Professional Documents
Culture Documents
Ap ST Neurològic
Ap ST Neurològic
Sistema nerviós
Definició: el SN format per cèl·lules separades que es comuniquen entre sí, formant
xarxes neurals.
Principis:
o Especificitat connexional: les connexions entre neurones no són aleatòries.
o Polarització dinàmica: contactes especialitzats i parts especialitzades.
Descobriment: es va realitzar a la Universitat de Barcelona al 1888 gràcies a la tinció de
Golgi. Santiago Ramón y Cajal i Camillo Golgi van guanyar el Premi Nobel de Medicina
l’any 1906 per aquest descobriment.
L’estudi del SN: genètica i genòmica, biologia molecular i cel·lular, anatomia, fisiologia,
observació de la conducta, psicofisiologia, neuroimatge.
Sistemes sensitius
- Reben i processen informació del propi cos i l’entorn.
- Sistemes aferents.
Sistemes motors
- Responen a ala informació generant respostes en forma de
moviment.
- Sistemes eferents.
Sistemes d’associació
- Funcions cerebrals “d’alt ordre”: percepció, atenció,
memòria, emocions, llenguatge i pensament.
- El conjunt d’aquestes funcions s’anomena COGNICIÓ.
SISTEMA NERVIÓS
SNC SNP
Encèfal Medul·la Nervis Nervis
espinal cranials espinals
Lòbul frontal
Lòbul parietal
Lòbul temporal
Lòbul occipital
Escorça visual.
o Cervell: substància gris cerebral
Principalment, a la superfície del cervell (escorça).
A l’interior, hi ha nuclis de substància gris. Alguns d’ells són els ganglis basals, el
tàlem, l’hipotàlem, l’epitàlem, subtàlem, hipocamp o amígdala.
o Cervell: substància blanca cerebral
Principalment, a l’interior del cervell.
Es tracta de fibres que connecten àrees corticals:
▪ Intrahemisfèriques (dins del mateix hemisferi).
▪ Interhemisfèriques (que connecten els dos hemisferis).
o Líquid cefaloraquidi: díquid que circula per l’espai subaracnoïdal, els ventricles i el canal
ependimari.
Funció: protecció, transport de nutrients i manteniment de la pressió.
o Irrigació cerebral:
- Arteria cerebral anterior.
- Arteria cerebral mitja.
- Arteria cerebral posterial.
SNC SNP
Substància blanca (axons) Tracte Nervi
SISTEMA NERVIÓS
SNC SNP
Encèfal Medul·la Nervis Nervis
espinal cranials espinals
El SNP inclou:
- Part motora:
o Axons motors que connecten el cervell i medul·la espinal amb els músculs.
▪ Moviment voluntari: DIVISIÓ MOTORA SOMÀTICA.
o Cossos neurals i axons motors que innerven el múscul llis i cardíac.
▪ Moviment autònom: DIVISIÓ MOTORA AUTÒNOMA.
- Part sensitiva:
o Neurones sensitives que uneixen els receptors sensitius del cos amb el SNC.
SISTEMA NERVIÓS
SNC SNP
Autònom Somàtic
Simpàtic
Parasimpàtic
2 Neurones i neuròglia
Definició: el SN està format per cèl·lules separades que es comuniquen entre sí, formant xarxes
neurals.
Principis:
- El cos cel·lular conté orgànuls que trobem a qualsevol altres cèl·lula del cos, incloent el
reticle endoplasmàtic, l’aparell de Golgi, la mitocòndria i una gran varietat d’estructures
vesiculars.
o Nucli
▪ Al cos cel·lular hi ha el nucli de la cèl·lula.
▪ El nucli conté l’ADN i la seva funció és la protegir la informació genètica
i regular l’expressió dels gens.
▪ El nuclèol sintetitza ribosomes, “traduint” l’AND.
o Dendrites
Estructura:
▪ Ramificacions amb espines dendrítiques.
▪ Plasticitat morfològica: l’estructura pot canviar.
Funció:
o Generalitats:
- No participen directament en les sinapsis, per tant, no condueixen senyals
elèctrics.
- El seu nom prové del terme ‘nerve glue’. Antigament es pensava que les cèl·lules
glials unien les neurones.
- Són mes nombroses que les neurones: 10 cèl·lules glials per cada neurona.
- Es troben al SNC i al SNP.
Funció:
- Transport axonal.
- Anterògrad i retrògrad.
- Transport lent i ràpid.
