.材料 填表日期
契約規範標準：

檢查測試結果：

不合格記事：
□ 主要缺失
□ 次要缺失

不合格原因分析:

現場工程人員簽名:

建議改正措施:

現場工程人員簽名: 工地負責人簽名:
矯正結果: □已矯正合格

□未矯正合格

現場工程人員簽名: 工地負責人簽名:

18
 矯正與預防處理紀錄表
111 年吉安圳 2 幹 2 支 1 分 1 給水等改善工程 承攬廠商 平順土木包工業
工程名稱
名稱
發生位置 發生日期 登錄編號
異常現象:

工地負責人簽名: 品管人員簽名:
異常判定：□重大異常 □非重大異常
異常原因:

矯正與預防措施:

效果確認與評價:
□ 未矯正 □矯正未符合要求 □符合要求 □須標準化
其他說明：

工地負責人簽名: 品管人員簽名:
19
 陸 勞安環境及臨時防減災
一、 勞工安全衛生執行

(一)勞工安全衛生組織及權責
人員 權責
工地負責人 1. 綜理工地安全衛生管理工作
勞工安全衛 1. 職災預防計畫，指導有關單位實施
生管理人員 2. 規劃督導各單位之勞工安全衛生管理
3. 規劃督導與檢查工作並記錄安衛日記
4. 工區安全衛生巡視、定期檢查、重檢查及作業環境測定
5. 規劃及實施勞工安全衛生教育管理
6. 規劃勞工健康檢查實施健康管理
7. 督導職業災害調查及辦理職業災害統計
8. 提供有關勞工安全衛生資料及建議
9. 其他有關勞工安全衛生事宜
各項工程 1. 召集勞工指導工地安全衛生工作守則，負責執行安全衛生
領 班 計畫有關要求，並按期記錄呈交勞安管理員審閱及歸檔。
施工人員 1.接受勞工安全衛生教育訓練，遵守工地安全衛生工作守則。

(二)安全衛生訓練
本公司之安全衛生管理計畫依勞工安全衛生法與工地安全衛生實施要點辦理;主要任務在於
保障施工人員及周圍行人及居民之安全。目標在預防災害之發生，使工程得進行順利，減少意外
災害發生，以零災害為目的。
安全衛生訓練實施，依照訓練課表教導作業人員，如何採取正確安全的作業方法及發現可能
存在之危害因素，灌輸正確的安全觀念，以建立衛生安全的作業環境。執行方式為：
1.安排新進人員參加安全衛生訓練
2.人員職調及暫換時的工作安全衛生訓練
3.在職人員參加安全衛生訓練
4.危險性機械及特殊設備操作人員的安全衛生訓練
5.營造業勞工安全衛生管理員訓練
6.主管級以上人員安全衛生訓練
7.職業災害急救人員安全衛生訓練

20
(三)個人防護具及防護措施
1.個人防護具包括工作鞋、安全帽、安全帶、護目鏡、面盾、口罩、手套，依實際需要配戴。
2.工區設立警告及安全標誌，並儘量保持交通之順暢。
3.運輸車車速限制及車斗開門之檢查、過載物飛落之防止。
4.預拌車或重車移動時，應置安全引導人員，注意停放地點是否穩固。
5.工地圍籬警告措施及交通三角錐警示燈放置標示。
6.安全工作守則需於工程開工之前張貼於工程管制出入口明顯處，供所有施工相關人員遵守。

(四)工地之特性及安全衛生措施
承攬廠商應依照各工地特性設置必要之安全衛生措施，常見的公地特性所設置的安全衛生措
施如下：
工地特性 安全衛生措施
工作場所邊緣以及開口部分或 1.護欄及護蓋
高度在 2 公尺以上的高處作業 2.安全母索配掛安全帶
設置臨時用電設備 1.漏電斷路器
2.電焊機裝設自動電擊防止裝置
3.架高移動電線
危險機械進出頻繁(如起重機) 1.具備 1 機 3 證(移動式起重機檢查
合格證、操作人員及從事吊掛作業
人員之安衛訓練結業證書)
2.隨車應再指派一名吊掛作業人員
開挖深度超過 1.5 公尺者 1.設置擋土支撐
2.開挖緩坡
堆置特殊用途物料 1.堆置易燃物料應設置遮蔽物
2.應設置明顯之警告標誌
3.依物料特性及種類個別堆置
備註：實際的安全衛生措施仍須依照現場的工地特性重擬

21
二、 環境保護執行

(一)施工廢棄物之處理
1.進出工地之車輛確實遵循行駛路線，並加以清洗以防附著泥土污染路面。
2.車輛進入工區時，應儘量降低噪音及減少塵土飛揚。工區內及周邊排水溝應維持通暢。
3.車輛嚴禁超載，載廢土、污泥時應於車斗部份加以覆蓋蓬布以 防物料散落，工區內及周邊
排水溝應維持通暢。
4.工地設置大型垃圾桶，其設置地點以方便不影響安全為原則，以利收集施工及生活產生的
垃圾，避免垃圾飛散。
5.廢棄物用垃圾袋裝上，集中乙處再運送至垃圾場丟棄或請當地清潔隊協助處理。
6.棄土場妥善整地及注意水土保持。
7.工地設廢水沉澱處理池，施工所產生之廢水，污泥及員工生活廢水應作適當處理後再行排
放運棄。
8.工地設置臨時廁所洗手及工具器物沖洗設施，並定時清理。

(二)材料、機具管理
1.材料置放應整齊，穩固並不得佔用周圍道路，妨礙交通。
2.磚、瓦、木塊堆放高度小於 1.8 公尺。
3.袋裝材料堆放高度小於 10 層且並排錯列。
4.易碎建材加警示標誌，易潮建材應墊高堆放並適當覆蓋。
5.施工機具正常維修及保養。

(三)空氣及環境污染防治
1.工地及工地周圍經常打掃清潔，載運砂石車輛應加蓋並防止滲漏，以免污染空氣。
2.施工作業所產生之廢棄物遵照環保署「廢棄物清理法」及相關規定妥善掩埋或處理，無害
物焚燒時應注意風向，避免產生濃煙及影響附近居民之空氣品質。

(四)噪音管制
1.機具應正常維修保養，以避免產生不正常的噪音，影響居民日常作息及鄰近周邊安寧。
2.施工時應考量周邊環境，設定施工作息程序，採用低噪音之施工機具及工法，並不得超過
噪音管制標準。

22
三、 緊急應變及汛期防減災措施
本公司設置緊急應變小組，召集人一人。隨時與機關連絡，了解該地區及上游降雨量。注意作業地
點天候狀況及土石流情況，獲知上游河川水位暴漲或土石流時，應立即通知作業勞工迅速撤離。發覺作
業勞工不及撤離時，立即啟動緊急應變體系，展開救援行動。

(一)緊急應變組織流程

緊急應變小組召集人
廖政文
電話:03-8525367

醫療組 消防警備組 工程組 協調人

(搶救傷患、後送) (災害搶修、交通 (災害搶修) (災害搶修)
負責人:潘慶森 指揮) 負責人:陳繼翔 負責人: 謝馥羽
電話: 負責人: 許茂利 電話:
0911-292932 電話: 0933-483267 電話:
0937-947702 0913-305085

花蓮縣吉安鄉 花蓮縣消防局吉 電力公司: 行政院農業委員

衛生所 安分隊: 電話: 03-8312418 會農田水利署花
電話: 電話: 自來水公司: 蓮管理處：
03-8521113 03-8522334-218 電話:03-8350257 電話:
6 03-8463610

緊急應變小組圖

23
(二)緊急應變通報流程

行政院農業委員會農田水利署花蓮管理處

當地勞檢機關 監造單位 地方主管機關 保險及公正機關

承 攬 廠 商

通報流程圖

(三)汛期防減災措施
於汛期來臨前依照契約規定，設置防減災措施，主要以工區全面排水導向為施作重點，設置臨
時排水溝，並考量附近區域排水於大水量時能迅速排除工區之積水。工區易崩塌之處，鋪設防水布
及設置加強支撐，並將施工機具及材料移置工區較高處。

24
 施工作業安全衛生自主檢查表

工程名稱：111 年吉安圳 2 幹 2 支 1 分 1 給水等改善工程 檢查日期： 年 月 日

編 號：

檢查結果
檢 查 項 目 說明及改善情形
合格 不合格

設施位置與設計是否符合
準
基地高程是否與設計符合
備
作 道路安全及照明設備是否齊全
業

開挖四周應設置警告標示及車輛機械防撞設施
挖土機迴轉半徑內，禁止人員進入
開 開挖面之傾斜度應儘量保持在自由安息角內
挖 開挖四周路面雜草是否清理、路面是否整平
作
回填是否確實
業
工區雜物是否清理乾淨
挖土機應加裝蜂鳴器及旋轉警示燈

