Ведення хворого з кровохарканням

Аналіз харкотиння загальний

дата дослідження
________________________________________________________________
П.І.Б.
хворого___________________________________________________________
________

Макроскопічне дослідження
Колір безбарвна
Реакція нейтральна
Консистенція в'язка
Характер Слизово-кров´яниста
Мікроскопічне дослідження нативного препарату
Альвеолярні 2-3 в п/з
макрофаги
Ксантомні клітини Не виявлені
Епітеліальні 0-1в п/з, циліндр.
клітини
Лейкоцити 10-20 в п/з, нейтрофіли
Еритроцити 7-12 в п/з
Спіралі Куршмана н/в
Кристали Шарко- н/в
Лейдена
Кристали н/в
холестерину
Кристали н/в
гематоїдину
Атипові клітини н/в
Мікроскопія після забарвленняза Грамом
Бактеріальна Грампозитивні диплококи (пневмококи)
флора
Слизово-кров´янистий характер харкотиння, його в’язка консистенція,
наявність еритроцитів, лейкоцитів (нейтрофілів) та альвеолярних макрофагів,
виявлення диплококів при дослідженні бактеріальної флори свідчать про
наявність запального процесу у органах дихання (загострення ХОЗЛ,
пневмонія та ін.), спричиненого цим збудником.

Загальний аналіз крові

дата дослідження
____________________________________________________________
П.І.П. хворого
_______________________________________________________________

Показник Результат Норма

Лейкоцити (WBC) 2,6 4,0-9,0 х 109 клітин/л
(G/L)
Еритроцити (RBC) 3,6 Ч: 4,0-5,0 х 1012 клітин/л
(T/L)
Ж: 3,7-4,7 х 1012 клітин/л
Гемоглобін (HGB) 110 Ч: 130-160 г/л (g/L)
Ж: 120-140 г/л
Гематокрит 48 35,0-50,0%
Кольоровий показник 1,0 0,86-1,05
Тромбоцити (PLT) 130 150-390 х 109 клітин/л
(G/L)
Середній об'єм еритроцитів (МСV) 88 80-98 мкм3 (fl)
Середній вміст гемоглобіну 30,2 27,0-34,0 пг (pg)
(MCH)
Середня концентрація 34,0 32,0-36,0 г/дл (g/dl)
гемоглобіну в еритроцитах
(МСНС)
Швидкість зсідання еритроцитів 32 Ч: < 10 мм/год
(ШЗЕ)
Ж: < 15 мм/год
Лейкоцитарна формула
 Відсоткове Норма Абсолютн Норма
співвідношенн е значення
я
Сегментоядерні 50 50,0-70,0 1,3 2,0-7,2 г/л
% (G/L)
нейтрофіли (NEU)
Паличкоядерні 1 1,0-6,0 % 0,03 0,1-0,6 г/л
(G/L)
нейтрофіли (BAND)
Лімфоцити 49 19,0-40,0 1,27 1,2-3,2 г/л
(LYMPH) % (G/L)
Моноцити (MONO) 10 3,0-10,0 0,26 0,3-0,8 г/л
% (G/L)
Еозинофіли 0 0,5-5,0 % 0 0-0,5 г/л
(EOSIN) (G/L)
Базофіли (BASO) 0 0-1,0 % 0 0-0,2 г/л
(G/L)
Метамієлоцити 0 Немає 0 немає
(META)
Мієлоцити 0 Немає 0 немає
(MYELO)

У загальному аналізі крові лейкопенія за рахунок зниження кількості

нейтрофілів, лімфоцитів, моноцитів та значне прискорення ШОЕ це
характерно для вірусних інфекцій з тяжким перебігом, наприклад, для
пневмонії вірусної етіології. Наявність нормохромної анемії та зниження
кількості тромбоцитів може свідчити про наявність гіпопластичної анемії,
внаслідок прийому антибактеріальних препаратів таких як левоміцетин,
стрептоміцин, тетрацикліни, сульфаніламідних препаратів.
 Аналіз харкотиння мікробіологічний
дата дослідження _________________________________________________
П.І.П. хворого ____________________________________________________
Escherihia coli 104 КУО/мл
Антибактеріальний препарат Чутливість
Оксацилін 0
Ампіцилін ±
Амоксицилін/клавуланат +
Тікарцилін ±
Піперацилін +
Тікарцилін/клавуланат +
Піперацилін/тазобактам +
Іміпенем +
Меропенем +
Азтреонам +
Цефазолін +
Цефотетан +
Цефокситин +
Цефотаксим +
Цефтизоксим +
Цефтріаксон +
Цефтазидим +
Цефепим +
Цефалексин +
Цефаклор +
Цефуроксим аксететіл +
Цефіксим +
Цефоперазон +
Цефтибутен +
Ципрофлоксацин +
Офлоксацин +
Пефлоксацин +
Ломефлоксацин +
Моксифлоксацин +
Левофлоксацин +
Норфлоксацин +
Гентаміцин +
Тобраміцин +
Нетилміцин +
Амікацин +
Доксициклін +
Еритроміцин 0
Азитроміцин 0
Кларитроміцин 0
Спіраміцин 0
Ванкоміцин 0
Линезолід 0
Кліндаміцин 0
Метронідазол 0
Рифампіцин 0
Фузидин 0
+-висока клінічна ефективність; ±-помірна ефективність; 0- клінічний ефект
відсутній; - дані відсутні.
За даними мікробіологічного дослідження харкотиння у хворого виявляється
Escherihia col 104 КУО/мл, що не потребує антибактеріальної терапії
 Рентгенограмма

На оглядовій рентгенограмі органів грудної порожнини в передній прямій

проекції у верхній долі лівої легені відмічається порожнина з
горизонтальним рівнем рідини, що свідчить про абсцес у верхній частці лівої
легені. Права легеня в нормі.
Тінь серця розташована типово. Форма та розміри серця звичайні.