International Piano Performance & Theory Examinations Application Form

國際鋼琴演奏暨樂理檢定團體報名表
申請人代號(若有) 申請人姓名 音樂教室名稱

申請人電話 申請人傳真 申請人手機

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申請人地址: □□□

★如需一起進場考試及須避開安排活動時段者，請於備註欄註明，以供委員會安排時間參考
報名鋼琴 需評語翻 報名樂理
考生中文姓名 護照上英文姓名 指導老師 ★備註
級數 譯(請打勾) 級數

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□台北 □桃園 □新竹 □苗栗 □台中 □彰化 □西螺 □嘉義

考區
□新營 □台南 □麻豆 □歸仁 □高雄 □屏東 □花蓮 □金門
總費用 繳費方式 □現金 □支票 □匯款至郵局 □匯款至新光銀行

鋼琴及樂理檢定費用
級數 初級 A B C D 1 2 3 4 5 6 7 8 文憑
鋼琴演奏檢定 600 700 800 1600 1800 2000 2200 2600 2800 3400 4000 4800
鋼琴檢定評語翻譯 150 400 600 800
樂理檢定 無 600 700 800 900 1000 1100 1200 1300 無
※報名表提交後即表示同意國際鋼琴檢定委員會之檢定規則與注意事項。

申請人簽名: 報名日期：(西元) 年 月 日
108-11 修