模板上突出之鐵釘是否拔出或釘入
模
板
支柱間距是否恰當
支 板模高度、頂寬是否符合
撐
模板斜撐材是否足夠、模板支撐搭接部份是否依規定組合
作
板模斜率是否符合設計
業
拆模後是否堆置整齊、拆模後的雜物是否清理乾淨
鋼 鋼筋間距是否符合設計
筋
鋼筋規格、位置是否符合設計
混
凝 使用吊車或索道運送鋼筋時，應予紮牢以防滑落
土 鋼筋材料推置、預拌車或重車停放地點是否穩固
作
業 混凝土強度及尺寸是否符合設計

建
議
事
項

勞工安全衛生管理人員簽名： 工地負責人簽名：

25
 一般安全衛生自主檢查表

工程名稱：111 年吉安圳 2 幹 2 支 1 分 1 給水等改善工程 檢查日期： 年 月 日

編 號：
項 不
合
目 檢 驗 項 目 合 說明及改善情形
格
格
構造物及邊坡開挖是否妥當？
1
（安全坡度、擋土設施及水土保持）
2 開挖土方堆置及雜物處理妥當？
開挖區周邊有妥切之警示標示及安全措施？
3
（安全欄杆或警示措施等）
吊車及重機具作業前檢查？
4
（外觀一般檢驗、運轉試驗及滅火設備）
5 吊車及重機具作業時之作業場所及工作人員管制？
作業人員之工作服裝、工作鞋合宜？戴安全帽？（扣
6
緊頤帶）
7 發電機、變電站設置圍籬、警示設施妥當？

建
議
事
項
勞工安全衛生管理人員簽名: 工地負責人簽名:

26
 承攬廠商工地安全防範措施自主檢查表
施工地點:花蓮縣吉安鄉
工程名稱：111 年吉安圳 2 幹 2 支 1 分 1 給水等改善工程 填表日期： 年 月 日
檢查結果
檢查
項次 檢查項目 檢查內容 備 註
編碼 是 否

1.1 安全衛生管理計畫各項安全檢查
1 施工計畫書之安全衛生管理計畫
1.2 工地潛在危險狀況分析及採取相對應之防範措施
2.1 加強施工人員各項防災教育
2 施工計畫之緊急應變計畫
2.2 緊急應變演練及各項整備工作

3 注意颱風、豪雨氣象預報 3.1 注意氣象局之颱風、豪大雨特報

4.1 施工材料放置安全地點
4 施工機具及材料安全
4.2 施工機具於收工時應放置於安全地點
5.1 注意人員施工安全
注意溪水流量及濁度變化並採取疏散人員及施工機具之應
5.2
5 工地及人員安全 變措施
5.3 急救箱及緊急處理工具
5.3 排除防礙水流通暢情形
6.1 有崩塌之虞之處應先行施工
6 施工次序安排及結構物安全
6.2 受水流衝擊之構造物應先行施工
7.1 禁止進入工地警告標誌應設置於明顯處
7 警戒措施
7.2 安全圍籬或警示帶設置
承包商：平順土木包工業 註一.本表承包商平時每月至少應填寫一次

連絡人姓名：廖政文 電話：03-8525367
註二.承包商於氣象局發佈颱風或豪大雨特報時應即填報,並傳真給各工
程主辦機關(單位)。
連絡人傳真或 email：038534436
勞工安全衛生管理人員簽名: 工地負責人簽名:

27
 環境保護自主檢查表
工程名稱：111 年吉安圳 2 幹 2 支 1 分 1 給水等改善工程 檢查日期: 年 月
編號：
檢查結果
項
檢 查 項 目 說明及改善情形
目 合格 不合格
施工機具是否正常維修保養，排放廢氣及黑煙是否符合排放
1
標準?
工地便道、搬運便道與地表裸露剖分是否經常洒水，避免塵
2
土飛揚?

3 工地現場是否設置洗車及清泥設備?

砂石、廢土堆置裝載時是否慎重處理，並視需要採取防塵措
4
施?

5 拆模後的雜物是否堆置整齊?

6 工地內是否維護環境衛生，妥善存放廢棄物?

7 施工中產生之濁水、污泥泥水是否做適當處理後再行排放?

作業產生之砂石、廢舊建材、碎磚等是否依廢棄物相關法規
8
處置，未造成環境污染?
運輸車禁止超載、超速、亂按喇叭，並儘量避免夜間搬運材
9
料影響鄰近周邊居民作息?

10 施工機具產生噪音量是否符合營建工程噪音管制標準?

11 土方或粒料是否妥善堆置?

建
議
事
項
勞工安全衛生管理人員簽名: 工地負責人簽名:

28
 附錄 一
本工程包含項目有:

1.施工放樣工程

2.開挖工程

3.鋼筋工程

4.混凝土工程

5.模板工程

6.構造物回填土方工程

7.瀝青混凝土鋪面工程

8.水閘門安裝工程

9.鋼筋混凝土管工程

10.熱浸鍍鋅護欄工程

11.壓花地坪工程

12.洗石子工程

13.照明設備工程

29
 施工放樣工程施工要領
施工步驟 使用材料 機具設備 注意事項
1.擬定測量計劃
1.施工前準備
2.選擇適當的測量方式及工具
1.本工程部份若與其他工程相接，導線點
全測站儀 須與其他施工單位相同
鋼釘或其他 經緯儀 2.水平角量測儀器其精度箱尺應在十秒內
2.控制測量
適合材料 水準儀 3.測距之誤差應在[二千分之一]以內
皮尺 4.沿路線建立足夠數量的平面控制點，提
供道路或河道中心樁之用
1.於平面控制點上安置全測站儀，按設計
全測站儀 資料將各樁測設於實地。
鋼釘或其他
3. 結 構 物 或 中 心 經緯儀 2.沿線佈設足夠數量之水準點，並實施水
適合材料
樁放樣 水準儀 準測量測得各水準點的高程值。
木樁
皮尺 3.建物位置及高程須符合圖說規定
4.放樣誤差須符合圖說要求
1.測定主要結構體橫斷面線

2.誤差界限為加減[20× k 公釐](k 為水
木樁 經緯儀
準測量路線總長之公里數)
4.縱橫斷面測量 鋼釘或其他 水準儀
3.水準測量施測視距以八十公尺以內為原
適合材料 皮尺
則
4.橫斷面各樁號中心樁之高程應與縱斷面
樁號高程一致

30
 施工放樣工程品質管理標準表

管理要領
作業流程 不合格之處 管理紀錄 備註
管理項目 管理標準 檢查時機 檢查方法 檢查頻率
理方式
基準點或導線點 座標____高程____ 檢驗
控制測量 水準測量 分區各檢測乙次 重測
引測 誤差小於[1/3000] 停留點

縱橫斷面測量與設 檢驗
縱橫斷面測量 斷面測量 分區各檢測乙次 重測
計圖比對 停留點

施工測量
施
工 水準測量與設計圖 檢驗 自主檢查表
高程測量 水準測量 分區各檢測乙次 重測
前 比對 停留點

結構物種類:____
放樣 結構物位置 檢驗
位置________ 核對資料 分區各檢測乙次 重測
測量 及高程 停留點
高程________

結構物放樣之精度依設計圖或契約規範要求定

*施工測量及容許誤差為 ± [20x k ];k 為水準測量路線總長之公里數

31
 施工放樣工程自主檢查流程圖

1. 擬定測量計劃
測 量 前 準 備 2. 選擇適當的測量方式及工具
3. 定期儀器檢查校正

1. 導線點的選取
基準點或
2. 中心線各ＩＰ點間應以木樁釘
控制測量
牢，或以鋼釘釘於岩盤或大石等穩
固處，並漆以顯目顏色加註點號
3. 檢查各導線點、高程、座標

結構物或中心樁放樣
1. 於平面控制點上安置全測站
儀，按設計資料將各樁測設於實地。
2. 沿線佈設足夠數量之水準
點，並實施水準測量測得各水準點
的高程值。
NO 3. 建物位置及高程須符合圖說
＊ 規定
施工自主檢查

