Scribd Logo
Upload

Welcome to Scribd!

  • Curs 2 Dna Gomboș

    Uploaded by

    Elena tudorescu
    4 views6 pages

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Available Formats

    PDF or read online from Scribd

    Did you find this document useful?

    Is this content inappropriate?

    Report this Document

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    4 views6 pages

    Curs 2 Dna Gomboș

    Uploaded by

    Elena tudorescu

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    of 6
    ee : a Puericultura_si Pediatrie CURS NR 9 INFECTIILE TRACTULU! URINAR (ITU) Infectia tractului urinar este o infectie bacteriana a vezicii urinare, rinichilor, ureterelor sau uretrei, organe sau tuburi ce alcatuiesc tractul urinar. ETIOLOGIE Cauze determinante: ~ bacterile de pe pielea din apropierea uretrei care patrund in uretra si ajung astfel la nivelul tractul urinar. Bacterile care traiesc in intestinul gros (in fecale) reprezinta cea mai comuna caura a infectei = acterile care patrund din sange sau sistema limfatic in tractul urinar. Cauze favorizante: - problema de structura (anomalie) a vezici urinare care per rinichi (reflux vezicoureteral) - obstructie, cum ar fi piatra a nivelul rinichilor, care blocheaza, incetineste sau intrerupe ccurgerea normals a urnii prin tractul urinar (obstruct in traiectul urinar) ~ alte anomalil ale tractului urinar, malformati ale aparatulul urinar. + sexul : sunt mai frecvente la fette; - frigul, in special la membrele inferiore si in regiunea lombara; + compresiiasupra tractulul urinar, produse de vreo formatie tumorala; - infectii intestinale repetate sau prelungite. reintoarcerea ut SIMPTOME Infectiiletractului urinar (ITU) in copilarie, in mod obisnuit pot sa nu cauzeze simptome. - febra(aceasta poate fi singurul simptom la copilul mic) -iritabilitare -pierderea apetitulul (pierderea poftel de mancare) = scaderea in greutate sau diminvarea cresterii normale uring urat mirositoare plans in timpul urinarii -varsaturi sau diaree. La copilul mare cu ITU simptomele, in mod obisnuit sunt mai usor de recunoscut si pot include: - dureri sau arsurl in timpul urinarii ~nevoie rapida si frecventa de a urina, dar urineaza o cantitate mica de urina ~pierderea controlului asupra vezici, urinare in pat, ori alte schimbari ale urinaril obisnuite Scanned with CamScanner Puericultura si Pediatrie - dureri in abdomenul inferior ~urina ruginie sau rozata ~urina tulbure sau urat mirositoare ~ dureri in spate chiar sub cutia toracica, pe o parte (durere in flanc). INVESTIGATII DE LABORATOR + Istoricul privind sanatatea si examenul fizic + sumarul de urina, care examineaza diferitele componente din urina pentru identificarea ITU ~rocultura, care poate determina si identifica bacterile care au ceuzat ITU; sumarul de urina il va ‘ajuta sa puna diagnosticul. Urocultura va confirma diagnosticul si va idendifica care este cauza infectie. ~ecografia rinichiului (renala) ~uretrocistografia mictionala, care este un test cu raxe X ce realizeaza imagini de la verica si uretra Copilulul in timp ce urineaza. ~ dstouretrografia in timpul urinarif (pentru a depista obstruetile) TRATAMENT ~Chimioterapice si antibiotice in cure alternative, de cate 10 zile, in functie de antibiograma. In ipsa acesteia se poate opta intre Ampicilina per os sau i.m.; Clotrimazol per os; Ciprofloxacin per os; Gentamicipa izm. tratamentul se efectueaza sub controlul uroculturii pentru a ise verifica eficienta, ~ Nueste necesara nici o dieta, exceptand cazurile ajunse in stadiul de insuficienta renala cronica - Fetitele trebuie sa evite folosirea frecventa a sapunurilor puternice sau a spumelor de bale. ~Consumul crescut de lichide poate prevenii infectile de tract urinar. ~ Este importanta evitarea bauturilor care contin cafeina, cum ar fisucurile sau diverse ceaiuri. ~ Dupa mictiune, stergerea se face din fata in spate, pentrua se evita raspandirea bacterillor din jurul anusul ~ Trebuie sa mictioneze atunci cand au senzatia de urinat si nu trebuie sa se abtina mult timp. ~ Copili trebule invatati sa se relaxeze atunci cand urineaza pentru a goli complet vezica urinara. ~Atunci cand copilul are scaun (defecatie), il ajuta sa elimine bacterille care pot cauza infectii de tract urinar. Daca este nevoie, in caz de constipatie, se recomanda laxativele usoare. ~ In cazul infectillor joase se recomanda bai fierbinti de sezut, cu o solutie de permanganat de potasiu. Scanned with CamScanner uericultura si Pediatrie GLOMERURONEFRITA ACUTA POSTSTREPTOCOCICA DEFINITIE: este o afectiune inflamatorie renala bilaterala, localizata Ia nivelul capilarelor slomerulare, de natura infecto-alergica si caracterizata clinic prin edeme, hematurie si hipertensiune arterial ETIOLOGIE Cauza determinanta- infectia cu streptococul beta-hemolitc de tip A - boala apare mai ales fa copii si adult tiner, cu predilectie la sexul masculin. Se intalneste indeosebi in unile de toamna si de iarna. + Infectia streptococica (in special streptococul he-molitic din grupa A, tipul 12): angine, amigdalite, sinuzite, otite, infectii dentare, scarlatina, eriipel. poate aparea dupa infectli pneumococice sau stafilococice. Cauze favorizant = varsta peste 3 ani; = frigul; -anginele repetate, in special cele pultacee. SIMPTOMATOLOGIE Glomeronefrita acuta este o afectiune cu debut brusc, uneori in plina stare de sanatate,adesea in contextul unel infectii poststreptococice. Tabloul clinic al glomerulonefrtei acute este adesea nespecific (astenie, dureri generalizate, dureri abdominale, alterarea starii generale, febra),insa poate include si urmatoarele serine si simptome, mai sugestive pentru o afectiune renala: = Hematurie: este un simptom universal, Hemnaturia macroscopica apare la peste 30% dintre pacienti,restul avand hematurie microscopica; - Oligurie; - Edeme periferice, periorbitale (la aproximativ 85% dintre pacienti, mai ales la copii); ~Cefalee, care poate sa apara secundar hipertensiuni ~ Confuzie, dezorientarea temporo-spatiala: apar ca urmare a hipertensiunli cu valori maligne; ~ Durere in flane secundara puneriiin tensiune a capsulei renele (prin renomegalie). + Triada specifica granulomatozei Wegener: sinuzita infiltrat pulmonar, nefrita; - Simptome specifice purpurei Henoch Schonlein: greturi, varsaturi, durere abdominala, purpura. Scanned with CamScanner Puericultura si Pediatrie INVESTIGATII DE LABORATOR: 1. Hemoleucograma completa: poate evidentia o reducere a hematocritului; 2, Electroliti, uree, creatinina: apar modificate ca urmare a compromiterifunctieirenale; 3. Analiza urinit: aspectul urnil este modificat, osmolaritatea este mai crescuta (exista m: multe elemente figurate si proteine), sunt prezente proteine, eritrocite si un sediment urinar alcatuit din fragmente celulare; 4. Testul la antistreptolizina O: titrul este crescut la aproximativ 80% dintre pacienti; 5, Determinarea markerilor inflamatiei: adesea acestia sunt crescuti in special viteza de sedimentare a hematiilor; 6. Hemoculturi: sunt indicate afi realizate in cazul pacientilor cu febra, stare imunodeprimata, storic de abuz de drogur itravenoase. Investigatilleimagistice presupun realizarea 7. Radiografilor: sunt necesare in cazul pacientilor cu tuse cronica, cu sau fara hemoptizie (in vederea stabilirii unei eventuale congestii pulmonare, sindrom Goodpasture, granulomatoza Wegener 8, Ecocardiografilor: pot fi realizate pacientilor cu murmur cardiac anormal sau cu hemoculturi pozitive, deoarece pot folosi la excluderea unor valvulopati, endocardite sau revarsat pericardic; 9. Ecografillor renale: pot evalua marimea rinichlor si pot evalua gradu fibrozei. Un rinichi cu dimensiuni mai mici de 9 cm