3 Sinapsi
- La funció principal de les neurones és processar i transmetre informació. Com es
transfereix la informació entre neurones?
- Les neurones es comuniquen mitjançant sinapsis químiques i elèctriques.
o La membrana plasmàtica
- Bicapa de lípids que separa l’espai intracel·lular de l’espai extracel·lular.
- No passen ions, proteïnes i altres molècules.
o Potencial elèctric
- Els potencials elèctrics es generen a les neurones a través de les membranes
perquè hi ha diferència en les concentracions d’ions específics entres dos medis.
K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+
K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+
K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+
C1 C2 C1 C2
Característiques:
Les diferències en les concentracions d’ions específics entre dos medis es duen al
gradient de concentració i a la permeabilitat selectiva.
o Equilibri electroquímic
- Potencial d’equilibri: diferència de potencial entre els dos compartiments.
La membrana de la neurona en equilibri no té o, té un potencial negatiu.
El potencial elèctric determina els fluxos iònics a través de la membrana.
o El període refractari
- Després d’un potencial d’acció, el potencial de membrana es torna més negatiu.
- Inactivació dels canals de Na+ i activació dels canals de K+.
- En aquesta repolarització exagerada és difícil que es produeixi un potencial
d’acció.
- Aquest fenomen limita el número de potencials d’acció i és el responsable de
que aquests no es propaguin bi-direccionalment, sinó uni-direccionalment.
o Mielinització
- La mielina aïlla la membrana de l’axó:
▪ Es redueix la capacitat de la corrent per escapar-se a través de la
membrana.
▪ Accelera la conducció dels potencials d’acció: amielínics i mielínics.
▪ Producció de mielina: Oligodendròcits (SNC) i C. Schwann (SNP).
▪ Propagació saltatòria als Nodos de Ranvier.
o Potencials elèctrics i moviments iònics: com canvien els potencials? moviments iònics.
Les diferències en les concentracions d’ions específics entre dos medis es duen al
gradient de concentració i a la permeabilitat selectiva.
- Presencia de NTs.
- Esquerda sinàptica.
Eliminació de NT:
- Control rigorós de la concentració de NT a l’esquerda sinàptica.
- S’eliminen per cèl·lules glials, enzims específics o en el cas dels NT de molècula
petita, per proteïnes transportadors específiques que l’entreguen de nou al
terminal presinàptic.
Reciclatge de vesícules:
- La membrana de les vesícules sinàptiques es recicla a l’interior del terminal
presinàptic.
- Cicles de les vesícules sinàptiques.
Receptors de NT:
- Proteïnes de la membrana plasmàtica de les neurones postsinàptiques.
- La unió del NT al seu receptor obre i tanca canals iònics de la membrana
postsinàptica.
- El flux d’ions canvia el potencial de membrana de la neurona postsinàptica.
- Creació d’un potencial postsinàptic.
- 2 tipus: IONOTRÒPIC (A) o METABOTRÒPIC (B).
4 Sistema motor
- Tipus de múscul: cardíac, estriat/esquelètic i llis.
Localització:
REFLEX D’ESTIRAMENT
- Les neurones sensitives detecten un estirament al fus muscular.
- Passa la informació a la interneurona.
- La interneurona passa informació a les neurones motores.
- Les neurones motores ordenen la contracció oposada a l’estirament.
Exploració:
o Permet localitzar dany a la medul·la espinal.
o S’ha de tenir en compte la asimetria: comparar dos hemicossos.
o Percussió sobre el tendó muscular.
Resultat:
o No hi ha reflex (areflèxia).
o Clonus.
o Resposta exagerada (hiperreflexia).
REFLEX DE FLEXIÓ
Funció: protegir davant d’estímuls dolorosos.
o Excita els músculs flexors homolaterals.
o Inhibeix els músculs extensors homolaterals.
REFLEX D’EXTENSIÓ CREUADA
- Resposta oposada a l’altre extremitat per donar suport estructural
durant el reflex de flexió.
o Inhibeix els músculs flexors contralaterals.
o Excita els músculs extensors contralaterals.
Localització:
- Els somes de les NMS es troben en el lòbul frontal i diferents centres del tronc de
l’encèfal.
- Els axons de les NMS descendeixen per controlar l’activitat de les NMI.
- Les NMI són l’estructura diana de les NMS.
- La majoria de NMS que es projecten cap a la porció medial de l’asta ventral també ho
fan cap a la zona intermitja (provenen del Nucli Vestibular i la Formació reticular).