YES

＊為自主檢查停留點
完 成

32
 施工放樣工程自主檢查表 編號：

工程名稱 111 年吉安圳 2 幹 2 支 1 分 1 給水等改善工程

承攬廠商 平順土木包工業

檢查位置 檢查日期

檢查時機 □自主檢查停留點 □施工中檢查 □施工完成檢查

檢查結果

不合格
合格
設計圖說、規範之檢查標準 備
檢查項目 量測值
（定量定性，含容許標準） 註

現場放樣控制椿 是否有被移動或毀損

導線點之樁位 導線點間障礙物應清除

缺失複查處理：
□可立即改善 檢查人員簽名：
□須通知改善 複查結果：
複查日期： 年 月 日 現場工程師簽名：
現場工程師簽名： 工地負責人簽名：

33
 開挖工程施工要領
施工步驟 使用材料 施工機具 注意事項

1. 施工前須將施工範圍內雜草、垃圾、廢棄物清理挖
挖土機 除
1.施工前準備 推土機
卡車 2. 應事先調查地下有無地下障礙物

3. 安全標誌、號誌設置須符合圖說規定

2.測量、放樣 木樁 經緯儀 1. 測定施工範圍

水準儀
2. 沿線設置固定控制點，以便施工中隨時校正

木樁 1. 每[20m]設主要控制樁及樣板
3.設立控制樁及樣 樣板
板 鋼釘 2. 曲線段每3－10m 加設控制樁及樣板，並可視現地狀
漆 況適度調整。
1. 開挖範圍、順序、坡度及高程須符合圖說規定
2. 邊坡須依圖說規範做修整
3. 路基面材料須符合圖說規定
挖土機
4.挖方 4. 應隨時保持良好的排水狀況，不得有積水現象
卡車
5. 挖方後除利用於填方外，其餘棄土須妥善處理
6. 若有使用炸彈，須特別注意安全
7. 挖方開挖後之邊坡，須正確合於設計之坡度
1. 凡在原路面以上坍方，須一律清除
挖土機
5.坍方之清除 2. 挖出之土石，應置於棄置地點
卡車
3. 包括將路面整平及邊溝疏濬

34
 開挖工程品質管理標準表
管理要領
作業流程 管理紀錄 備註
管理項目 管理標準 檢查時機 檢查方法 檢查頻率 不符合之處理方法

縱、橫斷面水準 與監造單位檢討改善方
原地面線 是否與設計圖相符 施工前 全面 測量資料
測量 式

地表雜物與草木清除與掘除 雜草、樹木先行清理乾淨 施工前 目視 分區檢查 再清除 自主檢查表

測量與放樣
施工前 必要樁位與高程之檢測及保 與監造單位檢討改善方
依圖說規定 施工前 經緯儀測量 分區檢查 測量資料
階段 護 式

邊坡樁放樣 依圖說規定 施工前 經緯儀測量 分區檢查 校正 自主檢查表

交通安全維護 安全標誌、號誌設置 依圖說規定佈設 施工前 目視 隨時 再設置 紀錄及拍照存證

開挖順序 自上而下依序分階開挖 施工中 目視 分區檢查 要求改正 自主檢查表

施工中 施工中
基礎開挖
階段 必要樁位之檢測及保護 依圖說規定辦理 目視 分區檢查 要求改正 自主檢查表

池塘、沼澤、水田等不良地 施工中
積水抽除、軟弱地層去除 目視 分區檢查 要求改正 自主檢查表
層

邊坡之修整 依圖說規定 施工後 目視 分區檢查 再整修 自主檢查表

施工後階
邊坡整理
段
凡在原路面以上土方，須
地表廢土清除 施工後 目視 分區檢查 再清除 自主檢查表
一律清除

35
 開挖工程自主檢查流程圖

1.土石方堆置場規劃
施工前準備 2.開挖及填土前收方測量核算
數量

1.雜草、樹木先行清理乾淨
清除與掘除
2.路床遇有水流須排除

1.原地面高程測量
收方測量放樣 2.必要樁位之檢測及保護
3.邊坡樁放樣

土方開挖

1.路基材料需符合圖說規定
NO
2.自上而下依序分階開挖
＊
挖方檢查

YES 1.剩餘土石方應運離工地，不
可任意傾倒或就地掩埋
餘土依規定處理 2.確依環境保護法規定辦理

1.坡面高程檢查
完 成
2.邊坡修整依圖說規定
＊為自主檢查停留點

36
 開挖工程自主檢查表 編號：
工程名稱 111 年吉安圳 2 幹 2 支 1 分 1 給水等改善工程

承攬廠商 平順土木包工業

檢查位置 檢查日期

檢查時機 □自主檢查停留點 □施工中檢查 □施工完成檢查

檢查結果

不合格
合格
設計圖說、規範之檢查標準
檢查項目 量測值 備 註
（定量定性，含容許標準）

地表清除與掘除 雜草、樹木先行清理乾淨

邊坡樁放樣 依圖說規定位置放樣

開挖順序 自上而下依序開挖

缺失複查處理：
□可立即改善 檢查人員簽名：
□須通知改善 複查結果：
複查日期： 年 月 日 現場工程師簽名：

37
 鋼筋工程施工要領
施工步驟 使用材料 施工機具 注意事項
依據設計圖，施工說明核算數量繪
1.施工前準備
製結構體每根鋼筋剪裁長度
1. 鋼筋幅射線檢驗報告，出場
裝卸用貨車 報告，取樣送驗
2.鋼筋進場 鋼筋
吊車 2. 鋼筋須墊高儲放，加蓋帆布
3. 鋼筋應維持清潔
1. 裁切長度
2. 排列層次
3.鋼筋加工 鋼筋 鋼筋加工機具
3. 彎勾和錨定長度
4. 鋼筋架高，分類堆置
1. 鐵絲綁紮以防止鋼筋位移
2. 垂直鋼筋每點綁紮
鋼筋
3. 水平鋼筋間距小於 20cm 可跳隔
4.鋼筋組立 鐵絲. 吊車
綁紮
墊塊
4. 保護層墊塊妥善置放
5. 角隅補強筋妥善處理
1. 號數及支數檢查
2. 確定排列層次，綁紮牢固
5.組立後檢查 皮尺 3. 間距與保護層須符合圖說規範
4. 錨定及彎勾長度，搭接位置及
長度符合圖說規定

38
 鋼筋工程品質管理標準表
管理要領
作業流程 管理記錄 備註
不符合之處理方
管理項目 管理標準 檢查時機 檢查方法 檢查頻率
法

無輻射證明書或 合格證明書或試
鋼筋輻射檢驗 卸貨前 證明書或報告 每批材料進場時 退料運離工地
試驗報告 驗報告

1. 竹節鋼筋符合
CNS.560
A2006 確認廠牌標記，
進場鋼筋之材質 卸貨時 每批材料進場時 退料運離工地 自主檢查表
施 2. 光面鋼筋符合 材質
工
材料進場 CNS.8279
前 G1019
準
備 成品之堆置方法 防止鋼筋污染及 每批卸貨或成品 再加強堆置場所
堆置期間 目視 自主檢查表
階 和狀態 銹蝕 堆置時 改正
段
鋼筋保護層墊 如材料採購契約 目視，檢驗送貨
卸貨時 每批材料進場時 退料運離工地 自主檢查表
塊、間隔器等 內容 單

鋼筋裁切及 開始加工時或組
裁切長度 依圖說規定 以尺丈量，目視 每批鋼筋 重新裁切 自主檢查表
加工 立前

施 鋼筋號數、保護
工 層厚度、鋼筋排
鋼筋組立 如設計圖說 組立時 以尺丈量，目視 分區檢查 改正 自主檢查表
階 列及間距、搭接
段 長度

混凝土澆置前檢 各部鋼筋組立狀 確保鋼筋位置不

混凝土澆置前 目視 分區檢查 改正 自主檢查表
驗 態 得紊亂

39
 鋼筋工程自主檢查流程圖

施 工 前 準 備 1.接洽材料廠商
2.繪製施工圖
3.依據圖說核算數量

鋼筋進場 1.鋼筋輻射線檢驗報告、出廠
報告，取樣送驗
2.墊高儲放，帆布加蓋
NO ＊ 3.裁切尺寸
退料運離工地 鋼筋檢查 4.鋼筋下架木塊，分類堆置。
5.錨定及彎鉤長度
YES

