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Código: PA-FOR-HSE-047

CHECK LIST TENSOR DE PERNOS

Fecha: Hora:

Color de Cinta de Mes:


Operario:
N° de Serie y/o Código:

NOTA: Colocar debajo de B o M según la verificación visual del Equipo y/o Herramienta.

DESCRIPCIÓN
B M B M B M B M B M B M B M
MECANICA
Verificar Estado de mangueras
Estado Manómetro de presión
Estado de las tapas laterales
Estado y Presencia de fugas de aceite
Estado de acoples de entrada y salida
Estado y Verificación de Válvulas de apertura y
cerrado de aceite
Estado de encastre roscado
Nota: Si uno de los puntos inspeccionados no cumple con el estándar, paralizar el equipo de manera inmediata
Observaciones:

AUTORIZADO SI ( ) NO ( )

SUPERVISOR OPERATIVO SUPERVISOR HSE

Nombre y Firma Nombre y Firma


PA-FOR-HSE-045. 12/02/2023. Documento No Controlado. Considere el Medio Ambiente antes de imprimir el documento Pág. 1 de 1

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