- Els axons de NMS que provenen de l’escorça es projecten a la porció lateral de l’asta
ventral.
o Tracte corticoespinal.
o Tracte colículoespinal: colícul superior.
o Tracte rubroespinal: nucli vermell.
o Tracte vestibuloespinal: nucli vestibular.
o Tracte reticuloespinal: formación reticular.
Moviment voluntari:
TRACTE CORTICOESPINAL
Origen NMS
Lòbul frontal, escorça motora primària.
Terminació NMS a la medul·la espinal
Axons: regions laterals de la medul·la espinal.
Projecció directa cap a la medul·la espinal.
Tipus de moviment
Tracte corticoespinal lateral: controlar la musculatura distal.
Tracte corticoespinal ventral: controlar la musculatura axial i proximal.
Decussació: bulb raquidi.
TRACTE COLICULOESPINAL
Origen NMS
Colícul superior.
Terminació NMS a la medul·la espinal
Axons: cèl·lules medials de la medul·la espinal cervical.
Tipus de moviment
Moviments d’orientació del cap.
Controla la musculatura axial del coll (NMI).
TRACTE RUBROESPINAL
Origen NMS
Nucli vermell.
Terminació NMS a la medul·la espinal
Axons: regions laterals i zona intermitja de la medul.la espinal cervical.
Tipus de moviment
Participen junt amb el tracte corticoespinal en el control de les extremitats superiors.
TRACTE VESTIBULOESPINAL
Origen NMS
Nuclis vestibulars laterals i medials. Oída interna.
Terminació NMS a la medul·la espinal
Axons: regió medial de la medul.la espinal, alguns axones també cap a regions laterals.
Tipus de moviment
Els nuclis vestibulars reben informació sobre la posició i aceleració del cap des de l’oída interna.
Controla la musculatura axial i els músculs proximals de les extremitats.
Controla els moviments oculars: fixació durant el moviment del cap.
TRACTE RETICULOESPINAL
Origen NMS
Formació reticular.
Terminació NMS a la medul·la espinal
Axons: zona intermitja de la medul·la a espinal cervical.
Tipus de moviment
Coordina de manera espaial i temporal els moviments.
Control postura.
Controla la musculatura proximal de les extremitats.
Ganglis basals
Cerebel
Els estímuls que s’apliquen sobre la pell deformen o modifiquen les terminacions
nervioses dels receptors.
La permeabilitat iònica de la membrana del receptor canvia.
Es produeix una corrent despolaritzant que pot generar un potencial receptor.
La comunicació continua mitjançant els potencials d’acció.
Els estímuls que s’apliquen sobre la pell deformen o modifiquen les terminacions nervioses
dels receptors on la permeabilitat iònica de la membrana del receptor canvia cap a un
corrent despolaritzant creant un potencial receptor: potencial d’acció.
Concepte llindar: es requereix d’una certa intensitat d’estímul per a què els receptors el
puguin detectar.
Concepte camp receptiu: el camp receptiu d’un receptor és refereix a l’àrea de la pell
que aquell receptor cobreix.
CORPUSCLE DE MEISSNER
On? Immediatament sota l’epidermis.
Càpsula allargada de teixit connectiu amb varies
Forma?
làmines de cèl·lules de Schwann.
Tipus Adaptació ràpida.
Vibracions de baixa freqüència (30-50Hz).
Informació
Skin motion.
% 40.
CORPUSCLE DE PACINI
Teixit subcutani, membranes interòssies i mesenteris
On?
intestinals.
Forma? Càpsula amb moltes capes que protegeix l'axó.
Adaptació ràpida.
Tipus S’adapten més ràpid que els de Meissner i
tenen un Llindar de resposta més baix.
Alteracions transitòries a alta freqüència (250-350Hz).
Vibració.
Informació
Discriminació de textures de superfície fina o estímuls
de moviment a alta freqüència.
% 10-15.
Els corpuscles de Meissner i Pacini proporcionen informació sobre les
característiques dinàmiques dels estímuls mecànics.
DISCS DE MERKEL
Epidermis.
On?
Dits, llavis i genitals externs.
Forma? Diferents ramificacions que s’uneixen.
Tipus Adaptació lenta.
Sensacions de pressió lleu.
Forma i textura.
Informació
Discriminació estàtica de formes, cantonades i textures
aspres.
% 25.
CORPUSCLE DE RUFFINI
On? Profunditat de la pell, lligaments i tendons.