1.鐵絲綁紮以防鋼筋位移
鋼 筋 組 立 2.保護層、間隔器安置妥善
3.角隅補強

1.號數、支數
2.排列層次，綁紮牢固
3.間距、保護層
4.搭接位置及長度
5.密集度是否太高

NO ＊為自主檢查停留點
＊
組立檢查

YES
1. 如混凝土工程施工流程及自
澆 置 混 凝 土 主檢查要點

完 成

40
 鋼筋工程自主檢查表 編號：
工程名稱 111 年吉安圳 2 幹 2 支 1 分 1 給水等改善工程

承攬廠商 平順土木包工業

檢查位置 檢查日期

檢查時機 □自主檢查停留點 □施工中檢查 □施工完成檢查

檢查結果

不合格
合格
設計圖說、規範之檢查標準
檢查項目 量測值 備 註
（定量定性，含容許標準）

鋼筋材料進場檢查 依材料進場自主檢查表 如附件

主筋根數及排置 設計：∮ mm@ ㎝
副筋根數及排置 設計：∮ mm @ ㎝
箍筋根數及排置 設計：∮ mm@ ㎝
位置：交錯排列
搭接位置及長度
長度 D（ ㎝）
1. 厚度（設計或圖說） ㎝
，許可差[±6mm]
保護層厚度
2. 隔件或同混凝土設計強度
之水泥砂漿墊塊
20 公分以下可跳點以單股或
綁紮固定
雙股鐵絲捆紮或銲接組紮

缺失複查處理：
□可立即改善 檢查人員簽名：
□需通知改善 複查結果：
複查日期： 年 月 日 現場工程師簽名：

41
 鋼筋工程材料進場自主檢查紀錄表 編號：
工程名稱：111 年吉安圳 2 幹 2 支 1 分 1 給水等改善工程
設計圖說、規範之檢查標 自行檢查 外送檢查
日 進場
檢查項目 準（定量定性，含容許標 單位 量測值
期 準） 數量 合格 不合格 合格 不合格
檢附鋼筋出廠核可証明
進場鋼筋 竹 節 鋼 筋 符 合 CNS 560
A2006
之材質
光面鋼筋符合 CNS 8279
G1019
鋼筋輻射 提出合格之無輻射證明書
檢查 或試驗報告
進場鋼筋 鋼筋型式：
之規格 中徑： ，進場磅單
是否吻合，並檢視丈量鋼
筋數量、長度、尺寸與規
格是否與要求一致
鋼筋外表 不得有割裂、浮銹、油脂
之清潔 及污泥等雜物

鋼筋成品 符合材料堆置計畫所示堆
之堆置方 放地點堆放，以 H 型鋼或
法和狀態 枕木墊高並加蓋帆布
鋼筋保護 如圖說規定處理
層墊塊、 墊塊厚度： cm
間隔器等 間隔器： cm
已檢查及 鋼筋置放場應有明顯標記
待驗之鋼
筋材料是
否區隔
處
理
方
式

特
殊
紀
錄

品管人員 檢查人員
(需簽名) (需簽名)

42
 混凝土工程施工要領
施工步驟 使用材料 施工機具 注意事項
1. 模板尺寸、高程、支撐及鋼筋組
立須檢查

2. 模板接縫須妥善處理
1.施工前準備 3. 保護層應符合圖說規定

4. 施工機具及照明設備須備妥

5. 防護材料及安全措施須準備完善

6. 澆置前須清理及檢查

1. 檢視配比設計資料
2.拌合廠生產混
拌合設備 2. 供應量及運輸路況之規劃，避免
凝土
供料中斷
1.應進行坍度、氯離子試驗
預拌車
2.檢視出料單之出廠時間及到場間不
3.到場材料檢查 混凝土 坍度測定儀
得逾 90 分鐘
氯離子測定儀
3.抗壓試體製作
1. 澆置順序須妥善規劃及執行
2. 作業人員的分配及搗實須妥善
預拌車
3. 澆置高度，厚度及水平控制須符
洩槽
4.混凝土澆置 混凝土 合圖說規定
泵送車
振動棒 4. 施工縫妥善處理以維持接合面連
結強度
5. 洩落高度超過 1.5m 須使用漏斗
養護劑
1.混凝土表面須保持濕潤
5.養護 或不織布加
2.視水泥強度調整養護時間
灑水
1. 鐵線及繫結器須修剪或拆除
2. 保護層及蜂巢修補須用原配比修
6.拆模後混凝土
水泥砂漿 鏝刀、砂磨機 飾
表面修飾
3. 混凝土之平整度、垂直度及高程
須依圖說進行修飾

43
 混凝土工程品質管理標準表(1/3)
管理要領

作業流程 管理記錄 備註
不符合之處理方
管理項目 管理標準 檢查時機 檢查方法 檢查頻率
法

澆置範圍、區
掌握施工作業人 每次澆置前一日
隔，澆置數量及 澆置前 依核定施工計畫 徹底執行 自主檢查表
員機具設備 或作業當日前
澆置順序
施
工 泵送車、作業人 自主檢查表
掌握施工作業人 每次澆置前一日
前 員、震動棒之配 澆置前 依核定施工計畫 徹底執行
員機具設備 或作業當日前
準 澆置準備 置
備 木片、木屑殘留 自主檢查表
澆置面、模板內
階 鐵釘垃圾雜物之 澆置前 目視 每次澆置前 再清潔
部清潔狀況
段 清潔
自主檢查表
模板之濕潤狀況 濕潤狀況 澆置前 目視 每次澆置前 再撒水濕潤模板

預拌混凝土 拌合至澆置完成 記錄出場至卸料

施 90 分鐘 卸料時 每一車 退料 出貨單
運輸 之時間控制 時間
工
階
段 卸料檢驗 預拌混凝土外觀 外觀無異常狀態 卸料時 目視 每一車 通置預拌場改善 自主檢查表

44
 混凝土工程品質管理標準表(2/3)
管理要領
作業流程 不符合之處理方 管理記錄 備註
管理項目 管理標準 檢查時機 檢查方法 檢查頻率
法
實際坍度 每次乙組，50－
試驗成果之
坍度 檢查標準參考混 卸料時 坍度試驗 200 立方 2 組， 通置預拌場改善
照片
凝土施工規範 200 立以上 3 組
當天澆置數量在
50m3 以下者免做
達查核金額（含） 圓柱試體
混凝土試體
以上每 1 組 5 個 但工程累積澆置
抗壓強度試 依合約規定鑽心
試體取樣 試體，未達查核 卸料時 圓柱體製作 量： 自主檢查表
驗 取樣
金額每 1 組 3 個 50~200 m
3
1組
試體 3
施 200~400 m 2 組
工 3
400~600 m 3 組
階
抗壓試驗，於 28 抗壓試驗報
段 試體抗壓強度 如圖說規定 澆置後 28 天 如試體取樣 依合約規定辦理
天壓 3 個 告
輸送管末端軟管 避免損壞排紮之
澆置時 目視 時常 改善移管動作 自主檢查表
之移送 鋼筋
注意管內剩料之 自主檢查表
輸送管之拆除 拆管時 目視 每次拆管時 再清潔處理
澆置 清潔處理
搗實 自主檢查表
澆置方法、澆置
如施工計畫書 澆置中 目視 每次澆置 隨時改正
順序

45
 混凝土工程品質管理標準表(3/3)
管理要領
作業流程 不符合之處理方 管理記錄 備註
管理項目 管理標準 檢查時機 檢查方法 檢查頻率
法
澆置 自主檢查表
震動棒震動時間 5-10 秒/處 澆置中 目視 每次澆置時 改正
搗實
後續混凝土澆置 自主檢查表
前應確實清潔， 依指示清潔處
施工縫之清潔及 必要時表面須打 每次澆置中止續 理，表面打毛、
施 施工縫 澆置中 目視
處理 毛、塗刷水泥漿 打時 塗刷水泥漿或設
工
或設置剪力(止 置剪力(止滑)榫
階
滑)榫
段
混凝土表面濕潤 保持表面濕潤狀 混凝土澆置後 7 鋪蓆遮蓋、灑水 自主檢查表
目視 每日一回
狀態 態 日內 養生
養護 澆置後翌日禁止 自主檢查表
荷重狀態 人員、車輛等重 澆置後翌日 目視 每次澆置後 修正
物進入
與監造人員協議 自主檢查表
保護層厚度 鋼筋不得露出 拆模後 目視 各部位
補救方法
自主檢查表
不得有明顯可見
蜂巢現象 拆模後 目視 各部位 修補之
拆 拆模後之檢 之缺失
模 驗處理
不得有明顯可見 目視 自主檢查表
冷縫現象 拆模後 各部位 修補之
之缺失
不得有危害結構 與監造人員協議 自主檢查表
表面龜裂 拆模後 目視 各部位
安全之龜裂現象 補救方法