este sugestiv pentru o fibroza intraparenhimatoasa avansata. Adesea, o astfel de dimensiung semnificaireversibilitatea leziunilor; 10. Tomografillor computerizate: sunt recomandate pacientilor cu status mental alterat, sau celor cu hipertensiune cu valori foarte mari (maligne). Una din cele mai utile procedur in vederea stabiliri diagnosticului de certitudine este biopsia renala, Candidatii potrviti pentru biopsie sunt pacienti cu istoric familial de afectiuni renale si pacientii cu simptome atipice, inclusiv proteinurie masiva, sindrom nefrotic sio crestere foarte rapida a nivelurilor creatininei. Complicatil Complicatille glomerulonefritet acute pot fi numeroase si includ: Mierohematurie (anomalie prezenta in buletinele de analize ale chiar si ani de ile; - Progresie a declinului functiei glomerulare; - Hipoalbuminemie si anasarca (edem generalizat); - Edem pulmonar:dispnee accentuate, tuse spastica, respiratie incarcata cu secretii, sputa aerata rozata, cianoza, senzatie de sufocare. ~ Encefalopatie hipertensiva; cresterea tensiunil arterial, cefalee, tulburari de vedere. -Glomerulonefrita rapid progresiva; - Insuficienta renala cronica.aparitia anuriel,respiratie acedotica de tip Kussmaul,tulburari digestive i) care poate persista Scanned with CamScanner Puericultura si Pediatrie | TRATAMENT Regimul igienodietetic 1.Repausul la pat: ~se mentine atéta timp c&t se mentin edemele, ~reluarea activitdtiifizice normale este posibild la normalizarea parametrilorclinici si bioumorali 2.Retentia hidrosaling: -impune restrictie de sare si lichide. In formele mediisi usoare de boald se impun 2-3 8 de sare zilnic si un supliment de 500m! lichidian la excretia obisnuit3. in formele severe, cu edeme importante,restrictia este severd: sarea este exclusi, lichidele se limiteaza la catevasute de ml zilnic, ~ Informe usoare sau medii, diureticele au efect discutabil, dat fiind normalizarea spontan’ a diurezet in mai putin de o sSptimand (dacdse respectd restrictia de ap8 si sodiu); ~ diureticele cele mai utile sunt inhibitoarele de ans& (Furosemid,acid etacrinic); 1.Administrarea profilactica: = Profilaxia boli se face prin tratarea corecta (penicilind,ertiromicin8) a oricérei infect streprococice; 2.Administrarea curati ~ administrarea Penicilinei din prima zi a unel infectii streptococice ar scSdea incidenta GNDA, cu 10%, ulterior eficienta penicilinoterapiei este nul; peniciloterapia este ineficient’ in tratamentul GNDA ce urmeazé unel infecticutanate streptococice; Traditional, se recomands 10 ~14 zle in toate GNDA,schem&: Penicilina G 50 000 - 100 000 U//k 2,4 prize 10zile, apoi Moldamin 690 000 ui/s3pt/i.m.1V Tratamentul HTA *HTA usoard nu degradeazS functia renalasi nu trebuie tratat8, ea se normalizeazd far tratament specific in 7 zile; -diureticele par s8 influentezeHTA usoar8, nu pe cea medie sau severs; -cand administrarea oratd este posibil, se folosesc clonidina, nifedipina, nipopresolul; nu se folosesc inhibitorii enzimei de conversie pentru c’ pot reduce filtrarea glomerular8; -EPA beneficiaz8 de tratementul specific; -Persistenta oligoanuriei, cresterea valorilor de retentie azotata, hiperkalemia pot fi indicat de hemodializa. Corticosteroiali, agenti imunosupresori si plasmoforeza nu igi gésesc utilitatea in tratamentul GNAPS, cu exceptia GN crescentice. Insuficeinta renala progresiv’ impune efectuarea PBR. ‘Amigdalectomia: unecri recomandaté in anormalitatile urinare persistente, niciodat® in episodul acut si profilaxia cu preparate depot de penicilind au oferit rezultate contradictori Scanned with CamScanner Puericultura si Pediatrie INSUFICIENTA RENALA CRONICA Insuficienta renala cronica (IRC) reprezinta diminuarea lenta si progresiva a capacitatii de filtrare a rinichilor. IRC survine de obicei drept complicatie a altei boli sau afectiuni. Spre

    You might also like