HEALTH CARE SYSTEM DI CANADA

Secara umum, Konstitusi Kanada menetapkan kekuasaan pemerintah federal, provinsi,

dan teritorial. Di bawah Undang- Undang Konstitusi 1867, adalah tanggung jawab provinsi
untuk membuka, memelihara, dan mengelola rumah sakit, rumah sakit jiwa, dan lembaga amal,
sementara pemerintah federal mengurus rumah sakit angkatan laut dan tindakan
karantina. Pemerintah federal juga memiliki kekuasaan untuk meminjam, mengenakan pajak
dan membelanjakan uang yang dihasilkan, asalkan tidak melanggar kekuasaan provinsi. Antara
tahun 1867 dan 1919, tahun berdirinya Kementerian Kesehatan, Kementerian Pertanian
bertanggung jawab penuh atas kesehatan. Tanggung jawab kedua kementrian pemerintah telah
berkembang selama bertahun-tahun.

Sebelum Perang Dunia II, perawatan kesehatan di Kanada sebagian besar didanai dan
dilaksanakan oleh organisasi swasta. Dari tahun 1957 hingga 1977, kontribusi keuangan
pemerintah federal untuk perawatan kesehatan mewakili persentase (setengah) dari
pengeluaran provinsi dan teritorial untuk layanan dokter dan rumah sakit yang diasuransikan. 

Pada tahun 1984, pemerintah federal mengesahkan Undang-Undang Kesehatan

Kanada . Undang-undang ini menggantikan undang-undang federal tentang asuransi kesehatan
dan asuransi rumah sakit, tetapi mengkonsolidasikan prinsip-prinsip mereka dengan
menetapkan kriteria mengenai portabilitas, aksesibilitas, universalitas, kelengkapan dan
administrasi publik. Undang - undang tersebut juga berisi ketentuan yang melarang penagihan
ekstra dan pengenaan biaya pengguna untuk penyediaan layanan yang diasuransikan

Struktur sistem perawatan kesehatan Kanada sebagian besar ditentukan oleh Konstitusi
Kanada, yang mengatur pembagian peran dan tanggung jawab antara pemerintah federal,
provinsi dan teritorial. Pemerintah provinsi dan daerah yang paling bertanggung jawab atas
penyelenggaraan kesehatan dan pelayanan sosial lainnya. Pemerintah federal juga bertanggung
jawab untuk menyediakan layanan kepada kelompok orang tertentu.

Perawatan kesehatan masyarakat didanai oleh pendapatan umum dari pajak yang
dipungut oleh pemerintah federal, provinsi dan teritorial, seperti pajak penghasilan pribadi dan
perusahaan, pajak penjualan, potongan gaji dan potongan pajak. Provinsi juga dapat
mengenakan retribusi kesehatan untuk membantu mendanai layanan perawatan kesehatan
masyarakat, tetapi tidak adanya pembayaran tidak boleh membatasi akses ke layanan yang
diperlukan secara medis.

Kesehatan tidak terbatas pada sistem pelayanan kesehatan. Kesehatan masyarakat,

termasuk kebersihan, penyakit menular dan kegiatan kesadaran terkait, merupakan tanggung
jawab bersama antara tiga tingkat pemerintahan: federal, provinsi/teritorial, dan
lokal/kota. Namun, layanan ini umumnya diberikan di tingkat provinsi, teritorial dan lokal.

Berikut adalah lima prinsip yang menjadi dasar Undang-Undang Kesehatan Kanada :

Administrasi publik : Rencana provinsi dan teritorial harus nirlaba dan dikelola dan dioperasikan oleh
badan publik yang bertanggung jawab kepada pemerintah provinsi atau teritorial.

Kelengkapan : Rencana provinsi dan teritorial harus mencakup semua layanan medis yang diperlukan
yang disediakan oleh rumah sakit, praktisi dan dokter gigi yang berpraktik di rumah sakit.

Universalitas : Rencana provinsi dan teritorial harus mencakup semua orang yang diasuransikan yang
terdaftar dalam rencana asuransi kesehatan dengan persyaratan yang seragam.