46
 混凝土工程自主檢查流程圖

1.模板高程、支撐及鋼筋組立。
2.接縫妥善處理，防止漏漿。
施 工 前 準 備 3.保護層。
4.施工機具及照明設備備妥。
5.安全防護措施備妥。
6.混凝土澆置前清理檢查。

1.檢視配比設計資料。
拌合廠生產混凝土
2.確認供應量及運輸路況，避免
供料中斷。

NO ＊ 1.坍度、氯離子。
澆置前混凝土 2.出廠及澆置時間。
自主檢查 3.抗壓試體製作。
1.澆置順序妥善規劃執行。
YES
2.作業人員分配及搗實。
3.澆置高度及水平控制。
4.施工縫妥善處理，維持混凝土接
混 凝 土 澆 置
合面強度。
5.高度超過 1.5M 時須使用卸槽。

1.各部位模板依規定期限拆除
2.保持混凝土表面濕潤狀態
養 護 3.澆置後翌日禁止人員、車輛等重物
進入

1.拆模後平整度、垂直度、高層不足
拆 模 或保護層不足，蜂巢現象等須使用
同配比水泥砂將修補。
2.鐵絲，繫結器修剪。

＊為自主檢查停留點
表面修飾

完 成

47
 混凝土工程自主檢查表 編號：
工程名稱
111 年吉安圳 2 幹 2 支 1 分 1 給水等改善工程

承攬廠商 平順土木包工業

檢查位置 檢查日期

檢查時機 □自主檢查停留點 □施工中檢查 □施工完成檢查

檢查結果

不合格
合格
設計圖說、規範之檢查標準
檢查項目 量測值 備 註
（定量定性，含容許標準）

混凝土材料進場檢查 依材料進場自主檢查表 如附件

鋼筋、模板等工程是否 依品質計畫書鋼筋、模板工程
完成檢查 品質管理標準完成檢查
澆置面、模板內部清潔 木片、木屑與土屑殘留鐵釘垃
狀況 圾雜物之清潔
拌合至完成澆置之時間
90 分鐘為上限
限制
模板之濕潤狀況 適度濕潤
避免震動損壞排紮之鋼筋及
壓送車輸送管路
模板
澆置之高度落差 不得高於[ 1.5 ]公尺
震動棒之使用 5-10 秒/處，每隔 50cm/處
澆置面平整度 依施工規範辦理
1.設置剪力（止滑）榫或等功
能設施
施工縫之清潔及處理 2.後續混凝土澆置前應確實
清潔，表面須打毛、塗刷水泥
漿或設置剪力(止滑)榫
澆置後翌日禁止人員、車輛等
荷重狀態
重物進入
澆注後現場處理 機具設備撤離，場地清潔
鋼筋、鐵絲不得露出，繫結鐵
絲須剪除，不得有明顯可見之
拆模後之外觀 蜂巢
、冷縫與危害結構安全之龜裂
現象
缺失複查處理：
□可立即改善 檢查人員簽名：
□須通知改善 複查結果：
複查日期： 年 月 日 現場工程師簽名：

48
 混凝土工程材料進場自主檢查紀錄表 編號：
工程名稱：111 年吉安圳 2 幹 2 支 1 分 1 給水等改善工程
設計圖說、規範之檢查標 自行檢查 外送檢查
日 單 進場
檢查項目 準（定量定性，含容許標 量測值
期 準） 位 數量 合格 不合格 合格 不合格
預拌混凝土外觀 外觀無異常狀態
實際坍度：________
混凝土試體坍度 檢查標準參考混凝土施工
規範
當天澆置數量在 50m3 以
下者免做圓柱試體
但工程累積澆置量：
試體取樣 50~200 m
3
1組
3
200~400 m 2 組
3
400~600 m 3 組
如圖說規定強度：
試體抗壓強度
_____kg/cm2
3
氯離子檢查 預力混凝土<0.15kg/m
鋼 筋 水 泥 混 凝 土
3
<0.3kg/m

處理方式：

特殊紀錄：

檢查人員 工地負責人
(簽名) (簽名)

49
 模板工程施工要領
施工步驟 使用材料 施工機具 注意事項
1.依據設計圖，施工規範決定模板，
五金量及採購
1.施工前準備
2.決定支撐工法，模板應力分析及繪
製施工圖送審核可據以施工
1.模板種類，尺寸厚度須符合圖說規
範並注意板面結合間隙
2.角材尺寸、平直度及間距要符合規
裝卸用貨車，吊
2.模板進場 模板 定
車
3.繫結器的尺寸及種類要與圖說規範
相符
4.各類材料分別堆放
經緯儀 1.依施工放樣圖說
水準儀
3.放樣 2.放樣尺寸高程及坡度須符合圖說規
皮尺 範
水準器
1. 構造物斷面尺寸須符合規定
2. 牆模板之垂直精度與頂部水平精
度要符合圖說規範
3. 埋設物件及位置須符合規定
模板 4. 底部高程及平整度須符合圖說規
4.模板及支撐組 裝卸用貨車，吊
支撐材料 範
立 車
繫結器 5. 模板內須維持清潔
6. 支撐須為穩固狀態
7. 繫結材料須符合規定(不可將不
適合材料埋入)
8. 須有脫模劑
1. 基礎、牆、版等各部分模板依規
裝卸用貨車，吊
5.拆模 定期限拆除
車
2. 清理模板及塗油

50
 模板工程品質管理標準表
管理要領
備
作業流程 管理記錄
管理項目 管理標準 檢查時機 檢查方法 檢查頻率 不符合之處理方法 註

模板之規格、尺寸、 核對訂單內容，避免存放 更換材料、護蓋帆

材料進場 目視 每批材料進場 自主檢查表
施 數量儲存方法 日光直射處 布、蓆等
工 依施工圖規定符合 材料進場
鋼管支柱規格尺寸 目視 每批材料進場 更換材料 自主檢查表
前 材料進場 CNS5644 規定
階 緊結器、繫結鐵絲、 材料進場
查對送貨單內容，剔除不
段 角材、鐵擋材、埋置 目視 每批材料進場 更換材料 自主檢查表
良品
物等五金配件
經緯儀
放樣 與基準墨線校核 模板組立 每次放樣時 重新校核放樣 自主檢查表
水準儀 尺量
模板組立
斷面尺寸 依設計圖與施工圖 尺量、目視 全面 重新加工與組立 自主檢查表

加工及組 模板組立
模板組立位置 相對與墨線符合 尺量，目視 每次組模時 修正 自主檢查表
立
模板組立 將雜物清潔掃除再
模板內之清潔狀況 無木片、木屑等雜物 目視 每次組模時 自主檢查表
施 封模
工 界面密合度與空隙是 模板組立
不會產生漏漿現象 目視 每次組模時 補救處置 自主檢查表
階 否填補
段 木支撐搭接補強 檢視補強處合乎規定否 模板組立 目視 每次組模時 改正 自主檢查表
支撐架設 模板組立
支撐穩固狀態 底部須確實固定 尺丈量，目視 每次組模時 加強 自主檢查表
預埋構件 埋設構件 依設計圖說規定埋設 模板組立 目視 每次組模時 修正 自主檢查表
及開口 開口位置及尺寸 依設計圖與施工圖 模板組立 尺量、目視 每次組模時 重新加工與組立 自主檢查表
版：[10]天 梁：[21]天
拆模作業 模板拆模時間 柱、牆、墩之側模：[7]天 模板拆除前 查對澆置日期 每層拆模前 延長支撐拆除時間 自主檢查表
明渠：[3]天

51
 模板工程自主檢查流程圖

施 工 前 準 備 1.依據圖說決定模板、五金數量
2.板模支撐方式、模板受力檢討

模 板 進 場
1.模板之種類、尺寸、厚度、面板結
合間隙
NO 2.角材之尺寸、平直及間距
＊ 3.繫結器之尺寸、種類
模板自主檢查
4.模板塗料
YES 5.各類材料分類堆置

1.放樣與基準墨線校核
測量放樣
2.模板組立位置與墨線符合
3.組模前構造物底部整平與清理

模板組立及支撐
1.構造物斷面尺寸
NO 2.模板之斜率精度、頂部水平精度
＊ 3.預埋構件位置
組立及支撐自主檢查 4.模板高層與坡度
5.支撐須穩固，模版底部須確實固定
6.模板須維持清潔
YES ＊為自主檢查停留點
1. 預埋下一工程之模板製作之繫結構
澆 置 混 凝 土
件