Forma? Fusiforme i allargat.
Tipus Adaptació lenta.
Sensibles a l’estirament produït pels moviments dels
dits i extremitats.
Informació
Possiblement responguin a estímuls de generació
interna.
% 20.
- Capacitat per detectar dos estímuls quan aquests estan molt pròxims.
- La capacitat varia segons la regió del cos.
Depèn: de la densitat de receptors i la mida del camp receptiu.
Afectació: pràctica, fatiga, estrès, significat d’informació (si té rellevància l’estímul).
TIPUS
E. Fus muscular
On? Als músculs estriats (esquelètics).
4 a 8 fibres intrafusals rodejades per una càpsula de
Forma? teixit connectiu i distribuïdes de manera paralel·la a les
fibres extrafusals del múscul.
Informació Longitud del múscul (grau en el que s’estira).
Varia segons el múscul i part del cos.
% Músculs de moviment gruixut: pocs.
Músculs de moviment fi: molts.
F. òrgan tendinós de Golgi
On? Fibres de col·lagen dels tendons.
Informació Canvis en la tensió muscular.
E. Fus muscular
On? Articulacions i voltants.
Tipus Adaptació ràpida.
Informació dinàmica sobre la posició de les EE i el
Informació
moviment articular.
Mecanoreceptors del cos i part posterior del cap: N1 ascendeix homoralteralment fins
al bulb raquidi (sinapsis entre N1 i N2). Fa decussació al bulb raquidi. N2 ascendeix fins
al NVPL del tàlem. N3 ascendeix fins l’escorça somatosensorial.
Mecanoreceptors de la cara: N1 entra pel gangli trigeminal fins al nucli principal del
complex trigeminal (a la protuberància fent sinapsis entre N1 i N2). Fa decussació a la
protuberància. N2 ascendeix fins al NVPM del tàlem. N3 ascendeix fins l’escorça
somatosensorial.
Tàlem: les dues vies acaben al tàlem, al complex ventral posterior que té dos nuclis:
6 Dolor
- El sistema somasensorial ens permet:
o Identificar les formes i textures dels objectes.
o Controlar les formes internes i externes que actuen sobre l’organisme.
o Detectar situacions que puguin ser nocives.
o 2 subsistemes: detecció estímuls mecànics, dolorosos i tèrmics.
6.1. Nocioceptors
Recorregut:
- Pèrdua sensitiva dissociada: diferències anatòmiques entre les vies que processen els
estímuls:
o Mecànics (bulb raquidi).
o Dolorosos i tèrmics (medul·la espinal).
Sinapsi 1 Sinapsi 2
Estímul Decussació Escorça
Asta dorsal Tàlem Somato
Inf. COS i PART N1 N2 Medul·la N3
ME NVPL sensorial
POSTERIOR CAP espinal
Recorregut:
Sinapsi 1 Sinapsi 2
Estímul Decussació Escorça
G. Trigeminal Tàlem Somato
Inf. CARA N1 N2 N3
espinal Bulb raquidi NVPM sensorial
(Protuberància)
o Tàlem: les dues vies acaben al tàlem, al complex ventral posterior que té dos nuclis:
➢ Nucli ventral posterolateral (NVPL)
- Projeccions de la via que transmet informació nociceptiva i tèrmica de tot el
cos i la regió posterior del cap.
➢ Nucli ventral posteromedial (NVPM)
- Projeccions de la via espinotalàmica que porta informació nociceptiva i
tèrmica de la cara.
Sinapsi 1 Sinapsi 2
Estímul Decussació Bulb raquidi
(Formació reticular)
Asta dorsal Protuberància
Inf. COS i PART N1 N2 Medul·la N3 (N. Parabraquial: amígdala i
ME hipotàlem)
POSTERIOR CAP espinal
N. Intralaminals tàlem
(Ínsula i còrtex cingulat)
- Dolor referit.
Decussació Complex
Nucli Ventral
Medul·la Còrtex
> > Posterior >>
espinal Bulb raquidi insular
(NVP) del
Tàlem
7 Visió
7.1. Anatomia de l’ull
Retina Coroide
Escleròtica
Còrnia
Disc òptic
Humor Cristal·lí
vitri
Pupil·la
Vasos sanguinis
Iris
Múscul ciliar
Bastons Cons
Molt sensible a la llum. Relativament insensible a la llum.
Baixa resolució espaial. Alta resolució espaial.