Aksesibilitas : Rencana provinsi dan teritorial harus memberikan semua orang yang diasuransikan
akses yang wajar ke rumah sakit dan layanan dokter yang diperlukan secara medis tanpa biaya atau
tindakan pembatasan lainnya.

Portabilitas : Rencana provinsi dan teritorial harus melindungi semua orang yang diasuransikan saat
pindah ke provinsi atau wilayah lain di Kanada dan saat bepergian ke luar negeri. Provinsi dan wilayah
membatasi cakupan yang ditawarkan untuk layanan yang disediakan di luar negeri. Mereka mungkin
memerlukan pra-persetujuan untuk layanan non-darurat yang disediakan di luar provinsi atau wilayah
yang bersangkutan.

Sistem perawatan kesehatan masyarakat Kanada didefinisikan sebagai satu set terkoordinasi
dari sepuluh rencana provinsi dan tiga rencana teritorial. Lebih dikenal oleh orang Kanada sebagai
"perawatan kesehatan", sistem ini menyediakan akses ke berbagai layanan Kesehatan.

Garis depan (pelayanan kesehatan primer)

Ketika orang membutuhkan perawatan kesehatan, mereka paling sering beralih ke layanan perawatan
kesehatan primer, yang merupakan titik kontak pertama dengan sistem perawatan kesehatan. Secara
umum, pelayanan kesehatan primer memiliki fungsi ganda. Pertama, mereka memungkinkan untuk
secara langsung memberikan layanan kesehatan garis depan. Kedua, mereka membantu
mengoordinasikan layanan perawatan kesehatan yang diberikan kepada pasien untuk memastikan
kesinambungan perawatan dan memfasilitasi pergerakan melalui sistem perawatan kesehatan ketika
perawatan yang lebih khusus diperlukan (misalnya, dari spesialis atau di rumah sakit).

Bila diperlukan, pasien yang memerlukan diagnosis atau perawatan lebih lanjut dirujuk ke layanan
perawatan kesehatan lain, seperti tes diagnostik, dan profesional perawatan kesehatan lainnya seperti
spesialis medis, praktisi perawat dan profesional kesehatan terkait (profesional kesehatan selain dokter
dan perawat).

Jalur kedua (layanan sekunder)

Seorang pasien dapat dirujuk ke rumah sakit, fasilitas perawatan jangka panjang atau ke komunitas
untuk perawatan khusus. Di Kanada, sebagian besar rumah sakit dijalankan oleh dewan komunitas,
organisasi sukarela atau otoritas kesehatan regional yang dibentuk oleh pemerintah provinsi dan
teritorial. 

Layanan kesehatan sekunder juga dapat diberikan di rumah, di masyarakat atau di institusi (terutama
perawatan jangka panjang atau untuk penyakit kronis). Rujukan untuk layanan perawatan rumah,
komunitas atau institusional dapat dilakukan oleh dokter, rumah sakit, lembaga komunitas, keluarga dan
pasien itu sendiri. Profesional kesehatan menilai kebutuhan pasien, dan koordinasi layanan dilakukan
untuk memastikan kesinambungan perawatan. Perawatan diberikan oleh pengasuh yang berbeda,
seperti profesional, pengasuh (seringkali anggota keluarga) dan sukarelawan.

Pada umumnya, pelayanan kesehatan yang diberikan di fasilitas perawatan jangka panjang didanai oleh
pemerintah provinsi dan teritorial, sedangkan biaya kamar dan makan ditanggung oleh pasien; dalam
beberapa kasus, pemerintah provinsi dan teritorial menanggung biaya ini.