1.基礎、牆、版各部位依規定期限拆除
拆 模
2.清理模板及塗油

完 成

52
 模板工程自主檢查表 編號：
工程名稱 111 年吉安圳 2 幹 2 支 1 分 1 給水等改善工程

承攬廠商 平順土木包工業

檢查位置 檢查日期

檢查時機 □自主檢查停留點 □施工中檢查 □施工完成檢查

檢查結果

不合格
合格
設計圖說、規範之檢查標準
檢查項目 量測值 備 註
（定量定性，含容許標準）

模板材料進場檢查 依材料進場自主檢查表 如附件

模板型式是否符合  鋼模  清水模  普通模
組模完成之斜率 設計值 1：[ ]
組模完成之寬度 設計＝ m
組模完成之長度 設計＝ m
組模完成之高度 設計＝ m
1.橫向每 m 一支
支撐穩固狀態 2.縱向每 m 一支
3.斜撐每 m 一支
繫材材料與方式 □螺栓 □鐵絲
間距每 m 一處，繫結牢固
預埋構件 洩水材料每 m2 一處

缺失複查處理：
□可立即改善 檢查人員簽名：
□須通知改善 複查結果：
複查日期： 年 月 日 現場工程師簽名：

53
 拆模、尺寸及外觀自主檢查表 編號：
工程名稱 111 年吉安圳 2 幹 2 支 1 分 1 給水等改善工程

承攬廠商 平順土木包工業

檢查位置 檢查日期

檢查時機 □自主檢查停留點 □施工中檢查 □施工完成檢查

檢查結果

不合格
合格
設計圖說、規範之檢查標準
檢查項目 量測值 備 註
（定量定性，含容許標準）

版：[10]天 梁：[21]天
柱、牆、墩之側模：[7]天
模板拆模時間
明渠：[3]天
拆模日期：____________
1. 寬度設計＝ m
2. 長度設計＝ m
3. 高度設計＝ m
拆模後之尺寸 4. 斜率設計： 1：[ ]
2
5. 洩水材料每 m 一處

1. 平順度（目視）
2. 繫結鐵絲、木屑等須清除（目
拆模後之外觀 視）
3. 蜂巢、冷縫與危害結構安全之
龜裂現象
混凝土養護 澆置後七日內保持表面濕潤狀態
澆置後翌日禁止人員、車輛等重
荷重狀態
物進入
下一升層模板繫結用之 依圖說規定辦理
預埋鐵件

缺失複查處理：
□可立即改善 檢查人員簽名：
□須通知改善 複查結果：
複查日期： 年 月 日 現場工程師簽名：

54
 模板工程材料進場自主檢查紀錄表 編號：
工程名稱：111 年吉安圳 2 幹 2 支 1 分 1 給水等改善工程
設計圖說、規範之檢查標 自行檢查 外送檢查
日 進場
檢查項目 準（定量定性，含容許標 單位 量測值
期 準） 數量 合格 不合格 合格 不合格
模板之規
格、尺寸、 核對訂單內容
數量
模板內之 無木片、土屑等雜物，
清潔狀況 □有 □無塗抹脫模劑
模板之儲
適當保護
存方法

鋼管支柱 依 圖 說 規 定 符 合
規格尺寸 CNS5644 規定
繫結器、繫 查對送貨單內容，剔除不
結鐵絲等 良品
五金配件 依圖說規格尺寸
面板之材 查對送貨單內容，檢查板
質 面之完整，剔除不良品。
依圖說規定，
板料厚度：_________
角材之材 查對送貨單內容，檢查角
質 材是否有缺漏，剔除不良
品。
依圖說規定，角材：
___________
支撐材檢 須合乎規範規定
查
背撐材檢 須合乎規範規定
查
處
理
方
式

特
殊
紀
錄

檢查人員 工地負責人
(簽名) (簽名)

55
 構造物回填土方工程品質管理標準表
管理要領
作業流程 管理紀錄 備註
管理項目 管理標準 檢查時機 檢查方法 檢查頻率 不合格之處理方式

施工前階
交通安全維護 安全標誌、號誌設置 依圖說規定佈設 施工前 目視 分層檢查乙次 再設置 紀錄及拍照存證
段

地表清除與掘除 雜草、樹木先行清理乾淨 施工中 目視 分層檢查乙次 再清除 自主檢查表

回填高度 依圖設規定 施工中 目視 分層檢查乙次 再清除 自主檢查表

目視、土壤物性 依工程司指示換填適
路基材料 圖說規定材料 施工中 全面 自主檢查表
試驗 用材料
目視、土壤物性 更換材料或處理至合
填土材料 級配良好、最大粒徑小於[2/3 層厚] 施工中 全面 自主檢查表
施工階段 回填土方 試驗 格

目視、土壤物性 更換材料或處理至合
分層回填夯實 壓實度:90% 施工中 全面 自主檢查表
試驗 格

分層回填記錄及施工照片應留存 目視、土壤物性 更換材料或處理至合

分層回填 施工中 全面 自主檢查表
備查 試驗 格

構造物頂 30cm 範圍內填 更換材料或處理至合

品質佳且最大粒徑不大於[10cm] 施工中 目視 分層檢查乙次 自主檢查表
土材料 格

整平 路堤邊坡應平整堅實 施工後 目視 全面 再整平 自主檢查表

施工後階
整理土地
段
按工程圖說規定鋪植草皮，播種草
表面美化 施工後 目視 全面 再處理 自主檢查表
籽或作其他處理

56
構造物回填土方工程自主檢查流程圖

1.土石方堆置場規劃
施工前準備 2.開挖及填土前收方測量核算數
量

1.雜草、樹木先行清理乾淨
清除與掘除
2.路床遇有水流須排除

1.原地面高程測量
收方測量放樣 2.必要樁位之檢測及保護
3.邊坡樁放樣

填土作業 1.填土材料及回填作業須符
合圖說規定
NO
1.坡面高程檢查
＊ 2.厚度檢查
填方自主檢
3.壓密度試驗
查
4.頂部下30cm範圍內填土
YES 材料需符合圖說規定

完 成

＊為自主檢查停留點

57
 回填土方工程自主檢查表 編號：
工程名稱 111 年吉安圳 2 幹 2 支 1 分 1 給水等改善工程

承攬廠商 平順土木包工業

檢查位置 檢查日期

檢查時機 □自主檢查停留點 □施工中檢查 □施工完成檢查

檢查結果

不合格
合格
設計圖說、規範之檢查標準
檢查項目 量測值 備 註
（定量定性，含容許標準）

構造物回填前地表清
雜草、樹木先行清理乾淨
除與掘除
回填高度邊坡樁放樣 依圖說規定回填高度位置放樣
□ 小型夯實機□小型壓路機
夯實器具
□木樁
邊坡之修整 依圖說規定辦理，為 1：[___]

現地(路基)材料 不得有不適用材料
頂面 30cm 範圍內填土 品質佳且最大粒徑不大於
材料 [10cm]

缺失複查處理：
□可立即改善 檢查人員簽名：
□須通知改善 複查結果：
複查日期： 年 月 日 現場工程師簽名：

58
 瀝青混凝土舖面施工品質管理標準
作業說明

管理要領
備註
管理記錄
不合標準值之處理
管理項目 管理標準 檢查時機 檢查方法 檢查頻率
方法

CLSM頂面須平整，一切浮
施工前

AC舖設面平整度、坡
鬆材料、塵土應清除，不 施工前 目視 一次 立即改正
度及清潔度
得有積水未乾情形 自主檢查表
一次
AC預留厚度 依設計圖說 ☆施工前 量測 立即改正

標準馬歇爾試体取樣 取至少製作3顆試體AC量 ☆舖築前 送驗 每日 一次 要求改正

含油量取樣 每日舖築時取樣一次 ☆舖築前 送驗 每日 一 次 扣款或挖除重舖 試驗報告

每日舖築時至少取樣品
粒料級配取樣 ☆舖築前 送驗 每日 一 次 扣款或挖除重舖
施工中

1 次
應以機械噴灑方式全面性
粘層鋪設 均佈噴滿AC切割面及CLSM 舖築時 目視 一次 挖除重舖或不計價
頂層面
量測鋪設時[AC初壓
自主檢查表
初壓時之溫度 前](應保溫，不得低於105 舖築時 溫度計 一次 更換
℃)。
壓路機來回滾壓，每段至 一次
AC滾壓 舖築時 目視、捲尺 立即改正
少6次以上
施工後

