Sır Etkinlik/faaliyet (Akademik faaliyetler) Tarih Puan*
a 1 2 3 4 5 6 7 8 Sır Etkinlik/faaliyet (Sosyal-Kültürel) Tarih Puan* a 1 2 3 4 5 6 7 8 Sır Etkinlik/faaliyet (Spor ve sağlık) Tarih Puan* a 1 2 3 4 5 6 7 8 * Bölüm Başkanı tarafından doldurulacaktır
İstenildiği kadar satır eklenebilir
İlgili dönem itibariyle yukarıdaki etkinliklere katıldığımı beyan ederim…
Tarih: Adı, soyadı
İmza
Etkinlik/faaliyet Toplam puan*
Akademik Sosyal-Kültürel Sağlık ve spor TOLAM Program Başkanı