Perawatan paliatif disediakan dalam pengaturan yang berbeda seperti rumah sakit atau fasilitas
perawatan jangka panjang, rumah sakit atau di masyarakat dan di rumah. Perawatan paliatif diberikan
kepada pasien yang sakit parah dan keluarga mereka dan termasuk dukungan medis dan emosional,
penghilang rasa sakit dan gejala, bantuan dengan program dan layanan komunitas, dan konseling untuk
orang yang berkabung.
Baris ketiga (layanan tambahan)

Provinsi dan wilayah memberikan cakupan kepada orang-orang tertentu (misalnya, manula, anak-anak,
dan penerima berpenghasilan rendah) untuk layanan kesehatan yang biasanya tidak tercakup oleh
sistem kesehatan masyarakat. Manfaat perawatan tambahan ini sering kali mencakup obat resep yang
diambil di luar rumah sakit, perawatan gigi, perawatan penglihatan, persediaan dan peralatan medis
(prostesis, kursi roda, dll.) dan layanan medis.profesional kesehatan lainnya seperti fisioterapis. Tingkat
perlindungan bervariasi di seluruh negara.

Seperti disebutkan sebelumnya, orang yang tidak memenuhi syarat untuk tunjangan tambahan di bawah
rencana pemerintah membayar layanan ini dari kantong atau melalui rencana asuransi kesehatan
swasta.

HEALTH CARE DI INDONESIA

Di Indonesia, pelayanan kesehatan (disingkat yankes) dikelompokkan menjadi pelayanan

kesehatan primer, rujukan, tradisional, dan komplementer. Pemerintah Indonesia melalui Direktorat
Jenderal Pelayanan Kesehatan yang berada di bawah Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia merupakan instansi yang bertanggung jawab merumuskan dan melaksanakan kebijakan
di bidang pelayanan kesehatan.

Fasilitas pelayanan kesehatan di Indonesia (disingkat faskes) dikelompokkan berdasarkan

tingkat pelayanannya, yaitu faskes tingkat pertama (memberikan pelayanan kesehatan dasar),
faskes tingkat kedua (memberikan pelayanan kesehatan spesialistik), dan faskes tingkat ketiga
(memberikan pelayanan kesehatan subspesialistik). Jenis faskes di Indonesia meliputi tempat
praktik mandiri tenaga kesehatan, pusat kesehatan masyarakat (puskesmas), klinik, rumah sakit,
apotek, unit transfusi darah, optikal, fasilitas pelayanan kedokteran untuk kepentingan hukum, dan
faskes tradisional

Secara tradisional, penyediaan pelayanan kesehatan di Indonesia terbagi-bagi, dengan

asuransi swasta tersedia bagi mereka yang mampu membayarnya, cakupan kesehatan dasar bagi
masyarakat yang paling miskin, dan lembaga swadaya masyarakat (LSM) memberikan layanan
kepada mereka yang tidak dicakup oleh program publik atau swasta.

Pada Januari 2014, pemerintah meluncurkan JKN, sebuah program untuk menerapkan pelayanan
kesehatan menyeluruh. Pengeluaran pemerintah untuk pelayanan kesehatan diharapkan akan
meningkat menjadi 12% per tahun dan mencapai US$ 46 miliar per tahun pada 2019. Pada Maret
2015, Kartu BPJS Kesehatan berubah nama menjadi Kartu Indonesia Sehat (KIS). Semua
penduduk diwajibkan menjadi peserta JKN-KIS yang dikelola oleh BPJS Kesehatan. Pesertanya
dibagi menjadi empat kelompok, yaitu pekerja penerima upah (PPU), penduduk yang didaftarkan
oleh pemerintah daerah (PD Pemda), pekerja bukan penerima upah (PBPU) dan bukan pekerja
(BP), serta penerima bantuan iuran jaminan kesehatan (PBI JK).

PERBANDINGAN SISTEM KESEHATAN KANADA DAN INDONESIA

Pada prinsipnya sistemnya hampir sama, dari pelayanan primer sampai pada komplementer. Hanya saja
di Kanada sudah mulai dikembangkan sejak sebelum perang dunia II, jadi mungkin sudah jauh lebih
lengkap dan tertata, sedangkan di Indonesia baru mulai tahun 2014 jadi masih banyak kekurangan yang
harus dievaluasi demi sistem pelayanan kesehatan yang lebih baik.