完成鋪設後AC面層200公 三米直規或高低 平整度量測檢查

AC舖設平整度 ☆舖築後 每 200M 1 組 扣款或挖除重舖
尺內標準差不超過4mm 平坦儀 表
完成面層，以≦500 m2鑽取 每 500 m2 2
厚度、壓實度檢驗 ☆舖築後 送驗 扣款或挖除重舖 試驗報告
試体2處各1個平均之 處
☆為檢驗停留點

59
 瀝青混凝土鋪面工程自主檢查表 編號：
工程名稱 111 年吉安圳 2 幹 2 支 1 分 1 給水等改善工程

承攬廠商 平順土木包工業

檢查位置 檢查日期

檢查時機 □自主檢查停留點 □施工中檢查 □施工完成檢查

檢查結果

不合格
合格
設計圖說、規範之檢查標準
檢查項目 量測值 備 註
（定量定性，含容許標準）

AC 鋪設面平整 CLSM 頂面需平整，一切浮鬆材

鋪面平整清潔□是□否
度、坡度及清 料、塵土應清除，不得有積水
積水未乾□是□否
潔度 未乾情形
AC 預留厚度 AC 預留厚度依據設計圖說 AC 預留厚度約____cm
標準馬歇爾試 取至少製作 3 顆試體 AC 量 □是以足額取樣
體取樣 □否
含油量取樣 每日舖築時至少取樣品一次 取樣品___次
粒料級配取樣 每日舖築時至少取樣品一次 取樣品___次
應以機械噴灑方式全面性均
□是
黏層鋪設 佈噴滿 AC 切割面及 CLSM 頂
□否
層面

量測鋪設時【AC 初壓前】(應
初壓時之溫度 量測值____度
保溫，不得低於 105 度

AC 滾壓 壓路機來回滾壓至少 6 次 來回滾壓約__次
AC 鋪設平整 完成鋪設後 AC 面層 200 公尺
平整度約_____mm
度 內標準差不超過 4mm
厚度、壓時度 完成面層，以≦500m2 鑽取試 取樣試體___個
檢驗 體 2 處個 1 個平均之 會同廠商送驗□是□否
缺失複查處理：
□可立即改善 檢查人員簽名：
□須通知改善 複查結果：
複查日期： 年 月 日 現場工程師簽名：

60
 水閘門施工品質管理標準
作業說明

管理要領
備註
管理記錄
不合標準值之處理
管理項目 管理標準 檢查時機 檢查方法 檢查頻率
方法

預埋件位置誤差3mm 內
放樣 開孔結構補強 ☆吊裝前 尺規/水平儀 隨機 調整改正 自主檢查表
預留管確認
設備尺寸核對 出廠證明
規格/尺寸/材質 材料品質證明 ☆吊裝前 文件審核 全數 退貨 檢驗紀錄表
施工階段

備品核對
高程及位置 自主檢查表
依施工圖說規範 施工前/中 水準儀尺規測量 隨機 要求改正
水流方向
控制連結線徑 依施工圖說規範 ☆試車時 儀表測量 全數 調整改正 試車紀錄
控制訊號、控制
電流、電壓、功率 ☆試車時 計時及儀表測量 全數 調整改正 試車紀錄
盤
閘門運轉 上昇下降 ☆試車時 目視 全數 調整改正 試車紀錄

☆為檢驗停留點

61
 水閘門工程自主檢查表 編號：
工程名稱 111 年吉安圳 2 幹 2 支 1 分 1 給水等改善工程

承攬廠商 平順土木包工業

檢查位置 檢查日期

檢查時機 □自主檢查停留點 □施工中檢查 □施工完成檢查

檢查結果

不合格
合格
設計圖說、規範之檢查標準
檢查項目 量測值 備 註
（定量定性，含容許標準）

放樣 預埋見位置誤差 3mm 內
開孔 結構補強及預留管確認
高程 依設計圖說
組裝位置 依設計圖說
水流方向 依設計圖說
監視/控制/動
依設計圖說
力線徑

監視/控制/動
試車紀錄表
力連結

閘門運轉 試車紀錄表；上昇下降
門框寬度 W=___mm 實測 W=___mm

鋼板厚度 T=___mm 實測 T=___mm

安裝後檢查 是否穩固
缺失複查處理：
□可立即改善 檢查人員簽名：
□須通知改善 複查結果：
複查日期： 年 月 日 現場工程師簽名：

62
 鋼筋混凝土管施工品質管理標準
作業說明

管理要領
備註
管理記錄
不合標準值之處理
管理項目 管理標準 檢查時機 檢查方法 檢查頻率
方法

供料廠商檢、試驗
鋼筋混凝土管 CNS 483 A1001 ☆材料進場時 提出檢、試驗報告 每批 退貨
報告
施工階段

施工位置放樣 依設計圖說 施工前 經緯儀測量 分區檢查 調整改正

地表清除與掘除 雜草、樹木先行清除 施工中 目視 分區檢查 再清除 自主檢查表及拍照

存證
開挖高程、寬
每次開挖完
度、坡度及溝底 依設計圖說 ☆開挖完成時 水準儀測量或尺量 再開挖或回填整平
成
整平
施工後

每次回填完
回填高程 依設計圖說 ☆回填完成時 水準儀測量或尺量 自主檢查表及拍照
成 再回填整平壓實
存證
線路及坡度 符合設計圖說 施工後 現場查驗 一次
☆為檢驗停留點

63
 鋼筋混凝土管工程自主檢查表 編號：
工程名稱 111 年吉安圳 2 幹 2 支 1 分 1 給水等改善工程

承攬廠商 平順土木包工業

檢查位置 檢查日期

檢查時機 □自主檢查停留點 □施工中檢查 □施工完成檢查

檢查結果

不合格
合格
設計圖說、規範之檢查標準
檢查項目 量測值 備 註
（定量定性，含容許標準）

鋼筋混凝土管 ___cm*___cm 實測=__cm*__cm

尺寸 管徑∮___” 實測管徑∮=__
施工位置放樣 依設計圖說 □符合□無
地表清除與掘 雜草、樹木已清除
已清除無清除
除
高程□符合□無
開挖高程、寬
符合設計圖說 寬度□符合□無
度、坡度
坡度□符合□無
□平整無積水
溝底整平 溝底平整無積水
□無平整有積水
回填高程 依設計圖說 □符合□無

線路及坡度 符合設計圖說 □符合□無

缺失複查處理：
□可立即改善 檢查人員簽名：
□須通知改善 複查結果：
複查日期： 年 月 日 現場工程師簽名：

64
 熱浸鍍鋅護欄施工品質管理標準
作業說明

管理要領
備註
管理記錄
不合標準值之處理
管理項目 管理標準 檢查時機 檢查方法 檢查頻率
方法
基礎面(級配)平
基礎面平整度、坡度 整，一切浮鬆材
施工前 目視 分區 改正 自主檢查表
及清潔度 料、塵土均應清
除，坑洞填平滾壓
施工前

1.檢附出廠證明
2.材料尺寸
材料抽驗 3.外觀應完整、不 施工前 目視、尺量、出廠證明 全面 改正 自主檢查表
可有破損或尖
銳
施工位置放樣 依圖說規定 施工中 經緯儀測量 全面 校正 自主檢查表
施工階段

主柱:∮__cm，L=__m
橫柱:∮__cm，L=__m 依圖說規定 施工中 目視、測量 全面
組立間距 改正 自主檢查表
設置時應力求平
護欄組立 施工中 目視、測量 全面
穩，不可過於傾斜
目視、測量 全面 改正 自主檢查表

☆為檢驗停留點

65
 熱浸鍍鋅護欄工程自主檢查表 編號：
工程名稱 111 年吉安圳 2 幹 2 支 1 分 1 給水等改善工程

承攬廠商 平順土木包工業

檢查位置 檢查日期

檢查時機 □自主檢查停留點 □施工中檢查 □施工完成檢查

檢查結果

不合格
合格
設計圖說、規範之檢查標準
檢查項目 量測值 備 註
（定量定性，含容許標準）

鋼筋混凝土管 ___cm*___cm 實測=__cm*__cm

尺寸 管徑∮___” 實測管徑∮=__
施工位置放樣 依設計圖說 □符合□無
地表清除與掘 雜草、樹木已清除
已清除無清除
除
高程□符合□無
開挖高程、寬
符合設計圖說 寬度□符合□無
度、坡度
坡度□符合□無
□平整無積水
溝底整平 溝底平整無積水
□無平整有積水
回填高程 依設計圖說 □符合□無

