‫‪DR SAEED MEDICAL COMPLEX‬‬ ‫‪DR SAEED MEDICAL COMPLEX‬‬

‫‪CR No‬‬ ‫‪4030284021‬‬ ‫‪4030284021‬‬ ‫رقم السجل التجارى‬

‫‪License No. 0261010120100200‬‬ ‫‪0261010120100200‬‬ ‫رقم الترخيص‬
‫‪9‬‬ ‫‪9‬‬
‫‪Sick Leave‬‬
‫تقرير اجازه مرضيه‬

‫‪Name‬‬ ‫‪Amar Jasser Alshhry‬‬ ‫عمار جاسر الشهري‬ ‫االسم‬

‫‪MRN‬‬ ‫‪0157145‬‬ ‫‪0157145‬‬ ‫م‪.‬ملف طبى‬
‫‪Gender‬‬ ‫‪Male‬‬ ‫ذكر‬ ‫‪Gender‬‬
‫‪Nationality‬‬ ‫‪Saudi‬‬ ‫سعودى‬ ‫الجنسية‬
‫‪Birth Date‬‬ ‫‪31-05-2004‬‬ ‫‪31-05-2004‬‬ ‫تاريـخ الميــالد‬
‫‪Place Of Work‬‬ ‫مكان العمل‬

‫‪Date Of Visit‬‬ ‫‪10-04-2023‬‬ ‫‪10-04-2023‬‬ ‫تاريخ الزيارة‬

‫‪Nat ID‬‬ ‫‪1125179133‬‬ ‫‪1125179133‬‬ ‫هوية‬

‫‪Recommendations‬‬ ‫التوصيات‬
‫‪The following is recommended : ----------------------------------------------------------------------‬‬ ‫بالكشف على المريض نوصى باآلتى ‪:‬‬
‫‪Sick leave for‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪days‬‬ ‫يوم واحد‬ ‫يوم‪/‬ايام‬ ‫‪1‬‬ ‫اجازة مرضية‬
‫‪starting‬‬ ‫‪10-04-2023‬‬ ‫‪TO‬‬ ‫‪10-04-2023‬‬ ‫‪10-04-2023‬‬ ‫الي‬ ‫‪10-04-2023‬‬ ‫اعتبارا من‬
‫‪starting‬‬ ‫‪TO‬‬ ‫الي‬ ‫اعتبارا من‬
‫‪Sick Leave Date‬‬ ‫‪10-04-2023‬‬ ‫‪10-04-2023‬‬ ‫تاريخ االجازه المرضيه‬
‫‪Follow up before end of sick leave ------------------------------------------------------------------‬‬ ‫مراجعة الطبيب المعالج قبل انتهاء ‪:‬‬
‫اجازته الى الهيئة الطبية العامة ألحد االسباب التالية ‪referral to medical committee for--------------------------------------------------------------- :‬‬
‫احالته‬
‫‪Approval of sick leave‬‬ ‫اعتماد التقرير الطبى ‪-------------------------------------------------------------------------------------------- :‬‬
‫من غير الممكن عالجه بالمستشفى ‪Cannot be treated at this facility -----------------------------------------------------------------------------:‬‬
‫‪Partial or permanent disability‬‬ ‫حالته تدل على العجز الصحى عن العمل بصورة جزئية او‬
‫‪Companion‬‬ ‫قطعية‬
‫مرافق ‪:‬‬
‫‪Others‬‬ ‫اسباب ‪:‬‬
‫‪Diagnosis‬‬ ‫‪Abdominal and pelvic pain, Nausea and vomiting, Other gastroenteritis and colitis of‬‬ ‫اخرى‬
‫التشخيص ‪:‬‬
‫‪infec‬‬
‫‪Hanene Bent Hamad Ben Mohamed‬‬ ‫الطبيب‬
‫التوقيع‬
‫المدير الطبى‬ ‫‪ADMIN_MANAGER‬‬

‫ختم الطبيب المعالج‬

‫المحترم‬ ‫سعادة‬
‫بتاريخ‬ ‫اشارة الي احالتكم رقم‬
‫المدير الطبى‬ ‫‪ADMIN_MANAGER‬‬
‫بشأن طلب الكشف الطبي على الموضح اسمه اعاله‬

‫التوقيع و الختم‬ ‫التوقيع و الختم‬ ‫الختم الرسمى‬ ‫تجدون بعالية التقرير الصادر بشأنه‬

‫_ )‪Jeddah, (Tel : 2522999-Fax: 6292301‬‬ ‫‪Tel +966(12)252299 _ po.Box‬‬ ‫‪23233‬‬ ‫‪ _ +966(12)252299‬ص ‪.‬ب‬
‫ت‬ ‫‪_ DR SAEED MEDICAL‬‬
‫‪9‬‬ ‫‪9‬‬ ‫‪COMPLEX‬‬