Especialitzat en la sensibilitat de la llum i no
Especialitzat en l’agudesa visual (fòvea) i no
en la seva resolució. en la sensibilitat a la llum.
Percepció de colors.
Fòvea (envoltada per la màcula) Percepció de colors
Regió especialitzada de la retina. Hi ha 3 tipus de fotopigments.
Major densitat de cons. Presenten sensibilitat a diferents ones de
Estructura responsable de l’agudesa visual. llum.
7.4. Vies visuals centrals Punts diana: nucli geniculat del tàlem, regió pretectal, nucli
supraquiasmàtic de l’hipotàlem i colícul superior.
Ruta dorsal: informació cap al lòbul parietal: aspectes espaials de la visió (direcció,
posició i velocitat de moviment).
Lòbul parietal
Lòbul occipital
Lòbul temporal
Ruta ventral: informació cap al lòbul temporal: alta resolució, reconeixement d’objectes
(forma, color i textura) i cares.
8.1. So
RECORDATORI! Els estímuls que s’apliquen sobre la pell deformen o modifiquen les
terminacions nervioses dels receptors canviant la permeabilitat iònica de la membrana del
receptor promovent una corrent despolaritzant que crea un potencial receptor a potencial
d’acció.
El desplaçament de les
membranes inclinen
els estereocilis de les
cèl·lules ciliades.
Es produeix una
despolarització a la
cèl·lula ciliada, s’obren
els canals de Ca i
s’alliberen NT cap al
nervi auditiu.
Nervi auditiu cap als nuclis coclears: dorsal, posteroventral i anteroventral (3) del bulb raquidi.
Cap a:
Localització del so per dos vies: del nucli coclear anteroventral del bulb raquidi cap a
l’oliva superior a la protuberància.
- Participa en: percepció del propi moviment, posició del cap, orientació espacial en
relació a la gravetat.
- Estabilitzen les funcions motores de la mirada, el cap i la postura.
- Els conductes semicirculars (orella interna) actuen com acceleròmetres.
- Informa sobre els moviments i posició del cap i cos cap al tronc de l’encèfal, el cerebel i
l’escorça somatosensitiva.
9 Sentits químics
9.1. Olfacte
o Aspectes generals
- Estímul: substàncies odoríferes.
- Diferència amb altres espècies: menys agut en els humans.
- Anòsmia: incapacitat per percebre 1 substància determinada.
- La reducció del sentit de l’olfacte: edat i malalties.
o Transducció sensitiva
- Les substàncies odoríferes de la neurona receptora s’uneixen als cilis.
- Apertura dels canals de Na+ i Ca+.
- Despolarització de la neurona i es fa un potencial d’acció.
o Neurones olfactives i epiteli olfactori
- Adaptació a un estímul constant.
- Selectivitat a un estímul.
- Els llindars poden variar segons l’estímul.
- Els axons de les neurones receptores olfactives formen el nervi olfactiu
projectant-se fins al bulb olfactiu (glomèruls i aquests cèl·lules mitrals)
homolateralment; les neurones receptores olfactives fan sinapsi amb les
neurones mitrals i aquestes amb les cèl·lules granulars, establint-se com
circuits inhibitoris.
o Bulb olfactori
- Les neurones mitrals formen el tracte olfactiu lateral que es projecta fins a
l’escorça pisiforme (lòbul temporal), des de l’escorça fan projeccions cap als
nuclis talàmics, nuclis hipotalàmics, hipocamp, amígdala i l’escorça orbifrontal.
9.2. Gust
o Aspectes generals
- Funció primària: si l’aliment s’ha d’ingerir o no.
- Components químics dels aliments.
- A quin lòbul es troba l’escorça pisiforme? Temporal.
- A quin lòbul es troba l’escorça gustativa? Frontal (opercle) i temporal (ínsula).
- Cèl·lules gustatives es troben a la llengua, paladar, faringe i esòfag.
o Sinapsi amb els axons sensitius primaris dels nervis VII (fàcial), IX (glossofaringi)
i X (vague), projectant-se cap al nucli del tracte solitari al bulb raquidi (nucli
gustatiu).
- El nucli del tracte solitari al bulb raquidi projecta la informació cap el nucli ventral
posteromedial (VPM) del tàlem: ínsula anterior al lòbul temporal i opercle del lòbul
frontal.
- Les neurones a la paret de l’intestí són sensitives, es un circuit local i les neurones
motores controlen l’activitat de l’intestí en condiciones químiques i mecàniques.