線路及坡度 符合設計圖說 □符合□無

缺失複查處理：
□可立即改善 檢查人員簽名：
□須通知改善 複查結果：
複查日期： 年 月 日 現場工程師簽名：

66
 壓花地坪施工品質管理標準
作業說明

管理要領
備註
管理記錄
不合標準值之處理
管理項目 管理標準 檢查時機 檢查方法 檢查頻率
方法

1.是否與設計圖相符
施工前

與監造單位檢討改
施工範圍 2.排水方向及坡度按設 施工前 粽、橫斷面水準測量 分區 測量資料
善方式
計圖規劃
混凝土 有無異常狀態 卸料時 目視 每批檢查 退貨重新送驗 自主檢查表
如混凝土工
如混凝土工程 如混凝土工程品質管 如混凝土工程品質 如混凝土工程品質
混凝土工作 如混凝土工程品管標準 程品質管理
品質管理標準 理標準 管理標準 管理標準
標準
混凝土初凝前，表面鏝平
鏝平粉光 施工中 目視 隨時 立即改正 自主檢查表
再均勻撒佈彩色壓花料
施工階段

初凝後須掌握時件放
彩色脫模劑 置，否則逾時後混凝土乾 施工中 目視 隨時 立即改正 自主檢查表
枯，無法壓印
沖洗 壓印7天後以高壓水沖洗 施工中 目視 隨時 立即改正 自主檢查表
噴上透明封面劑，形成保
透明封面劑 施工中 目視 隨時 立即改正 自主檢查表
護層
如混凝土工
如混凝土工程品質管理 如混凝土工程 如混凝土工程品質管 如混凝土工程品質 如混凝土工程品質
混凝土工作 程品質管理
標準 品質管理標準 理標準 管理標準 管理標準
標準
施工
後階 保養方式 養護達28天，使開放使用 目視 目視 分區 立即改正 自主檢查表
段
☆為檢驗停留點

67
 壓花地坪工程自主檢查表 編號：
工程名稱 111 年吉安圳 2 幹 2 支 1 分 1 給水等改善工程

承攬廠商 平順土木包工業

檢查位置 檢查日期

檢查時機 □自主檢查停留點 □施工中檢查 □施工完成檢查

檢查結果

不合格
合格
設計圖說、規範之檢查標準
檢查項目 量測值 備 註
（定量定性，含容許標準）

施工位置放樣 依設計圖說 □符合□無

壓花形式 依設計圖說 □符合□無
保養 壓印 7 天厚噴透明封面漆 □符合□無

缺失複查處理：
□可立即改善 檢查人員簽名：
□須通知改善 複查結果：
複查日期： 年 月 日 現場工程師簽名：

68
 洗石子工程品質管理標準表
不符合之處
工作階段 管理項目 管理標準 檢查時機 檢查方法 檢查頻率 管理紀錄 備註
理方法
配比，石子大 符合契約規定及樣品提送 施工前 審核 一次 重新提送 自主檢查表
抿石材料 小
施 水泥 使用同一廠牌，以求色澤一致 施工前 目視 一次 更換 自主檢查表
工
前 前置作業 放樣 符合設計圖說 施工前 測量 每段/一次 立即改正 自主檢查表

清潔整理 混凝土表面 異物清除 施工前 目視 每段/一次 再清除 自主檢查表

採用一份水泥及三份砂與適量之水拌和（均
配合比例 施工中 目視 每段/一次 重新調配 自主檢查表
以容積比例計算）
水泥砂漿製作
拌和方式 加水拌和時間不得少於 3 分鐘 施工中 目視 每段/一次 重新拌合 自主檢查表

表面整理 用粗海綿及細海綿抿洗表面，應洗刷清潔 施工中 目視 每段/一次 再清潔 自主檢查表

施
工 施工順序 自高處向低處施工 施工中 目視 每段/一次 改正 自主檢查表
中 面層之水泥碎 禁止摻雜海菜或其他化學膠合物，但可酌加礦物
面層施工 石料 填縫料，其用量為水泥量 施工中 目視 每段/一次 重新選色 自主檢查表
之[15%～20%]
分格 大小應依工程司指示辦理。分格以
施工中 尺規量測 每段/一次 立即改正 自主檢查表
1cm 塑膠方條隔離
面層之水泥碎 面層之水泥
1 份水泥、1.5 份碎石及 1/4 份礦物填縫料 目視 每段/一次 改正 自主檢查表
石料配比 碎石料配比

施 洗石子完成後，整幅施工面應均勻清淨，不得有
工 清除整理 完成面
破損、混濁不清
施工後 目視 每段/一次 再清除 自主檢查表
後

69
 洗石子工程自主檢查表 編號：
工程名稱 111 年吉安圳 2 幹 2 支 1 分 1 給水等改善工程

承攬廠商 平順土木包工業

檢查位置 檢查日期

檢查時機 □自主檢查停留點 □施工中檢查 □施工完成檢查

檢查結果

不合格
合格
設計圖說、規範之檢查標準
檢查項目 量測值 備 註
（定量定性，含容許標準）

材料進廠檢查 依設計圖說 □符合□無

施工位置放樣 依設計圖說 □符合□無
施工順序 自高處向低處施工 □符合□無
水泥砂漿比例 1:3 水泥砂漿 □符合□無
面層之水泥石
依設計圖說 □符合□無
料

缺失複查處理：
□可立即改善 檢查人員簽名：
□須通知改善 複查結果：
複查日期： 年 月 日 現場工程師簽名：

70
 機電照明設備施工品質管理標準
作業說明

管理要領
備註
管理記錄
不合標準值之處理
管理項目 管理標準 檢查時機 檢查方法 檢查頻率
方法

須將施工範圍內雜
草、垃圾、廢棄物
基礎面平整度、坡度
裡挖除，安全標 施工前 目視 分區 改正 自主檢查表
施工前

及清潔度
誌、號誌設置須符
合規範
施工位置放樣 依圖說規定 施工前 經緯儀測量 分區檢查 改正 自主檢查表

材料規格 依圖說規定 施工前 目視、尺量、證明 全面 更換為合格者 自主檢查表

施工階段

檢查固結部分是否
牢固
組裝施工 施工中 目視 隨時 改正 自主檢查表
接地設施標準、、
漏電斷路器標準
照明表面清理
清理 施工中 目視 分區檢查 修正 自主檢查表
施工汙損清除
施工 外圍 外圍環境打掃乾淨 施工後 目視 分區檢查 修正 自主檢查表
後階 圍籬施工號誌須拆
段 施工號誌拆除 施工後 目視 分區檢查 修正 自主檢查表
除乾淨
☆為檢驗停留點

71
 照明設備工程自主檢查表 編號：
工程名稱 111 年吉安圳 2 幹 2 支 1 分 1 給水等改善工程

承攬廠商 平順土木包工業

檢查位置 檢查日期

檢查時機 □自主檢查停留點 □施工中檢查 □施工完成檢查

檢查結果

不合格
合格
設計圖說、規範之檢查標準
檢查項目 量測值 備 註
（定量定性，含容許標準）

材料進廠檢查 依設計圖說 □符合□無

施工位置放樣 依設計圖說 □符合□無
開關箱安裝及 依設計圖說
□符合□無
配線
檢查是否牢固
照明燈具安裝 接地設施標準 □符合□無
漏電斷路器標準

缺失複查處理：
□可立即改善 檢查人員簽名：
□須通知改善 複查結果：
複查日期： 年 月 日 現場工程師簽名：

72
 附件 二

安全衛生訓練課表、照片、簽到簿
平順土木包工業
一般安全衛生教育訓練課程表

上課時間： 年 月 日
1.作業安全衛生有關法規概要 09：00～09：50
2.勞工安全衛生概念及安全衛生工作守則 10：00～10：50
3.作業前中後之自動檢查 11：00～11：50
4.標準作業程序 01：00～01：50
5.緊急事故應變處理 02：00～02：50
6.消防及急救嘗試暨演練 03：00～03：50
7.其他與勞工安全作業有關之安全衛生知識 04：00～04：50

一般安全衛生教育訓練課程照片

73
 平順土木包工業
一般安全衛生教育訓練課程簽到表

一、 上課時間： 年 月 日

二、 地點：公司會議室

三、 參加人員簽名

74
75
76