ДЕО А - ПОДАЦИ О ОТПАДУ (ПОПУЊАВА ПРОИЗВОЂАЧ/ВЛАСНИК ОТПАДА)

Врста отпада Отпадна испражњена метална амбалажа неопасног карактера

Индексни број отпада
Класификација отпада Ознака отпада према Q листи Q16
15 01 04
Маса отпада (t) 1.5
3Начин паковања отпада На палетама
Физичко стање отпада Чврста материја
Извештај о испитивању отпада Број и датум издавања 28167/19 od 13.06.2019.
Одредиште Transmetal plus doo, Kovinski put 45Б, Smederevo
Вид превоза Камион
Посебне напомене за руковање и додатне информацијe Нема
ДЕО Б – ПОДАЦИ О ПРОИЗВОЂАЧУ/ВЛАСНИКУ ОТПАДА
ПИБ произвођача/власника 108203480
Матични број произвођача/власника 20952032
Назив произвођача/власника COLORA DOO

Адреса произвођача/ Општина Београд

власника Место Београд

Поштански број 11300
Улица и број Водоводска 174 v
Телефон 011/405 8931
Телефакс 011/257 2254
Е mail colora@colora.rs
Произвођач/власник отпада Произвођач X
(означити са „x”) Власник /
Оператер постројења за управљање отпадом /
Операција поновног искоришћења (R листа) R4 i R13
Предвиђени начин поступања са отпадом
Операција одлагања (D листа) /
Дозвола за управљање отпадом Број и датум издавања /
Изјава произвођача/власника отпада:
„Потврђујем да је отпад одобрен за транспорт, да су испуњени сви захтеви за паковање и обележавање
и да је превозник информисан о врсти терета и неопходним предострожностима.”
Датум предаје отпада 15.07.2022.
Читко име и презиме одговорног лица произвођача/власника отпада Драган Милетић
Број мобилног телефона одговорног лица произвођача/власника отпада 062424141
Потпис и овера
ДЕО Ц – ПОДАЦИ О ПРЕВОЗНИКУ ОТПАДА
ПИБ превозника отпада 107745840
Матични број превозника отпада 20863480
Назив превозника отпада TRANSMETAL PLUS DOO
Општина Смедерево
Место Смедерево
Поштански број 11300
Адреса превозника
Улица и број Kovinski put 45Б
отпада
Телефон 063/741-9-555
Телефакс /
Е mail transmetalplus@live.com
Врста превозног средства Камион
Регистарски број превозног средства SD 013-ML
Локација утовара Београд
Рута кретања отпада Преко (via)
Локација истовара Смедерево
Изјава превозника отпада:
„Потврђујем да је отпад у стању које одговара опису и да су тачни подаци дати у делу А.”
Дозвола за управљање отпадом Број и датум издавања 19-00-00160/2018-06 22.03.2018.
Датум пријема отпада 15.07.2022.
Читко име и презиме одговорног лица превозника отпада Драган Милетић
Број мобилног телефона одговорног лица превозника отпада 062424141
Потпис и овера
Датум предаје отпада 15.07.2022.
Читко име и презиме одговорног лица превозника отпада Цветковић Иван
Број мобилног телефона одговорног лица превозника отпада 063/741-9-555
Потпис и овера
ДЕО Д – ПОДАЦИ О ПРИМАОЦУ ОТПАДА
ПИБ примаоца отпада 107745840
Матични број примаоца отпада 20863480
Назив примаоца отпада TRANSMETAL PLUS DOO
Општина Смедерево
Место Смедерево
Поштански број 11300
Адреса примаоца отпада Улица и број Kovinski put 45Б
Телефон 063/741-9-555
Телефакс /
Е mail transmetalplus@live.com
Прималац Постројење за складиштење отпада X
(означити са „x”) Постројење за третман отпада X
Постројење за одлагање отпада
Дозвола за управљање отпадом Број и датум издавања 501-8/2021-11 29.10.2021.
Изјава примаоца отпада: „Потврђујем да је отпад описан у делу А испоручен превозним средством типа kamion,
регистарски броj SD 013-ML , као и да одговара условима за прихватање.”
Датум пријема отпада 15.07.2022.
Читко име и презиме одговорног лица примаоца отпада Цветковић Иван
Број мобилног телефона одговорног лица примаоца отпадa 063/741-9-555
Потпис и оверa